{"id":60085,"date":"2020-12-21T09:44:58","date_gmt":"2020-12-21T08:44:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60085"},"modified":"2020-12-21T09:47:41","modified_gmt":"2020-12-21T08:47:41","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-quemadura-de-paciente-con-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-quemadura-de-paciente-con-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en quemadura de paciente con pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en quemadura de paciente con pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elena Tambo Lizalde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1229<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with diabetic foot burn <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1229<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Tambo Lizalde. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuria Ramos Jim\u00e9nez. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Ar\u00e9jula Tarongi. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n diagnosticado de varias patolog\u00edas cr\u00f3nicas, entre ellas diabetes tipo II acude a los servicios de urgencias del Centro de Atenci\u00f3n Primaria. El motivo es la exposici\u00f3n directa a una fuente de calor provocando quemaduras en pie derecho. El paciente ya presentaba previamente diversas \u00falceras en pies grado II.\u00a0 Los pacientes diab\u00e9ticos pueden presentar complicaciones cr\u00f3nicas generalmente consecuencia de las lesiones a nivel vascular. Entre \u00e9stas se destacan las \u00falceras en los pies, consecuencia de neuropat\u00edas y representan una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad en el paciente con diabetes. Debido a la alteraci\u00f3n de la sensibilidad t\u00e9rmica, es necesario tener especial cuidado con la exposici\u00f3n a fuentes de calor directa por el riesgo de quemadura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, pie diab\u00e9tico, complicaciones diabetes, quemadura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Male patient diagnosed of several chronic pathologies included type II diabetes goes to the emergency services of the Primary Care Center. The reason is direct exposure to a heat source causing burns to the right foot. The patient previously had several grade II foot ulcers. Diabetic patients can present chronic complications, generally the consequence of vascular lesions. These include foot ulcers, a consequence of neuropathies and represent one of the major causes of morbidity and mortality in patients with diabetes. Because of the alteration of thermal sensitivity, special care must be taken with exposure to direct heat sources due to the risk of burns.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> NANDA, NIC,NOC, diabetic foot, diabetes complications, burn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 78 a\u00f1os acude a las urgencias de su Centro de Salud tras sufrir quemadura en pie derecho por exposici\u00f3n directa a un radiador. Se trata de un paciente diagnosticado de diabetes tipo II con evoluci\u00f3n de la enfermedad de hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os presentando signos y s\u00edntomas de neuropat\u00eda. El paciente ya presentaba previamente diversas \u00falceras en pies, grado II, con afectaci\u00f3n de ligamentos y m\u00fasculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niega la enfermedad, fumador de 20 cigarrillos al d\u00eda e higiene deficiente. Refiere que lleva tiempo sin acudir a los controles programados por la enfermera de su centro de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos personales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias: sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Datos cl\u00ednicos: HTA, diabetes tipo II, dislipemia, obesidad grado II y EPOC.<\/li>\n<li>Mediaci\u00f3n actual: Omeprazol 20 mg 1-0-0, enalapril 5 mg 1-0-0,\u00a0 Budesonida\/Formoterol 160\/4,5 mcg inhalador, metformina 850 (1-1-0).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paciente consciente y orientado.<\/li>\n<li>Constantes: Tensi\u00f3n arterial: 175\/94, frecuencia cardiaca: 98 lpm, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 91 % basal, temperatura: 36,2 \u00baC.<\/li>\n<li>Presencia de \u00falceras previas grado II seg\u00fan clasificaci\u00f3n de Wagner con afectaci\u00f3n tejido celular subcut\u00e1neo, tendones y ligamentos. Localizadas en la base del primer metatarsiano del pie derecho y en quinto metatarsiano del pie izquierdo.<\/li>\n<li>Signos de deshidrataci\u00f3n de la piel y ligeros edemas maleolares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establece un plan de cuidados teniendo en cuenta las necesidades del paciente desde la perspectiva del modelo enfermero de Virginia Henderson. Se recogen los datos espec\u00edficos de este paciente para intervenir en los diagn\u00f3sticos con el objetivo de asegurar la continuidad de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta disnea grado 3 seg\u00fan la escala Medical Research Council (MRC), ocasionando dificultad respiratoria al caminar en llano. Paciente diagnosticado de EPOC\u00a0 hace 15 a\u00f1os, con baja adherencia farmacol\u00f3gica provocando reagudizaciones de su enfermedad de base con ingresos a trav\u00e9s de la unidad de urgencias del hospital. Indicaci\u00f3n m\u00e9dica de CPAP nocturno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con obesidad grado II debido a un desajuste entre la