{"id":60071,"date":"2012-11-27T17:33:04","date_gmt":"2012-11-27T16:33:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60071"},"modified":"2020-12-18T11:03:16","modified_gmt":"2020-12-18T10:03:16","slug":"deficiencia-de-vitamina-a-en-ninos-su-pesquisaje-mediante-citologia-de-impresion-conjuntival","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deficiencia-de-vitamina-a-en-ninos-su-pesquisaje-mediante-citologia-de-impresion-conjuntival\/","title":{"rendered":"Deficiencia de Vitamina A en ni\u00f1os. Su pesquisaje mediante Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival"},"content":{"rendered":"

Deficiencia de Vitamina A en ni\u00f1os. Su pesquisaje mediante Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival <\/strong><\/span><\/p>\n

La deficiencia de vitamina A es un problema frecuente y a menudo no reconocido, es considerado como un factor cr\u00edtico en la salud y sobrevivencia de los ni\u00f1os, e incluso se se\u00f1ala que incrementa el riesgo de muerte en un 25%. <\/span><\/p>\n

1- Dr. B\u00e1rbaro Orlando P\u00e9rez Sabina
\n2- Dra. Zeida B\u00e1rbara Alejo Cruz
\n3- Dra. Ana Celia Cabrera Iznaga
\n4- Dra. Deysi L\u00f3pez Sosa
\n5- Dr. Ernesto Martinez Ferrer
\n6- Pilar Almaguer Sabina<\/span><\/p>\n

1- Especialista primer grado en Medicina General Integral, Policl\u00ednico \u00c1rea- I Cienfuegos
\n2- Especialista primer grado en Pediatr\u00eda y de segundo grado en MGI profesora asistente MSc. Atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o. Policl\u00ednico \u00c1rea I Cienfuegos
\n3- Especialista primer grado en Medicina General Integral Policl\u00ednico \u00c1rea- I Cienfuegos
\n4- Especialista de primer grados en Nutrici\u00f3n e higiene de los alimentos, Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog\u00eda
\n5- Especialista primer grado en Medicina General Integral Policl\u00ednico \u00c1rea- I Cienfuegos
\n6- Especialista segundo grado en Pediatr\u00eda y MGI Policl\u00ednico \u00c1rea III Cienfuegos<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

Introducci\u00f3n: La deficiencia de vitamina A es un problema frecuente y a menudo no reconocido, es considerado como un factor cr\u00edtico en la salud y sobrevivencia de los ni\u00f1os, e incluso se se\u00f1ala que incrementa el riesgo de muerte en un 25%.<\/p>\n

Objetivo: Determinar la frecuencia de este d\u00e9ficit mediante la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival y su relaci\u00f3n con la dieta<\/p>\n

Material y M\u00e9todo: Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, prospectivo y correlacional siendo nuestro universo de estudio todos los ni\u00f1os con edades comprendidas entre 5 y 14 a\u00f1os pertenecientes al consultorio m\u00e9dico de la familia 4 de la barriada de Reina de la policl\u00ednica \u00c1rea I de Cienfuegos mediante la realizaci\u00f3n de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) y se aplic\u00f3 una encuesta alimentaria por recordatorio de 24 horas la cual fue procesada por el programa CERES.<\/p>\n

Resultados: el 100% de los pacientes ten\u00edan una dieta deficiente en Vitamina A y el 75,7% presentaron una prueba de Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) alterada, la media para la edad fue de 9,7 y el 90,2% de los ni\u00f1os ten\u00edan una estado nutricional normal, la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s observada fue la amigdalitis a repetici\u00f3n,<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: Todos los pacientes estudiados ten\u00edan una dieta deficiente en Vitamina A y las tres cuartas partes de ellos presentaban una Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) caracter\u00edstica del d\u00e9ficit de Vitamina A<\/p>\n

Palabra clave: D\u00e9ficit de vitamina A, Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n conjuntival<\/p>\n

Abstract<\/p>\n

Vitamin A deficiency, a frequent and usually unrecognized problem, is considered a critical factor to the health and survival of children, and it shows that it increases the risks of death by 25%, not knowing about the profusion of this deficit, we were motivated to the comprehension of this study.<\/p>\n

