{"id":60141,"date":"2020-12-24T09:13:54","date_gmt":"2020-12-24T08:13:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60141"},"modified":"2020-12-24T09:15:25","modified_gmt":"2020-12-24T08:15:25","slug":"codigo-infarto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/codigo-infarto\/","title":{"rendered":"C\u00f3digo infarto"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo infarto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Jorquera Zuara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1216<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The infarction code<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1216<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo<\/strong>. Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara V\u00e1zquez Lobe<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/strong>. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero<\/strong>. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de muerte a nivel mundial es la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Actualmente se estima que es la primera causa de muerte en hombres y la segunda entre las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades cardiovasculares comprenden el 30% de las muertes en el mundo. Para ello, se establece un protocolo a nivel mundial llamado c\u00f3digo infarto; se quiere conseguir as\u00ed, unificar criterios y acciones que realizar al paciente y el mejor tratamiento para su pronta recuperaci\u00f3n. El lema de este c\u00f3digo es menos tiempo igual a m\u00e1s musculo, basado en una red hospitalaria que agrupa las actuaciones tanto extrahospitalarias como intrahospitalarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: c\u00f3digo Infarto, cuidados enfermeros, infarto agudo de miocardio, protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most common cause of death worldwide is ischemic heart disease. It is currently estimated to be the leading cause of death in men and the second among women.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiovascular diseases constitute 30% of deaths in the world. To achieve this, a worldwide protocol called the infarct code; is, unify criteria and actions to be carried out on the patient and the best treatment for their speedy recovery. The motto of this code is less time equals more muscle, based on a hospital network that groups both out-of-hospital and hospital actions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>the infarction code, nursing care, acute myocardial infarction, protocol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de muerte a nivel mundial es la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades cardiovasculares comprenden el 30% de las muertes en el mundo (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se estima que es la primera causa individual de muertes en hombres y la segunda entre las mujeres (3,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Europa se estima que la tasa de mortalidad por estas cardiopat\u00edas causa aproximadamente 1,8 millones de muertes por a\u00f1o (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial para la Salud se estima que para el 2030 aumente en un 36% los casos de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la mortalidad intrahospitalaria se ha observado un descenso de los casos dado el incremento de revascularizaciones y mediante angioplastia primaria (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha observado que en Espa\u00f1a el tiempo de demora desde que lo ve un doctor hasta la apertura de la arteria ha descendido considerablemente, siendo los tiempos de actuaci\u00f3n iguales o inferiores a 120 minutos en un 90% de los casos existentes (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Infarto agudo de miocardio (IAM) se describe como s\u00edndrome coronario agudo, se debe a la isquemia brusca y total de las arterias coronarias que alimentan al m\u00fasculo del coraz\u00f3n (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que el infarto agudo con elevaci\u00f3n del segmento ST es una enfermedad que se considera tiempo \u2013 dependiente, el manejo temprano de ella disminuye los porcentajes de mortalidad (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que pueden favorecer el infarto agudo de miocardio son (1,9)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad avanzada.<\/li>\n<li>Antecedentes de infarto agudo de miocardio.<\/li>\n<li>Factores de riesgo cardiovascular.