{"id":60148,"date":"2020-12-24T09:30:39","date_gmt":"2020-12-24T08:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60148"},"modified":"2020-12-24T09:32:10","modified_gmt":"2020-12-24T08:32:10","slug":"intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/","title":{"rendered":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 24; 1214<\/p>\n

Intraoperative and immediate postoperative of an arteriovenous f\u00edstula for nursing<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1214<\/p>\n

Autora: <\/strong>Paula Diest Pina<\/p>\n

Centro de trabajo: Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La incidencia de pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada que necesitan hemodi\u00e1lisis ha crecido de manera exponencial en los \u00faltimos 30 a\u00f1os. Por eso se han tenido que buscar soluciones para poder dar a estos pacientes los cuidados que necesitan mediante un acceso a un flujo de sangre que permita punciones repetidas. La creaci\u00f3n de f\u00edstulas arteriovenosas en modo ambulatorio es la soluci\u00f3n que a largo plazo menor n\u00famero de complicaciones y mejores resultados presentan. La f\u00edstula arteriovenosa es la anastomosis de una vena con una arteria mediante cirug\u00eda para arterializar el lecho venoso superficial y profundo.<\/p>\n

Lo id\u00f3neo ser\u00eda que la f\u00edstula fuera nativa y que se realizara a nivel de mu\u00f1eca en el brazo no dominante. La enfermera en el lugar ambulatorio, preferentemente la CMA, donde se realice debe de estar familiarizada como con la cirug\u00eda y con la educaci\u00f3n sanitaria que estos pacientes deben de recibir en el posoperatorio inmediato.<\/p>\n

Palabras clave: CMA, enfermer\u00eda, f\u00edstula arteriovenosa<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

The incidence of patients with advanced chronic kidney disease requiring hemodialysis has grown exponentially in the last 30 years. For this reason, solutions have had to be found to be able to give these patients the care they need through access to a blood flow that allows repeated punctures. The creation of arteriovenous f\u00edstulas in an outpatient setting is the solution that in the long term has fewer complications and better results. The arteriovenous f\u00edstula is the anastomosis of a vein with an areteria by surgery to arterialize the superficial and deep venous beds.<\/p>\n

Ideally, the f\u00edstula should be native and performed at the wrist level in the non-dominant arm. The nurse in the outpatient setting, preferably the CMA, where it is performed, must be familiar with the surgery and with the health education that these patients should receive in the immediate postoperative period.<\/p>\n

Keywords: CMA, nursing, arteriovenous f\u00edstula<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Una f\u00edstula arteriovenosa para hemodi\u00e1lisis es la anastomosis de una vena con una arteria mediante cirug\u00eda para arterializar el lecho venoso superficial y profundo1<\/sup>. El objetivo es conseguir un flujo de sangre en ese nivel de ml\/min y permitir las punciones repetidas1<\/sup>.<\/p>\n

La incidencia y prevalencia de pacientes que necesitan tratamiento renal sustitutivo ha aumentado exponencialmente en los \u00faltimos quince a\u00f1os2<\/sup>. Desde 61-395 por mill\u00f3n de poblaci\u00f3n en 1991 a 132-1009 por mill\u00f3n de poblaci\u00f3n en 20072<\/sup>. El 94% de los pacientes incidentes utilizar\u00e1n la hemodi\u00e1lisis y pocos podr\u00e1n cambiar de t\u00e9cnica a lo largo de su vida2Ji<\/sup>.<\/p>\n

Los profesionales que cuiden de un paciente con enfermedad cr\u00f3nica avanzada que necesita entrar en el programa de hemodi\u00e1lisis deben conseguir obtener una f\u00edstula arteriovenosa, si puede ser nativa, con la mayor supervivencia y el menor n\u00famero de complicaciones3<\/sup>.<\/p>\n

