{"id":59963,"date":"2020-12-17T10:25:26","date_gmt":"2020-12-17T09:25:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=59963"},"modified":"2023-08-30T10:15:03","modified_gmt":"2023-08-30T08:15:03","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-covid-19\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con COVID-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente con COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Ar\u00e9jula Tarongi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1236<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1236<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autoras<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cristina\u00a0Ar\u00e9jula\u00a0Tarongi<\/strong>.\u00a0Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Elena Tambo Lizalde.<\/strong>Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Nuria Ramos Jim\u00e9nez<\/strong>.Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Paciente mujer de 63 a\u00f1os diagnosticada de COVID 19 ingresada en planta de neumolog\u00eda desde hace 4 d\u00edas con mala evoluci\u00f3n, aumento de disnea, mayor trabajo respiratorio y empeoramiento de su estado general es trasladada\u00a0 a Unidad de cuidados intensivos por aumento de disnea donde se procede a intubaci\u00f3n orotraqueal (IOT) y tras resultados de anal\u00edtica arterial a maniobra de pronaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong>: NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson, COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">63-year-old female patient diagnosed with COVID 19 admitted to the pneumology plant for 4 days with poor evolution, increased dyspnoea, increased respiratory work and worsening of its general condition is transferred to Intensive Care Unit for increased dyspnoea where orotracheal intubation (IOT) is performed and after results of arterial analysis at pronation maneuver.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong>: \u00a0NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson, COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 63 a\u00f1os que tras 2 d\u00edas de fiebre de m\u00e1s de 38 \u00baC, disnea y tos llama a centro de salud y es diagnosticada de COVID-19, acude a urgencias y es ingresada en planta de neumolog\u00eda. En el momento del ingreso en planta Saturaci\u00f3n O2: 87%, Frecuencia card\u00edaca: 110 x\u00b4y temperatura: 37,9\u00baC. Durante su ingreso en planta es tratada en un primer momento con gafas nasales de hasta 4 litros por minuto requiriendo el 2\u00ba d\u00eda de ingreso que opten por oxigenoterapia de alto flujo con una FiO2 de hasta el 100% y 60 lpm. Tras mala evoluci\u00f3n y empeoramiento de su estado general y anal\u00edtico es trasladada a unidad de cuidados intensivos (UCI)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso en UCI aumento de disnea, gran trabajo respiratorio y taquipnea se decide IOT para terapia con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (FiO2 85%, PEEP 8, VT 550) para lo cual es necesario relajaci\u00f3n y sedaci\u00f3n con etomidato y anectine y la posterior canalizaci\u00f3n de v\u00eda central subclavia, cat\u00e9ter arterial, sonda nasog\u00e1strica que conectaremos a aspiraci\u00f3n suave y sondaje vesical para control de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valoraci\u00f3n de gasometr\u00eda arterial se decide maniobra de pronaci\u00f3n para mejorar su estado ventilatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Alergias<\/u>: No conocidas<\/li>\n<li><u>Datos cl\u00ednicos<\/u>: Hipercolesterolemia, neo de mama ( mastectom\u00eda de mama derecha en 2018) (quimioterapia + radioterapia 2018) sin recidivas.<\/li>\n<li><u>Medicaci\u00f3n actual<\/u>: simvastatina 40 0-0-1, omeprazol 40 1-0-0, paracetamol 1gr si dolor.<\/li>\n<li><u>Intervenciones quir\u00fargicas<\/u>: mastectom\u00eda en 2018.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>Exploraci\u00f3n general<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente sedado y relajado con Midazolam y Propofol.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Constantes tras IOT<\/u>: TA 120\/80, SatO2 93%, frecuencia respiratoria 30 rpm, frecuencia card\u00edaca 50 x\u00b4, T\u00aa 37,8 \u00baC.<\/li>\n<li><u>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca<\/u>: normal<\/li>\n<li><u>Auscultaci\u00f3n pulmonar<\/u>: mala ventilaci\u00f3n pulmonar izquierda<\/li>\n<li><u>Auscultaci\u00f3n abdominal<\/u>: sin hallazgos de inter\u00e9s.<\/li>\n<li><u>EEII<\/u>: sin hallazgos de inter\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pruebas complementarias<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Anal\u00edtica sangu\u00ednea y orina<\/u>: Hemograma; hemoglobina 11.4 g\/dl, leucocitos 18100 c\u00e9lulas\/mm3, plaquetas 154000m3, Bioqu\u00edmica; glucosa 163 mm\/hg, urea (en orina) 0.46 d\/dl, creatinina 0.38 mg\/dl ,sodio 140 mEq\/l, Gases arteriales; P02 74 mm\/Hg PCO2 41 mm\/hg, ph 7.5 (con Fi02 del respirador al 70%)<\/li>\n<li><u>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/u>: neumon\u00eda bilateral.<\/li>\n<li><u>ECG<\/u>: ligera taquicardia sinusal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez ingresado en UCI realizaremos una valoraci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: Paciente intubado en modo IPPV al 85%, una vez bien relajado est\u00e1 adaptado a respirador, manteniendo unas respiraciones en torno a 30 rpm. Tras IOT y pronaci\u00f3n mejora su saturaci\u00f3n hasta 93%. Secreciones abundantes y fluidas. Mucosa oral en buen estado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado circulatorio: Mantiene frecuencias card\u00edacas en torno a 50x\u00b4 y tensi\u00f3n arterial de 120\/60. Febr\u00edcula de 37,8\u00baC. Buena coloraci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se encuentra en dieta absoluta debido a su estado de sedaci\u00f3n. Portador de Sonda nasog\u00e1strica la cual conectamos a aspiraci\u00f3n suave las primeras horas tras IOT. Pasadas 6h iniciamos nutrici\u00f3n enteral que iremos subiendo volumen seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Peso: 76 kg, talla: 1,65 cm. Previo a ingreso manten\u00eda una dieta equilibrada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Debido a su estado de sedaci\u00f3n no controla esf\u00ednteres. Es portador de sonda vesical Foley n\u00ba 14\u00a0 con lo cual es dependiente para la eliminaci\u00f3n urinaria. La diuresis es adecuada, en torno a 120 ml\/h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocamos pa\u00f1al, hace deposici\u00f3n abundante y pastosa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se encuentra en estado de sedaci\u00f3n profundo por lo que ella no es capaz de moverse por s\u00ed sola. Debido a su estado respiratorio est\u00e1 colocada en dec\u00fabito prono. Estar\u00e1 en esta posici\u00f3n durante 16 h aprox, tras pasar estas horas colocaremos en dec\u00fabito supino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Es dependiente para mantener una buena postura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sedoanelgesiada con perfusi\u00f3n de midazolam, propofol y morfina. Tranquila y adaptada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIR Y DESVESTIRSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dependiente para todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; En el momento del ingreso T\u00aa 37,8 \u00baC. El ambiente de la unidad es c\u00e1lido, tapamos exclusivamente con una terna hasta que disminuya su febr\u00edcula.