<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<li>Diabetes mellitus<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de un infarto se reconocen por una aparici\u00f3n s\u00fabita de dolor intenso en el pecho que suele describirse como una molestia que ahoga, quema, arde o aprieta, a su vez, sensaci\u00f3n de mareo, malestar general, dolor en zona precordial, n\u00e1useas y sudoraci\u00f3n intensa. Puede extenderse el dolor hacia el brazo izquierdo, espalda, cuello a veces subir hasta la mand\u00edbula y hombro con una duraci\u00f3n aproximada de 20 minutos o m\u00e1s (7,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo principal: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualizar informaci\u00f3n mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica del C\u00f3digo infarto en Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la obtenci\u00f3n y realizaci\u00f3n de este art\u00edculo se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el C\u00f3digo Infarto. Las bases de datos utilizadas son Pubmed, Scielo, Elsevier, Google Acad\u00e9mico, Cochrane, as\u00ed como, la b\u00fasqueda actualizada de protocolos que llevan a cabo en diferentes comunidades auton\u00f3micas sobre la actuaci\u00f3n en el C\u00f3digo Infarto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n cl\u00ednica de IAM <\/strong>(8)<strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 1: Infarto Agudo Miocardio espont\u00e1neo por aparici\u00f3n de un evento primario coronario como puede ser fisura, placa, ruptura o disecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tipo 2: Infarto Agudo Miocardio por disminuci\u00f3n de aporte de ox\u00edgeno. Puede ser debido a un espasmo coronario, arritmia, embolia, hipertensi\u00f3n o hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Tipo 3: Muerte s\u00fabita, con s\u00edntomas de isquemia, se suele acompa\u00f1ar de una elevaci\u00f3n del segmento ST o bloqueo de rama izquierda, siendo esta de nueva aparici\u00f3n. A veces, se observa un trombo reciente en una arteria coronaria.<\/li>\n<li>Tipo 4:\n<ul>\n<li>A: Infarto Agudo Miocardio relacionado con un intervencionismo percut\u00e1neo.<\/li>\n<li>B: Infarto Agudo Miocardio relacionado con trombosis de endopr\u00f3tesis vascular llamado frecuentemente Stent.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tipo 5: Infarto Agudo Miocardio relacionado a una cirug\u00eda aortocoronaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n del IAM en el electrocardiograma <\/strong>(8)<strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edndrome Coronario Agudo sin elevaci\u00f3n del segmento ST (SCASEST): resulta ser un trombo coronario no oclusivo.\n<ul>\n<li>Angina inestable: IAM sin elevaci\u00f3n del ST (IAMSESTS), suele ser en un elevado porcentaje un infarto sin onda Q; con un porcentaje muy inferior se dan infartos con onda Q.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>S\u00edndrome Coronario Agudo con elevaci\u00f3n del segmento ST (SCACEST): resulta ser un trombo coronario oclusivo.\n<ul>\n<li>En un porcentaje elevado los casos de infarto suelen ser con onda Q.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00d3DIGO INFARTO <\/strong>(1,10,11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal del C\u00f3digo infarto es la actuaci\u00f3n consensuada de un protocolo ante un S\u00edndrome Coronario Agudo (SCA) con elevaci\u00f3n del ST y la r\u00e1pida reperfusi\u00f3n consiguiendo as\u00ed una atenci\u00f3n universal, r\u00e1pida y equitativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta basado en una red asistencial compuesta por sistema extrahospitalario y hospitalario relacionado con atenci\u00f3n primaria, urgencias extra e intrahospitalarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lema que presenta el C\u00f3digo infarto es \u201cmenos tiempo = m\u00e1s m\u00fasculo\u201d, se pretende conseguir una pronta actuaci\u00f3n y una r\u00e1pida reperfusi\u00f3n del tejido mioc\u00e1rdico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de Infarto Agudo de Miocardio con elevaci\u00f3n del ST debe ser establecido en los 10 primeros minutos tras el contacto con un profesional sanitario (m\u00e9dico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera un objetivo primordial que los pacientes con un Infarto Agudo de Miocardio con elevaci\u00f3n del ST sean tratados, priorizando la Angioplastia Coronaria Percut\u00e1nea Primaria (ICPp) en los tiempos establecidos y con fibrinolisis en casos que no pueda contraindicarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CRITERIO DE ELEVACI\u00d3N DEL SEGMENTO ST EN ECG <\/strong>(1,5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 ser superior o igual a 1 mm en todas las derivaciones, se excepto las derivaciones V2-V3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las derivaciones V2 y V3 depende el sexo y la edad del paciente para valorar la elevaci\u00f3n del segmento ST:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deber\u00e1 ser superior o igual a 1,15 mm en sexo femenino y edad indiferente.