{"id":60017,"date":"2012-11-28T11:12:10","date_gmt":"2012-11-28T10:12:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60017"},"modified":"2020-12-17T11:36:14","modified_gmt":"2020-12-17T10:36:14","slug":"modelo-sanitario-paternalista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modelo-sanitario-paternalista\/","title":{"rendered":"Modelo sanitario paternalista"},"content":{"rendered":"

Modelo sanitario paternalista<\/strong> <\/span><\/p>\n

Los poderes p\u00fablicos tienen la misi\u00f3n seg\u00fan el art\u00edculo 43 de la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola, a reconocer el derecho a la protecci\u00f3n de la salud, organizar y tutelar la salud p\u00fablica a trav\u00e9s de medidas preventivas, servicios necesarios, y fomentar la educaci\u00f3n sanitaria, educaci\u00f3n f\u00edsica y deporte. <\/span><\/p>\n

Ruiz Ginard, Carmen. DUE, M\u00e1ster en Gesti\u00f3n Hospitalaria y Servicios Sanitarios, M\u00e1ster en Enfermer\u00eda de Anestesia, Reanimaci\u00f3n y tratamiento del dolor. Enfermera del servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona).<\/p>\n

Palabras clave: paternalista, sostenibilidad, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

En un momento como el actual de inestabilidad econ\u00f3mica donde peligra la sostenibilidad del sistema sanitario, tenemos que pensar en que se produzca un cambio en la poblaci\u00f3n, una transformaci\u00f3n que conllevar\u00e1 un esfuerzo en toda la sociedad, ya que ser\u00e1n requeridas conductas de responsabilidad para hacer que funcione un nuevo sistema sanitario moderno. La obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n por parte del profesional sanitario a nivel de prevenci\u00f3n, permitir\u00e1 la implicaci\u00f3n del usuario.<\/p>\n

Ser\u00e1 una forma para despedirnos del obsoleto modelo sanitario paternalista que nos ha acompa\u00f1ado durante estos \u00faltimos a\u00f1os, y dar la bienvenida a un nuevo sistema en el que no ser\u00e1n necesarios m\u00e1s recursos econ\u00f3micos, sino otra forma de hacer las cosas, porque el verdadero reto al que nos enfrentamos consiste en utilizar los medios disponibles de forma m\u00e1s eficiente.<\/p>\n

Modelo sanitario paternalista<\/p>\n

Los poderes p\u00fablicos tienen la misi\u00f3n seg\u00fan el art\u00edculo 43 de la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola, a reconocer el derecho a la protecci\u00f3n de la salud, organizar y tutelar la salud p\u00fablica a trav\u00e9s de medidas preventivas, servicios necesarios, y fomentar la educaci\u00f3n sanitaria, educaci\u00f3n f\u00edsica y deporte.<\/p>\n

En un momento como el actual de inestabilidad econ\u00f3mica, donde peligra la sostenibilidad del sistema sanitario, tenemos que pensar en que se produzca un cambio en la poblaci\u00f3n, una transformaci\u00f3n que deber\u00e1 desarrollarse gradualmente y con el esfuerzo de toda la sociedad, donde ser\u00e1n requeridas conductas de responsabilidad para hacer que funcione un nuevo sistema sanitario moderno, alej\u00e1ndonos de un obsoleto modelo paternalista que se caracteriza porque el m\u00e9dico utiliza sus conocimientos para determinar la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, la fase de su proceso y elegir qu\u00e9 pruebas diagn\u00f3sticas y tratamiento son los m\u00e1s adecuados , teniendo como objetivo restaurar su salud o calmar su dolor, sin tomar en cuenta la participaci\u00f3n de este y su derecho de autonom\u00eda.<\/p>\n

Es evidente el avance de ciencia y tecnolog\u00eda en sanidad, y la ayuda que ambas han procesado resolviendo patolog\u00edas que anta\u00f1o eran incurables creando expectativas positivas en los resultados del tratamiento de enfermedades, por este motivo parece l\u00f3gico pensar que poco a poco, el paciente delegase en el m\u00e9dico su salud, ya que este y su ciencia eran capaces de resolver un gran n\u00famero de problemas m\u00e9dicos que podr\u00eda presentar (cre\u00e1ndose as\u00ed un sistema paternalista) y que dejaba al paciente fuera del propio proceso de curar la enfermedad.<\/p>\n

