{"id":60001,"date":"2012-11-28T13:23:57","date_gmt":"2012-11-28T12:23:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60001"},"modified":"2020-12-17T11:27:46","modified_gmt":"2020-12-17T10:27:46","slug":"otitis-media-aguda-en-los-menores-de-5-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/otitis-media-aguda-en-los-menores-de-5-anos\/","title":{"rendered":"Otitis media aguda en los menores de 5 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Otitis media aguda en los menores de 5 a\u00f1os<\/strong> <\/span><\/p>\n

La otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s comunes en la infancia, sobre todo durante los dos primeros a\u00f1os de vida.<\/span><\/p>\n

Acute otitis media in children under 5 years old<\/p>\n

Dra. MSc. Mariela Ben\u00edtez Serrano. (1)
\nMSc. Caridad Santana Serrano. (2)
\nDra. Damarys Guerrero Delgado (3)<\/p>\n

1. Especialista de I grado en ORL, M\u00e1ster en Urgencia M\u00e9dica.
\n2. Especialista de I grado en Enfermer\u00eda Comunitaria. Profesor asistente.
\n3. Especialista de I Grado en Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica y Medicina General Integral. Profesor Instructor. Filial de Ciencias M\u00e9dicas de Nuevitas, Camag\u00fcey.<\/p>\n

Unidad responsable del estudio: Policl\u00ednico Universitario \u201cFrancisco Pe\u00f1a Pe\u00f1a\u201d \u00c1rea de Salud de Camalote, Municipio de Nuevitas, Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el \u00c1rea de Salud de Camalote del municipio de Nuevitas, en el periodo de junio de 2009 a julio de 2010 para caracterizar a los ni\u00f1os atendidos con diagn\u00f3stico de otitis media aguda. El universo y la muestra de estudio lo conformaron 33 ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. Resultado: el 42.4% de los ni\u00f1os que padecieron de otitis media aguda estuvo representado por menores de 12 meses, el 60.6% pertenecieron al sexo masculino.<\/p>\n

El 57.6% refiri\u00f3 otalgia, el 63.9% no present\u00f3 complicaciones, el 15.1% evolucion\u00f3 a la recurrencia y el 39.4% recibi\u00f3 tratamiento con amoxicilina. La otitis media aguda fue m\u00e1s frecuente en los menores de un a\u00f1o, del sexo masculino. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica predominante fue la otalgia, el antibacteriano m\u00e1s indicado fue la amoxicilina.<\/p>\n

Palabras clave: otitis media, aguda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

A retrospective, descriptive, observational study was carried out in the health area in Camalote, Nuevitas, from June 2009 to July 2010 to characterize the children attended with a diagnosis of acute otitis media. The population and sample were made up of 33 children under 5 years old. Result: 42.4% of the children who suffered from acute otitis media were under 12 months, 60.6% were male. 57.6% had otalgia, 63.9% did not have any complications, 15.1% represented a recurrence of the health problem and 39.4% was treated with amoxicillin. Acute otitis media was more frequent in those under one year, male sex. Otalgia was the main clinical manifestation; amoxicillin was the antibacterial of choice.
\nKey words: acute otitis media, children under 5 years.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s comunes en la infancia, sobre todo durante los dos primeros a\u00f1os de vida. (1,2) Las infecciones respiratorias agudas representan del 40-60% de las consultas m\u00e9dicas entre los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os de los pa\u00edses en desarrollo, y de ellas, un 20-40% corresponde a diagn\u00f3stico de otitis media aguda (OMA). (2)<\/p>\n

La enfermedad tiene su m\u00e1xima incidencia entre los 6 y 9 meses de edad, y se reporta que al a\u00f1o de edad aproximadamente el 75% de los ni\u00f1os ha sufrido al menos un episodio de otitis media aguda (OMA). Cerca del 70% de los ni\u00f1os tienen al menos un episodio de otitis media aguda (OMA) en los 3 primeros a\u00f1os de vida. (3)<\/p>\n

La otitis media es una enfermedad de alta incidencia y prevalencia, (4) esta, no s\u00f3lo es la patolog\u00eda m\u00e1s com\u00fan, sino tambi\u00e9n la causa m\u00e1s frecuente de uso de antibi\u00f3ticos en la infancia.<\/p>\n