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO Y ASEADO Y PROTEGER SUS TEGUMENTOS:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Presenta un aspecto limpio y aseado. Piel hidratada y con buena coloraci\u00f3n. Higiene adecuada de pelo y u\u00f1as. Dependiente en estos momentos para todo tipo de aseo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; En el momento del ingreso no refiere dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tras administrar sedoanalgesia exclusivamente muestra muecas de dolor al aspirar secreciones que cesan al terminar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Protegida de posibles ca\u00eddas con barreras en la cama.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se encuentra tranquila, inconsciente y sedada. No es posible la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD PARA ACTUAR SEG\u00daN SUS CREENCIAS O VALORES:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No valorable en este momento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No valorable. Se encuentra en reposo y sedada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDER:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No valorable debido a su estado de inconsciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico: <strong><u>Riesgo de infecci\u00f3n.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con dispositivos invasivos (cat\u00e9teres y sonda vesical) y defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel\/estereotom\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 11 Seguridad\/ protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase: 1 Infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: 9 Evitar peligros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patr\u00f3n: I Percepci\u00f3n-control de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NOC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del riesgo. Proceso infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidado del cat\u00e9ter urinario (1876)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria (0590)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>ACTIVIDADES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar todas las t\u00e9cnicas con la mayor asepsia para evitar posibles infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado de manos exhaustivo y colocaci\u00f3n de guantes previa administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n manipulaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; En el caso de aspiraci\u00f3n de secreciones, canalizaci\u00f3n de v\u00eda central y\/o arterial y colocaci\u00f3n de sonda vesical nos pondremos siempre bata, guantes y gorro est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar desconexiones innecesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Curas y cambio de ap\u00f3sito de zona de punci\u00f3n seg\u00fan protocolo de unidad con clorhexidina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambio de sonda vesical\/ cat\u00e9ter arterial\/v\u00eda central y TOT con riguroso cumplimiento seg\u00fan protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico:<u> <strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c factores mec\u00e1nicos.<\/strong><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00047.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: Riesgo de alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o en la dermis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 11 Seguridad protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: Moverse y mantener buena postura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patr\u00f3n: I Percepci\u00f3n-control de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (3540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia de la piel (3590)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados de la piel. Tratamiento t\u00f3pico (3584)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n (3520)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados del paciente encamado (0740)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de presiones (3500)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambios posturales. Al encontrarse en dec\u00fabito prono (DP) hay que realizar cambios de brazos y lateralizaci\u00f3n de cabeza cada 2-3 horas. Mover a posici\u00f3n dec\u00fabito supino (DS) tras 16 horas aproximadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Uso de almohadas mientras est\u00e9 en DP para evitar la presi\u00f3n prolongada en muslos, t\u00f3rax y abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Si es preciso uso de tratamiento t\u00f3pico y ap\u00f3sitos de protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico:<u> <strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz.<\/strong><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00032<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 4 Actividad-reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase:4 Respuestas cardiovasculares\/pulmonares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: 1 Oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patr\u00f3n: IV Actividad-Ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NOC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado de los signos vitales (00802)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (0410)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: Ventilaci\u00f3n (0403)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NIC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas (3160)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (3300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>ACTIVIDADES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intubaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia de constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia de par\u00e1metros, alarmas e indicadores del respirador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n que favorezcan la relajaci\u00f3n muscular y una mejor adaptaci\u00f3n al respirador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable a trav\u00e9s de la aspiraci\u00f3n de las secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico: <strong><u>Limpieza ineficaz de v\u00edas a\u00e9reas.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00031<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 11 Seguridad y protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: 1 Oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patr\u00f3n: IV Actividad-Ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NOC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de la aspiraci\u00f3n (1918)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: intercambio gaseoso. (0415)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias (0410)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NIC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n (3200)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas (3160)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Oxigenoterapia (3320)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mejorando la tos (3250)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>ACTIVIDADES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspiraci\u00f3n de secreciones al menos una vez por turno y cada vez que la situaci\u00f3n lo requiera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia y registro del tipo de secreciones y cantidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener tubo, tubuladuras y camisa limpios, as\u00ed como el sistema de fijaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar posibles complicaciones ( tapones mucosos, desconexiones)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar posibles extubaciones accidentales y movilidad del tubo orotraqueal a trav\u00e9s de una buena t\u00e9cnica de sujeci\u00f3n del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico: <strong><u>Riesgo de aspiraci\u00f3n r\/c disminuci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00039.