Pero para un futuro sanitario sostenible, el sistema deber\u00e1 exigir asumir un compromiso conjunto de usuarios, profesionales e instituciones para introducir los cambios necesarios.<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS y la FAO (Organizaci\u00f3n Naciones Unidas para la agricultura y la alimentaci\u00f3n, Food and Agriculture Organitzacion) citan que el r\u00e9gimen alimentario y la actividad f\u00edsica, frenan la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas, dando relevante importancia a la actividad f\u00edsica como uno de los principales factores determinantes del gasto energ\u00e9tico diario y control de peso. Pero el concepto abstracto que nos encontramos de lo que es real en la sanidad espa\u00f1ola, comprende;<\/p>\n

Seg\u00fan el estudio Chabs (3) desarrollado por el Dr. Jos\u00e9 Ram\u00f3n Banegas y Fernando Rodriguez-Artalejo de la Universidad Aut\u00f3noma de Madrid, y presentado en Julio 2011 por el conceller de salud Boi Ruiz. El 86% de los adultos en Espa\u00f1a lleva una vida sedentaria, a 1 de cada 2 ciudadanos se les aconseja realizar actividad f\u00edsica, pero solo el 30% sigue el consejo. El 80% de los espa\u00f1oles con problemas de obesidad recibe consejo sanitario para perder peso, pero solo el 40% sigue ese consejo.<\/p>\n

El estudio \u00abUna aproximaci\u00f3n multidisciplinar al problema de la adherencia terap\u00e9utica en las enfermedades cr\u00f3nicas: estado de la situaci\u00f3n y perspectivas de futuro\u00bb del Departamento de Comunicaci\u00f3n (Madrid 03-10-12) que ha contado con la participaci\u00f3n de un equipo multidisciplinar de expertos en el \u00e1mbito sanitario, pone de manifiesto que \u201cel incumplimiento terap\u00e9utico afecta a casi el 50% de los pacientes con tratamientos cr\u00f3nicos y al 20% con agudos\u201d.<\/p>\n

Y todo lo anterior, nos puede llevar a pensar; \u00bfEs responsable el cliente sanitario de los servicios sanitarios que consume?<\/p>\n

Hemos de olvidar completamente el viejo modelo paternalista, donde seg\u00fan Campos-Navarro; existe una relaci\u00f3n entre el cliente y el m\u00e9dico de poder-subordinaci\u00f3n. Un modelo obsoleto.<\/p>\n

La naturaleza del consumo en salud, todav\u00eda es compleja, aunque empiezan a aparecer experiencias de programas en educaci\u00f3n sanitaria para pacientes, el Expert Patient Program del Reino Unido y el Stanford Sel-Management Program de la Universidad de Stanford en EEUU, as\u00ed como los de la Universidad de los Pacientes, la Fundaci\u00f3n Josep Laporte, los de la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, las suizas, suecas e italianas en temas de alfabetizaci\u00f3n sanitaria y educaci\u00f3n de los pacientes y las del Foro Europeo y el Espa\u00f1ol de Pacientes.<\/p>\n

El nuevo paciente seg\u00fan el libro DTPI (Direct to Patient Information), es un concepto enarbolado en el marco de la Uni\u00f3n europea que pretende dar respuesta a las necesidades de informaci\u00f3n en salud y medicamentos de prescripci\u00f3n, a los pacientes europeos, dot\u00e1ndoles de mayor capacidad de decisi\u00f3n y responsabilidad por su salud.<\/p>\n

El profesor Albert y Jovell apunta, apoy\u00e1ndose en diversos estudios de la aparici\u00f3n de un nuevo modelo paciente-usuario que se quiere responsabilizar de su salud (4).<\/p>\n

Un estudio realizado por Roberts y col. (5) presenta los resultados de una evaluaci\u00f3n de un programa de educaci\u00f3n y apoyo a pacientes con c\u00e1ncer, a sus familias y amigos, los resultados se basan en la evaluaci\u00f3n de 152 programas que contaron con 1460 participantes, los resultados mostraron una alta satisfacci\u00f3n con el programa y mejoras significativas en los conocimientos y comunicaci\u00f3n con los profesionales de la salud y otros.<\/p>\n

