{"id":60130,"date":"2020-12-23T10:13:11","date_gmt":"2020-12-23T09:13:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60130"},"modified":"2021-03-16T10:58:09","modified_gmt":"2021-03-16T09:58:09","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-tras-la-exeresis-de-un-carcinoma-de-celulas-escamosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-tras-la-exeresis-de-un-carcinoma-de-celulas-escamosas\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda, tras la ex\u00e9resis de un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda, tras la ex\u00e9resis de un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Valiente Castillo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 24; 1218<\/p>\n

Nursing care plan, after the exercisis of a scamous cell carcinoma<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1218<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Raquel Valiente Castillo. Radio diagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia G\u00f3mez Mayayo. Localizada en Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Boix Sau. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina P\u00e9rez Romero. UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, se produce por el\u00a0 crecimiento an\u00f3malo de c\u00e9lulas de la epidermis, originando un tumor. Es una de las formas m\u00e1s frecuentes de c\u00e1ncer de piel. El tratamiento indicado es la cirug\u00eda, pudiendo ser necesario la extirpaci\u00f3n parcial o\u00a0 total de la zona en la que se localiza el tumor.<\/p>\n

Se presenta un caso de un var\u00f3n que es intervenido para la extirpaci\u00f3n de un tumor de c\u00e9lulas escamosas subungueal, localizado en el primer dedo del pie derecho. La cirug\u00eda\u00a0 se soluciona\u00a0 con la amputaci\u00f3n de la falange distal del primer dedo y su recubrimiento posterior. La cirug\u00eda se lleva a cabo sin ingreso.<\/p>\n

Se realiza una valoraci\u00f3n al alta basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabora un plan de cuidados individualizado\u00a0 siguiendo la taxonom\u00eda NAND, NIC, NOC. Finalmente se evalu\u00e1 si los objetivos establecidos en el plan de cuidados han sido logrados.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> plan de cuidados de enfermer\u00eda, carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Squamous cell carcinoma is produced by the abnormal growth of cells in the epidermis, causing a tumor. It is one of the most common forms of skin cancer. The indicated treatment is surgery, and the partial or total removal of the area where the tumor is located may be necessary.<\/p>\n

A case is presented of a male who undergoes the extripation of a subungual squamous cell tumor, located in the first toe of the right foot. The surgery is only done with the amputation of the distal phalanx of the first finger and its posterior covering. The surgery is carried out without admission.<\/p>\n

A discharge assessment based on Virginia Henderson’s 14 needs is carried out and an individualized care plan is prepared following the NAND, NIC, NOC taxonomy. Finally, it is evaluated whether the objectives established in the care plan have been achieved.<\/p>\n

KEY WORDS: <\/strong>nursing care plan, scamous cell carcinoma, nursing diagnoses (NANDA), nursing outcomes (NOC), nursing interventions (NIC).<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, se produce por el\u00a0 crecimiento an\u00f3malo de c\u00e9lulas de la epidermis, originando un tumor. Es una de las formas m\u00e1s frecuentes de c\u00e1ncer de piel. Tambi\u00e9n llamado carcinoma espinocecular o epidermoide.1,2,3,4, 5<\/sup><\/p>\n

Es m\u00e1s frecuente en varones entre los 50 y 70 a\u00f1os de edad, se presenta en zonas m\u00e1s expuestas a los rayos ultravioletas como el rostro, cuero cabelludo, extremidades superiores e inferiores. Comienza como una lesi\u00f3n superficial escamosa de apariencia como un costra, a veces con una zona ulcerada e incluso sangrante, puede producir exudado e inflamaci\u00f3n del \u00e1rea circundante. Debido a estas caracter\u00edsticas suele confundir y hacer su diagn\u00f3stico m\u00e1s\u00a0 tard\u00edo.1,2,3,4, 5\u00a0 <\/sup><\/p>\n