Su frecuencia en la poblaci\u00f3n infantil en esta \u00e1rea, ha sido motivo de la realizaci\u00f3n de esta trabajo con el objetivo de caracterizar a los ni\u00f1os atendidos con diagn\u00f3stico de otitis media aguda en el \u00c1rea de Salud de Camalote del municipio de Nuevitas, en el periodo de junio de 2009 a julio de 2010.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo retrospectivo en un \u00c1rea de Salud del municipio de Nuevitas el per\u00edodo comprendido entre junio de 2009 – julio de 2010. El universo y la muestra de estudio lo conformaron los 33 menores de 5 a\u00f1os pertenecientes a esa \u00e1rea de salud con diagnostico de otitis media aguda (OMA). Los datos se recolectaron a partir de la Historia Cl\u00ednica de los pacientes que inclu\u00edan las variables: edad, sexo, manifestaciones cl\u00ednicas, complicaciones y antibacteriano utilizado. Los datos se procesaron en un micro computador mediante el paquete estad\u00edstico Microstat, se emplearon la estad\u00edstica descriptiva, expresados en frecuencia absoluta y relativa. Los resultados se ilustraron en texto y tablas, utilizando las medidas estad\u00edsticas de frecuencia y porcentaje.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Se aprecia que el 42.4% de los ni\u00f1os que padecieron de otitis media en el per\u00edodo estudiado fueron menores de un a\u00f1o. El 60.6% de los ni\u00f1os que padecieron de otitis media fueron de sexo masculino. (Gr\u00e1fico 1)<\/p>\n

En las manifestaciones cl\u00ednicas de los ni\u00f1os con otitis media, la otalgia se present\u00f3 en el 57.6%. (Tabla 1)<\/p>\n

El 63.6% de los ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de otitis media no present\u00f3 complicaciones, seguidas de la evoluci\u00f3n a la recurrencia en el 15.1%. (Tabla 2)<\/p>\n

El total de los pacientes recibieron tratamiento con antibacterianos (Tabla 3), siendo la amoxicilina la indicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en el 39.4% de los casos.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

El resultado de esta investigaci\u00f3n coincide con el informe de \u00c1lvarez (5) que se\u00f1ala que la otitis media aguda tiene su m\u00e1xima incidencia entre los 6 y 9 meses de edad, y se reporta que al a\u00f1o de edad aproximadamente el 75% de los ni\u00f1os ha sufrido al menos un episodio de otitis media aguda (OMA) y el 15%, 3 episodios o m\u00e1s.<\/p>\n

Seg\u00fan Aguayo et al, (6) la mayor frecuencia por edades en la otitis media es entre los 2 y 6 a\u00f1os, aunque pueden presentarse en cualquier edad desde el nacimiento.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la mayor aparici\u00f3n de la otitis media en el sexo masculino, se coincide con el reporte de Alonso Cordero (7) que se\u00f1ala el predominio de los varones entre los afectados por esta infecci\u00f3n respiratoria, al igual que G\u00f3mez de la Rosa et al. (8) Otros autores de la bibliograf\u00eda consultada tambi\u00e9n se\u00f1alan el predominio de la otitis media entre los de sexo masculino. (9,10)<\/p>\n

Respecto a las manifestaciones cl\u00ednicas de la otitis media, L\u00f3pez Gonz\u00e1lez et al (11) se\u00f1alan que se caracteriza por la aparici\u00f3n brusca de signos de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio (otalgia, otorrea, irritabilidad) con o sin s\u00edntomas generales (fiebre, anorexia, v\u00f3mitos). En los lactantes menores de seis meses el cuadro puede ser m\u00e1s inespec\u00edfico: fiebre, irritabilidad, v\u00f3mito, apat\u00eda, anorexia, diarrea.<\/p>\n

En la otitis media aguda (OMA) la recurrencia es una complicaci\u00f3n frecuente y es definida como tres o m\u00e1s episodios agudos en un per\u00edodo de 6 meses en los que los cuadros de agudizaci\u00f3n tendr\u00edan m\u00e1s de un mes de diferencia en el per\u00edodo de aparente remisi\u00f3n del proceso. (8)<\/p>\n

Aunque son pocos los episodios de otitis media aguda (OMA) que producen complicaciones graves, como mastoiditis y meningitis, muchos otros pueden provocar disminuci\u00f3n de la audici\u00f3n puede dar lugar a trastornos del aprendizaje y problemas en el desarrollo del lenguaje. (12)<\/p>\n

Acerca de las complicaciones de la otitis media, L\u00f3pez Gonz\u00e1lez et al, (11) plantean que las locales (hipoacusia, perforaci\u00f3n timp\u00e1nica, mastoiditis, petrositis, laberintitis, par\u00e1lisis facial) son raras; y las intracraneales (absceso epidural o subdural, tromboflebitis del seno sigmoide, meningitis, absceso cerebral, hidroc\u00e9falo ot\u00edtico) son extremadamente raras.<\/p>\n

