{"id":60080,"date":"2020-12-21T09:33:35","date_gmt":"2020-12-21T08:33:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60080"},"modified":"2020-12-21T09:35:06","modified_gmt":"2020-12-21T08:35:06","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-neumonia-y-ulceras-por-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-neumonia-y-ulceras-por-presion\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero a paciente con neumon\u00eda y \u00falceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermero a paciente con neumon\u00eda y \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Reinado Lansac<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 24; 1230<\/p>\n

Nursing care plan for patient with pneumonia and pressure ulcers<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1230<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>, Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz, <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez, <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez, <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Critico. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Mujer de 87 a\u00f1os de edad que se encuentra internada en una residencia para dependientes, es derivada al servicio de urgencias por el medico de su residencia debido a una sospecha de neumon\u00eda. La mujer presenta fiebre, y dolor en el costado derecho. Con una baja Saturaci\u00f3n de O2 (88%). Se ingresa en la unidad de Medicina Interna y se procede a realizar estudios de imagen para el diagnostico y antibioterapia intravenosa. Se evidencian adem\u00e1s varias \u00falceras por presi\u00f3n en sacro y talones de grado III con signos de infecci\u00f3n a simple vista.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, Plan de cuidados enfermero, neumon\u00eda, \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

A 87 year-old-woman who lives in a care home for dependent people on activities of the daily living was sent by her doctor to the Emergencies because it is possible she has pneumonia. She has fever and pain in her right side of chest and a low oxygen saturation (88%). The patient is admitted in the Internal Medicine Unit. Imagen studies are carried out to know the diagnostic, and antibiotic therapy is set. Also she suffers from grade III pressure ulcers in sacrum and heels which have signs of infection.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, Nursering care plan, pneumonia, pressure ulcers.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/p>\n

Mujer de 87 a\u00f1os que vive en una residencia para personas dependientes es enviada por su doctor al servicio de urgencias por sospecha de neumon\u00eda. La paciente presenta fiebre de 38\u00baC durante varios d\u00edas y dolor agudo en el costado derecho. Baja Saturaci\u00f3n de Oxigeno (88%). Adem\u00e1s se evidencian varias \u00falceras por presi\u00f3n de grado III en la zona sacra y talones.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n, Diabetes Mellitus tipo II, Ca Mama 2012, IQ cataratas ambos ojos 2015, Insuficiencia Card\u00edaca Congestiva, Deterioro cognitivo leve. ACV 2016 con hemiplejia izquierda, artritis.<\/p>\n

Tratamiento habitual: Omeprazol 40 1-0-0, sitagliptina 100 0-1-0, furosemida 40 1-1-1, bisoprolol, 5mg 1-0-0, Valsartan 60 1-0-0, hidroclorotiazida 25mg 1-0-0, digoxina 0.25 ( L-X-V) 0-1-0, sintrom 4mg (seg\u00fan pauta hematologia), acido-acetil-salicilico 100mg 0-1-0, quetiapina 50mg 0-0- 1, lormetazempam 2mg 0-0-1, tramadol\/paracetamol (zaldiar) 1-0-1.<\/p>\n

Se ingresa a la paciente en el servicio de Medicina Interna. Se realiza anal\u00edtica de control, hemocultivos y urocultivo. Se le realiza adem\u00e1s un Rx de t\u00f3rax. Iniciamos antibioterapia intravenosa y colocamos gafas nasales de O2 a 3 litros por minuto adecuando la saturaci\u00f3n de oxigeno de la paciente a 94%.<\/p>\n

Tras valorar los controles anal\u00edticos y la placa de t\u00f3rax se evidencia neumon\u00eda. Se decide sustituir la furosemida de tu tratamiento habitual v\u00eda oral a v\u00eda intravenosa dado el riesgo de descompensaci\u00f3n card\u00edaca existente adem\u00e1s de pautar corticoides. Por otra parte, la paciente precisara analg\u00e9sicos intravenosos a demanda.<\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n de grado III presentes en el sacro y los talones tienen abundantes esfacelos y tejido necr\u00f3tico. Realizamos cura con clorhexidina jabonosa y suero fisiol\u00f3gico. Recogemos cultivo de las \u00falceras. Tras desbridar con un bistur\u00ed y pinza quir\u00fargica colocamos ap\u00f3sito de hidrofibra con plata en ulcera sacra y ap\u00f3sito hidrocelular.<\/p>\n

