{"id":60109,"date":"2020-12-22T09:49:39","date_gmt":"2020-12-22T08:49:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60109"},"modified":"2020-12-22T09:51:37","modified_gmt":"2020-12-22T08:51:37","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-la-fase-injerto-de-un-trasplante-de-medula-osea-alogenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-la-fase-injerto-de-un-trasplante-de-medula-osea-alogenico\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en la fase injerto de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en la fase injerto de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1222<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care after allogeneic bone marrow transplantation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1222<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo.<\/strong> Localizada en Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero.<\/strong> UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo.<\/strong> Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 55 a\u00f1os, diagnosticada de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) que ingresa en la planta de hematolog\u00eda para un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico. El siguiente proceso enfermero comprende la duraci\u00f3n del periodo post-trasplante o fase de injerto, con la finalidad de cubrir las necesidades surgidas e intentar evitar los riesgos que puedan influir negativamente en la salud de la paciente. Las necesidades se identificaron siguiendo el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se dise\u00f1\u00f3 un plan de cuidados individualizado, utilizando las taxonom\u00edas: NANDA, NOC y NIC. Tras la ejecuci\u00f3n del plan propuesto, se evalu\u00f3 la situaci\u00f3n en la que se encontraba la paciente, cumpliendo con \u00e9xito un gran n\u00famero de los objetivos planteados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea, diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 55-year-old woman, diagnosed of Acute Myeloid Leukemia (AML), is admitted for allogeneic bone marrow transplantation. This nursing process comprises the duration of the post-transplant period or graft phase. The aim is to identify the altered needs and try to avoid risks that may negatively influence the patient&#8217;s health. The needs are identified according to the \u201c14 needs of Virginia Henderson\u201d model. The individualized care plan was designed, using the taxonomies: NANDA, NOC and NIC. Finally, after the execution of the proposed plan, the objectives proposed were evaluated, and a lot of them had got successfully.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>nursing care process, bone marrow transplantation, nursing diagnoses (NANDA), nursing outcomes (NOC), nursing interventions (NIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 55 a\u00f1os,\u00a0 diagnosticada de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) que ingresa de forma programada en la c\u00e1mara de trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea (TMO) de la planta de hematolog\u00eda en el Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio de su estancia, se comienza con la fase de acondicionamiento. Se administra un ciclo de quimioterapia (QT) a altas dosis con Fludarabina, Busielvex y Timoglobulina y se induce con Sandimun y Metotrexate a un estado de inmunosupresi\u00f3n como profilaxis de la enfermedad injerto contra hu\u00e9sped (EICH).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasados 10 d\u00edas, se realiza el trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico (d\u00eda 0), el cual transcurre sin incidencias. Como efectos secundarios al tratamiento quimioter\u00e1pico, la paciente ha presentado n\u00e1useas y ha desarrollado una mucositis oral, por lo que se le ha pautado nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes m\u00e9dicos: s\u00edndrome mieloproliferativo, HTA, bronquitis de repetici\u00f3n en la infancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes quir\u00fargicos: adenoidectom\u00eda en 1974.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n habitual: Losart\u00e1n 50 mg 1-0-0, Enalapril 10 mg 0-0-1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico recibido durante la fase injerto:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suero Fisiol\u00f3gico 250 c\/24h<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg IV c\/12h<\/li>\n<li>Ciprofloxacino 400mg IV c\/12h<\/li>\n<li>Fluconazol 200mg IV c\/12h<\/li>\n<li>Aciclovir 400mg IV c\/12h<\/li>\n<li>Losart\u00e1n 50 mg De<\/li>\n<li>Enalapril 10mg Ce<\/li>\n<li>Magnogene 2cp De-Co-Ce<\/li>\n<li>Sandimun: (administrar en unas 3 horas) 100mg en 200ml de SG al 5% a las 9h; 75mg en 200ml de SG al 5% a las 21h.