{"id":60077,"date":"2020-12-21T09:22:38","date_gmt":"2020-12-21T08:22:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60077"},"modified":"2020-12-21T09:25:49","modified_gmt":"2020-12-21T08:25:49","slug":"malnutricion-en-la-persona-mayor-no-evitemosla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/malnutricion-en-la-persona-mayor-no-evitemosla\/","title":{"rendered":"\u00bfMalnutrici\u00f3n en la persona mayor? \u00a1No! \u00a1Evit\u00e9mosla!"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfMalnutrici\u00f3n en la persona mayor? \u00a1No! \u00a1Evit\u00e9mosla!<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1231<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Malnutrition in the elderly person? No! Avoid it!<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1231<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resto autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Allu\u00e9 Gracia. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Graduada Universitaria en Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica. TCAE en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Pirac\u00e9s Buisac. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Tresaco Calvo. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Salinas Juan. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loreto Ibor Serrano. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estado nutricional deteriorado es un factor de riesgo importante de morbilidad y mortalidad en los adultos mayores, lo que evidentemente deber\u00eda conducir al reconocimiento de los factores de riesgo de desnutrici\u00f3n en los adultos mayores, que permita evaluar el riesgo de malnutrici\u00f3n y as\u00ed facilitar la intervenci\u00f3n nutricional precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La malnutrici\u00f3n representa para el adulto mayor un importante factor de riesgo, debido que es un claro agravante que se asocia a numerosas enfermedades cr\u00f3nicas y tambi\u00e9n deteriora el pron\u00f3stico de patolog\u00edas agudas. Por otra parte, un estado nutricional adecuado contribuye positivamente al mantenimiento de la funci\u00f3n en los diferentes \u00f3rganos y sistemas, a mantener la autonom\u00eda e independencia del adulto mayor, otorgando mayor bienestar y energ\u00eda al individuo. Existe un sinn\u00famero de factores de riesgo que facilitan o provocan malnutrici\u00f3n en el adulto mayor, sin embargo, es necesario identificarlos y reconocer a los adultos mayores en riesgo o con malnutrici\u00f3n para poder prestar apoyo y otorgar una intervenci\u00f3n inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>adultos mayores, proceso de envejecimiento, estado nutricional, malnutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> A deteriorated nutritional status is an important risk factor for morbidity and mortality in older adults, which should obviously lead to the recognition of risk factors for malnutrition in older adults, which allows assessing the risk of malnutrition and thus facilitate intervention early nutritional status.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Malnutrition represents an important risk factor for the elderly, since it is a clear aggravating factor that is associated with numerous chronic diseases and also deteriorates the prognosis of acute pathologies. On the other hand, an adequate nutritional state contributes positively to the maintenance of function in the different organs and systems, to maintaining the autonomy and independence of the elderly, granting greater well-being and energy to the individual. There are countless risk factors that facilitate or cause malnutrition in the elderly, however it is necessary to identify them and recognize older adults at risk or with malnutrition in order to provide support and grant immediate intervention<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> older adults, aging process, nutritional status, malnutrition<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados han aceptado la edad cronol\u00f3gica de 65 a\u00f1os como definici\u00f3n de \u201cpersona mayor\u201d. Sin embargo, debido al aumento de la esperanza de vida y a la heterogeneidad del envejecimiento se distinguen tres grandes grupos para clasificar las personas mayores. Las caracter\u00edsticas sociales y biol\u00f3gicas de estos tres grupos son suficientemente diferentes como para ser significativas y describir cada una de las etapas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ancianos j\u00f3venes: personas de edades comprendidas entre los 65-74 a\u00f1os. En general, este grupo de poblaci\u00f3n goza de buena salud y de autosuficiencia -es independiente para realizar las actividades de la vida diaria-; por ello, el profesional sanitario deber\u00e1 desarrollar para este colectivo un plan educacional dirigido a prevenir la incapacidad.<\/li>\n<li>Ancianos: personas de 75-84 a\u00f1os. La invalidez funcional y la necesidad de ayuda para las tareas dom\u00e9sticas o el transporte suelen ser los cambios m\u00e1s destacables, as\u00ed como la morbilidad y la mortalidad.