{"id":60093,"date":"2020-12-21T10:02:25","date_gmt":"2020-12-21T09:02:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60093"},"modified":"2020-12-21T10:03:18","modified_gmt":"2020-12-21T09:03:18","slug":"cuidados-al-alta-en-un-paciente-con-artroplastia-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-al-alta-en-un-paciente-con-artroplastia-de-cadera\/","title":{"rendered":"Cuidados al alta en un paciente con artroplastia de cadera"},"content":{"rendered":"

Cuidados al alta en un paciente con artroplastia de cadera<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bego\u00f1a Aranda Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 24; 1227<\/p>\n

Care up discharge in a patient whith hip arthroplasty<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1227<\/p>\n

Autora:<\/strong><\/p>\n

Bego\u00f1a Aranda Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Enfermera Interna Residente en el Centro de Salud de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Cuando a un paciente intervenido de artroplastia de cadera se le da de alta, es importante establecer unos cuidados al alta, para que restablezca su salud de la forma m\u00e1s r\u00e1pida posible.<\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n

Conocer la importancia de los cuidados al alta a un paciente intervenido de artroplastia de cadera y establecer los cuidados que deben de seguir tras el alta para mejorar la calidad de vida.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura, en la que se han recopilado 13 art\u00edculos, de diferentes bases de datos, como por ejemplo: CibreIndex, Cinahl y Dialnet. Las palabras clave utilizadas han sido: \u201cartroplastia de cadera\u201d, \u201ccuidados\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201cplan de cuidados\u201d.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

Es importante que un paciente que sea intervenido de una artroplastia de cadera, se le realice un plan de cuidados al alta, con el fin de que aumente su recuperaci\u00f3n y obtenga una buena calidad de vida.<\/p>\n

Discusi\u00f3n y Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

Se ha demostrado seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada que los pacientes que reciben cuidados al alta, aumentan su calidad de vida. Es importante que a la hora de dar de alta a un paciente con artroplastia de cadera, se realicen unos cuidados al alta ya que se ha demostrado que aumenta la calidad de vida de dichos pacientes y la recuperaci\u00f3n es mucho m\u00e1s favorable.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>artroplastia de cadera, cuidados, enfermer\u00eda, plan de cuidados<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong><\/p>\n

When a patient undergoing hip arthroplasty is discharged, it is important to establish care at discharge, so that they can restore their health as quickly as possible.<\/p>\n

Objectives:<\/strong><\/p>\n

To know the importance of care at discharge for a patient undergoing hip replacement and establish the care that should be followed after discharge to improve quality of life.<\/p>\n

Methodology:<\/strong><\/p>\n

A literature review has been carried out, in which 13 articles have been compiled, from different databases, such as: CibreIndex, Cinahl and Dialnet. The key words used were: \u00abhip arthroplasty\u00bb, \u00abcare\u00bb, \u00abnursing\u00bb, \u00abcare plan\u00bb.<\/p>\n

Results:<\/strong><\/p>\n

It is important that a patient who undergoes a hip arthroplasty, has a plan of care at discharge, in order to increase his recovery and obtain a good quality of life.<\/p>\n

Discussion and Conclusions:<\/strong><\/p>\n

According to the bibliography consulted, it has been shown that patients who receive care at discharge increase their quality of life. It is important that when discharging a patient with hip arthroplasty, care is taken at discharge since it has been shown that it increases the quality of life of these patients and recovery is much more favorable.<\/p>\n

Keywords: hip arthroplasty, care, nursing, care plan\u00a0<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

Los pacientes que son intervenidos de artroplastia de cadera requieren de una serie de cuidados al alta, con el fin de que el paciente obtenga una mayor calidad de vida.<\/p>\n

En la atenci\u00f3n a pacientes con pr\u00f3tesis de cadera1,2,3,4 <\/sup>\u00a0consideran que los diagn\u00f3sticos que se deben de tratar al alta son: deterioro de la movilidad f\u00edsica, riesgo de estre\u00f1imiento y riesgo de ca\u00eddas. El Hospital Reina Sof\u00eda2<\/sup> en sus diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda no a\u00f1ade las actividades, lo cual es algo imprescindible saber c\u00f3mo llevar a cabo las intervenciones. Olivera Mart\u00ednez4<\/sup> en los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda\u00a0 que ella propone no hace referencia a ning\u00fan objetivo NOC ni a ninguna intervenci\u00f3n ni actividad NIC, valor\u00e1ndose desde el punto de vista profesional un plan de cuidados incompleto puesto que es necesario plantear alg\u00fan objetivo con sus respectivas intervenciones y actividades. De ah\u00ed que en la comparaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda en todas sus extensiones no se puedan incluir ciertos autores por no disponer de material para hacer dicha comparaci\u00f3n.<\/p>\n

