{"id":60040,"date":"2020-12-18T09:50:35","date_gmt":"2020-12-18T08:50:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60040"},"modified":"2020-12-18T09:54:03","modified_gmt":"2020-12-18T08:54:03","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-encefalopatia-hepatica-y-abandono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-encefalopatia-hepatica-y-abandono\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros a paciente con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y abandono"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermeros a paciente con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y abandono <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1233<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patient with hepatic encephalopathy and abandonment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1233<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para Enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encefalopat\u00eda hep\u00e1tica es una enfermedad que puede aparecer cuando el h\u00edgado pierde su capacidad de eliminar toxinas del torrente sangu\u00edneo y esas toxinas llegan al cerebro con la consiguiente p\u00e9rdida de funci\u00f3n cerebral, causando confusi\u00f3n, disminuci\u00f3n del nivel de conciencia\u2026 Una de sus principales causas es la cirrosis hep\u00e1tica por alcoholismo, y en este caso vamos a elaborar un plan de cuidados a un paciente de 66 a\u00f1os con m\u00faltiples antecedentes m\u00e9dicos, con un evidente y grave d\u00e9ficit de autocuidado por problemas personales, que ingresa en la Unidad de Digestivo por shock s\u00e9ptico con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, alcoholismo, NANDA, NIC, NOC, necesidades de Virginia Henderson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hepatic encephalopathy is a disease that can occur when the liver loses its ability to eliminate toxins from blodstream, and these toxins reach the brain with the consequent loss of brain function, causing confusi\u00f3n, decreased level of consciousness&#8230; One of its main causes is liver cirrhosis due to alcoholism, and in this case we are going to develop a nursing care plan for a 66-year-old patient with multiple past medical history, with an obvius and serious self-care d\u00e9ficit due to personal problems, who is admitted to the Digestive Unit due to septic shock with hepatic encephalopathy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: \u00a0hepatic encephalopathy, alcoholism, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson\u2019s needs<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 66 a\u00f1os que comenz\u00f3 con dolor abdominal y malestar general ayer, confuso y con incontinencia urinaria, y tiritonas por fiebre, llega a urgencias en ambulancia por aviso de su hijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un paciente cr\u00f3nico complejo, con m\u00faltiples antecedentes m\u00e9dicos: hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo II, insuficiencia renal cr\u00f3nica, pancreatitis aguda (2018), nefrectom\u00eda izquierda, portador de doble J para drenaje urol\u00f3gico, endarterectom\u00eda car\u00f3tida interna derecha, isquemia cr\u00f3nica grado III de miembros inferiores con bypass aortobifemoral, cirrosis hep\u00e1tica, hepatocarcinoma multifocal diagnosticado en 2017, en tratamiento con quimioembolizaci\u00f3n transarterial (TACE), radiofrecuencia y radioterapia corporal estereot\u00e1ctica (SBRT), con recidiva tumoral sobre un segmento, pendiente de iniciar inmunoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toman en urgencias constantes, se realiza exploraci\u00f3n f\u00edsica, placa de t\u00f3rax y de abdomen, y ecograf\u00eda abdominal para completar estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACION GENERAL:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes: Tensi\u00f3n Arterial: 175\/85 , Frecuencia Cardiaca: 120 p.m., Temperatura: 38,8 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 89%<\/li>\n<li>Consciente, obnubilado (febril) con encefalopat\u00eda. Obedece \u00f3rdenes sencillas, movilizaci\u00f3n sim\u00e9trica de extremidades, crepitantes bibasales.<\/li>\n<li>Abdomen globuloso, pero blando y depresible, oleada asc\u00edtica, molestia difusa, peristaltismo positivo.<\/li>\n<li>EEII: edemas con f\u00f3vea hasta rodillas, no signos de TVP, pulsos+.