{"id":60235,"date":"2021-01-05T09:49:56","date_gmt":"2021-01-05T08:49:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60235"},"modified":"2021-01-05T09:51:25","modified_gmt":"2021-01-05T08:51:25","slug":"abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/","title":{"rendered":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Domingo R\u00faa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 1; 42<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Integral approach to the patient with Crohn&#8217;s disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 42<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Cristina Domingo R\u00faa<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Beatriz Pobo Sanz<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante las actuaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;<strong>Marta Polo Ruiz. <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal de tipo inflamatoria, formando parte de las llamadas Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) junto con la colitis ulcerosa. Se caracteriza por provocar una inflamaci\u00f3n de cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, produciendo normalmente dolor abdominal, diarrea intensa, fatiga, adelgazamiento y desnutrici\u00f3n. La inflamaci\u00f3n suele propagarse afectando a las capas m\u00e1s profundas de la pared del intestino. Suele ser muy dolorosa y debilitante. Lo m\u00e1s com\u00fan es que afecte al final del intestino delgado y al principio del intestino grueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema digestivo es el conjunto de \u00f3rganos: boca, faringe, es\u00f3fago, est\u00f3mago, intestino delgado (que a su vez se divide en duodeno, yeyuno e \u00edleon) e intestino grueso (compuesto por ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y recto) encargados del proceso de la digesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Enfermedad inflamatoria intestinal, Enfermedad de Crohn, Colonoscopia, Diarrea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crohn&#8217;s disease is an inflammatory bowel disease, forming part of the so-called Inflammatory Bowel Diseases (IBD) along with ulcerative colitis. It is characterized by causing inflammation of any part of the digestive tract, from the mouth to the anus, usually causing abdominal pain, intense diarrhea, fatigue, weight loss and malnutrition. Inflammation usually spreads to the deeper layers of the intestinal wall. It is usually very painful and debilitating. Most commonly, it affects the end of the small intestine and the beginning of the large intestine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The digestive system is the set of organs: mouth, pharynx, esophagus, stomach, small intestine (which in turn is divided into duodenum, jejunum and ileum) and large intestine (composed of cecum, ascending colon, transverse colon, descending colon and rectum) responsible for the process of digestion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Inflammatory bowel disease, Crohn&#8217;s disease, Colonoscopy, Diarrhea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermedad de Crohn es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica que causa inflamaci\u00f3n e irritaci\u00f3n del tubo digestivo, con una mayor frecuencia al intestino delgado en su parte d\u00edstalo final y al comienzo del intestino grueso, aunque puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el ano. Curiosamente Crohn es el apellido del m\u00e9dico que describi\u00f3 esta enfermedad en sus inicios por 1932 y quien no la padeci\u00f3, como dato a resaltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, la enfermedad de Crohn debuta en los j\u00f3venes, de entre 15 y 30 a\u00f1os, aunque puede manifestarse a cualquier edad, incluso tambi\u00e9n hay casos descritos en ni\u00f1os. Un n\u00famero reducido de personas sufren su primer brote entre los 50 y los 70 a\u00f1os. Por ello, se estima que alrededor de una cuarta parte de las personas que sufren esta enfermedad son menores de edad. No existen diferencias claras de g\u00e9nero, ya que la sufren tanto hombres como a mujeres en cifras similares, aparece a menudo en miembros de una misma familia, padres o hermanos generalmente. No se conoce la causa de la enfermedad de Crohn, pero muchos investigadores creen que una alteraci\u00f3n del sistema inmunitario causa una hiperreacci\u00f3n del intestino frente a agentes ambientales, de la dieta o infecciosos. Ciertas personas pueden tener una predisposici\u00f3n hereditaria a presentar esta disfunci\u00f3n del sistema inmunitario. El h\u00e1bito tab\u00e1quico es un factor modificable que aumenta la probabilidad de dicha enfermedad y de recidivas peri\u00f3dicas (brotes o crisis). Los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de padecerla. Debido a razones poco claras pueden tener un mayor riesgo de sufrirla las personas con un status socioecon\u00f3mico m\u00e1s elevado. Destacan tambi\u00e9n algunos informes que concluyen diciendo que las personas que fueron alimentadas