<\/li>\n<li>Mayor o igual a 2 mm en sexo masculino con edad igual o superior a 40 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Mayor o igual a 2,5 mm en sexo masculino y edad inferior a 40 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">BRIHH de aparici\u00f3n nueva y con una cl\u00ednica muy compatible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N ANTE UN C\u00d3DIGO INFARTO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS <\/strong>(1,2,5,6,8,10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recepci\u00f3n del paciente a la llegada de urgencias ser\u00e1 en el box de vitales. El m\u00e9dico realizar\u00e1 la historia cl\u00ednica junto con la exploraci\u00f3n f\u00edsica, valorar\u00e1 las caracter\u00edsticas del dolor, s\u00edntomas que acompa\u00f1an a \u00e9ste, cronolog\u00eda, antecedentes patol\u00f3gicos y medicaci\u00f3n habitual que toma. Se realizar\u00e1 ECG con sospecha de diagn\u00f3stico de un SCA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actuaci\u00f3n ante c\u00f3digo infarto del equipo de urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar y tranquilizar al paciente.<\/li>\n<li>Retirar pr\u00f3tesis dentales y objetos met\u00e1licos como collares, pulseras\u2026<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n no invasiva y control de constantes vitales: Tensi\u00f3n arterial, ECG, temperatura, frecuencia cardiaca, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y frecuencia respiratoria.<\/li>\n<li>Reposo horizontal y monitorizaci\u00f3n continua de electrocardiograma de 12 derivaciones.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de acceso intravenoso perif\u00e9rico, preferiblemente en extremidad superior izquierda (18-20 GB) y se administrar\u00e1 suero fisiol\u00f3gico de 500 ml.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de un desfibrilador cercano al paciente al que se esta tratando.<\/li>\n<li>Se deber\u00e1n evitar punciones arteriales, sondajes y la administraci\u00f3n de alimentos, exceptuando la medicaci\u00f3n v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Alivio del dolor:\n<ul>\n<li>Uso de opi\u00e1ceos, cloruro m\u00f3rfico. La ampolla de morfina se dispone en presentaci\u00f3n de 10 &#8211; 20 mg, se administrar\u00e1 entre 4 y 8 mg intravenosa. Las dosis pueden repetirse cada 5 \u2013 15 minutos en cantidad de 2 mg iv.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diluci\u00f3n de la ampolla suele ser con una ampolla de cloruro m\u00f3rfico 10 mg (1cc) en una diluci\u00f3n de 9 cc de suero fisiol\u00f3gico para obtener una soluci\u00f3n de 1mg de cloruro m\u00f3rfico por cada cent\u00edmetro cubico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de nitroglicerina en dolores isqu\u00e9micos salvo contraindicaciones:\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial por debajo de 90 mmHg<\/li>\n<li>Descenso de m\u00e1s de 30 mmHg a la TA basal<\/li>\n<li>Bradicardia por debajo de 50 lpm<\/li>\n<li>Taquicardia &gt;100lpm<\/li>\n<li>Sospecha de infarto de ventr\u00edculo derecho<\/li>\n<li>Paciente con tratamiento de tadalafilo, valdenafilo, sildenafilo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En el caso de aparecer v\u00f3mitos se debe usar antiem\u00e9ticos (metoclopramida 5 &#8211; 10 mg intravenoso).<\/li>\n<li>Si con la administraci\u00f3n de m\u00f3rfico se obtiene un efecto hipotensor o bradic\u00e1rdico se puede administrar atropina entre 0,5 \u2013 1 mg intravenoso, est\u00e1 dosis se puede ir repitiendo cada 5 \u2013 10 minutos hasta un m\u00e1ximo de 3 mg.<\/li>\n<li>Se recomienda no administrar medicaci\u00f3n intramuscular.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de benzodiacepinas (diazepam 5 \u2013 10 mg sublingual), si el paciente presenta una ansiedad evidente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oxigenoterapia:\n<ul>\n<li>Administrar al paciente con gafas nasales entre 2 \u2013 4 litros, en los casos de insuficiencia cardiaca o shock con una saturaci\u00f3n de oxigeno por debajo del 90%.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Antiplaquetarios:\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de aspirina (AAS) con dosis de 160 \u2013 325 mg ingerida v\u00eda oral en el momento en el que se inician los s\u00edntomas. La dosis inicial ser\u00e1 de 250 mg. Se debe evitar la cubierta ent\u00e9rica.<\/li>\n<li>El segundo f\u00e1rmaco antiagregante pueden ser de tres tipos: prasugrel, ticagrelor y clopidogrel. Los pacientes que tienen contraindicado el uso de los dos primeros antiagregantes, no se encuentren disponibles o est\u00e9 indicada la fibrinolisis se administrar\u00e1 clopidogrel.