<\/li>\n<li>Rx t\u00f3rax: se aprecia cardiomegalia, una ateromatosis a\u00f3rtica calcificada, signos de bronconeumopat\u00eda cr\u00f3nica. No se visualizan alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/li>\n<li>Rx abdomen: c\u00e1mara g\u00e1strica distendida con contenido de aspecto retencionista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00e9ter doble J correctamente posicionado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda abdominal: H\u00edgado de bordes lobulados en contexto de hepatopat\u00eda cr\u00f3nica con alteraci\u00f3n de su ecoestructura a causa de m\u00faltiples n\u00f3dulos hipoecoicos respecto al par\u00e9nquima, de mayor n\u00famero y tama\u00f1o respecto a ecograf\u00eda anterior, as\u00ed como al menos tres claras lesiones tumorales hiperecog\u00e9nicas l\u00f3bulo izquierdo, de nueva aparici\u00f3n. Vena porta permeable, v\u00eda biliar de calibre normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Progresi\u00f3n de lesiones tumorales hep\u00e1ticas y cirrosis hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hepatopat\u00eda cr\u00f3nica con signos de hipertensi\u00f3n portal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encefalopat\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n se trata de un paciente que ingresa por shock s\u00e9ptico de origen urol\u00f3gico\u00a0 con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica que adem\u00e1s presenta un hepatocarcinoma multifocal con signos de progresi\u00f3n tumoral en la ecograf\u00eda y estudios realizados previamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en la Unidad de Digestivo para tratamiento. Portador de dos v\u00edas perif\u00e9ricas permeables y sonda vesical para monitorizaci\u00f3n de diuresis, mantenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al principio se encuentra desorientado y bradips\u00edquico, con tendencia a la hipoglucemia, precisa en varias ocasiones la administraci\u00f3n de suero glucosado. No refiere dolor abdominal, pero lleva 3 d\u00edas sin realizar deposici\u00f3n, y siendo el estre\u00f1imiento uno de los factores precipitantes habituales de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica cr\u00f3nica, el m\u00e9dico encargado pauta laxantes orales tipo lactulosa y enema diario si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su hijo nos cuenta que su padre vive solo desde hace muchos a\u00f1os, cuando la hija menor falleci\u00f3 en un accidente, su padre entr\u00f3 en depresi\u00f3n y empez\u00f3 a beber alcohol con mayor frecuencia para intentar olvidar su dolor, y al cabo de un tiempo su mujer le pidi\u00f3 el divorcio. Desde entonces ha ido de mal en peor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general su hijo lo visita una vez al mes; contrat\u00f3 a una mujer que se encarga de limpiar la casa dos veces por semana y le informa del estado de su padre (no tienen buena relaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evidencia que el paciente no presenta un buen autocuidado, lleva una dieta rica en grasas e hiperproteica, apenas come verdura o fruta. A pesar de su enfermedad contin\u00faa bebiendo con frecuencia (seg\u00fan nos cuenta su hijo). Presenta sobrepeso, no realiza ning\u00fan tipo de ejercicio m\u00e1s que andar cuando hace la compra o realiza alg\u00fan recado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PLAN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comienza tratamiento con antibioterapia intravenosa (meropenem 1 gramo cada 8 horas), monitorizaci\u00f3n de peso cada 24 horas en el mismo momento del d\u00eda aproximadamente, sueroterapia con suero fisiol\u00f3gico 500 cc cada 12 horas como manejo preventivo de fracaso renal y laxantes. Se realiza anal\u00edtica de control cada 48 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cabo de los d\u00edas se aprecia mejor\u00eda en su estado mental, se encuentra consciente y orientado, con lo cual procederemos a ayudarle a modificar sus h\u00e1bitos para ayudarle a mejorar su estilo y calidad de vida con un plan de cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 89-91% debido al shock s\u00e9ptico inicial, que tras tratamiento antibi\u00f3tico mejora y aumenta a 96%. No presenta disnea ni fatiga.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de<\/strong><strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pide una dieta hipocal\u00f3rica pobre en az\u00facar y sal dado que es diab\u00e9tico, hipertenso y padece sobrepeso. Precisa ayuda los primeros d\u00edas de ingreso para satisfacer esta necesidad, luego lo hace de manera aut\u00f3noma.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad <\/strong><strong>de eliminaci\u00f3n<\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva sonda vesical para eliminaci\u00f3n de orina, permeable. Incontinente para eliminaci\u00f3n de heces los primeros d\u00edas por lo que se pone pa\u00f1al y es cambiado por el personal de la unidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sufre estre\u00f1imiento debido a la dieta que lleva normalmente, precisa la administraci\u00f3n de laxantes y enema de manera diaria los primeros 3 d\u00edas para evitar el empeoramiento de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente habitualmente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma lorazepam 1mg todas las noches para dormir, y tambi\u00e9n cuando se siente m\u00e1s deca\u00eddo lo toma durante el d\u00eda, a veces incluso bebiendo alcohol a pesar del riesgo que supone.