ingesta y el gasto energ\u00e9tico. No presenta h\u00e1bitos alimenticios adecuados consumiendo gran cantidad de alimentos ultraprocesados. No lleva ning\u00fan tipo de dieta. Refiere ingerir una cantidad de agua adecuada a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones salvo estre\u00f1imiento cada cierto tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dificultad respiratoria que presenta limita mucho su actividad f\u00edsica. Refiere ir \u00fanicamente al supermercado que est\u00e1 debajo de su casa. Antes sal\u00eda a jugar alguna partida de cartas al bar, pero con la crisis sanitaria del COVID-19 ha limitado todav\u00eda m\u00e1s sus salidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza CPAP nocturna, aunque refiere no utilizarla todas las noches. No descansa adecuadamente desde hace muchos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para vestirse y desvestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril. Sin alteraciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza el aseo personal de forma independiente. Higiene descuidada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel deshidratada y ligeros edemas maleolares. Presenta \u00falceras grado II seg\u00fan clasificaci\u00f3n de Wagner desde hace cuatro meses con afectaci\u00f3n tejido celular subcut\u00e1neo, tendones y ligamentos. Localizadas en la base del primer metatarsiano del pie derecho y en quinto metatarsiano del pie izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de evitar los peligros entorno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la situaci\u00f3n actual del COVID-19 refiere no sentirse seguro al salir a la calle. Minimiza al m\u00e1ximo las salidas fuera de su vivienda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en un antiguo piso sin ascensor, con un sistema de calefacci\u00f3n central con radiadores de hierro fundido con los que en varias ocasiones ha sufrido peque\u00f1as quemaduras superficiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es viudo y vive solo. No tiene hijos. \u00danicamente mantiene contacto con un sobrino con el que habla por tel\u00e9fono de vez en cuando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes quedaba a jugar a las cartas en el bar y se juntaba con un grupo de amigos, pero desde que inici\u00f3 la crisis sanitaria por el Covid-19 ya no socializa nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha trabajado en una ferreter\u00eda durante muchos a\u00f1os y ahora est\u00e1 jubilado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Echa en falta poder ir al bar a jugar a las cartas y ver a sus amigos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niega su enfermedad. A pesar de que los profesionales sanitarios intentan reforzar ofreci\u00e9ndole informaci\u00f3n,\u00a0 en ocasiones parece no tener conocimiento sobre sus procesos de enfermedad. Baja adherencia farmacol\u00f3gica. No toma la medicaci\u00f3n pautada de forma regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico enfermero:<\/u> <strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00f3digo diagn\u00f3stico:<\/u> 00046<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o de la dermis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio:<\/u> 11\u00a0Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 2\u00a0Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 8\u00a0Higiene\/piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n<\/u>: 2\u00a0Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular; piel y membranas mucosas (1101): indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de las heridas: quemaduras (3661): prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas debidas a quemaduras y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel\u00a0(3590): recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Preparar un campo est\u00e9ril y mantener una asepsia m\u00e1xima durante todo el proceso de las curas.<\/li>\n<li>Aplicar agentes t\u00f3picos a la herida, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a determinar el grado real de cambios f\u00edsicos y funcionales.<\/li>\n<li>Recomendar m\u00e9todos para proteger la parte afectada.<\/li>\n<li>Proporcionar aceptaci\u00f3n y soporte emocional durante los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico enfermero<\/u>: <strong>Dolor agudo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00f3digo diagn\u00f3stico<\/u>: 00132<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duraci\u00f3n inferior a 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio:<\/u> 12\u00a0Confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 1\u00a0Confort f\u00edsico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 9\u00a0Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n:<\/u> 6\u00a0Cognitivo-perceptivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (1605): acciones personales para eliminar o reducir el dolor.<\/li>\n<li>Control de s\u00edntomas (1608): acciones personales para minimizar los cambios adversos percibidos en el funcionamiento f\u00edsico y emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (2300): preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manejo de la sensibilidad perif\u00e9rica alterada (2660): prevenir o minimizar lesiones o molestias en pacientes con alteraciones de la sensibilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Notificar al paciente el tipo de medicaci\u00f3n, la raz\u00f3n para su administraci\u00f3n, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrar, seg\u00fan sea apropiado.