En el deterioro de la movilidad f\u00edsica Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y el Hospital Reina Sof\u00eda2,<\/sup> coinciden en los objetivos, que estos son, movilidad y conocimiento de la actividad prescrita y en las intervenciones NIC, el Hospital Reina Sof\u00eda2 <\/sup>nos habla de, ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n, ayuda con los autocuidados: aseo \/eliminaci\u00f3n, terapia de ejercicios: control muscular, ayuda con los autocuidados: vestir \/ arreglo personal y ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/ higiene. Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> en este diagn\u00f3stico nos plantea las intervenciones, de cuidados del paciente encamado, fomento del ejercicio: extensi\u00f3n y cambios de posici\u00f3n, coincidiendo con el Hospital Reina Sof\u00eda2<\/sup> en la ense\u00f1anza actividad\/ejercicio prescrito y el manejo del dolor. \u00c1vila Alonso3<\/sup> coincide con Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> en cuanto a intervenciones en el cuidado del paciente encamado junto con las actividades de explicar las razones del reposo en cama y colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n

En cuanto al riesgo de estre\u00f1imiento Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y el Hospital Reina Sof\u00eda2<\/sup> coinciden en el objetivo de eliminaci\u00f3n intestinal y \u00c1vila Alonso3 <\/sup>a su vez coincide con Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y el Hospital Reina Sof\u00eda2 <\/sup>en la intervenci\u00f3n del manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n y Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> en sus intervenciones, adem\u00e1s a\u00f1ade la ayuda del autocuidado: aseo. \u00c1vila Alonso3<\/sup> en sus intervenciones a\u00f1ade el entrenamiento intestinal (con las actividades de dedicar para la defecaci\u00f3n un tiempo coherente y sin interrupciones y disponer de intimidad) y la terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

Y en el riesgo de ca\u00eddas Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y el Hospital Reina Sof\u00eda2 <\/sup>ambos hablan de los objetivos\u00a0 conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y ca\u00eddas, sin embargo Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> habla adem\u00e1s de conducta de seguridad: personal, conocimientos: seguridad personal y nivel de movilidad, y en cuando las intervenciones los dos nos hablan de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, en donde adem\u00e1s, Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> a\u00f1ade la identificaci\u00f3n de riesgos, la ense\u00f1anza individual, la vigilancia: seguridad y el manejo ambiental: seguridad.<\/p>\n

Sin embargo, Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y el Hospital de Reina Sof\u00eda 2<\/sup> muestran en sus planes de cuidados algunos diagn\u00f3sticos similares en los cuales se incluyen, ansiedad y deterioro de la integridad cut\u00e1nea. Ambos autores coinciden que unos de los objetivos NOC para tratar la ansiedad es el autocontrol de la ansiedad, pero adem\u00e1s Villora Fern\u00e1ndez4<\/sup> a\u00f1ade el nivel de ansiedad (cuyas intervenciones son: ansiedad verbalizada e inquietud). La intervenci\u00f3n que dichos autores plantean en la disminuci\u00f3n de la ansiedad. Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> aparte de la anterior tambi\u00e9n trata la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n oral, el asesoramiento y la escucha activa y entre las actividades que plantea est\u00e1n: advertir al paciente que tras la intervenci\u00f3n, pasara a la sala de reanimaci\u00f3n donde lo monitorizaran y\u00a0 el paciente debe de permanecer en dieta absoluta desde las 24 horas del d\u00eda precedente a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Como se ha comentado anteriormente, seg\u00fan los autores4, 2<\/sup>\u00a0 coinciden en, el diagnostico de deterioro de la integridad cut\u00e1nea, en donde encontramos el objetivo de integridad tisular: piel y membranas mucosas, el Hospital de Reina Sof\u00eda2<\/sup> a\u00f1ade de control de riesgo y Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> como objetivo del diagn\u00f3stico, refiere curaci\u00f3n de la herida por 1\u00ba intenci\u00f3n con los indicadores de aproximaci\u00f3n de bordes de heridas, secreci\u00f3n serosanguinolenta, edema perilesional y eritema cut\u00e1neo circundante. Entre las intervenciones de enfermer\u00eda ambos coinciden en la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n. En la misma l\u00ednea Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> a\u00f1ade los cuidados del sitio de incisi\u00f3n, cuidados de las heridas, cuidado de las heridas con drenaje cerrado, los cuidados de la piel, y el cuidado del drenaje. Entre las actividades de Villora Fern\u00e1ndez1 <\/sup>que nos habla de inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, cada 24 horas se limpiara la zona de incisi\u00f3n con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada, limpiar la zona que rodea cualquier tipo de drenaje y mantendr\u00e1 la posici\u00f3n de dicho tubo para que sea permeable, se mantendr\u00e1 la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas, se eliminara la humedad excesiva causada por transpiraci\u00f3n,\u00a0 drenaje de heridas e incontinencia fecal y urinaria y se retirara el drenaje a las 48 horas de la intervenci\u00f3n, por prescripci\u00f3n facultativa.<\/p>\n