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su ropa no se encuentra en buen estado, parece sucia y muy usada. Usa prendas holgadas. Independiente para vestirse y desvestirse pero no elige prendas adecuadas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso presenta fiebre por el shock s\u00e9ptico, se aplican medios f\u00edsicos y se administra antipir\u00e9ticos pautados. Al cabo de dos d\u00edas se halla afebril y estable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ducha dos veces por semana, a veces tres seg\u00fan como se encuentre de \u00e1nimo. Presenta d\u00e9ficit de autocuidado tanto en el ba\u00f1o como en el cuidado de su piel, muy seca y agrietada en algunas zonas, adem\u00e1s siendo diab\u00e9tico y padeciendo isquemia cr\u00f3nica de miembros inferiores le insistimos en que debe cuidar sus pies y u\u00f1as y el estado de su piel en general para evitar complicaciones futuras.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos dice que su \u00fanico peligro es \u00e9l mismo, cuando no ve nada bueno en su vida y vuelve a beber, a dejarse. Hablando con \u00e9l dedic\u00e1ndole m\u00e1s tiempo nos cuenta que desde que muri\u00f3 su hija menor no le encuentra sentido a nada, su unidad familiar se rompi\u00f3 por su culpa al comenzar a beber y llegar tarde a casa, gastar los ahorros de su mujer y suyos\u2026 Adem\u00e1s cuando le realizaron la nefrectom\u00eda dej\u00f3 de trabajar y ten\u00eda demasiado tiempo libre para pensar, y al final acababa cayendo en su adicci\u00f3n y empeorando todo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros dos d\u00edas es incapaz de comunicarse debido a la encefalopat\u00eda, pero mejora con el tratamiento, aunque no quiere apenas hablar con el personal sanitario, ni siquiera con su hijo. A los pocos d\u00edas se vuelve m\u00e1s comunicativo y acaba desahog\u00e1ndose cont\u00e1ndonos c\u00f3mo se siente y c\u00f3mo ha llegado a esta situaci\u00f3n, quiere ayuda para cambiar pero le cuesta mucho pedirla, se siente perdido y avergonzado. Tiene una nieta a la que apenas ve porque su hijo se lo impide por el alcoholismo, y le gustar\u00eda demostrarle que puede cambiar y quiere volver a ser parte de la familia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es creyente. Admite que no ha superado el fallecimiento de su hija, nunca lleg\u00f3 a querer ir al psic\u00f3logo o tratar el tema con alg\u00fan profesional, nos cuenta que su exmujer estuvo dos a\u00f1os yendo pero \u00e9l ahogaba sus penas en el alcohol.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra incapacitado laboralmente. No hay nada en su vida diaria que le satisfaga y le haga sentir realizado, pero quiere cambiar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No participa en ninguna actividad. Ve la televisi\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme pasan los d\u00edas aumentan sus ganas de mejorar y aprender c\u00f3mo hacerlo, para dejar el h\u00e1bito alcoh\u00f3lico y aprender a cuidarse, cambiar la dieta, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS NANDA, NIC Y NOC <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00128) Confusi\u00f3n aguda m\/p fluctuaciones en la actividad psicomotora, percepciones err\u00f3neas, creciente agitaci\u00f3n o intranquilidad, fluctuaciones en el nivel de conciencia, fluctuaciones en el ciclo sue\u00f1o\/vigilia, alucinaciones r\/c delirio, encefalopat\u00eda hep\u00e1tica. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(912) Estado neurol\u00f3gico: conciencia. Medida a la que un individuo est\u00e1 despierto, orientado y atiende al ambiente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(2620) Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Vigilar el nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Comprobar el nivel de orientaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar las tendencias en la escala de Coma de Glasgow.<\/li>\n<li>Analizar la memoria reciente, nivel de atenci\u00f3n, memoria pasada, humor, afectos y conductas.<\/li>\n<li>Comprobar el estado respiratorio.<\/li>\n<li>Vigilar las caracter\u00edsticas del habla: fluidez, presencia de afasias o dificultad para encontrar palabras.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(6440) Manejo del delirio\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Monitorizar el estado neurol\u00f3gico sobre una base progresiva.<\/li>\n<li>Administrar los medicamentos prescritos para la ansiedad o agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Declarar la propia percepci\u00f3n de forma calmada, que de seguridad y sin discusiones.<\/li>\n<li>Mantener ambiente libre de peligros, bien iluminado que reduzca los contrastes y las sombras.<\/li>\n<li>Ayudar en las AVD.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre personas, tiempo y lugar con el fin de estimular la memoria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0(00011) Estre\u00f1imiento m\/p defecaci\u00f3n dificultosa, disminuci\u00f3n del volumen de heces, distensi\u00f3n abdominal r\/c malos h\u00e1bitos alimenticios, aporte insuficiente de l\u00edquidos, poca motilidad gastrointestinal. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(501) Eliminaci\u00f3n intestinal. Capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(430) Manejo intestinal\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n<li>Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Obtener un estimulante para las heces.<\/li>\n<li>Administrar supositorios de glicerina si es necesario.<\/li>\n<li>Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(450) Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca del procedimiento de extracci\u00f3n manual de heces si fuera necesario.<\/li>\n<li>Pesar al paciente regularmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00063) Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo m\/p negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente, incapacidad para satisfacer las necesidades de los miembros de la familia, deterioro de las relaciones familiares, infelicidad, aislamiento emocional, soledad, depresi\u00f3n r\/c\u00a0 abuso del alcohol<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(01302) Superaci\u00f3n de problemas. Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n<li>(01407) Consecuencias de la adicci\u00f3n a sustancias psicoactivas. Compromiso del estado de salud y del funcionamiento social debido a la adicci\u00f3n a sustancias psicoactivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(4510) Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas.\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica con el paciente.<\/li>\n<li>Identificar los factores que contribuyan a la dependencia de sustancias qu\u00edmicas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente para identificar el uso de la negaci\u00f3n como forma de evitar la confrontaci\u00f3n con el problema.<\/li>\n<li>Determinar el historial de consumo de alcohol.<\/li>\n<li>Facilitar el apoyo de los seres queridos.<\/li>\n<li>Identificar la existencia de grupos de apoyo para el tratamiento a largo plazo del abuso de sustancias nocivas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00101) Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo m\/p frecuente exacerbaci\u00f3n de problemas de salud cr\u00f3nicos, demostraci\u00f3n de dificultad para razonar, tomar decisiones, emitir juicios, memoria y concentraci\u00f3n, descuido del entorno dom\u00e9stico o de las responsabilidades econ\u00f3micas r\/c apat\u00eda, enfermedad <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(02512) Recuperaci\u00f3n del abandono. Curaci\u00f3n tras la interrupci\u00f3n de los cuidados m\u00ednimos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1800) Ayuda al autocuidado\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda para que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<li>Establecer una rutina de actividades de autocuidados.<\/li>\n<li>Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00137) Aflicci\u00f3n cr\u00f3nica m\/p expresi\u00f3n de sentimientos peri\u00f3dicos recurrentes de tristeza, culpa r\/c muerte de un ser querido <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1304) Resoluci\u00f3n de la aflicci\u00f3n. Adaptaci\u00f3n a la p\u00e9rdida real o inminente de un ser querido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(5270) Apoyo emocional\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<li>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<li>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n<li>Remitir a servicios de asesoramiento.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>(5310) Dar esperanza\n<ul>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las \u00e1reas de esperanza en la vida.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a dise\u00f1ar y revisar las metas relacionadas con el objeto de esperanza.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones terap\u00e9uticas con los seres queridos.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente\/familia la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados enfermeros a paciente con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y abandono Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez Vol. XV; n\u00ba 24; 1233<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[655,814,1112,4711,2004,12548,805,2174],"class_list":["post-60040","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-alcoholismo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-encefalopatia-hepatica","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados enfermeros a paciente con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y abandono<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados enfermeros a paciente con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica y abandono Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez Vol. XV; 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