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a tomar la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Validar y registrar la comprensi\u00f3n del paciente y la familia sobre las acciones esperadas y efectos adversos de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay parestesias: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia e hipoestesia, as\u00ed como el nivel de dolor.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que utilice la parte corporal no afectada para determinar la temperatura de la comida, l\u00edquidos, agua del ba\u00f1o, etc.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente o a la familia a examinar la piel a diario para determinar si hay alteraciones en su integridad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a comprobar visualmente la posici\u00f3n de las partes corporales, si la propiocepci\u00f3n est\u00e1 alterada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico enfermero:<\/u> <strong>Riesgo de lesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00f3digo diagn\u00f3stico:<\/u> 00035<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n:<\/u> Susceptible de sufrir una lesi\u00f3n como consecuencia de la interacci\u00f3n de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio:<\/u> 11\u00a0Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 2\u00a0Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 9\u00a0Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n:<\/u> 1\u00a0Percepci\u00f3n-manejo de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ambiente seguro del hogar (1910): medidas f\u00edsicas para minimizar los factores ambientales que podr\u00edan causar una lesi\u00f3n f\u00edsica en el hogar.<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902): acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificaci\u00f3n de riesgos (6610): an\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de la prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/li>\n<li>Manejo ambiental: seguridad (6486): vigilar y actuar sobre el ambiente f\u00edsico para fomentar la seguridad.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de las extremidades inferiores (3480): recogida, an\u00e1lisis y uso de los datos del paciente para clasificar el riesgo y prevenir lesiones en las extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Cuidados de los pies (1660): limpieza e inspecci\u00f3n de los pies con el objeto de conseguir una piel relajada, limpia y saludable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (p. ej., psicol\u00f3gicos, econ\u00f3micos, nivel educativo, familia y otros recursos sociales, y comunidad).<\/li>\n<li>Identificar los riesgos biol\u00f3gicos, ambientales y conductuales, as\u00ed como sus interrelaciones.<\/li>\n<li>Comentar y planificar las actividades de reducci\u00f3n del riesgo en colaboraci\u00f3n con el individuo o el grupo.<\/li>\n<li>Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel en busca de signos de mala higiene.<\/li>\n<li>Realizar una vigilancia continua de las extremidades inferiores para determinar las necesidades de derivaci\u00f3n, como m\u00ednimo cuatro veces al a\u00f1o.<\/li>\n<li>Comentar con el paciente la rutina habitual de cuidado de los pies.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico enfermero<\/u>: <strong>Aislamiento social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00f3digo diagn\u00f3stico<\/u>: 00053<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Soledad experimentada por la persona y percibida como impuesta por otros y como un estado negativo o amenazador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 12\u00a0Confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 3\u00a0Confort social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 10\u00a0Comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n:<\/u> 8\u00a0Rol-relaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio emocional (1204): Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.<\/li>\n<li>Desarrollo: adulto mayor (0121): Progresi\u00f3n cognitiva, psicosocial y moral a partir de los 65 o m\u00e1s a\u00f1os de edad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo (5440): facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones (5250): proporcionar informaci\u00f3n y apoyo a un paciente que debe tomar una decisi\u00f3n sobre la asistencia sanitaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.<\/li>\n<li>Observar la situaci\u00f3n familiar actual y la red de apoyo.<\/li>\n<li>Determinar los puntos fuertes y d\u00e9biles de los recursos comunitarios y aconsejar los cambios cuando sean apropiados.<\/li>\n<li>Remitir a un grupo de autoayuda, o a un recurso basado en internet si se considera oportuno.<\/li>\n<li>Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y de los profesionales sanitarios sobre la afecci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar al paciente la articulaci\u00f3n de los objetivos de los cuidados.<\/li>\n<li>Servir de enlace entre el paciente y la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico enfermero<\/u>: <strong>Deterioro movilidad f\u00edsica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00f3digo diagn\u00f3stico<\/u>: 00085<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 4\u00a0Actividad\/Reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase:<\/u> 2\u00a0Actividad\/Ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad:<\/u> 4\u00a0Moverse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n:<\/u> 4\u00a0Actividad-ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atenci\u00f3n al lado afectado (0918): acciones personales para reconocer, proteger e integrar cognitivamente la(s) parte(s) afectada(s) del cuerpo en uno mismo.