El tratamiento indicado es la cirug\u00eda, pudiendo ser necesario la extirpaci\u00f3n parcial o\u00a0 total de la zona en la que se localiza el tumor.2,3,4<\/sup><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 86 a\u00f1os, acude a la consulta de dermatolog\u00eda remitido por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, presenta una herida subungueal en el primer dedo del pie derecho.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n f\u00edsica la herida presenta aspecto querat\u00ednico, distrofia ungueal, lesi\u00f3n sangrante con dolor a la palpaci\u00f3n. El paciente refiere m\u00e1s de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n con mejor\u00edas y\u00a0 reca\u00eddas frecuentes. El diagn\u00f3stico principal\u00a0 hab\u00eda sido una onicomicosis con mala evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Tras la valoraci\u00f3n inicial se decide realizar una biopsia con t\u00e9cnica punch. Los resultados obtenidos indican la existencia de un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas y se decide como tratamiento la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del tumor.<\/p>\n

El paciente es visto por anestesia donde firma el consentimiento requerido para la intervenci\u00f3n y se le dan las indicaciones oportunas para el d\u00eda de la cirug\u00eda sin ingreso. El d\u00eda de la intervenci\u00f3n acude al servicio de\u00a0 cirug\u00eda mayor ambulatoria, donde es recibido por el personal de acogida del quir\u00f3fano, aqu\u00ed se procede a la toma de constantes vitales (TA: 138\/83, FC: 72x’, saturaci\u00f3n 0xigeno 97%) se comprueba que ha firmado el consentimiento y que la PCR SARS Cov-2\u00a0 es negativa, antecedentes m\u00e9dicos: EPOC, antecedentes quir\u00fargicos: vitrectom\u00eda OI, cataratas OD, hematoma subdural, prostatectom\u00eda, el paciente no refiere alergias medicamentosas.<\/p>\n

La cirug\u00eda concluye con \u00e9xito y sin incidencias, se le ha realizado la amputaci\u00f3n de la falange distal del primer dedo del pie derecho, con recubrimiento de piel. Tras un par de horas en la sala de observaci\u00f3n se le da el alta al paciente entreg\u00e1ndole una serie de recomendaciones y formas de actuar ante una posible complicaci\u00f3n. La enfermera del centro de salud ser\u00e1 la encargada de la vigilancia y cura de la herida, tambi\u00e9n se le cita con el cirujano para una pr\u00f3xima revisi\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson aplicando la taxonom\u00eda NANDA 6<\/sup>, NOC 7<\/sup>, NIC 8 <\/sup>.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respirar con normalidad: <\/strong>Saturaci\u00f3n al alta del 97 % sin necesidad de oxgenoterapia. Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas. Tratamiento cr\u00f3nico de EPOC con SERETIDE, conoce el manejo de los inhaladores, ex fumador hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os.<\/li>\n
  2. Comer y beber de forma adecuada: <\/strong>No presenta dificultades para comer, pero refiere\u00a0 que cada d\u00eda le cuesta m\u00e1s porque le tiembla el pulso, no tiene problemas de masticaci\u00f3n ni degluci\u00f3n. Su dieta es equilibrada e ingiere de 1,5-2 litros diaria de agua. No bebe alcohol.<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n por todas las v\u00edas fisiol\u00f3gicas:<\/strong> Eliminaci\u00f3n urinaria normal, no utiliza materiales absorbentes tipo pa\u00f1ales pero reconoce que alguna vez se le escapa, se levanta varias veces por la noche. Patr\u00f3n intestinal normal, continente, no hace uso de laxantes. Transpiraci\u00f3n escasa<\/li>\n
  4. Moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>Deambula con ayuda de un sistema de apoyo, muleta. No limitaci\u00f3n de la movilidad, aunque necesita ayuda. Camina todos os d\u00edas unos 30-45 min. Tras la operaci\u00f3n ser\u00e1 necesaria la utilizaci\u00f3n de un zapato ortop\u00e9dico de tac\u00f3n invertido, as\u00ed como reposo los dos primeros d\u00edas.<\/li>\n
  5. Dormir y descansar: <\/strong>Sue\u00f1o reparador, no utiliza medicamentos inductores del sue\u00f1o. No refiere dolor tras la intervenci\u00f3n ya que todav\u00eda persisten los efectos de la anestesia.<\/li>\n
  6. Vestirse y desvestirse:<\/strong> Ropa y calzado adecuado, aspecto f\u00edsico limpio y arreglado. Precisa ayuda a la hora de vestirse y desvestirse.<\/li>\n
  7. Mantener la temperatura corporal: <\/strong>Afebril (36,3\u00ba). Se define como friolero, utiliza ropa de abrigo para estar en el domicilio durante los meses de invierno. Dispone de calefacci\u00f3n. Se recomienda vigilar la temperatura tras la intervenci\u00f3n y que en caso de fiebre >37\u00b49 \u00ba, acuda a urgencias.<\/li>\n
  8. Higiene corporal e integridad de la piel: <\/strong>Higiene adecuada, pescisa ayuda de su esposa para asearse, no signos de deshidrataci\u00f3n. Herida quir\u00fargica limpia, con puntos de sutura. El seguimiento y cura de la herida se llevara a cabo por la enfermera de atenci\u00f3n primaria. No debe mojarse la herida los primeros d\u00edas.<\/li>\n
  9. Evitar peligros ambientales y evitar lesiones: <\/strong>Consciente y orientado. No riesgo de lesiones. Buen cumplimiento del plan farmacol\u00f3gico. No consumo de drogas.<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s expresando sentimientos, emociones necesidades y opiniones: <\/strong>Se expresa con normalidad. Entiende lo que se le dice. Vive con su esposa en el domicilio familiar y recibe ayuda de su hija y nieta que viven cerca. Se siente apoyado y querido por su familia. Est\u00e1 algo nervioso por el post operatorio.<\/li>\n
  11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores: <\/strong>Cat\u00f3lico, no acude a misa pero reza todas las noches.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Realizar actividades que produzcan sensaci\u00f3n de utilidad: <\/strong>J Sale a desayunar y tomar el caf\u00e9 con su esposa, por las tardes a veces se re\u00fanen con amigos en el bar del barrio. Habla a menudo por . tel\u00e9fono con su hija que vive fuera.<\/li>\n
    2. Recrearse: <\/strong>Le gusta leer el peri\u00f3dico por las ma\u00f1anas, pasear con su esposa y ver pasapalabra.<\/li>\n
    3. Aprendizaje:<\/strong> Sabe leer y escribir. Muestra inter\u00e9s con las pautas del post operatorio, requiere que se le entreguen por escrito para no olvidarse y que en caso de duda le preguntar\u00e1 a su nieta que es enfermera.<\/li>\n<\/ol>\n

      PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

      EL Plan de cuidados se elabora siguiendo la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC de diagn\u00f3sticos enfermeros, debe ser un plan de cuidados objetivo, individualizado y que pueda llevarse a cabo tanto por el paciente como por los profesionales de enfermer\u00eda.<\/p>\n

      \u00a0NANDA: DETERIORO DE LA AMBULACI\u00d3N (00088):<\/p>\n

        \n
      • Definici\u00f3n: limitaci\u00f3n del movimiento a pie en el entorno.<\/li>\n
      • Deterioro de la ambulaci\u00f3n relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, manifestado por el deterioro de la habilidad para caminar.<\/li>\n<\/ul>\n

        NOC:<\/p>\n

          \n
        • Tolerancia de la actividad.(0005)<\/li>\n
        • Conocimiento, mecanismos corporales. (1827)<\/li>\n<\/ul>\n

          NIC:<\/p>\n

            \n
          • Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n. (0221)<\/li>\n
          • Ense\u00f1anza ejercicio prescrito. (5612)<\/li>\n<\/ul>\n

            Para conseguir estos objetivos se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

              \n
            • Fomentar la ambulaci\u00f3n por el entorno.<\/li>\n
            • Se recomendar\u00e1 el uso de un zapato especial ortop\u00e9dico de tac\u00f3n invertido, para dejar descansar la zona del ante pie y evitar golpes peso en la zona de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

              NANDA: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA(00046)<\/p>\n

                \n
              • Definici\u00f3n: Alteraci\u00f3n de la epidermis y \/o dermis.<\/li>\n
              • Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica manifestado por la alteraci\u00f3n de la integridad de la piel<\/li>\n<\/ul>\n

                NOC:<\/p>\n

                  \n
                • Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n. (1102)<\/li>\n
                • Integridad tisular : piel y membranas mucosas. (1101)<\/li>\n<\/ul>\n