A descriptive, prospective and co-relational study was made with the intent to distinguish the Vitamin A deficit and its characterization to all children within the ages of 5 and 14 belonging to the clinic of family 4 in the Reina neighborhood from the policlinic in Area I of Cienfuegos by means of the impression cytology classification (ICC) test and a dietary survey during a 24 hour period, noted that 100% had a diet deficient in Vitamin A, 75.7% resulted in elevated ICC levels, 61% were predominantly male patients, with the median age of 9.7, and 90.2% of the children had a normal nutritional status, with a greater recurrence of tonsillitis. Conclusion: All the patients in the study had a Vitamin A deficiency and three quarters of the them had ICC levels similar to Vitamin A deficiency.<\/p>\n

Key Words: Vitamin A deficiency, Conjunctival Impression Cytology<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/p>\n

Desde la antig\u00fcedad se han reconocido las manifestaciones oculares de la carencia de Vitamina A, en particular la ceguera nocturna, a principios del decenio del 1940 estas fueron eliminadas de los pa\u00edses ricos mediante intervenciones alimentarias. Las encuestas efectuadas m\u00e1s tarde mostraron que la carencia de Vitamina A est\u00e1 en gran parte limitada a los pa\u00edses en desarrollo, \u00c1frica, Asia y el Pac\u00edfico Occidental, con focos aislados en el Caribe, Am\u00e9rica Central y Meridional y el Mediterr\u00e1neo Oriental (1, 2) .<\/p>\n

Se observ\u00f3 que los ni\u00f1os con carencia de Vitamina A sufr\u00edan con m\u00e1s frecuencia infecciones, denomin\u00e1ndose a la vitamina A la antiinfecciosa. Las observaciones demostraron su papel en el mantenimiento de la integridad del epitelio y recientemente se ha sugerido su influencia en la capacidad inmunitaria adem\u00e1s de producir alteraciones en el metabolismo celular, distingui\u00e9ndose diversos s\u00edntomas como: (3- 6)<\/p>\n

S\u00edntomas del estado general, anorexia, irritabilidad, detenci\u00f3n de la curva ponderal.
\nS\u00edntomas cut\u00e1neos y mucosos, la piel se hace rugosa \u00e1spera, y descamada (piel en salvado), puede aparecer hiperqueratosis folicular, las mucosas de todos los \u00f3rganos quedan afectadas.
\nRespiratorio atelectasia, enfisema y las infecciones.
\nDigestivo la alteraci\u00f3n de la mucosa produce procesos diarreicos a veces disenteriformes
\nV\u00edas urinarias se facilitan debido a la descamaci\u00f3n, las infecciones y las litiasis
\nInfecciones a repetici\u00f3n: son graves puede seguir un curso mortal.
\nS\u00edntomas oculares ceguera nocturna, xeroftalmia, xerosis, queratomalacia. (7- 9)<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds la deficiencia severa de vitamina A acompa\u00f1ada de graves s\u00edntomas oculares pr\u00e1cticamente es inexistente, pero la deficiencia marginal puede ser frecuente, de hecho Cuba est\u00e1 clasificada por la OMS en el grupo de pa\u00edses donde la deficiencia subcl\u00ednica de vitamina A es probable (8). En la d\u00e9cada de los 80 varios estudios aportaron indicios de deficiencia subcl\u00ednica y m\u00e1s recientemente, en los 90, se dan a conocer los resultados de estudios que dan seguimiento al tema de la deficiencia de esta vitamina en nuestra poblaci\u00f3n, (6, 7, 9),<\/p>\n

En Cienfuegos se estudi\u00f3 un grupo de pacientes con polineuropat\u00eda epid\u00e9mica, y se detect\u00f3 que m\u00e1s del 70% padec\u00eda de deficiencia marginal de vitamina A (10). \u00bfCu\u00e1n frecuente es el d\u00e9ficit de vitamina A en los ni\u00f1os de nuestra comunidad?<\/p>\n

No poseemos informaci\u00f3n confiable para intentar responder esta interrogante, pues no hay reportes de estudios previos que abarquen este t\u00f3pico y al estar dentro de los objetivos, prop\u00f3sitos y directrices de nuestro Ministerio de Salud P\u00fablica eliminar las causas de deficiencia de vitamina A nos vimos motivados a la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, descriptivo y correlacional siendo nuestro universo de trabajo el total de pacientes con edades comprendidas entre 5 y 14 a\u00f1os que pertenec\u00edan al consultorio m\u00e9dico de la familia 4 de la barriada de Reina de la policl\u00ednica \u00c1rea I en el per\u00edodo comprendido entre el primero de noviembre del 2004 y el 31 de mayo del 2005. La recolecci\u00f3n del dato primario se realiz\u00f3 por interrogatorio directo a la madre o tutor del ni\u00f1o, previa autorizaci\u00f3n, confeccion\u00e1ndose un formulario que recogi\u00f3 las siguientes variables, edad, sexo, evaluaci\u00f3n nutricional, resultados de la encuesta alimentaria, resultados de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) y manifestaciones cl\u00ednicas de posible d\u00e9ficit de Vitamina A presentadas por el paciente en los \u00faltimos 6 meses (7,8).<\/p>\n