<\/li>\n<li>Ancianos viejos: personas de m\u00e1s de 85 a\u00f1os. La fragilidad y la incapacidad son los aspectos m\u00e1s predominantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de envejecimiento implica una serie de cambios que repercuten directamente sobre el estado nutricional de la poblaci\u00f3n adulta mayor, que la hace vulnerable con un riesgo elevado de sufrir deficiencias nutricionales. La p\u00e9rdida del gusto u olfato, anorexia asociada a factores psicosociales, problemas masticatorios y de degluci\u00f3n, trastornos neurodegenerativos, enfermedades como el c\u00e1ncer o cambios en la composici\u00f3n corporal, se consideran factores de riesgo. El envejecimiento de la poblaci\u00f3n se asocia a una mayor prevalencia de problemas nutricionales. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de padecer malnutrici\u00f3n por diferentes factores como la disminuci\u00f3n en la ingesti\u00f3n de alimentos, anorexia asociada a factores psicosociales, problemas masticatorios y de degluci\u00f3n, cambios fisiol\u00f3gicos en la funci\u00f3n gastrointestinal, enfermedades cr\u00f3nicas oncol\u00f3gicas y no oncol\u00f3gicas, polifarmacia, depresi\u00f3n, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado nutricional es el resultado del balance de la ingesta de nutrientes y del gasto cal\u00f3rico proteico para cubrir las necesidades fisiol\u00f3gicas \u00f3ptimas; las anormalidades de esta condici\u00f3n son consideradas como desnutrici\u00f3n y en el otro extremo el sobrepeso y la obesidad. La desnutrici\u00f3n, el sobrepeso y la obesidad se asocian a un mayor riesgo de morbimortalidad, mayores tasas de infecci\u00f3n, aumento del n\u00famero de ca\u00eddas y fracturas, estancias hospitalarias m\u00e1s prolongadas, as\u00ed como, empeoramiento de las enfermedades agudas o cr\u00f3nicas subyacentes y un deterioro general de la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta valoraci\u00f3n deber\u00e1 ser realizada por un equipo multidisciplinar: personal de enfermer\u00eda, m\u00e9dicos, trabajadores sociales, dietistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psic\u00f3logos y neur\u00f3logos. \u00a0Los objetivos de la valoraci\u00f3n nutricional en geriatr\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las situaciones de riesgo para desarrollar desnutrici\u00f3n<\/li>\n<li>Diagnosticar el estado de malnutrici\u00f3n evidente o de curso subcl\u00ednico que puede pasar inadvertido en exploraciones no espec\u00edficas Identificar la etiolog\u00eda de los posibles d\u00e9ficits nutricionales.<\/li>\n<li>Dise\u00f1ar el soporte nutricional adecuado que conduzca a una mejor\u00eda del estado de salud del anciano.<\/li>\n<li>Evaluar la efectividad del soporte nutricional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del estado nutricional en el adulto mayor, as\u00ed como la determinaci\u00f3n de la malnutrici\u00f3n en s\u00ed, no posee est\u00e1ndares diagn\u00f3sticos, lo que hace variable la informaci\u00f3n sobre su prevalencia ya que depender\u00e1 del m\u00e9todo utilizado para la evaluaci\u00f3n, as\u00ed como la poblaci\u00f3n referida. En relaci\u00f3n al sobrepeso y la obesidad tambi\u00e9n existe, por las mismas razones, variabilidad en la data. Existen varios instrumentos para el despistaje de riesgo nutricional y de desnutrici\u00f3n, siendo el \u201cMini Nutritional Assessment\u201d (MNA) el m\u00e1s utilizado y validado en diversas lenguas, que considera par\u00e1metros antropom\u00e9tricos, preguntas de autoevaluaci\u00f3n y una encuesta nutricional. El \u00edndice de masa corporal (IMC) determina desnutrici\u00f3n, sobrepeso y obesidad. La medida de la circunferencia abdominal, permite valorar los casos de sobrepeso y obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La malnutrici\u00f3n es una condici\u00f3n patol\u00f3gica que causa alteraciones del estado de salud y disminuye la capacidad de llevar a cabo las actividades b\u00e1sicas para la vida diaria. Esto, a su vez, conduce a una p\u00e9rdida de autonom\u00eda, un mayor aislamiento social, la institucionalizaci\u00f3n e incluso, en casos extremos, la muerte. El estadio previo a la malnutrici\u00f3n es la situaci\u00f3n de riesgo de malnutrici\u00f3n, cuya importancia fundamental radica en que, si es detectado a tiempo, mediante una adecuada valoraci\u00f3n nutricional podr\u00e1 ser tratado evitando as\u00ed que llegue a la malnutrici\u00f3n. La prevalencia de malnutrici\u00f3n o el riesgo de padecerla, en el adulto mayor no institucionalizado, depende del grado de autonom\u00eda y del lugar donde vive.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias de la desnutrici\u00f3n en la persona de edad avanzada son: la alteraci\u00f3n del sistema inmunitario con una elevada incidencia de infecciones, la fragilidad o menor capacidad de reserva org\u00e1nica: inmovilismo, incontinencia de esf\u00ednteres, estados confusionales agudos, \u00falceras por dec\u00fabito y anorexia, menor respuesta a la medicaci\u00f3n \u00abCascada de problemas\u00bb con ingresos hospitalarios repetidos, estancias hospitalarias largas, gran consumo de recursos sociosanitarios y supervivencias cortas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 deben comer los adultos mayores para evitar la malnutrici\u00f3n? La Alimentaci\u00f3n tradicional es la elecci\u00f3n ideal y eficaz para alimentarse, siempre y cuando aporte todos los nutrientes necesarios y en cantidades adecuadas (equilibrio alimentario) para mantener un buen estado nutritivo del anciano. De acuerdo con este criterio, Robert M. Russell propone la nueva pir\u00e1mide de alimentaci\u00f3n