<\/li>\n<li>Primperan 1amp IV, antes De-Co-Ce<\/li>\n<li>Si dolor: Paracetamol 1gr IV<\/li>\n<li>Si no remite el dolor: Cloruro M\u00f3rfico 1\/3 ampolla SC<\/li>\n<li>Si precisa: Code\u00edna 1cp De<\/li>\n<li>Si TA &gt;= 160\/90 Captopril 25mg VO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00d3rdenes no farmacol\u00f3gicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aislamiento inverso estricto<\/li>\n<li>Dieta blanda<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n parenteral (NPT) 2000ml IV c\/24h<\/li>\n<li>Control glucemia c\/8h + Pauta de Insulina R\u00e1pida 1.<\/li>\n<li>Balances h\u00eddricos c\/8h. Si &gt; 400ml: Seguril 1amp IV<\/li>\n<li>Control de deposiciones por turno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente proceso enfermero (PE) comprender\u00e1 la duraci\u00f3n del periodo post-trasplante o fase de injerto, con la finalidad de cubrir las necesidades surgidas e intentar evitar los riesgos que puedan influir negativamente en la salud de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respiraci\u00f3n:<\/strong> no presenta disnea. Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas. Sin embargo, presenta inflamaci\u00f3n y ulceraciones en la mucosa oral. No emplea aerosoles ni oxigenoterapia. No presenta expectoraciones.<\/li>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n: <\/strong>talla 158 cm, peso 59Kg, IMC: 23,6. Independiente. Aunque refiere que \u00faltimamente apenas come a causa de una desagradable sensaci\u00f3n nauseosa y de las molestias y el dolor provocado por la mucositis oral. Por ello, se complementa su dieta blanda con la NPT pautada. No es portadora de SNG ni de ostom\u00edas. Su hidrataci\u00f3n es adecuada.<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n: <\/strong>patr\u00f3n urinario e intestinal normal, continente. No presenta drenajes. La sudoraci\u00f3n es normal. Refiere desagradable sensaci\u00f3n nauseosa.<\/li>\n<li><strong>Movilidad:<\/strong> completamente aut\u00f3noma. La paciente deambula correctamente, sin necesidad de apoyo. En la cama se mueve sola y no necesita ayuda para incorporarse.<\/li>\n<li><strong>Dormir y descansar: <\/strong>refiere sue\u00f1o reparador y nunca ha precisado ayuda para conciliar el sue\u00f1o. Se despierta con sensaci\u00f3n de descanso.<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong>: aspecto f\u00edsico correcto. Independiente para vestirse y desvestirse.<\/li>\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal: <\/strong>afebril (36,2\u00baC), se adapta a los cambios de T\u00aa.<\/li>\n<li><strong>Higiene e integridad de la piel<\/strong>: independiente para mantener una adecuada higiene. Portadora de un cat\u00e9ter central tipo Hickman. No presenta \u00falceras por presi\u00f3n, puntuaci\u00f3n 19 en la escala de Norton (estado f\u00edsico: mediano 3, estado mental: alerta 4, actividad: ambulante 4, movilidad: total 4, incontinencia: ninguna 4), por lo que el riesgo para desarrollar UPP es m\u00ednimo. La piel tiene un aspecto normal y parece correctamente hidratada. Sin embargo, en el pliegue mamario presenta una lesi\u00f3n eritematosa.<\/li>\n<li><strong>Seguridad<\/strong>: consciente y orientada. No riesgo de lesiones, ni autolesiones. No requiere contenci\u00f3n. Inmunodeprimida por lo que precisa de aislamiento inverso estricto. Refiere dolor en la cavidad bucal (escala de dolor EVA: 7) y nos transmite que est\u00e1 molesta e inc\u00f3moda por la falta de intimidad en la c\u00e1mara de trasplante.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n, expresi\u00f3n de emociones, necesidades, temores u opiniones<\/strong>: sin d\u00e9ficit sensorial, ni dificultad para la comunicaci\u00f3n. Se expresa correctamente.<\/li>\n<li><strong>Valores y creencias:<\/strong> se define como agn\u00f3stica.<\/li>\n<li><strong>Realizaci\u00f3n personal\/autoestima:<\/strong> buena red de apoyo social. En activo, aunque ahora se encuentra de baja laboral.<\/li>\n<li><strong>Actividades recreativas<\/strong>: suele practicar ejercicio f\u00edsico regularmente (2 veces\/semana). Mantiene buen soporte socio-afectivo.<\/li>\n<li><strong>Aprendizaje: <\/strong>actitud colaboradora. Muestra inter\u00e9s y se preocupa por el tratamiento que debe seguir y por cu\u00e1l es su estado de salud. Quiere participar activamente en su proceso de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO, PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la valoraci\u00f3n e identificaci\u00f3n de las necesidades reales y potenciales de la paciente, se planifica un plan de cuidados aplicando la taxonom\u00eda enfermera NANDA <sup>1<\/sup>, NOC <sup>2<\/sup>, NIC <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201criesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la leucopenia e inmunosupresi\u00f3n de la paciente y el cat\u00e9ter central tipo Hickman.