Respecto al tratamiento, el resultado encontrado coincide con el reporte de \u00c1lvarez (5) que se\u00f1ala a la amoxicilina como el antibi\u00f3tico de primera l\u00ednea en el tratamiento de la otitis media aguda (OMA).<\/p>\n

Seg\u00fan \u00c1lvarez Amador, (13) tambi\u00e9n se ha propuesto este tratamiento para intentar paliar el incremento de g\u00e9rmenes resistentes, pero la recolonizaci\u00f3n de la nasofaringe por el neumococo una vez finalizado el tratamiento es muy r\u00e1pida, aumentando la prevalencia de las cepas con baja sensibilidad a la Penicilina.<\/span><\/p>\n

Un art\u00edculo de la literatura revisada destaca que el mejor tratamiento antimicrobiano es aquel que est\u00e1 indicado de acuerdo con una base microbiol\u00f3gica, es eficiente para erradicar el microorganismo causante de la patolog\u00eda, tiene un espectro de acci\u00f3n restringido, no hace da\u00f1o a la ecolog\u00eda microbiana, es bien tolerado, es de bajo costo y su uso no provoca una presi\u00f3n selectiva para favorecer la resistencia bacteriana. (14)<\/p>\n

Corbeel, (15) se\u00f1ala la administraci\u00f3n inmediata de antibi\u00f3ticos en todos pacientes con otitis media aguda (OMA) que presentan t\u00edmpano enrojecimiento y abombado, puesto que el enfoque de \u201cesperar y observar\u201d puede solamente aumentar la inflamaci\u00f3n y por lo tanto la disfunci\u00f3n de la TE. El objetivo del antibi\u00f3tico es la erradicaci\u00f3n de los organismos causales en el o\u00eddo medio, para ello deben cumplir dos condiciones: tener actividad frente a dichos organismos, alcanzar el o\u00eddo medio y mantener una adecuada concentraci\u00f3n durante el tiempo necesario para, como m\u00ednimo, inhibirlos.<\/p>\n

Los antimicrobianos m\u00e1s utilizados en el presente trabajo fueron la amoxicilina, la penicilina y el clafor\u00e1n.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

La otitis media aguda se diagnostic\u00f3 con mayor frecuencia en los menores de un a\u00f1o del sexo masculino, la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica predominante fue la otalgia, la mayor\u00eda de los ni\u00f1os no padecieron de complicaciones, siendo la m\u00e1s frecuente la recurrencia y el antibacteriano m\u00e1s indicado fue la amoxicilina.<\/p>\n

Gr\u00e1fico 1. Distribuci\u00f3n de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os con otitis media seg\u00fan grupo de edades y sexo, en el \u00c1rea de Salud de Camalote desde junio de 2009 a julio de 2010<\/p>\n

\"otitis_media_aguda\/incidencia_edad_frecuencia\"<\/p>\n

Fuente: encuestas<\/p>\n

Tabla 2: Distribuci\u00f3n de las manifestaciones cl\u00ednicas<\/p>\n

\"otitis_media_aguda\/sintomas_sintomatologia_clinica\"<\/p>\n

Fuente: encuesta. n= 33<\/p>\n

Tabla 3: Distribuci\u00f3n de las complicaciones<\/p>\n

\"otitis_media_aguda\/complicaciones_hipoacusia_mastoiditis\"<\/p>\n

Fuente: encuesta.<\/p>\n

Tabla 4: Distribuci\u00f3n de los antibacterianos utilizados en el tratamiento<\/p>\n

\"otitis_media_aguda\/antibiotico_tratamiento_antibioticos\"<\/p>\n

Fuente: encuesta.<\/p>\n

Anexo<\/p>\n

Tabla del gr\u00e1fico. Distribuci\u00f3n de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os con otitis media seg\u00fan grupo de edades y sexo, en el \u00c1rea de Salud de Camalote desde junio de 2009 a julio de 2010.<\/p>\n

\"otitis_media_aguda\/sexo_masculino_femenino\"<\/p>\n

Fuente: encuesta.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/span><\/p>\n

1. Barajas V NC. Prevalencia de serotipos de Streptococcus pneumoniae y otros g\u00e9rmenes causantes de otitis media aguda en ni\u00f1os de Latinoam\u00e9rica: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la bibliograf\u00eda. Arch argent pediatr. jun. 2011; 109(3):204-212
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