Diferentes autores han definido, que un paciente m\u00e1s informado en materia de salud, se traduce a invertir menos tiempo en tratar, adherirse antes al tratamiento y asumir mayor responsabilidad para su salud en caso de enfermedades cr\u00f3nicas llevando una vida m\u00e1s satisfactoria y con menos complicaciones.<\/p>\n

En el derecho del consumidor sanitario a ser informado, se habla del acceso de este a la informaci\u00f3n, pero no basta con suministrarles informaci\u00f3n a los consumidores, sino hay que ense\u00f1arles a comprenderla y utilizarla (Day y Brandt 1974).<\/p>\n

Las principales dificultades que nos podemos encontrar para la educaci\u00f3n al paciente, pueden venir derivadas de sus 3 principales actores:<\/p>\n

1.- La Instituci\u00f3n, por no considerar suficientemente la importancia de la informaci\u00f3n al consumidor sanitario.
\n2.- Profesionales, por no saber transmitir la informaci\u00f3n.
\n3.- Consumidor, todo paciente es \u00fanico, y necesita una pedagog\u00eda adaptada a sus necesidades. \u201cNo existen malos alumnos, solo malos profesores\u201d<\/p>\n

En este sentido dec\u00eda la OMS (1983): Si enfocamos la educaci\u00f3n sanitaria desde un modelo participativo, y adaptado a las necesidades, la poblaci\u00f3n adquirir\u00e1 una responsabilidad en su aprendizaje y \u00e9ste no estar\u00e1 centrado en el saber, sino tambi\u00e9n en el saber hacer.<\/p>\n

La Carta de Ottawa (1986) para la Promoci\u00f3n de la Salud\u00bb, establece lo siguiente: \u201cLa Educaci\u00f3n para la Salud es el proceso que proporciona a las personas los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as\u00ed poder mejorarla. Para alcanzar un estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social, cualquier persona o colectivo debe poder discernir y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y evolucionar con su entorno o adaptarse a \u00e9l.<\/p>\n

BENEFICIOS DE UN PACIENTE BIEN INFORMADO;<\/span><\/p>\n

– Mejor uso de los medicamentos.
\n– Mejor relaci\u00f3n m\u00e9dico-usuario.
\n– Obtenci\u00f3n de resultados terap\u00e9uticos deseados m\u00e1s r\u00e1pidamente.
\n– Paciente proactivo en la toma de decisiones.
\n– Aumento de la responsabilidad del paciente en lo relativo a su propia salud.
\n– Disminuci\u00f3n de costes asociados a patolog\u00edas no diagnosticadas precozmente.
\n– Mejorar prevenci\u00f3n de patolog\u00edas.<\/p>\n

CONCLUSIONES;<\/p>\n

Existe abundante literatura que avala las ventajas de la educaci\u00f3n sanitaria. Debemos tener presente que en un futuro cercano, la educaci\u00f3n sanitaria ser\u00e1 un importante factor clave en esta nueva era en sanidad, por su simplicidad y eficiencia.<\/p>\n

La obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n por parte del profesional sanitario a nivel de prevenci\u00f3n de patolog\u00edas y complicaciones en patolog\u00edas cr\u00f3nicas, permitir\u00e1 la implicaci\u00f3n del usuario y la evoluci\u00f3n vendr\u00e1 condicionada a la adaptaci\u00f3n al mercado actual, creando una gesti\u00f3n moderna de acorde a las tendencias actuales referidas a temas de salud de la sociedad actual, creando una alianza de cooperaci\u00f3n y sinergia entre los 3 actores principales de la Sanidad que podr\u00eda dar un respiro a la econom\u00eda de la sanidad:<\/p>\n