con lactancia materna presentan una cierta protecci\u00f3n o menos predisposici\u00f3n a sufrir una Enfermedad Inflamatoria Intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de esta enfermedad en Espa\u00f1a es significativa, ya que est\u00e1 estimado que cada a\u00f1o hay una media de 116,5 casos por cada 100.000 habitantes. Esto representa m\u00e1s de un tercio del total de personas que padecen alguno de los tipos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, unas 300 personas por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas, la incidencia de esta enfermedad ha aumentado en todo el mundo, aunque sigue siendo m\u00e1s com\u00fan en personas de ascendencia del Norte de Europa y Anglosajones. Aunque tambi\u00e9n en jud\u00edos que se asentaron en Europa Central y Oriental (jud\u00edos asquenaz\u00edes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel estad\u00edstico, la enfermedad de Crohn afecta s\u00f3lo al intestino delgado en el 35% de los casos, s\u00f3lo al intestino grueso en el 20% de los casos y a la \u00faltima parte del intestino delgado y el intestino grueso en el 45% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>es una patolog\u00eda inflamatoria de origen autoinmune y cr\u00f3nica que puede afectar a cualquier mucosa del aparato digestivo desde la boca hasta el ano. Con mayor frecuencia van a verse afectados la parte final del intestino delgado, denominado \u00edleon terminal, y el principio del colon, la zona de la v\u00e1lvula ileocecal (uni\u00f3n entre intestino delgado e intestino grueso) y ciego. La Enfermedad de Crohn suele<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">afectar a todas las capas que componen la pared intestinal, el intestino delgado tiene 3 capas (epitelio, l\u00e1mina propia y muscular de la mucosa) mientras que el intestino grueso tiene 4 capas (mucosa, submucosa, muscular y serosa) de forma discontinua, llegando incluso a la piel de alrededor del ano. Cuando la enfermedad afecta al colon, se denomina colitis de Crohn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una serie de factores de riesgo que pueden aumentar la aparici\u00f3n de la enfermedad como pueden ser:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Antecedentes familiares: Tener un familiar cercano, un padre, un hijo o un hermano con la enfermedad, existe un mayor riesgo de padecerla. Hasta 1 de cada 5 personas con enfermedad de Crohn tiene un familiar con la misma enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tener h\u00e1bito tab\u00e1quico, es el factor de riesgo controlable m\u00e1s importante para el desarrollo de la enfermedad, puede duplicar el riesgo. El consumo de tabaco conduce a una enfermedad m\u00e1s grave y a un mayor riesgo de someterse a una cirug\u00eda. Por ello es importante dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Algunos medicamentos como pueden ser antibi\u00f3ticos, p\u00edldoras anticonceptivas y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por ejemplo el naproxeno o el ibuprofeno, pueden aumentar las posibilidades de padecer la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Una dieta alta en grasas o alimentos refinados tambi\u00e9n puede aumentar prontamente su riesgo de desarrollar esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas: <\/strong>los signos y s\u00edntomas de esta enfermedad pueden variar de un paciente a otro, ya que van a depender de la extensi\u00f3n, la localizaci\u00f3n y la gravedad de la zona que est\u00e9 afectada. Estos pueden distinguirse desde leves a graves, y aparecen de manera gradual de menos a m\u00e1s normalmente, pero a veces comienzan de manera s\u00fabita, sin ning\u00fan s\u00edntoma previo. Tambi\u00e9n sucede de forma oscilante alternando periodos de brote con otros sin signos ni s\u00edntomas denominados de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la fase activa los signos y s\u00edntomas que pueden aparecer son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Diarrea cr\u00f3nica (incluyendo sangre en las heces cuando est\u00e1 afectado el intestino grueso)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dolor, calambres y c\u00f3licos abdominales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Falta de apetito y adelgazamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fiebre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Fatiga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Llagas en la boca, anemia (por disminuci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Dolor o supuraci\u00f3n en el ano o cerca debido a que se produzca una comunicaci\u00f3n anormal entre el intestino y la piel por progresi\u00f3n de la enfermedad (f\u00edstula)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otros signos y s\u00edntomas que padecen los pacientes con enfermedad de Crohn grave:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Inflamaci\u00f3n de ojos y articulaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cambios en la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Inflamaci\u00f3n