En las ulcera de los talones nos decantamos por usar iruxol+ hidrogel y cubrimos con vendaje de algod\u00f3n y crepe protector. Realizaremos tambi\u00e9n un Rx de ambos pies ya que sospechamos de una posible osteomielitis. Tras los resultados del cultivo la paciente precisa aislamiento de contacto en habitaci\u00f3n individual por la presencia de estafilococo aereus resistente en las \u00falceras. El servicio de Medicina Preventiva realiza un frotis nasofar\u00edngeo, el cual es negativo.<\/p>\n

Tras sufrir una peque\u00f1a descompensaci\u00f3n de su insuficiencia card\u00edaca, corregida gracias a la colaboraci\u00f3n del servicio de Cardiolog\u00eda, y alg\u00fan episodio de s\u00edndrome confusional agudo durante las primeras noches en la unidad relacionado con su leve deterioro cognitivo y avanzada edad; la paciente termina su tratamiento antibi\u00f3tico intravenoso a los 10 d\u00edas con claros signos de recuperaci\u00f3n. La paciente no presenta fiebre en los \u00faltimos 7 d\u00edas, sin dolor en el costado y tras realizar una nueva radiograf\u00eda de t\u00f3rax se observa casi una completa recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n tambi\u00e9n han evolucionando favorablemente, volvemos a recoger un cultivo<\/p>\n

y resulta negativo. Finalmente no hay osteomielitis.<\/p>\n

Se da el alta a la paciente tras modificar el tratamiento habitual de su insuficiencia card\u00edaca y se expone en el Informe de Alta de Enfermer\u00eda las pautas seguidas y a seguir con respecto a las curas de las \u00falceras por presi\u00f3n que presenta la paciente por parte de la enfermera de la residencia de ancianos en la que vive.<\/p>\n

NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente presenta una disminuci\u00f3n en el aporte de O2 debida a la neumon\u00eda. Precisa gafas nasales de O2 a 3 litros por minuto durante al menos 5 d\u00edas. Consiguiendo retirarlas al sexto d\u00eda de ingreso manteniendo saturaciones de 93-94%. Al final del ingreso la paciente se mantiene en 96%.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

      La paciente presenta una ligera deshidrataci\u00f3n seg\u00fan los niveles anal\u00edticos. El primer d\u00eda precisa fluidoterapia pero pronto es retirada por el riesgo de descompensaci\u00f3n card\u00edaca. Adem\u00e1s presenta dificultad a la degluci\u00f3n de l\u00edquidos por lo que se fomenta el consumo de agua gelificada. En cuanto a la dieta tambi\u00e9n presenta un cierto d\u00e9ficit en cuanto a prote\u00ednas. Tolera perfectamente la dieta triturada y se le dan batidos hiperproteicos en presentaci\u00f3n pudin. La paciente precisa ayuda en la alimentaci\u00f3n, tiene problemas para coger los cubiertos.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

        La paciente tiene incontinencia urinaria y fecal, por lo que precisa la colocaci\u00f3n de pa\u00f1al. Adem\u00e1s se le realizara sondaje vesical durante el ingreso para un control m\u00e1s exhaustivo. Al llegar el momento del alta se intenta la retirada, teniendo que volver a sondar hasta en 2 ocasiones por retenciones urinaria. Finalmente tras una reeducaci\u00f3n de la vejiga, al alta la paciente no precisa sonda.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura<\/li>\n<\/ol>\n

          Debido a su hemiplejia la paciente precisa ayuda tanto para la movilidad de cama-sill\u00f3n como en la cama. Realizaremos cambios posturales que beneficiaran la buena evoluci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n

            Durante las primeras noches del ingreso la paciente sufre cuadros de desorientaci\u00f3n y agitaci\u00f3n a presa de su tratamiento habitual con quetiapina y lormetazepam. Precisando contenci\u00f3n mec\u00e1nica de dos puntos para evitar el riesgo de ca\u00edda y autolesi\u00f3n. Recomendamos que un familiar se quede por la noche con ella para poder dejarla sin contenciones. Adem\u00e1s de la administrar un antipsic\u00f3tico (haloperidol). Los episodios ceden espont\u00e1neamente a la tercera noche.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir<\/li>\n<\/ol>\n

              Precisa ayuda para vestirse y desvestirse dado su alto grado de dependencia.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura<\/li>\n<\/ol>\n

                Ingresa con fiebre de 38\u00baC de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n. Se extraen hemocultivos y urocultivos. Desde el cuarto d\u00eda de ingreso no vuelve a tener episodios de fiebre. Ambos cultivos son negativos.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la<\/li>\n<\/ol>\n