Para Ten Gil5<\/sup> el diagn\u00f3stico m\u00e1s representativo que tiene, es el manejo ambiental: confort y tratamiento del dolor, siendo estos dos diagn\u00f3sticos tambi\u00e9n tratados por Villora Fernandez1 <\/sup>y \u00c1vila Alonso3<\/sup>. Tanto Ten Gil5<\/sup> como \u00c1vila Alonso3<\/sup> no plantean ning\u00fan objetivo en ninguno de sus diagn\u00f3sticos, pero es que adem\u00e1s Ten Gil5<\/sup> tampoco plantea ninguna intervenci\u00f3n ni actividades. Estos dos autores 1, 3<\/sup>, en sus planes de cuidados, adem\u00e1s, trabajan con el riesgo de retenci\u00f3n urinaria cuya intervenci\u00f3n, es el manejo de la intervenci\u00f3n urinaria y los conocimientos deficientes cuyas intervenciones son ense\u00f1anza de la actividad y del ejercicio prescrito, en el que Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> adem\u00e1s nos habla de la ense\u00f1anza prequir\u00fagica y de los cuidados de una pr\u00f3tesis y \u00c1vila Alonso3<\/sup> nos habla de facilitar el aprendizaje. Siendo el dolor el m\u00e1s representativo, como bien he mencionado anteriormente.<\/p>\n

Olvera Mart\u00ednez4<\/sup>, coincide con Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y \u00c1vila Alonso3<\/sup> en los Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda de riego de infecci\u00f3n y deterioro del Patr\u00f3n del sue\u00f1o.\u00a0 En el diagn\u00f3stico de riesgo de infecci\u00f3n ambos autores1, 3<\/sup> no comparten ning\u00fan objetivo ni intervenci\u00f3n en com\u00fan ya que \u00c1vila Alonso3<\/sup> no refleja ning\u00fan objetivo en ninguno de sus diagn\u00f3sticos, por lo que Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> el\u00a0 objetivo nos plantea es, el estado inmune en el que sus indicadores son la temperatura corporal y la integridad cut\u00e1nea y objetivo conocimiento: control de la infecci\u00f3n en el que sus indicadores son descripci\u00f3n de las practicas que reducen la transmisi\u00f3n y la descripci\u00f3n de las actividades para aumentar la resistencia a la infecci\u00f3n. Pero \u00c1vila Alonso3<\/sup> si coincide con Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> en una de las intervenciones NIC como es la protecci\u00f3n contra infecciones as\u00ed como en algunas de las actividades que se plantean como es: observar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica localizada Instruir al paciente y familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cuando debe informar de ello al cuidador. Para Villora Fern\u00e1ndez1 <\/sup>los objetivos que realiza para el diagn\u00f3stico deterioro del Patr\u00f3n del sue\u00f1o son: sue\u00f1o (intervenciones: horas de sue\u00f1o y si duerme toda la noche);\u00a0 bienestar y descanso (intervenciones: consumo de f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos, descanso f\u00edsicamente y el patr\u00f3n del descanso). Villora Fern\u00e1ndez1 <\/sup>coincide con \u00c1vila Alonso3<\/sup> en algunas intervenciones de enfermer\u00eda como es fomentar el sue\u00f1o y\u00a0 manejo ambiental confort, pero adem\u00e1s Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> a\u00f1ade el manejo de la energ\u00eda, terapia de relajaci\u00f3n simple, administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, potenciaci\u00f3n de seguridad y aumentar el afrontamiento y \u00c1vila Alonso3<\/sup> adem\u00e1s de los anteriores tambi\u00e9n habla de terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n y el manejo del dolor.<\/p>\n

