{"id":60160,"date":"2020-12-28T10:33:31","date_gmt":"2020-12-28T09:33:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60160"},"modified":"2020-12-28T10:34:23","modified_gmt":"2020-12-28T09:34:23","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-intervenido-de-tiroidectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-intervenido-de-tiroidectomia\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de tiroidectom\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de tiroidectom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 24; 1211<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a thyroidectomy patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 24 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Diciembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 24; 1211<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Jorquera Zuara. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Valiente Castillo. Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Vazquez Lobe. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia G\u00f3mez Mayayo. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Boix Sau. UCI Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina P\u00e9rez Romero. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un plan de cuidados de enfermer\u00eda de un paciente de 63 a\u00f1os que se ha intervenido de una tiroidectom\u00eda total. Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se elabora el plan de cuidados personalizado para nuestro paciente bas\u00e1ndonos en la taxonom\u00eda Nanda-Nic-Noc para llevar a cabo con atenci\u00f3n primaria, ya que ser\u00e1n ellos los que se encarguen de vigilar la herida y valorar la evoluci\u00f3n hasta la revisi\u00f3n en consultas externas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong>\u00a0Plan de cuidados enfermero, enfermer\u00eda, diagn\u00f3stico, tiroides, NANDA, casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following is a nursing care plan for a 63-year-old patient who has undergone total thyroidectomy. The nursing assessment is performed according to the 14 needs model of Virginia Henderson. The personalized care plan is developed according to the Nanda-Nic-Noc taxonomy. The care plan is carried out in conjunction with primary care because they will be in charge of monitoring the wound and assessing its evolution until the outpatient consultations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: care plan nursing, nursing, diagnosis, thyroid, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n acudi\u00f3 a consulta de atenci\u00f3n primaria por un bulto en el cuello y explica que su hermano est\u00e1 operado de tiroides hace 20 a\u00f1os y cree que podr\u00eda ser lo mismo. El m\u00e9dico de cabecera solicita una anal\u00edtica completa con hormonas tiroideas y una ecograf\u00eda tiroidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado de la ecograf\u00eda muestra un l\u00f3bulo derecho con unas dimensiones aproximadas de 20 x 16 x 37.5 mm observ\u00e1ndose varios n\u00f3dulos ecog\u00e9nicos, el mayor de 8 x 5mm y varios calcificados. El l\u00f3bulo izquierdo se observa un n\u00f3dulo ecog\u00e9nico con un \u00e1rea de transformaci\u00f3n coloide y alguna calcificaci\u00f3n puntiforme y un n\u00f3dulo heterog\u00e9neo con \u00e1reas de transformaci\u00f3n coloide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la anal\u00edtica se obtiene un resultado de TSH 2.64 y T4L 1.45.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que se decide solicitar una PAAF de manera preferente. Donde diagnostican un n\u00f3dulo folicular benigno en l\u00f3bulo izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deriva a cirug\u00eda y anestesia para hemitiroidectom\u00eda izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n ingresa el 01\/09\/2020 por la tarde a la planta de cirug\u00eda de su hospital de referencia. Valoraci\u00f3n al ingreso:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado con PCR SARS CoV-2 negativa hace 48h. Refiere no alergias a medicamentos. Preoperatorio completo y consentimientos informados firmados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: 148\/85<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia cardiaca: 72x\u2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n: 98%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 92 Kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 1.69m<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 35.8 \u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento antes del ingreso: Ixia plus (1-0-0).