                  La paciente es dependiente para las actividades de la vida diaria, por lo que precisa ayuda para su correcta higiene. Aunque intenta colaborar todo lo que puede en su aseo intimo.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros<\/li>\n<\/ol>\n

                    Expresa sus miedos al tener la movilidad reducida cuando se le levanta al sill\u00f3n, aunque tambi\u00e9n expresa voluntad y motivaci\u00f3n. En su d\u00eda a d\u00eda se desplaza en silla de ruedas siempre ayudada.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Expresa a veces sentimientos de frustraci\u00f3n por su incapacidad pero hace tiempo que los tiene asumidos, poniendo voluntad en sus mermadas capacidades. Su familia est\u00e1 muy pendiente de ella a pesar de estar ingresada en una residencia. La visitan todos los d\u00edas y eso hace que la paciente se sienta reconfortada. Sabe que dado su dependencia y los trabajos de sus hijos es dif\u00edcil la conciliaci\u00f3n.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y<\/li>\n<\/ol>\n

                        Es una persona muy devota lo cual le da paz y tranquilidad.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse<\/li>\n<\/ol>\n

                          La paciente no trabaja hace mucho tiempo y pasa su tiempo charlando y realizando actividades adecuadas para ella en su residencia.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades<\/li>\n<\/ol>\n

                            La terapeuta ocupacional de la residencia de ancianos le motiva para participar en actividades adaptadas que sirvan para mejorar en la medida de lo posible su autonom\u00eda y mantener la mente ocupada.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              A pesar de sus limitaciones f\u00edsicas y cognitivas se observa una voluntad f\u00e9rrea para el aprendizaje y disfrutar de actividades nuevas.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NIC, NOC<\/u><\/p>\n

                              (00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c inmovilidad f\u00edsica y d\u00e9ficit en el aporte de prote\u00ednas m\/p \u00falceras por presi\u00f3n grado III<\/p>\n

                              –Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              Estado nutricional (1004)<\/p>\n

                              Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101) Curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n (1103)<\/p>\n

                              -Intervenciones (NIC)<\/p>\n

                              Cuidados al paciente encamado (740): Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevenci\u00f3n de complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                              *Colocar al paciente sobre una cama \/ colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/p>\n

                              *Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n

                              *Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/p>\n

                              *Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/p>\n

                              *Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/p>\n

                              *Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.<\/p>\n

                              *Subir las barandillas.<\/p>\n

                              *Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/p>\n

                              *Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<\/p>\n

                              *Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<\/p>\n

                              *Cambiarlo de posici\u00f3n seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/p>\n

                              *Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/p>\n

                              *Vigilar el estado de la piel.<\/p>\n

                              *Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

                              Cuidado de las \u00falceras por presi\u00f3n (3520) Actividades:<\/p>\n

                              *Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o (longitud, anchura y profundidad), estadio (I al IV), posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/p>\n

                              *Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante.<\/p>\n

                              *Mantener la \u00falcera humedecida para favorecer la curaci\u00f3n.<\/p>\n

                              *Limpiar la piel alrededor de la \u00falcera con jab\u00f3n suave y agua.<\/p>\n

                              *Desbridar la \u00falcera, si es necesario.<\/p>\n

                              *Limpiar la \u00falcera con la soluci\u00f3n no t\u00f3xica adecuada, con movimientos circulares desde el centro.<\/p>\n

                              *Anotar las caracter\u00edsticas del drenaje.<\/p>\n

                              *Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                              *Aplicar ung\u00fcentos, si procede.<\/p>\n

                              *Aplicar vendajes, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n

                              *Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la herida.<\/p>\n

                              Manejo de la nutrici\u00f3n (1100) Actividades:<\/p>\n

                              *Preguntar al paciente si tiene alergia a alg\u00fan alimento.<\/p>\n

                              *Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/p>\n

                              *Determinar – en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede \u2013 el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

                              *Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n

                              *Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C, si es el caso.<\/p>\n

                              *Dar comidas ligeras, en pur\u00e9 y blandas.<\/p>\n

                              *Proporcionar un sustituto del az\u00facar.<\/p>\n

                              *Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/p>\n

                              *Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.<\/p>\n

                              *Animar al paciente a que utilice dentaduras de ajuste correcto y\/o que obtenga cuidados dentales.<\/p>\n

                              (00150) Riesgo de ca\u00eddas r\/c deterioro cognitivo y hemiplejia izquierda.<\/p>\n

                                \n
                              • Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                Control del riesgo (1902)<\/p>\n