La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es a nivel de mu\u00f1eca (radio-cef\u00e1lica) del brazo no dominante y sino pudiera ser en el antebrazo, flexura del brazo o en el muslo. Cuando no hay \u00e9xito en la creaci\u00f3n de una f\u00edstula se pude colocar una pr\u00f3tesis que una la vena con la arteria siendo el material usado el politetrafluoroetileno (PTFE)1<\/sup>.<\/p>\n

Tipos de f\u00edstula arteriovenosa4,5<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

La denominaci\u00f3n de las f\u00edstulas arteriovenosas se realiza mediante el nombre de la arteria primero y luego la vena receptora, si es prot\u00e9sica se a\u00f1ade el tipo de pr\u00f3tesis utilizada.<\/p>\n

La primera opci\u00f3n a considerar se debe considerar la f\u00edstula arteriovenosa nativa, siendo su localizaci\u00f3n individualizado por las caracter\u00edsticas del paciente y su mapa vascular. Si no existieran venas adecuadas para realizar una f\u00edstula arteriovenosa nativa se realizar\u00e1 una prot\u00e9sica y en el caso de no poder esta un cat\u00e9ter venoso central tunelizado. Este \u00faltimo se puede usar hasta poder comenzar con un acceso vascular definitivo maduro.<\/p>\n

Como primera opci\u00f3n se recomienda la realizaci\u00f3n de la f\u00edstula lo m\u00e1s distal posible en la extremidad superior no dominante. Si no se pudiera a nivel radiocef\u00e1lico en el antebrazo se puede realizar con las venas a nivel del codo, es decir, la f\u00edstula arteriovenosa humerocef\u00e1lica o raciocef\u00e1lica proximal.<\/p>\n

F\u00edstulas arteriovenosas autologas<\/em><\/p>\n

-Antebrazo distal:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Tabaquera anat\u00f3mica (en la mano).<\/p>\n

\u2013 Radiocef\u00e1lica proximal<\/p>\n

\u2013 Cubitobas\u00edlicas: son las de preferencia puesto que son las que mayor supervivenic generan y menor n\u00famero de complicaciones.<\/p>\n

\u2013 Flexura del brazo:<\/p>\n

-Humerocef\u00e1lica directa.<\/p>\n

-Humerocef\u00e1lica en H (se utiliza un puente prot\u00e9sico entre la arteria<\/p>\n

humeral y la vena cef\u00e1lica cuando no est\u00e1n pr\u00f3ximas).<\/p>\n

\u2013 Humerobas\u00edlica sin superficializaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013 Humerobas\u00edlica con superficializaci\u00f3n.<\/p>\n

-Localizadas en la pierna: se usan como \u00faltimo recurso porque producen un elevado riesgo de isquemia.<\/p>\n

Pacientes candidatos a f\u00edstula arteriovenosa5<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

Las recomendaciones sugieren la creaci\u00f3n de un acceso vascular cuando el paciente con enfermedad renal progresiva tiene el FGe < 15 ml\/min\/1,73 m2 y\/o una estimaci\u00f3n de entrada en di\u00e1lisis en 6 meses.<\/p>\n

La f\u00edstula arteriovenosa nativa se tiene que realizar preferentemente 6 meses antes de la entrada en el programa de hemodi\u00e1lisis.\u00a0 Si existe una enfermedad renal cr\u00f3nica de r\u00e1pida evoluci\u00f3n, portadores de cat\u00e9ter venoso central no tunelizado o falta de maduraci\u00f3n de f\u00edstula arteriovenosa se recomienda la realizaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa en la mayor brevedad posible. Los pacientes que van a ser candidatos de f\u00edstula arteriovenosa prot\u00e9sica deben de realiz\u00e1rsela entre 3 y 6 semanas antes de la entrada al programa de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n

T\u00e9cnica quir\u00fargica6<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