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de Clopidogrel con dosis de carga si el paciente va a recibir un tratamiento trombol\u00edtico, las dosis de carga son de 300 mg en pacientes con edad inferior a 75 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Beta-bloqueantes:\n<ul>\n<li>Deben administrarse lo antes posible. Si existe una hipertensi\u00f3n arterial de &gt;160 mmHg tensi\u00f3n sist\u00f3lica o, &gt;10 mmHg de tensi\u00f3n diast\u00f3lica se administra Atenolol medio comprimido de 50 mg o bisoprolol 2,5 mg v\u00eda oral salvo que exista alguna contraindicaci\u00f3n por signos de insuficiencia cardiaca, asma, hipotensi\u00f3n, bradicardia, EPOC o bloqueo AV.<\/li>\n<li>Se deber\u00e1 evitar el uso de nifedipino.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Si el paciente se encuentra en servicio de un hospital con ICPp, el m\u00e9dico encargado avisar\u00e1 al servicio de hemodin\u00e1mica en cuanto el paciente est\u00e9 disponible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANGIOPLASTIA PRIMARIA (ICPp) Y FIBRINOLISIS <\/strong>(1,5,6,10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decisi\u00f3n sobre la reperfusi\u00f3n y cual escoger depender\u00e1 del tiempo en el que al paciente se la ha diagnosticado SCACEST y la intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo que se impone como l\u00edmite es de 120 minutos tras el primer contacto con el m\u00e9dico. En los pacientes que tienen que ser trasladados, la m\u00e1xima demora tiene que ser de 90 minutos entre que se diagnostica SCACEST y llega el paciente para el paso de la gu\u00eda por la arteria que se considera responsable del infarto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente se encuentra en un centro hospitalario con capacidad para ICPp, solo pueden transcurrir 60 minutos entre el diagn\u00f3stico y el paso de la gu\u00eda por la arteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Si ICPp:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 firmar el consentimiento informado, comunicando al paciente los riesgos y beneficios que supone el tratamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspirina (AAS): la dosis de carga indicada son 300 mg v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Prasugrel 60 mg, Ticagrelor 180mg o Clopidogrel 600 mg.<\/li>\n<li>Evitar administrar anticoagulantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las unidades de ICPp deben garantizar una cobertura anual los 365 d\u00edas al a\u00f1o, 24 horas, 7 d\u00edas a la semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Si fibrinolisis:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00e1 firmar el consentimiento informado, comunicando al paciente los riesgos y beneficios que supone el tratamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibrinolisis: se administrar\u00e1 tenecteplasa (TLFC), comprobando que no hay contraindicaciones en el momento que el retraso es mayor de 120 minutos entre el diagn\u00f3stico y la ICPp:\n<ul>\n<li>Lavar v\u00eda perif\u00e9rica con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Bolo \u00fanico seg\u00fan el peso del paciente en un tiempo de 10 segundos.\n<ul>\n<li>&lt;60 kg: 30mg.<\/li>\n<li>61-69 kg: 35 mg.<\/li>\n<li>70-79 kg: 40 mg.<\/li>\n<li>80- 89 kg: 45 mg.<\/li>\n<li>&gt;90 kg: 50 mg.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Acto seguido volver a lavar v\u00eda perif\u00e9rica con 10 ml de suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tratamiento coadyuvante a fibrinolisis:\n<ul>\n<li>Aspirina 300-600 mg v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Clopidogrel: dosis de carga inicial 300 mg v\u00eda oral. Si el paciente tiene m\u00e1s de 75 a\u00f1os la dosis ser\u00e1 de 75 mg v\u00eda oral, sin carga.<\/li>\n<li>Se administrar\u00e1 anticoagulantes:<\/li>\n<li>Enoxaparina: 30 mg en bolo intravenoso. Si el paciente tiene &gt;75 a\u00f1os se administrar\u00e1 una dosis de 0,75 mg\/kg\/12horas subcut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se deber\u00e1 realizar Angioplastia de rescate si en los 60 minutos desde la administraci\u00f3n del fibrinol\u00edtico no se observa ni se aprecian signos de reperfusi\u00f3n, para ello se valora si contin\u00faan los s\u00edntomas de isquemia, el paciente se encuentra hemodinamicamente inestable, persiste la elevaci\u00f3n del ST mayor del 50% y no se evidencian las ausencias de arritmias.<\/li>\n<li>Si la fibrin\u00f3lisis ha resultado ser efectiva, se deber\u00e1 programar una angioplastia Diferida.<\/li>\n<li>Las contraindicaciones de la fibrin\u00f3lisis:\n<ul>\n<li>Absolutas:\n<ul>\n<li>Accidente cerebro vascular en los 6 meses anteriores.<\/li>\n<li>Hemorragia intracraneal.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda, lesi\u00f3n craneal o trauma reciente en las 3 semanas anteriores.