                  NIC:<\/p>\n

                    \n
                  • Vigilancia de la piel. (3590)<\/li>\n
                  • Cuidado de las heridas. (3660)<\/li>\n
                  • Cuidados de la piel: zona del injerto. (3583)<\/li>\n
                  • Control de infecciones. (6540)<\/li>\n<\/ul>\n

                    Para conseguir estos objetivos e intervenciones se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

                      \n
                    • Ense\u00f1ar al paciente a detectar posibles signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n como enrojecimiento de la zona o calor, informarle de cuando avisar al m\u00e9dico.<\/li>\n
                    • Proporcionar cuidados de enfermer\u00eda y llevar a cabo la cura de la herida quir\u00fargica mediante los procedimientos adecuados.<\/li>\n
                    • Inspecci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n

                      NANDA: DISPOSICI\u00d3N PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS.(00161)<\/p>\n

                        \n
                      • Definici\u00f3n: la presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada.<\/li>\n
                      • Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos manifestada por el inter\u00e9s en su aprendizaje.<\/li>\n<\/ul>\n

                        NOC:<\/p>\n

                          \n
                        • Autocontrol: enfermedad aguda. (3100)<\/li>\n
                        • Conocimiento de la actividad prescrita.(1811)<\/li>\n
                        • Participaci\u00f3n en las decisiones de la asistencia\u00a0 sanitaria. (1606)<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC:<\/p>\n

                            \n
                          • Facilitar la autor responsabilidad.(4480)<\/li>\n
                          • Apoyo en la toma de decisiones. (5250)<\/li>\n
                          • \u00a0Educaci\u00f3n para la salud.(5510)<\/li>\n<\/ul>\n

                            Para conseguir estos objetivos e intervenciones se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

                              \n
                            • Informar al paciente acerca del tratamiento prescrito y la duraci\u00f3n de mismo.<\/li>\n
                            • Participar conjuntamente en la toma de decisiones hacerle participe del tratamiento que se va a llevar a cabo.<\/li>\n
                            • Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por el personal sanitario y ayudar a su comprensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                              NANDA: DOLOR AGUDO (00132)<\/p>\n

                                \n
                              • Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/li>\n
                              • Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos), manifestado por observaci\u00f3n de evidencias de dolor,\u00a0 inquietud, llanto,irritabilidad, expresi\u00f3n verbal del mismo y expresi\u00f3n facial( ojos apagados, expresi\u00f3n abatida).<\/li>\n<\/ul>\n

                                NOC:<\/p>\n

                                  \n
                                • Satisfacci\u00f3n del paciente, manejo del dolor (30116).<\/li>\n
                                • Control del dolor (1605).<\/li>\n
                                • Conocimiento: manejo del dolor (1843)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Asistencia en la analg\u00e9sico controlada por e paciente (2400)<\/li>\n
                                  • Manejo del dolor (1400)<\/li>\n
                                  • Contacto terap\u00e9utico (50665)<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Para conseguir estos objetivos e intervenciones se realizar\u00e1n las siguientes actividades:<\/p>\n

                                      \n
                                    • Explicar al paciente el tipo de dolor que puede tener y las caracter\u00edsticas del mismo.<\/li>\n
                                    • Ayudar a identificar el nivel del dolor, a trav\u00e9s de la una valoraci\u00f3n basada en la escala visual del dolor( EVA).<\/li>\n
                                    • Explicar el tratamiento pautado y como administrarlo.<\/li>\n
                                    • Ayudar al manejo del dolor con otras t\u00e9cnicas como la respiraci\u00f3n y la relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      EVALUACI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

                                      La enfermera del cetro de atenci\u00f3n primaria ser\u00e1\u00a0 la encargada de valorar si los objetivos planteados por el personal sanitario y el propio paciente han sido alcanzados, as\u00ed como las intervenciones y actividades propuestas son id\u00f3neas para la consecuci\u00f3n de los objetivos establecidos.<\/p>\n

                                      El paciente debe participar en la elaboraci\u00f3n del plan de cuidados ya que en gran parte depende de \u00e9l el alcanzar los objetivos\u00a0 que sirven para resolver los diagn\u00f3sticos enfermeros propuestos.<\/p>\n

                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                        \n
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