La cirug\u00eda en la mayor\u00eda de los hospitales se realiza de manera ambulatoria siendo el lugar id\u00f3neo si existiera en el hospital la unidad de CMA (cirug\u00eda mayor ambulatoria). De manera general se puede programar en esta unidad de cirug\u00eda sin ingreso si no existen las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n

-Ausencia de familiares o acompa\u00f1antes.<\/p>\n

-Anticoagulaci\u00f3n del paciente, procurando realizar una reversi\u00f3n ambulatoria, pero en el caso que no se pueda realizar no son candidatos.<\/p>\n

-Negativa del paciente.<\/p>\n

El paciente se coloca en dec\u00fabito supino con el brazo a intervenir extendido sobre una mesa especial llamada de mano anclada a la mesa quir\u00fargica principal. Se preparan los campos y se infiltra anestesia local con mepivaca\u00edna al 2% en la zona a intervenir. Se realiza una incisi\u00f3n sobre la posible zona de realizaci\u00f3n de la f\u00edstula utilizando tijeras metzenbau, bistur\u00ed el\u00e9ctrico y pinzas vasculares hasta que se encuentra la vena y la arteria que se piensa anastomosar. Se colocan dos lazadas vasculares alrededor de la vena y se cogen sus extremidades con pinzas mosquito. Se coloca el bulldog vascular en el extremo proximal del vaso. Se liga con ligadura de seda o polipropileno, se realiza lo mismo en la arteria. Se anastomosa la vena y la arteria con prolene 6\/0. Por \u00faltimo, se cierra la herida por planos y antes de cerrar y despu\u00e9s se comprueba su funcionabilidad. Se cura la herida con desinfectante y colocaci\u00f3n de un ap\u00f3sito que no sea compresivo.<\/p>\n

Preparaci\u00f3n de la cirug\u00eda<\/em><\/p>\n

La enfermera instrumentista y circulante, en el caso que la hubiera, deben de preparar el material para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Adem\u00e1s, la enfermera instrumentista debe ayudar a los cirujanos mediante la instrumentaci\u00f3n en la cirug\u00eda. Los elementos necesarios para la creaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa son:<\/p>\n

-Caja de f\u00edstula (debe de contener pinzas de mosquito, pinzas de krile, disectores, bateas, lira superficial, mangos de bistur\u00ed, tijera de mayo, tijera de metzenbau, tijera de pott, pinzas con dientes, pinzas vasculares, c\u00e1nulas de irrigaci\u00f3n, dilatadores)<\/p>\n

-Equipo universal<\/p>\n

-Bistur\u00ed el\u00e9ctrico<\/p>\n

-Hoja de bistur\u00ed del 11 y del 15<\/p>\n

-Aspirador con yankahuer fino<\/p>\n

–Mangos de luz<\/p>\n

Gasas y compresas<\/p>\n

-Vaseloops finos y gruesos<\/p>\n

-Suero fisiol\u00f3gico 250cc m\u00e1s 0,5 ml de heparina 5% m\u00e1s equipo de gotero m\u00e1s jeringa de 10cc con c\u00e1nula de irrigaci\u00f3n<\/p>\n

-Bullgog peque\u00f1o<\/p>\n

-Mepivaca\u00edna 2% m\u00e1s jeringa de 10 cc m\u00e1s aguja subcut\u00e1nea<\/p>\n

-Protector de mosquito<\/p>\n

-Ligaduras de seda de 2\/0 y 3\/0<\/p>\n

-Prolene 6\/0 m\u00e1s vycril 3\/0, m\u00e1s dafil\u00f3n 3\/0<\/p>\n

-Ap\u00f3sito<\/p>\n

Preparaci\u00f3n de la anestesia<\/em><\/p>\n

La enfermera de anestesia debe de monitorizar al paciente y ayudar a la preparaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n y ayudar al anestesista durante la cirug\u00eda.<\/p>\n

Para la f\u00edstula se realiza una anestesia local con gafas de ox\u00edgeno con capnograf\u00eda. El material que se debe tener preparado para la monitorizaci\u00f3n de la anestesia y para una posible complicaci\u00f3n es:<\/p>\n