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: Hipertensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 02\/09\/2020 es intervenido de tiroidectom\u00eda total bajo anestesia general sin incidencias. Sube a planta consciente y orientado, no refiere dolor, constantes estables y con 2 redones s\u00f3lo manchados. Durante la estancia en el hospital tiene una evoluci\u00f3n favorable, asintom\u00e1tico, afebril, tolerando la sedestaci\u00f3n y la dieta progresiva. Por lo que al d\u00eda siguiente se decide alta a domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se elabora un plan de cuidados bas\u00e1ndonos en las 14 necesidades de Virginia Henderson y los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda de NANDA NIC NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 1: Respirar normalmente<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n satura a 98% sin necesidad de oxigenoterapia. Comenta que no ha fumado m\u00e1s que en bodas y comuniones y no suele tener patolog\u00eda respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto para incluir en el plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta hospitalaria se encuentra en una dieta blanda y progresiva. Ram\u00f3n en casa suele llevar una dieta equilibrada entre semana y el fin de semana refiere que siempre suele hacer alg\u00fan exceso. En casa desde que le detectaron la hipertensi\u00f3n comen sin sal. Adem\u00e1s, cuenta que lo que m\u00e1s le gusta comer son verduras y frutas. No le gusta mucho la carne, pero come 2 veces a la semana y el resto de d\u00edas come pescado. No lleva dentadura postiza. Comenta que le cuesta mucho beber agua, que, aunque se propone beber 2 litros diarios pocos d\u00edas llega a superar un litro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia respecto a la alimentaci\u00f3n para incluir en el plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 3: Evacuar los desechos corporales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere tener problemas para la defecaci\u00f3n ni micci\u00f3n. Va al ba\u00f1o 4 o 5 veces a la semana y respecto a la orina dice que no orina mucho pero que entiende que es debido al agua que bebe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta valoraci\u00f3n no se encuentran manifestaciones de dependencia respecto a la eliminaci\u00f3n para incluir en el plan de cuidados en este momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n lleva 2 a\u00f1os prejubilado. Trabajaba en una oficina y no sol\u00eda hacer apenas deporte. Desde que tiene m\u00e1s tiempo comenta que sale a andar un par de horas todos los d\u00edas. Aunque con la cuarentena se ha vuelto m\u00e1s perezoso y \u00faltimamente dejaba muchos d\u00edas de andar, pero muestra inter\u00e9s por tomar este h\u00e1bito otra vez de manera diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta valoraci\u00f3n no se encuentra una manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a la movilidad para incluir en el plan de cuidados en este momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 5: Dormir y descansar<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente nos cuenta que suele dormir entre la noche y la siesta unas 12 horas al d\u00eda. Comenta que se va a dormir sobre las 12 de la noche y se levanta a las 10 de la ma\u00f1ana y luego por la tarde se acuesta unas dos horas de siesta. Refiere que no le cuesta nada dormirse y que podr\u00eda dormir m\u00e1s horas ya que le cuesta levantarse cuando suena el despertador. Aunque duerme 12 horas refiere que no se levanta descansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta valoraci\u00f3n por el momento no introduciremos ning\u00fan diagn\u00f3stico sobre dormir y descansar en nuestro plan de cuidados, aunque encontramos alguna manifestaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse<\/u>)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta valoraci\u00f3n no se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a escoger la ropa adecuada. Ram\u00f3n se viste adecuadamente y sin ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 7: Mantener la temperatura del cuerpo adecuada.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenta que suele tener la temperatura en 35,5 o 36\u00baC. Recomendamos que durante el postoperatorio domiciliario siga midi\u00e9ndose la temperatura de forma habitual para detectar posibles infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra en la valoraci\u00f3n ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 8: Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encarga de su higiene corporal ya que es totalmente independiente. La herida quir\u00fargica tiene buen aspecto, lleva tiras de aproximaci\u00f3n y sutura intrad\u00e9rmica cuyos bordes tendr\u00e1n que cortar en unos 15 d\u00edas. No tiene eritematosa la zona, aunque si est\u00e1 edematizada. Estos primeros d\u00edas refiere que intentar\u00e1 no mojar la herida quir\u00fargica. Deber\u00e1 realizar cura diaria con betadine y observar posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra por tanto en esta valoraci\u00f3n una manifestaci\u00f3n de dependencia en cuanto a la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno y evitar da\u00f1ar a los dem\u00e1s. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sigue las pautas de su medicaci\u00f3n de manera correcta. Pautan al alta eutirox hasta revisi\u00f3n con el endocrino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 10: Comunicarse con los otros expresando las propias emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n tiene muy buena relaci\u00f3n con su familia, durante el ingreso ha estado acompa\u00f1ado en todo momento y ha recibido muchas llamadas de tel\u00e9fono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentran en la valoraci\u00f3n ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia con respecto a la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fe.