elaborada para las personas mayores de 70 a\u00f1os, con el objetivo de evitar las carencias nutricionales y las enfermedades relacionadas con una mala alimentaci\u00f3n. Cuatro de las recomendaciones m\u00e1s destacables son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elegir alimentos ricos en fibra, bajos en grasas y az\u00facares refinados, adem\u00e1s de las recomendaciones espec\u00edficas en cuanto al n\u00famero de raciones diarias de cada grupo de alimentos<\/li>\n<li>Consumir diariamente 8 vasos de agua<\/li>\n<li>Posible necesidad de suplementar la dieta con calcio y vitamina D (para reducir el riesgo de fracturas \u00f3seas) y vitamina B12<\/li>\n<li>Por grupos de alimentos los expertos acent\u00faan: consumir alimentos integrales, productos l\u00e1cteos con poca grasa, carnes magras, pescados y aves de corral.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, existen situaciones que dificultan que las personas mayores puedan alcanzar un adecuado aporte nutricional. Entre ellas destacan la p\u00e9rdida de autonom\u00eda, la dificultad para comprar, preparar y cocinar los alimentos y la dificultad para masticar y\/o deglutir; en otras situaciones, se precisa un mayor aporte de nutrientes, como en caso de p\u00e9rdida de peso, de \u00falceras por presi\u00f3n, etc. En todas estas situaciones existe el riesgo de no cubrir las necesidades nutricionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sino se puede mantener una buena alimentaci\u00f3n con la alimentaci\u00f3n tradicional, tenemos alternativas muy eficaces, para prevenir la malnutrici\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La Alimentaci\u00f3n b\u00e1sica adaptada favorece la nutrici\u00f3n de la persona mayor que no pueden alcanzar un adecuado aporte nutricional con la alimentaci\u00f3n tradicional, porque est\u00e1 adaptada a sus necesidades en textura, nutrientes, sabor y sencillez de preparaci\u00f3n y mantiene, al igual que la alimentaci\u00f3n tradicional, el aspecto de \u201cplato hecho en casa\u201d de los desayunos, comidas, meriendas y cenas para el men\u00fa diario.<\/li>\n<li>Dietas trituradas de alto valor nutricional<\/li>\n<li>Modificadores de textura o productos con textura modificada para hidratar en caso de disfagia: gelatinas y espesante<\/li>\n<li>Enriquecedores de la dieta (suplementos nutricionales, nutrici\u00f3n enteral)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La malnutrici\u00f3n est\u00e1 directamente relacionada con un aumento en la morbi-mortalidad y empeora de forma determinante la calidad de vida, ya que predispone a la aparici\u00f3n de otras patolog\u00edas, afecta negativamente la capacidad funcional del adulto mayor y aumenta la probabilidad de precisar hospitalizaci\u00f3n y\/o institucionalizaci\u00f3n, por lo que es importante detectar tempranamente a los adultos mayores en riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias de la malnutrici\u00f3n en los ancianos son m\u00faltiples; puede reducir el estado funcional y empeorar problemas m\u00e9dicos existentes, lo que condiciona el c\u00edrculo vicioso malnutrici\u00f3n-enfermedad y, por lo tanto, relacionarse con un impacto negativo en la calidad de vida. As\u00ed tambi\u00e9n existen ensayos cl\u00ednicos en donde se demuestra la asociaci\u00f3n de esta 16 entidad con problemas cardiacos, infecciones trombosis venosa profunda, \u00falceras por presi\u00f3n, falla org\u00e1nica m\u00faltiple, incremento de la mortalidad perioperatoria y el aumento de riesgo de problemas respiratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a1Si podemos prevenir el riesgo de malnutrici\u00f3n! Las personas mayores pueden beneficiarse de muchas maneras, el hecho de tener energ\u00eda y la capacidad f\u00edsica para realizar actividades de forma independiente, les condiciona mantener su autonom\u00eda tanto en su casa como en la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Peris P. Prevalencia y factores asociados a malnutrici\u00f3n en ancianos hospitalizados. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. \u00a0Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-71992004000600001&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Contreras Ana Luc\u00eda, Mayo Gualber Vitto Angel, Roman\u00ed Diego Alonso, Silvana Tejada Gabriela, Yeh Michelle, Ortiz Pedro Jos\u00e9 et al . Malnutrici\u00f3n del adulto mayor y factores asociados en el distrito de Masma Chicche, Jun\u00edn, Per\u00fa. Rev. Med Hered\u00a0 [Internet].\u00a0 Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1018-130X2013000300002&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreiras, O. Alimentaci\u00f3n, nutrici\u00f3n y salud. Rev. Esp Geriatr Gerontol1995;30 (NM.1): 37-48.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guigoz Y. Vellas B, Garry PJ. Mini Nutritional Assessment: a practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts Res Gerontology 1994; (supp 2):15-59.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vel\u00e1zquez-Alva MC, SG Rodr\u00edguez-Nocedal y ML Hern\u00e1ndez-Caballero. 2003. La importancia de la educaci\u00f3n nutricional en los ancianos. Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica;6,1:84-88.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfMalnutrici\u00f3n en la persona mayor? \u00a1No! \u00a1Evit\u00e9mosla! 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