de las v\u00edas biliares o el h\u00edgado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Retraso en el crecimiento o en el desarrollo sexual en el caso de los ni\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: <\/strong>esta enfermedad precisa de la combinaci\u00f3n de una serie de pruebas para poder confirmar el diagn\u00f3stico de Enfermedad de Crohn, ya que los s\u00edntomas suelen ser a los de otras afecciones, entre ellas se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examen f\u00edsico: para verificar la hinchaz\u00f3n en su abdomen, escuchar sonidos en su abdomen, golpear suavemente su abdomen para verificar la sensibilidad y el dolor y para ver si su h\u00edgado o bazo est\u00e1 anormal o agrandado<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de sangre: para intentar buscar cifras an\u00f3malas que indiquen una anemia (bajada de gl\u00f3bulos rojos), leucocitosis (aumento de gl\u00f3bulos blancos), trombocitosis (aumento de plaquetas), aumento de la velocidad de sedimentaci\u00f3n, falta de hierro o de vitamina B12, etc.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de heces: a trav\u00e9s de un cultivo (coprocultivo) para buscar par\u00e1sitos, sangre oculta en heces.<\/li>\n<li>Colonoscopia: Es un examen en el que se visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el recto, mediante un instrumento llamado colonoscopio. Este tiene una c\u00e1mara unida a una sonda flexible que puede alcanzar toda la longitud del colon. Aparte de la visualizaci\u00f3n del colon, en la misma prueba se pueden recoger muestras de tejido (biopsia) para su posterior an\u00e1lisis en el laboratorio, lo cual puede ayudar al diagn\u00f3stico. Unos grupos de c\u00e9lulas inflamatorias llamados \u00abgranulomas\u00bb, si est\u00e1n presentes, ayudan a confirmar el diagn\u00f3stico de la enfermedad de Crohn.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada (TC): es una t\u00e9cnica especial de rayos X, que nos va a proporcionar m\u00e1s detalles que una radiograf\u00eda normal. Podemos observar todo el intestino y lo que le rodea. La enterograf\u00eda por TC es una prueba todav\u00eda m\u00e1s especial que nos proporciona unas im\u00e1genes del intestino delgado, sustituyendo a las radiograf\u00edas de bario en muchos hospitales.<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica (RMN): se usa un campo magn\u00e9tico y ondas de radio para crear una imagen detallada de los \u00f3rganos y tejidos. se usa mucho para diagnosticar y evaluar una f\u00edstula y la zona de alrededor, denomin\u00e1ndose RM p\u00e9lvica, enterografia por RM si se trata del intestino delgado.<\/li>\n<li>C\u00e1psula endosc\u00f3pica: es una c\u00e1psula que tiene un tama\u00f1o parecido al de una pastilla grande con una lente, una luz, una c\u00e1mara, un transmisor de radio y una bater\u00eda en su interior. El paciente traga la c\u00e1psula y esta toma im\u00e1genes a medida que se desplaza por las v\u00edas digestivas. Las im\u00e1genes se env\u00edan a un grabador peque\u00f1o que se coloca en la cintura o el hombro del paciente. Luego se observan las im\u00e1genes en un ordenador para determinar si hay signos de enfermedad. La c\u00e1psula endosc\u00f3pica se evac\u00faa del cuerpo con las heces. Es posible que se precise tambi\u00e9n de una biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Enterospcopia asistida por bal\u00f3n: se usa un endoscopio junto con un dispositivo llamado \u00absobretubo\u00bb. De este modo, el m\u00e9dico puede observar m\u00e1s profundamente en el intestino delgado, donde el endoscopio est\u00e1ndar no llega.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento: <\/strong>a d\u00eda de hoy no existe una cura para la enfermedad de Crohn, ni un tratamiento tipo para todos los pacientes, por ello, el objetivo del tratamiento consiste en reducir la inflamaci\u00f3n, mejorando as\u00ed los signos y s\u00edntomas, provocando en algunos casos la remisi\u00f3n a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Medicamentos antiinflamatorios<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Corticoesteroides: como la prednisona y la budes\u00f3nida, van a ayudar a reducir la inflamaci\u00f3n a nivel intestinal, pero no son efectivos en todos los pacientes, son utilizados cuando no se responde a otros tratamientos. Mejoran los s\u00edntomas a corto plazo (de 3 a 4 meses), para inducir la remisi\u00f3n y como combinaci\u00f3n con un inhibidor del sistema inmunitario, aunque deben dejarse progresivamente. La budes\u00f3nida tiene menos reacciones adversas que la prednisona, sin embargo, puede no tener una acci\u00f3n tan efectiva. La budes\u00f3nida puede administrarse por v\u00eda oral o mediante enema. Al igual que con los corticoesteroides por v\u00eda oral, la dosis en enema o espuma (como la hidrocortisona) se reduce de forma gradual. Si la enfermedad se agrava, la persona es hospitalizada y se le administran corticoesteroides por v\u00eda intravenosa. Se suele administra vitamina D y suplementos de calcio a todas las personas que reciben un tratamiento con corticoesteroides.