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aislamiento inverso estricto: al entrar a la c\u00e1mara de TMO siempre calzas, mascarilla, gorro, bata y guantes est\u00e9riles. Adem\u00e1s se aumentar\u00e1 el flujo de los ventiladores que filtran el aire.<\/li>\n<li>Lavado de manos frecuente.<\/li>\n<li>Mantenimiento estricto de los principios de asepsia.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n pautada: profilaxis antibi\u00f3tica, antiv\u00edrica y antif\u00fangica.<\/li>\n<li>Vigilancia diaria del punto de punci\u00f3n del cat\u00e9ter Hickman<\/li>\n<li>Cura est\u00e9ril del punto de punci\u00f3n y cambio del ap\u00f3sito con bot\u00f3n de clorhexidina C\/72h o cada vez que sea necesario.<\/li>\n<li>Cambio de equipos de gotero, llaves de tres v\u00edas y alargaderas C\/72h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Deterioro de la mucosa oral (00045)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201calteraci\u00f3n de los labios y\/o tejidos blancos de la cavidad oral\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con su compromiso inmunitario y el efecto secundario del tratamiento con QT, manifestado por la inflamaci\u00f3n y ulceraci\u00f3n de la mucosa de la cavidad bucal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restablecimiento de la salud bucal (1730)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar a la paciente a mantener su higiene bucal.<\/li>\n<li>Aplicar sobre los labios vaselina, para mantenerlos adecuadamente hidratados y protegidos.<\/li>\n<li>Proporcionar colutorio: Bicarbonato 1\/6 molar + Manzanilla + Mycostatin + Mepivaca\u00edna 1%.<\/li>\n<li>Realizar enjuagues a demanda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a la necesidades (00002)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201cingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con una desagradable sensaci\u00f3n nauseosa y las molestias y dolor que le provocan las lesiones en la cavidad bucal, manifestado por su expresi\u00f3n de no realizar apenas ingestas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes (1009)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral (1200)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta blanda: fomentar que coma la cantidad que tolere.<\/li>\n<li>Facilitar la elecci\u00f3n de una comida apetitosa y acorde a sus gustos.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral, seg\u00fan pauta m\u00e9dica. Manteniendo un flujo constante y evitar la administraci\u00f3n r\u00e1pida la soluci\u00f3n NPT.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201criesgo de variaci\u00f3n de los niveles normales de los niveles de glucosa\/az\u00facar en sangre, que puede comprometer la salud\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la nutrici\u00f3n parenteral (NPT)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de glucemia (2300)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia (6650)<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de glucemia: Bmtest c\/8h.<\/li>\n<li>Administrar pauta de insulina r\u00e1pida seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n mediante bomba de perfusi\u00f3n continuada la nutrici\u00f3n parenteral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos (00025)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201criesgo de sufrir una disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro del l\u00edquido intravascular, intersticial y\/o intracelular que puede comprometer la salud, Se refiere a p\u00e9rdida o aumento de l\u00edquidos corporales, o ambos\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la carga h\u00eddrica extra por el aporte de la sueroterapia, la NPT y la medicaci\u00f3n intravenosa (diluida en sueros).