– Aparato de anestesia.<\/p>\n

– Mascarillas faciales.<\/p>\n

– Laringoscopio y palas.<\/p>\n

– Tubos endotraqueales de diferentes tama\u00f1os.<\/p>\n

– Mascarillas lar\u00edngeas de diferentes tama\u00f1os.<\/p>\n

– Gu\u00eda para tubo endotraqueal, frova, aparato Airtraq.<\/p>\n

– Aspirador son sondas de diferentes tama\u00f1os y yankahuer.<\/p>\n

– Carro de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

– Gafas de ox\u00edgeno con y sin capnograf\u00eda.<\/p>\n

Postoperatorio inmediato<\/u><\/strong>2,6,7<\/sup><\/p>\n

Tras la salida de quir\u00f3fano permanece en el despertar unas dos horas. \u00a0A la llegada se comprueba el buen funcionamiento mediante la comprobaci\u00f3n de la presencia de pulso perif\u00e9rico y la funci\u00f3n palpando el trill y auscultando el soplo, hay que tener en cuenta que puede estar ausente en ni\u00f1os peque\u00f1os o en adultos con vasos peque\u00f1os, en los cuales suele aparecer un espasmo arterial acompa\u00f1ante. Tambi\u00e9n, se tiene que tomar las constantes vitales en el postoperatorio inmediato para estar atento de que se produzcan hipotensiones que puedan provocar trombosis precoz de la f\u00edstula. Tambi\u00e9n hay que valorar si el ap\u00f3sito se ha manchado, la presencia de hematoma o hemorragia o isquemia perif\u00e9rica. Se le recomendar\u00e1 al paciente mantener la extremidad elevada para evitar edema y favorecer el retorno venoso.<\/p>\n

Tras el alta se cita para la retirada de puntos en siete d\u00edas pudi\u00e9ndose reforzar con steri-strips o mediante la retirada de los puntos de manera alterna. Adem\u00e1s, se cita en nefrolog\u00eda para valorar el buen funcionamiento y el inicio de las punciones. Si son f\u00edstulas arteriovenosas aut\u00f3logas pueden empezar las punciones en 4 semanas, si son prot\u00e9sicas se puncionan como m\u00ednimo a las dos semanas.<\/p>\n

El paciente tiene que estar informado de todos los cuidados diarios que debe realizar y conocer las posibles complicaciones y la necesidad de acudir a un centro m\u00e9dico. Sobre todo, tiene conocer la funci\u00f3n de la f\u00edstula, siendo capaz de valorar el thrill y el soplo. Aunque se insiste en que el thrill es el indicativo m\u00e1s sencillo que puede manejar el paciente y se le informa de que cualquier disminuci\u00f3n del mismo o la presencia de dolor o endurecimiento debe acudir a un centro sanitario. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n tiene que conocer los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n siendo estos calor, enrojecimiento, dolor y supuraci\u00f3n. Tambi\u00e9n, debe estar atento a los datos de posible isquemia del miembro como son la frialdad, palidez y dolor, siendo m\u00e1s frecuente en accesos prot\u00e9sicos.<\/p>\n

El ap\u00f3sito debe de mantenerlo durante las primeras 24-48 horas y cambiarlo si se ensuciara o mojara. Tras este tiempo puede llevarlo al aire libre realizando una higiene con agua y jab\u00f3n, sec\u00e1ndolo adecuadamente.\u00a0 Si se prev\u00e9 acciones que puedan contaminar o ensuciar la herida es mejor taparla, pero sin comprimir. Durante las primeras 24-48 horas se le recomienda ejercicios suaves de mano y brazo para favorecer la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y evitando ejercicios bruscos.\u00a0 Adem\u00e1s, se debe instruir al paciente para evitar tomar la tensi\u00f3n arterial y las punciones en el brazo portador de la f\u00edstula.\u00a0 Debe saber que debe evitar cualquier compresi\u00f3n de la zona, no llevar ropa apretada ni pulsera, ni reloj, tampoco dormir sobre el brazo afectado y evitar golpes, cambios bruscos de temperatura, levantar peso y ejercicios bruscos sobre la extremidad.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