Adem\u00e1s de todos los diagn\u00f3sticos ya mencionados, para Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> y Olvera Mart\u00ednez4<\/sup> coinciden en sus planes de cuidados algunos diagn\u00f3sticos del d\u00e9ficit de autocuidados, como son: la alimentaci\u00f3n, ba\u00f1o\/higiene y el uso del WC.\u00a0 Aunque Olvera Mart\u00ednez4 <\/sup>\u00a0a\u00f1ade el d\u00e9ficit autocuidados: vestido acicalamiento.<\/p>\n

Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> para el diagn\u00f3stico de d\u00e9ficit de autocuidados: ba\u00f1o\/higiene nos propone como objetivo, el autocuidados: ba\u00f1o y el autocuidados: Higiene y como intervenci\u00f3n NIC, ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene, las actividades que plantea para dicho diagn\u00f3stico son: se realizar\u00e1 el lavado en cama, en caso necesario y se comprobar\u00e1 que el paciente lleva las u\u00f1as limpias entre otras actividades. En el diagn\u00f3stico de d\u00e9ficit de autocuidados: uso del WC el autor1<\/sup> una de sus principales objetivos NOC es el autocuidados: uso del WC, cuyas intervenciones NIC son: ayuda con los autocuidados: aseo, manejo ambiental, manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

Villora Fern\u00e1ndez1<\/sup> tiene otros diagn\u00f3sticos que no son comunes al resto de los dem\u00e1s planes de cuidados, entre estos diagn\u00f3sticos se encuentran, riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos con el objetivo de equilibrio h\u00eddrico (indicadores: hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea, entradas y salidas diarias equilibradas) estado circulatorio (indicador: presi\u00f3n arterial media) y con la intervenciones de manejo de la hipovolemia, control de hemorragias, monitorizaci\u00f3n de signos vitales, entre otros; deterioro de la movilidad en la cama con el objetivo de nivel de movilidad (indicadores: movimiento articular, movimiento muscular y se mueve con facilidad) las intervenciones para dicho diagnostico son cuidados del paciente encamado, cambios de posici\u00f3n y ayuda con los autocuidados; riesgo de confusi\u00f3n aguda con los objetivos de nivel del dolor, orientaci\u00f3n cognitiva (indicadores: identifica el d\u00eda presente, se autoidentifica e identifica el lugar donde est\u00e1) en el que las actividades son la orientaci\u00f3n de la realidad y manejo del delirio, entre otras; riesgo de cansancio del rol cuidador en el que los objetivos que se plantean son relaci\u00f3n entre el cuidador y paciente (indicador: compromiso a largo plazo) y la preparaci\u00f3n del cuidado familiar domiciliario (indicadores: conocimiento de la actividad prescrita y la voluntad de asumir el papel del cuidador familiar) y sus actividades son el asesoramiento y el apoyo al cuidador principal; riesgo de desequilibrio de temperatura corporal\u00a0 con el objetivo de la termorregulaci\u00f3n (indicadores: temperatura cut\u00e1nea aumentada, deshidrataci\u00f3n, hipertermia, hipotermia) y las actividades planteadas son el tratamiento de la fiebre, la regulaci\u00f3n de la temperatura, la monitorizaci\u00f3n de signos vitales y monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos; y n\u00e1useas cuyos objetivos son el control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos (indicadores: reconoce inicio de nauseas e informa de nauseas, esfuerzos para vomitar) y el estado nutricional (indicadores: Hidrataci\u00f3n e ingesti\u00f3n de nutrientes) y las actividades son el manejo de nauseas, manejo de v\u00f3mitos, terapia intravenosa y monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

Los objetivos planteados para esta revisi\u00f3n de la literatura han sido:<\/p>\n