A todos los pacientes se les realiz\u00f3 una Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC), en caso de que el material estudiado pertenezca a un paciente sin d\u00e9ficit de Vitamina A observamos una imagen de c\u00e9lulas epiteliales te\u00f1idas de color rosa y c\u00e9lulas caliciformes con su contenido mucoso, de color azul agrupados en ac\u00famulos que asemejan un panal de abejas. Si el paciente tiene d\u00e9ficit de Vitamina A, las c\u00e9lulas caliciformes dejan de fabricar el moco y desaparecen r\u00e1pidamente hasta llegar a la metaplasia escamosa (11, 12).<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n nutricional tuvimos en cuenta el peso, la talla, la edad y sexo los cuales se compararon con las tablas de evaluaci\u00f3n nutricional vigentes en el pa\u00eds del Dr. Jord\u00e1n (13).<\/p>\n

Adem\u00e1s, a cada paciente se le realiz\u00f3 una encuesta diet\u00e9tica individual utilizando el m\u00e9todo de recordatorio de un d\u00eda, las cantidades de cada alimento que informaron estuvieron expresadas en medidas caseras y luego se determin\u00f3 el peso en gramos de las unidades para lo cual nos auxiliamos de las tablas de composici\u00f3n de alimentos y de las tablas diet\u00e9ticas de uso pr\u00e1ctico. Por \u00faltimo se codific\u00f3 cada alimento consumido.<\/span><\/p>\n

Las encuestas por recordatorio de 24 horas se utilizaron para determinar los porcentajes de adecuaci\u00f3n diet\u00e9tica mediante el empleo del sistema automatizado CERES, Se consider\u00f3 como alimentaci\u00f3n adecuada aquella capaz de satisfacer m\u00e1s del 90% de las recomendaciones de energ\u00eda y nutrientes y como alimento deficitario aquella que no lo cumpli\u00f3, consider\u00e1ndose como punto cr\u00edtico las que no alcanzaron el 70%.<\/p>\n

El procesamiento de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 de forma mec\u00e1nica en una microcomputadora utiliz\u00e1ndose el programa estad\u00edstico SPSS as\u00ed como el sistema automatizado CERES. Los resultados se expresaron en n\u00famero y porciento, en el caso de la edad se determin\u00f3 la media aritm\u00e9tica y la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y se ilustraron en tablas.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

Se estudiaron 41 ni\u00f1os (tabla 1), el 61% de ellos eran masculinos y el grupo atareo m\u00e1s representado fue el de 11 a 14 a\u00f1os con 19 pacientes (46%) seguidos por el de 5 a 7 a\u00f1os que represent\u00f3 el 29,3% siendo la media para la edad de 9,7 con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 2,8.<\/p>\n

Tabla 1. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan el sexo<\/p>\n

\n

\"deficiencia_vitamina_A_conjuntiva\/edad_hombres_mujeres\"<\/p>\n

X = 9,8 X = 9,8 X = 9,7
\nS \u00b1 3,0 S \u00b1 2,7 S \u00b1 2,8<\/p>\n

En la tabla 2 al relacionar la evaluaci\u00f3n nutricional peso\/talla con los grupos atareo encontramos que el 90,2% de los pacientes eran eutr\u00f3ficos, dos se clasificaron como delgados e igual cantidad sobrepesos no encontr\u00e1ndose desnutridos ni sobrepeso.<\/p>\n

Los resultados de la encuesta diet\u00e9tica por recordatorio de 24 horas fue que el 100% ten\u00edan una dieta deficiente en Vitamina A,<\/p>\n

Tabla 2. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan edad y evaluaci\u00f3n nutricional (Peso-talla)<\/p>\n

\"deficiencia_vitamina_A_conjuntiva\/estado_situacion_nutricional\"<\/p>\n

Al relacionar la edad con los resultados de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) (tabla 3) vemos que el 75,7% de los ni\u00f1os presentaron la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) alterada.<\/p>\n

Tabla 3. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan edad y resultados de Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC)<\/p>\n