1- Franco P\u00e9rez N, Rodr\u00edguez Hung S, Telemaque H. Comportamiento de las f\u00edstulas arteriovenosas para hemodi\u00e1lisis en pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica. Revista Cubana de Angiolog\u00eda Cirug\u00eda Vascular. 2015;16 (1):3-8<\/p>\n

2- Jim\u00e9nez Almonacid P, Lasala M, Rueda JA, Gruss E, Hern\u00e1ndez P, Pardo M et al. Cirug\u00eda sin ingreso de pacientes con f\u00edstulas arteriovenosas para hemodi\u00e1lisis. Actividad integrada en un servicio de cirug\u00eda general. Nefrologia 2010;30(4):452-7<\/p>\n

3-Creaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa. Enferm Nefrol 2018;21(Supl 1):S1-256<\/p>\n

4-Jim\u00e9nez Almonacid. F\u00edstulas arteriovenosas para hemodi\u00e1lisis. \u00a0Nefrolog\u00eda al d\u00eda. [Internet].[Consultado: 10 de octubre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/es-articulo-f\u00edstulas-arterio-venosas-hemodialisis-332<\/p>\n

5-Ibeas J, Roca Tey R, Vallesp\u00edn J, Moreno T, Mo\u00f1ux G, Mart\u00edn Monr\u00f3s A. Gu\u00eda cl\u00ednica espa\u00f1ola del acceso vascular para hemodi\u00e1lisis. NEFROLOGIA 2017; 37(Supl 1):1-177<\/p>\n

6- Fuller. Instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica. Principios y pr\u00e1ctica. 5\u00baed. Madrid: Elsevier; 2010<\/p>\n

7- Cuidados del acceso vascular. Cap\u00edtulo 3. NEFROLOG\u00cdA. Volumen 25. Suplemento 1. 2005. [Internet].[Consultado: 10 de noviembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.revistanefrologia.com\/es-cuidados-del-acceso-vascular-articulo-X0211699505030797<\/p>\n

8-Miranda Camareo MV. Cuidados de las f\u00edstulas arteriovenosas. Intervenciones y actividades del profesional de enfermer\u00eda. Dial Traspl. 2010;31(1):12-16<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 24; 1214<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[5962,650,7533],"class_list":["post-60148","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cma","tag-enfermeria-2","tag-fistula-arteriovenosa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 24; 1214\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda\",\"datePublished\":\"2020-12-24T08:30:39+00:00\",\"dateModified\":\"2020-12-24T08:32:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/\"},\"wordCount\":2323,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"CMA\",\"enfermer\u00eda\",\"f\u00edstula arteriovenosa\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/\",\"name\":\"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-12-24T08:30:39+00:00\",\"dateModified\":\"2020-12-24T08:32:10+00:00\",\"description\":\"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 24; 1214\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda","description":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 24; 1214","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda","datePublished":"2020-12-24T08:30:39+00:00","dateModified":"2020-12-24T08:32:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/"},"wordCount":2323,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["CMA","enfermer\u00eda","f\u00edstula arteriovenosa"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/","name":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-12-24T08:30:39+00:00","dateModified":"2020-12-24T08:32:10+00:00","description":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XV; n\u00ba 24; 1214","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intraoperatorio-y-postoperatorio-inmediato-de-una-fistula-arteriovenosa-para-enfermeria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Intraoperatorio y postoperatorio inmediato de una f\u00edstula arteriovenosa para enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4353,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60148","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60148"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60148\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60148"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60148"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60148"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}