                                Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909) Estado de seguridad: ca\u00eddas (1912)<\/p>\n

                                  \n
                                • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490) Actividades:<\/p>\n

                                  *Identificar d\u00e9ficit, cognoscitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/p>\n

                                  *Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas, etc.).<\/p>\n

                                  *Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros dispositivos, en las transferencias del paciente.<\/p>\n

                                  *Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/p>\n

                                  *Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/p>\n

                                  *Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/p>\n

                                  *Utilizar la t\u00e9cnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, cama, ba\u00f1o, etc.<\/p>\n

                                  *Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<\/p>\n

                                  *Colocar la cama mec\u00e1nica en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/p>\n

                                  *Disponer que el asiento de la silla sea envolvente para limitar la movilidad, si procede.<\/p>\n

                                  *Colocar una cu\u00f1a de espuma en el asiento de la silla para evitar que el paciente se levante, si procede.<\/p>\n

                                  *Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador no est\u00e9.<\/p>\n

                                  *Responder a la luz de llamada inmediatamente.<\/p>\n

                                  *Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados.<\/p>\n

                                  Vigilancia: seguridad (6654): Reuni\u00f3n objetiva y continuada y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n acerca del paciente y del ambiente para utilizarla en la promoci\u00f3n y mantenimiento de la seguridad.<\/p>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                  *Observar si hay alteraciones de la funci\u00f3n f\u00edsica o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura.<\/p>\n

                                  *Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.<\/p>\n

                                  *Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en funci\u00f3n del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente.<\/p>\n

                                  *Proporcionar el nivel adecuado de supervisi\u00f3n \/ vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terap\u00e9uticas, si es necesario.<\/p>\n

                                  *Colocar al paciente en un ambiente menos restrictivo que permita el necesario nivel de observaci\u00f3n.<\/p>\n

                                  *Poner en marcha y mantener el estado de precauci\u00f3n para el paciente con alto riesgo de exposici\u00f3n a los peligros del ambiente de cuidados.<\/p>\n

                                  *Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.<\/p>\n

                                  (00132) Dolor agudo r\/c afectaci\u00f3n pulmonar por infecci\u00f3n y \u00falceras por presi\u00f3n m\/p verbalizaci\u00f3n del paciente y gestos de protecci\u00f3n.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                    Control del dolor (1605)<\/p>\n

                                    Dolor: efectos nocivos (02101): efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Manejo del dolor (1400)<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                      *Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n

                                      *Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/p>\n

                                      *Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n

                                      *Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n

                                      *Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/p>\n

                                      *Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/p>\n

                                      *Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y lasa incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/p>\n

                                      *Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/p>\n

                                      *Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/p>\n

                                      Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210) Actividades:<\/p>\n

                                      *Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n

                                      *Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n

                                      *Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n

                                      *Elegir la v\u00eda IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea posible.<\/p>\n

                                      *Controlar signos vitales antes y despu\u00e9s de administrar los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos.<\/p>\n

                                      *Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/p>\n

                                      *Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n

                                      *Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/p>\n

                                      *Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/p>\n

                                      *Considerar el uso de infusi\u00f3n continua, ya sea sola o juntamente con opi\u00e1ceos en bolo, para mantener los niveles en suero.<\/p>\n

                                      *Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analg\u00e9sicos, especialmente los opi\u00e1ceos (adicci\u00f3n y riesgos de sobredosis).<\/p>\n

                                      *Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/p>\n

                                      *Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos (estre\u00f1imiento e irritaci\u00f3n g\u00e1strica).<\/p>\n

                                      Manejo ambiental: confort (6482) Actividades:<\/p>\n

                                      *Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/p>\n

                                      *Determinar las fuentes de incomodad, como vendajes mojados o constrictivos, posici\u00f3n de la sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.<\/p>\n

                                      *Proporcionar una cama limpia y c\u00f3moda.<\/p>\n

                                      *Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para la persona, si fuera posible.<\/p>\n

                                      *Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacci\u00f3n o fr\u00edo.<\/p>\n

                                      *Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos.<\/p>\n

                                      *Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible.<\/p>\n

                                      *Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineaci\u00f3n corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el movimiento).<\/p>\n

                                      *Vigilar la piel, especialmente en las prominencias corporales, por si hubiera signos de presi\u00f3n o irritaci\u00f3n.<\/p>\n

                                      *Evitar exponer la piel o las membranas mucosas a factores irritantes (cu\u00f1a o drenaje de heridas).<\/p>\n

                                      BIBLIOGRAFIA<\/p>\n

                                        \n
                                      1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                      2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                      3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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