<\/li>\n<li>Punciones lumbares, hep\u00e1ticas o biopsias.<\/li>\n<li>Disecci\u00f3n a\u00f3rtica.<\/li>\n<li>Hemorragia gastrointestinal.<\/li>\n<li>Neoplasias, alteraciones del sistema nervioso central o malformaciones ventriculares.<\/li>\n<li>Trastorno hemorr\u00e1gico, no se incluye la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Relativas:\n<ul>\n<li>Mujer que se encuentra en la primera semana posparto.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n refractaria TAS &gt;180mmHg y TAD &gt;110 mmHg<\/li>\n<li>Accidente isqu\u00e9mico transitorio en un periodo de 6 meses anteriores.<\/li>\n<li>Endocarditis infecciosa.<\/li>\n<li>Enfermedad hep\u00e1tica avanzada.<\/li>\n<li>Ulcera p\u00e9ptica en esos momentos activa.<\/li>\n<li>Paciente con anticoagulante oral.<\/li>\n<li>RCP prolongado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesaria la coordinaci\u00f3n en cada comunidad auton\u00f3mica para poder llevar a cabo un buen protocolo de C\u00f3digo infarto, el manejo de unos protocolos asistenciales consensuados y elaborados juntos a una buena coordinaci\u00f3n entre los profesionales, consigue una buena y r\u00e1pida actuaci\u00f3n reduciendo tiempos para conseguir la mejor estrategia de reperfusi\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los conocimientos y un algoritmo que suponga la r\u00e1pida intervenci\u00f3n de los sanitarios, as\u00ed como, la identificaci\u00f3n precoz de diagn\u00f3stico de infarto resultan claves para disminuir la morbimortalidad que existe en el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Llanos C, Campo M, Garc\u00eda E. Actualizaci\u00f3n del C\u00f3digo de Reperfusi\u00f3n Coronaria de Castilla-La Mancha (CORECAM). Medidas de actuaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria. Cl\u00edn Med Fam. 2019;12(2):75\u201381.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Borrayo G, P\u00e9rez G, Mart\u00ednez O, Et al. Protocolo para atenci\u00f3n de infarto agudo de miocardio en urgencias: C\u00f3digo infarto. Rev Med Inst Seguro Soc. 2017;55(2):233\u201346.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn R. Incidencia de las enfermedades cardiovasculares. [Internet]. 2017. Available from: https:\/\/www.topdoctors.es\/articulos-medicos\/incidencia-de-las-enfermedades-cardiovasculares-en-espana<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso J, Ansede J, Mart\u00edn R, Et al. C\u00f3digo infarto Madrid: Experiencia y resultados de los 4 primeros alos de funcionamiento. Rev Esp Cardiol. 2018;71(Suple 1):554.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aldama G, Et al. Estandar de Calidad de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. Proceso SCACEST. Soc Espa\u00f1ola Cardiol. 2019;1\u201370.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comunidad de Madrid. Reperfusi\u00f3n del Infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST en la comunidad de Madrid. 2013;1\u201332.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gavira J. Infarto agudo de miocardio [Internet]. 2020. Available from: https:\/\/www.cun.es\/enfermedades-tratamientos\/enfermedades\/infarto-miocardio<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coll Y, Valladares F, Gonz\u00e1lez C. Infarto agudo de miocardio. Actualizaci\u00f3n de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. Scielo. 2016;6(2):170\u201390.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz J, Abu E. Factores determinantes del riesgo isquemico del paciente tras un infarto agudo de miocardio. Rev Esp Cardiol Supl. 2017;17(B):9\u201315.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierno Vasco. C\u00f3digo infarto [Internet]. 2020. p. 1\u20138. Available from: https:\/\/www.osakidetza.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/codigo_infarto\/es_def\/adjuntos\/codigo_infarto_folleto.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierno de Arag\u00f3n. C\u00f3digo infarto. 2015;2\u201332. Available from: https:\/\/www.cardioaragon.com\/wp-content\/uploads\/1_codigo_infarto_documento_def.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00f3digo infarto Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; n\u00ba 24; 1216<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[14124,2587,4030,2952],"class_list":["post-60141","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-codigo-infarto","tag-cuidados-enfermeros","tag-infarto-agudo-de-miocardio","tag-protocolo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>C\u00f3digo infarto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"C\u00f3digo infarto Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XV; 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