\"deficiencia_vitamina_A_conjuntiva\/citologia_impresion_conjuntival\"<\/p>\n

En la tabla 4 se relacionan los resultados de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) con la evaluaci\u00f3n nutricional encontrando que de los 37 pacientes eutr\u00f3ficos 29 ten\u00edan la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) alterada al igual que los dos delgados.<\/p>\n

Tabla 4. Distribuci\u00f3n de los pacientes seg\u00fan evaluaci\u00f3n nutricional peso-talla y resultados de Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC)<\/p>\n

\"deficiencia_vitamina_A_conjuntiva\/peso_talla_CIC\"<\/p>\n

En cuanto a las manifestaciones cl\u00ednicas referidas por nuestros pacientes con los resultados de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) (tabla 5) encontrando la amigdalitis como la m\u00e1s frecuente en el 41,4% seguidos por el ojo rojo y la anorexia (29,2% respectivamente) teniendo todos estos pacientes Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) alterada.<\/p>\n

Tabla 5. Distribuci\u00f3n seg\u00fan manifestaciones cl\u00ednicas y resultados de Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC)<\/p>\n

\"deficiencia_vitamina_A_conjuntiva\/sintomas_sintomatologia_clinica\"<\/p>\n

n= 41<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/p>\n

Al realizar el an\u00e1lisis de nuestros resultados con respecto al sexo estos coinciden con los de Herran (6) donde predomin\u00f3 el sexo masculino, no as\u00ed con otros autores quienes se\u00f1alan igual frecuencia en ambos sexos (7,9) Con respecto a la edad no coincidimos con los encontrados en la bibliograf\u00eda revisada (7,9) lo que pudiera estar influido por el tama\u00f1o de la muestra ya que nuestro estudio no es poblacional.<\/p>\n

Con respecto al estado nutricional coincidimos con los resultados encontrados en Venezuela en el hospital J. M. de los R\u00edos donde eval\u00faan de eutr\u00f3fico al 83,7% de los paciente y Sommer observa resultados similares, adem\u00e1s debemos se\u00f1alar que el estado nutricional eutr\u00f3fico es el que predomina en la poblaci\u00f3n infantil de nuestro pa\u00eds (7- 9).<\/p>\n

Con respecto a los resultados del estudio de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC) resultados similares son planteados por el Dr. G\u00f3mez se\u00f1ala alta prevalencia de d\u00e9ficit de Vitamina A, y Leal encuentra una prevalencia de un 60% otros autores se\u00f1alan resultados similares. (3,4,6,7,11,12)<\/p>\n

En cuanto a las manifestaciones cl\u00ednicas referidas por nuestros pacientes y los resultados de la Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival (CIC), resultados similares encontraron otros autores (7,9,14), quienes se\u00f1alan que los pacientes con d\u00e9ficit de Vitamina A sufren con mayor frecuencia enfermedades respiratorias, tambi\u00e9n la Dra. Garc\u00eda (15) se\u00f1ala que el d\u00e9ficit de Vitamina A interfiere en el metabolismo del hierro causando anemia.<\/span><\/p>\n

Una dieta deficiente en relaci\u00f3n a las recomendaciones de Vitamina A es encontrada en los estudios realizados por el Dr. De Abreu (5) y por el Dr. Leal (4), mientras que Del Rea (16) encuentra en su grupo de estudio un consumo mayor del 100% de lo recomendado para la Vitamina A, consideramos que nuestros resultados se pueden debe a que nuestro estudio fue realizado en un barrio donde existe un bajo nivel cultural y econ\u00f3mico, donde existe una deficiente cultura alimentaria y se consumen poco las frutas y vegetales, los cuales son fuentes importantes de esta vitamina, adem\u00e1s no podemos olvidar que el tama\u00f1o de la muestra es peque\u00f1o.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda
\n<\/strong>
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Deficiencia de Vitamina A en ni\u00f1os. Su pesquisaje mediante Citolog\u00eda de Impresi\u00f3n Conjuntival La deficiencia de vitamina A es un problema frecuente y a menudo no reconocido, es considerado como un factor cr\u00edtico en la salud y sobrevivencia de los ni\u00f1os, e incluso se se\u00f1ala que incrementa el riesgo de muerte en un 25%.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,172,184],"tags":[14119,14118],"class_list":["post-60071","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-oftalmologia","category-pediatria-neonatologia","tag-citologia-de-impresion-conjuntival","tag-deficit-de-vitamina-a","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDeficiencia de Vitamina A en ni\u00f1os. 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