<\/li>\n<li>Tolerancia a la actividad (0005): respuesta fisiol\u00f3gica a los movimientos que consumen energ\u00eda en las actividades diarias.<\/li>\n<li>Estado respiratorio (0415): movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda con el autocuidado (1800): ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Ayuda para dejar de fumar (4490): ayudar a un paciente para que deje de fumar.<\/li>\n<li>Manejo del peso (1260): facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal.<\/li>\n<li>Manejo de la energ\u00eda (180): regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.<\/li>\n<li>Fomentar la mec\u00e1nica corporal (0140): facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensi\u00f3n o las lesiones musculoesquel\u00e9ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.<\/li>\n<li>Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.<\/li>\n<li>Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.<\/li>\n<li>Controlar la disposici\u00f3n del paciente para intentar abandonar el tabaco.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras que lo impiden.<\/li>\n<li>Animar al paciente a unirse a un grupo de apoyo para dejar de fumar que se re\u00fane semanalmente.<\/li>\n<li>Determinar los d\u00e9ficits del estado fisiol\u00f3gico del paciente que producen fatiga seg\u00fan el contexto de la edad y el desarrollo.<\/li>\n<li>Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga combinando medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Comentar con el individuo las condiciones m\u00e9dicas que pueden afectar al peso.<\/li>\n<li>Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas a diario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico enfermero<\/u>: <strong>Disposici\u00f3n para mejorar la nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>C\u00f3digo diagn\u00f3stico<\/u>: 00163<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Definici\u00f3n<\/u>: Patr\u00f3n de consumo de nutrientes, que puede ser reforzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Dominio<\/u>: 2\u00a0Nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clase<\/u>: 1\u00a0Ingesti\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad<\/u>: 2\u00a0Comer y beber<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Patr\u00f3n<\/u>: 2\u00a0Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducta de adhesi\u00f3n: dieta saludable (1621): Acciones auto iniciadas para controlar y optimizar un r\u00e9gimen diet\u00e9tico y nutricional equilibrado.<\/li>\n<li>Motivaci\u00f3n (1209): Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n nutricional (1160): recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente referentes a la ingesta nutricional.<\/li>\n<li>Facilitar la autorresponsabilidad (4480): Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/li>\n<li>Acuerdo con el paciente (4420): negociar un acuerdo con el paciente para reforzar un cambio de conducta espec\u00edfico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener medidas antropom\u00e9tricas de la composici\u00f3n corporal (p. ej., \u00edndice de masa corporal, medici\u00f3n de la cintura y medici\u00f3n de los pliegues cut\u00e1neos).<\/li>\n<li>Realizar pruebas de laboratorio y monitorizar los resultados (p. ej., colesterol, alb\u00famina s\u00e9rica, transferrina, prealb\u00famina, nitr\u00f3geno en orina de 24 horas, BUN, creatinina, hemoglobina, hematocrito, inmunidad celular, recuento total de linfocitos y niveles de electr\u00f3litos).<\/li>\n<li>Determinar los factores que afectan a la ingesta nutricional (p. ej., conocimiento, disponibilidad y accesibilidad de productos alimenticios de calidad en todas las categor\u00edas de alimentos; influencias religiosas y culturales; sexo; capacidad de preparar los alimentos; aislamiento social; hospitalizaci\u00f3n; masticaci\u00f3n inadecuada; degluci\u00f3n alterada; enfermedad periodontal; dentaduras postizas mal ajustadas; disminuci\u00f3n del gusto; uso de drogas o f\u00e1rmacos; estados patol\u00f3gicos o posquir\u00fargicos).<\/li>\n<li>Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.<\/li>\n<li>Proporcionar retroalimentaci\u00f3n constructiva positiva para aceptar responsabilidad adicional por el cambio de comportamiento.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n<li>Identificar las recompensas adicionales con el paciente, si se superan los objetivos originales, seg\u00fan se desee.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en quemadura de paciente con pie diab\u00e9tico Autora principal: Elena Tambo Lizalde Vol. XV; n\u00ba 24; 1229<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[814,14121,2004,805,2174,234,764],"class_list":["post-60085","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-complicaciones-diabetes","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-pie-diabetico","tag-quemadura","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en quemadura de paciente con pie diab\u00e9tico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en quemadura de paciente con pie diab\u00e9tico Autora principal: Elena Tambo Lizalde Vol. XV; 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