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (0601)<\/li>\n<li>Severidad de la sobrecarga de l\u00edquidos (0603)<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130)<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Balances h\u00eddricos c\/8h<\/li>\n<li>Ajustar la diluci\u00f3n de la medicaci\u00f3n IV en la cantidad de soluci\u00f3n m\u00ednima precisa, para no contribuir a un aumento innecesario del aporte h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Si balance h\u00eddrico &gt; + 400ml: administrar Seguril IV seg\u00fan tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: N\u00e1useas (00134)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201csensaci\u00f3n subjetiva desagradable en la parte posterior de la garganta y el est\u00f3mago que puede o no dar lugar a v\u00f3mitos\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con los efectos secundarios del tratamiento con QT, manifestado por expresi\u00f3n de sensaci\u00f3n nauseosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos (1618)<\/li>\n<li>Apetito (1014)<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: control de los s\u00edntomas (3011)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las n\u00e1useas (1450)<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: Primperan IV antes de las comidas, seg\u00fan tratamiento.<\/li>\n<li>Proporcionar la posibilidad de una dieta blanda libre, para que la paciente pueda elegir la comida que m\u00e1s le apetezca y as\u00ed estimule su apetito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201criesgo de aumento, disminuci\u00f3n, ineficacia o falta de actividad perist\u00e1ltica en el sistema gastrointestinal\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el cambio en la alimentaci\u00f3n y el tratamiento con antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia nutricional (1120)<\/li>\n<li>Vigilancia (6650)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de la NPT, seg\u00fan pauta.<\/li>\n<li>Control de deposiciones: n\u00famero y caracter\u00edsticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201calteraci\u00f3n de la epidermis y\/o dermis\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el estado de inmunosupresi\u00f3n, manifestado por una la lesi\u00f3n eritematosa en el pliegue mamario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de las heridas (3660)<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral total (NPT) (1200)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de las heridas: lavar la zona con suero fisiol\u00f3gico, aplicar povidona yodada y cubrir la lesi\u00f3n con un ap\u00f3sito asegur\u00e1ndonos que la parte del adhesivo se coloque en una zona de piel sana.<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel e identificaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n<li>Fomentar que la paciente seque cuidadosamente la zona tras el aseo diario, para evitar la maceraci\u00f3n de pliegues por exceso de humedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Dolor agudo (00132)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201cexperiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la inflamaci\u00f3n y ulceraci\u00f3n de la cavidad bucal, manifestado por su expresi\u00f3n de dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (1605)<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/li>\n<li>Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar colutorio: con acci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de la analgesia pautada.<\/li>\n<li>Fomentar per\u00edodos de descanso\/sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Disconfort (00214)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201cpercepci\u00f3n de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las dimensiones f\u00edsica, psicoespiritual, ambiental, cultural y social\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la falta de control sobre la situaci\u00f3n en la que se encuentra, la falta de privacidad y la separaci\u00f3n de su red de apoyo en una situaci\u00f3n potencialmente estresante (hospitalizaci\u00f3n), manifestado por su expresi\u00f3n de sentirse inc\u00f3moda\/extra\u00f1a .<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de comodidad: entorno (2009)<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: entorno f\u00edsico (3007)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (5618)<\/li>\n<li>Escucha activa (4920)<\/li>\n<li>Facilitar las visitas (7560)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preservar la intimidad de la paciente, en todo momento posible, mediante el uso de las cortinas de cada c\u00e1mara. Si es necesario realizar cualquier t\u00e9cnica, se proporcionar\u00e1 un ambiente m\u00e1s \u00edntimo y privado.<\/li>\n<li>Proporcionar orientaci\u00f3n e informaci\u00f3n sobre el proceso de ingreso.<\/li>\n<li>Explicar detalladamente todos los procedimientos que se le vayan a realizar.<\/li>\n<li>Mostar disponibilidad para resolver dudas o inquietudes que se plantee.<\/li>\n<li>Facilitar visitas a trav\u00e9s de la mampara, aclarando las normas de visita con los miembros de la familia\/seres queridos.