1.- Instituci\u00f3n; donde se hace imprescindible una visi\u00f3n en la gesti\u00f3n que permita un acercamiento de la poblaci\u00f3n a una sanidad m\u00e1s educativa.
\n2.- Profesionales; no debemos olvidar que la educaci\u00f3n es un proceso din\u00e1mico que requiere esfuerzo, y deber\u00e1 ir adaptado a las necesidades de los usuarios, los profesionales sanitarios ofrecer\u00e1n a la poblaci\u00f3n un servicio de informaci\u00f3n en un lenguaje sencillo, inteligible que evitar\u00e1 la compleja terminolog\u00eda m\u00e9dica.
\n3.- El consumidor; que deber\u00e1 adaptar un compromiso con responsabilidad.<\/p>\n

De esta forma, conseguiremos gestionar el cambio de forma participativa, al tiempo que disminuimos el coste sanitario por ingresos innecesarios en complicaciones de patolog\u00edas cr\u00f3nicas que se podr\u00edan haber evitado con la informaci\u00f3n percibida y obtenida del usuario por parte del personal sanitario.<\/p>\n

Deber\u00e1 existir una variedad de servicios de informaci\u00f3n, adaptadas al consumidor del producto sanitario, esta variedad abarcar\u00e1 desde literatura, a talleres, e incluso Plataformas de informaci\u00f3n donde el usuario podr\u00e1 acudir y asistir a los diferentes talleres, consultar libros y revistas de salud, interactuar con personal sanitario (m\u00e9dicos, enfermeras, farmac\u00e9uticos\u2026. que responder\u00e1n sus dudas e impartir\u00e1n los diferentes talleres, siempre teniendo en cuenta los requerimientos de los usuarios). Actualmente el colegio de enfermer\u00eda de Barcelona COIB, trabaja en un proyecto de enfermer\u00eda virtual en forma de portal de promoci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud, que quiere ser un espacio virtual de conocimientos e interrelaci\u00f3n con el usuario al tiempo que un instrumento de trabajo para las propias enfermeras y enfermeros.<\/p>\n

Es imprescindible adoptar un modelo proactivo en la Sanidad, que marque un nuevo rumbo y que sustituya al actual modelo reactivo para superar el modelo paternalista de asistencia, implementando un servicio de atenci\u00f3n id\u00f3neo basado en las necesidades y cuidados que el paciente requiere.<\/p>\n

De esta forma no son necesarios m\u00e1s recursos econ\u00f3micos para sustentar el sistema sanitario, sino otra forma de hacer las cosas, porque el verdadero reto al que nos enfrentamos consiste en utilizar los medios disponibles de forma m\u00e1s eficiente.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA;
\n<\/strong>
\n1.- Fundamentos de Marketing, 13va. Edici\u00f3n, de Stanton William, Etzel Michael y Walker Bruce, Mc Graw-Hill Interamericana, 2004, P\u00e1g. 5.-
\n2.- Mira J.J. Rodr\u00edguez-Mart\u00edn. An\u00e1lisis de las condiciones en las que los pacientes toman decisiones responsables. Med.Clin (Barc) 2001; 116:114-10
\n3.- Estudio CHABS (Cardiovascular Health And Behaviors Survey) es un proyecto impulsado por Novartis y liderado por las principales sociedades de Atenci\u00f3n Primaria, SEMFyC, SEMERGEN y SEMG
\n4.- Los retos de la informaci\u00f3n sobre salud y medicamentos Merck Sharp & Dohme de Espa\u00f1a S.A y defensor del paciente de la comunidad de Madrid, 2006.
\n5.- Roberts s, Black C, Todd K. The living with cancer Education Programme. II Evaluation of an Australian Educacion and support programme for cancer patients and their family and friends. Cancer Care. Eng 2002;11(04)280-9.
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\nhttp:\/\/www. fundacion pfizer. org\/ publicaciones \/estudio _pautas_ previsibles _utilizacion _futura _servicios _sanitarios _mayores _frente _viabilidad _financiera _sistema _salud. html (Fuente consultada mayo 2011)
\nhttp:\/\/www20.gencat.cat\/docs\/pla-salut\/Eixos_estrategics\/doc_castella_angles\/static\/PlanSalud_Catalunya_2.pdf
\n(fuente consultada mayo 2012).
\nMinisterio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad- Portal estad\u00edstico del sistema Nacional de Salud
\nhttp:\/\/www.msps.es\/estadEstudios\/estadisticas\/estadisticas\/infEstadisticasCCAA.htm
\n(fuente consultada septiembre 2012). <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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