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: Situaci\u00f3n en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofar\u00edngeas o gastrointestinales, alimentos s\u00f3lidos o l\u00edquidos, debido a una disfunci\u00f3n o una ausencia de los mecanismos normales de protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: 2 Comer y beber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patr\u00f3n: II Nutricional-metab\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NOC<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas (0410)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (0403)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n (1918)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado neurol\u00f3gico (00909)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NIC<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n (3200)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas (3160)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>ACTIVIDADES<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar neumotap\u00f3n de TOT previo a la limpieza bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar tras colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica y ante cualquier duda que nos surja la desembocadura de la sonda al tracto digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar una buena permeabilidad de la sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavado de sonda nasog\u00e1strica tras cada administraci\u00f3n de medicamentos a trav\u00e9s de ella con 50cc de h20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspirar secreciones de cavidad bucal y de TOT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Una vez iniciada la nutrici\u00f3n enteral vigilar los d\u00e9bitos cada 6h para controlar que el paciente est\u00e1 haciendo una buena digesti\u00f3n de la misma.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico:<u> <strong>Deterioro de la mucosa oral r\/c desnutrici\u00f3n m\/p dificultad para deglutir<\/strong><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00045.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: Estado en el que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 11 Seguridad protecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase: 2 Lesi\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: 2 Comer y beber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patr\u00f3n: II Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NOC<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Higiene bucal (1100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NIC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo del dolor (1400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos (2080)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantenimiento de la salud bucal (1710)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>ACTIVIDADES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpieza de cavidad bucal con lavados de clorhexidina o hexetidina diluidos con agua al menos una vez por turno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hidrataci\u00f3n de labios con vaselina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia y registro del estado de la mucosa bucal y posterior administraci\u00f3n de medicamentos ante la posible aparici\u00f3n de hongos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpieza exhaustiva y retirada de posibles placas en lengua y resto de mucosa debido a la sequedad de la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aspiraci\u00f3n de secreciones acumuladas en cavidad oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n previa de analgesia\/sedaci\u00f3n en el caso de observar gestos de dolor o desadaptaci\u00f3n durante la limpieza bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico: <strong><u>Hipertermia.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 0007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Definici\u00f3n: Elevaci\u00f3n de la temperatura corporal por encima de lo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dominio: 11 Seguridad y protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Clase: 6 Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidad: 7 Mantener la temperatura corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Patr\u00f3n: II Nutricional-metab\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Termorregulaci\u00f3n (00800)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Regulaci\u00f3n de la temperatura (3900)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratamiento de la fiebre (3740)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>ACTIVIDADES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar antit\u00e9rmicos pautados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar abrigar en exceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar si fuera preciso medios f\u00edsicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar y registrar temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente con COVID-19 Autora principal: Cristina Ar\u00e9jula Tarongi Vol. XV; n\u00ba 24; 1236<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,79,83],"tags":[2016,814,12825,13971,650,2004,805,2174,4065,9248,13170,3377],"class_list":["post-59963","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermedades-infecciosas","category-enfermeria","tag-atencion-de-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-enfermero","tag-sars-cov-2","tag-virginia-henderson","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados en paciente con COVID-19<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados en paciente con COVID-19 Autora principal: Cristina Ar\u00e9jula Tarongi Vol. XV; n\u00ba 24; 1236 Nursing care plan for a patient with COVID-19\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-covid-19\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-covid-19\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-covid-19\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Plan de cuidados en paciente con COVID-19\",\"datePublished\":\"2020-12-17T09:25:26+00:00\",\"dateModified\":\"2023-08-30T08:15:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-covid-19\/\"},\"wordCount\":2415,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"coronavirus\",\"COVID\u201119\",\"enfermer\u00eda\",\"NANDA\",\"NIC\",\"NOC\",\"plan de cuidados\",\"plan de cuidados enfermero\",\"SARS-CoV-2\",\"Virginia Henderson\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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