<\/li>\n<li>Fomentar el uso del tel\u00e9fono para mantener el contacto con los seres queridos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos (c\u00f3digo 00161): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: \u201cla presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada\u201d.<sup> 1<\/sup><\/li>\n<li>Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el deseo de mejorar su proceso de recuperaci\u00f3n, manifestado por una actitud colaboradora y su inter\u00e9s respecto a su tratamiento y su estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><sup>2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos (1814)<\/li>\n<li>Conocimiento: estilo de vida saludable (1855)<\/li>\n<li>Conocimiento: medicaci\u00f3n (1808)<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la Hipertensi\u00f3n (1837)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><sup>3<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elogio (4364)<\/li>\n<li>Facilitar el aprendizaje (5520)<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje (5540)<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616)<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (5618)<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud (5510)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocimiento y potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje.<\/li>\n<li>Determinar las necesidades de ense\u00f1anza.<\/li>\n<li>Adaptar la informaci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n de la paciente y explicar tecnicismos.<\/li>\n<li>Proporcionar tiempo para que le surjan dudas y las pueda plantear.<\/li>\n<li>Resolver sus dudas e inquietudes de forma clara y concisa.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente acerca de las v\u00eda de administraci\u00f3n\/aplicaci\u00f3n, duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento, de los posibles efectos adversos y de las posibles interacciones de f\u00e1rmaco\/comida.<\/li>\n<li>Informar sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar toda la informaci\u00f3n necesaria acerca de todos los procedimientos que se vayan a realizar.<\/li>\n<li>Explicar h\u00e1bitos de vida beneficiosos para una mejora de su estado de salud y de su estilo de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la estancia en la c\u00e1mara de trasplante y la ejecuci\u00f3n del plan de cuidados planteado, enfermer\u00eda eval\u00faa la situaci\u00f3n en la que se encuentra la paciente y cree que se han cumplido con \u00e9xito los objetivos propuestos. La mucositis oral ha remitido, por lo que se ha ido disminuyendo la nutrici\u00f3n parenteral progresivamente mientras que la paciente iba aumentando la tolerancia de alimentos ingeridos. La retirada de sueroterapia tambi\u00e9n ha sido progresiva y la medicaci\u00f3n intravenosa ha ido pasando a v\u00eda oral. Adem\u00e1s, la paciente refiere que el dolor y la desagradable sensaci\u00f3n nauseosa han desaparecido por completo. Respecto a la lesi\u00f3n que presentaba en el pliegue mamario se encuentra totalmente curada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados anal\u00edticos son favorables y su estado cl\u00ednico es satisfactorio, por lo que ya no es necesaria la continuaci\u00f3n de su ingreso en planta. Cuando la paciente reciba el alta m\u00e9dica, se retirar\u00e1 el cat\u00e9ter Hickman y se aclararan las dudas que surgidas. El control y seguimiento de la paciente se realizar\u00e1 por parte de consultas externas. Adem\u00e1s, el equipo de enfermer\u00eda anima a la paciente a que acuda a su centro de salud para mantener revisiones peri\u00f3dicas de su hipertensi\u00f3n y continuar con la educaci\u00f3n sanitaria al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones en enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en la fase injerto de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico Autora principal: Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9 Vol. XV; n\u00ba 24; 1222<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,109],"tags":[814,12685,12225,1286,12224,12122],"class_list":["post-60109","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-hematologia-hemoterapia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnosticos-enfermeros-nanda","tag-intervenciones-enfermeras-nic","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-resultados-enfermeros-noc","tag-trasplante-de-medula-osea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda en la fase injerto de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda en la fase injerto de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea alog\u00e9nico Autora principal: Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9 Vol. XV; 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