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia en la valoraci\u00f3n con respecto a esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 12: Actuar de manera que se tenga la sensaci\u00f3n de satisfacci\u00f3n con uno mismo<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ram\u00f3n tiene un grupo de amigos con los que suele quedar un par de veces al mes para comer y pasar el d\u00eda en el campo. Ahora, desde el confinamiento, s\u00f3lo se ven si coinciden por la calle al ir a comprar o a pasear. Refiere tener ganas de poder volver a reunirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 13: Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Ram\u00f3n le gusta leer, dice que suele leerse uno o dos libros al mes. Tambi\u00e9n le gusta mucho el cine y por la noche siempre ve con su mujer alguna pel\u00edcula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra ninguna manifestaci\u00f3n de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normal, y acudir a los centros sanitarios disponibles.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inter\u00e9s a las pautas que le comentamos para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentran manifestaciones de dependencia para esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizada ya la valoraci\u00f3n proponemos 2 diagn\u00f3sticos para nuestro paciente y elaboraremos el plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3NSTICOS. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica manifestado por alteraci\u00f3n de la integridad de la piel.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Alteraci\u00f3n de la epidermis y \/o dermis. Pertenece al dominio 11 (seguridad\/protecci\u00f3n) y clase 2 (lesi\u00f3n f\u00edsica).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: 1102 Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n. Magnitud de regeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos posterior a un cierre intencionado. Pertenece al Dominio 2 (salud fisiol\u00f3gica) y clase L (integridad tisular).\n<ul>\n<li>Indicadores: Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea, aproximaci\u00f3n de los bordes de la herida, formaci\u00f3n de cicatriz, eritema y edema, aumento temperatura cut\u00e1nea, secreci\u00f3n y olor de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: 6540 Control infecci\u00f3n. Minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos. Pertenece al capo 3 (conductual), clase V (control de riesgos).\n<ul>\n<li>Actividades: Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones, ense\u00f1ar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado e instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cuando notificarlos al cuidador.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: 3660 Cuidado de las heridas. Prevenci\u00f3n de complicaciones de las heridas y estimulaci\u00f3n de su curaci\u00f3n. Pertenece al campo 2 (fisiol\u00f3gico complejo) y clase L (control de la piel\/heridas)\n<ul>\n<li>Actividades: Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a almacenar y desechar los ap\u00f3sitos y el material de cura y los procedimientos del cuidado de la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00161-Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos m\/p expresa deseo de mejorar el aprendizaje.\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Patr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionado con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n que puede ser reforzado. Pertenece al dominio 5 (Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n) clase 4 (Cognici\u00f3n).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Grado de conocimiento transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico. Dominio IV (Conocimiento y conducta de salud) clase S (Conocimientos sobre salud).\n<ul>\n<li>Indicadores: Proceso de la enfermedad, beneficios del tratamiento, responsabilidades de autocuidado, efectos esperados del tratamiento, dieta prescrita, r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: Ense\u00f1anza: procedimiento tratamiento 5618. Preparaci\u00f3n de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Actividades: Informar al paciente\/allegados acerca de la duraci\u00f3n esperada del tratamiento, explicar el tratamiento, reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, incluir a la familia\/allegados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de tiroidectom\u00eda Autora principal: Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s Vol. XV; n\u00ba 24; 1211<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,289,650,2004,9248,1866],"class_list":["post-60160","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diagnostico","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-plan-de-cuidados-enfermero","tag-tiroides","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de tiroidectom\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente intervenido de tiroidectom\u00eda Autora principal: Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s Vol. XV; 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