<\/li>\n<li>Aminosalicilatos: incluyen la sulfazalazina (azulfidina) que contiene sulfamidas, y la mesalazina. Eran utilizados en el pasado ya que es un tratamiento por via oral, pero est\u00e1n en debate sus beneficios limitados. La mesalazina tambi\u00e9n se encuentra en forma de supositorio o enema. No se utilizan en caso de recidiva grave, ya que no son tan eficaces.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Inhibidores del sistema inmunitario: nos van a ayudar a reducir la inflamaci\u00f3n, pero atacan al sistema inmunitario, que es el que est\u00e1 produciendo las sustancias que provocan la inflamaci\u00f3n. Estos inmunodepresores son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Azatioprina (Imuran) y mercaptopurina (Purixan), son los m\u00e1s conocidos y utilizados para el tratamiento. El \u00fanico inconveniente es que precisa de un seguimiento exhaustivo a trav\u00e9s de an\u00e1lisis de sangre, para controlar la aparici\u00f3n de otros posibles efectos secundarios, como reacciones al\u00e9rgicas, depresi\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea (controlada mediante recuentos de gl\u00f3bulos blancos), inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas (pancreatitis), y, a veces problemas en el h\u00edgado. Tambi\u00e9n pueden causar n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Estos f\u00e1rmacos mejoran significativamente los s\u00edntomas de los pacientes, reducen la necesidad de corticoesteroides y suelen curar las f\u00edstulas.<\/li>\n<li>Infliximab (Remicade): es un derivado de los anticuerpos monoclonales al factor de necrosis tumoral (y que recibe el nombre de inhibidor del factor de necrosis tumoral o inhibidor TNF), es otro modulador de las acciones del sistema inmunitario junto con el adalimimab y certolizumab. Se administra a trav\u00e9s de infusiones intravenosas (venoclisis). Se puede utilizar para tratar casos moderados y graves de la enfermedad de Crohn cuando no se ha respondido a otros medicamentos, para tratar a personas con f\u00edstulas y para mantener la respuesta cuando la enfermedad es dif\u00edcil de controlar. Los efectos secundarios que pueden ocurrir con el infliximab incluyen el empeoramiento de una infecci\u00f3n bacteriana no controlada ya existente, la reactivaci\u00f3n de la tuberculosis o la hepatitis B, y un aumento del riesgo de desarrollar algunos tipos de c\u00e1ncer. Durante la administraci\u00f3n intravenosa, se pueden tener reacciones como fiebre, escalofr\u00edos, n\u00e1useas, cefalea, prurito o erupciones. Antes de iniciar el tratamiento con infliximab (u otros inhibidores del TNF como el adalimumab y el certolizumab), debe llevarse a cabo una prueba para descartar que la persona presente tuberculosis o hepatitis B.<\/li>\n<li>Adalimumab (Humira): es un f\u00e1rmaco relacionado con el infliximab y tambi\u00e9n se basa en la regulaci\u00f3n del sistema inmunitario. Se administra a trav\u00e9s de inyecciones subcut\u00e1neas, bajo la piel, y por lo tanto no causa las posibles reacciones de un medicamento de administraci\u00f3n intravenosa, como el infliximab. Es \u00fatil en personas que no toleran el infliximab o que ya no responden a \u00e9l. Puede producir dolor y prurito (picor) en el lugar de la inyecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Certolizumab pegol (Cimzia): se administra a trav\u00e9s de inyecciones subcut\u00e1neas mensuales. Este f\u00e1rmaco funciona y causa efectos secundarios similares a los del infliximab y adalimumab.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metotrexato: se usa para pacientes que no responden bien a otros tratamientos. Se suele administrar una vez por semana, por via oral o a trav\u00e9s de una inyecci\u00f3n. Los efectos secundarios incluyen n\u00e1useas, v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de cabello, problemas hep\u00e1ticos, insuficiencia renal, recuento bajo de gl\u00f3bulos blancos&#8230;. El metotrexato es teratog\u00e9nico (peligroso para el feto) y por lo tanto no se utiliza durante el embarazo, y por lo mismo hay que evitar el embarazo mientras se sigue este tratamiento. Se suele utilizar el \u00e1cido f\u00f3lico para mitigar los efectos secundarios del metotrexato.<\/li>\n<li>Ciclosporina: este f\u00e1rmaco puede ayudar a curar las f\u00edstulas causadas por la enfermedad de Crohn, pero no puede utilizarse de forma segura a largo plazo, por sus efectos secundarios como trastornos renales, infecciones y convulsiones, por ello no es muy utilizado en la actualidad.<\/li>\n<li>Tacrolim\u00fas: se administra por v\u00eda oral. Este f\u00e1rmaco puede ayudar a sanar las f\u00edstulas causadas por la enfermedad de Crohn. Los efectos secundarios son similares a los producidos por la ciclosporina.<\/li>\n<li>Natalizumab (Tysabri) y vedolizumab (Entyvio): Estos medicamentos funcionan evitando que ciertas mol\u00e9culas celulares del sistema inmunitario, las integrinas, se adhieran a otras c\u00e9lulas del revestimiento intestinal. El natalizumab est\u00e1 actualmente disponible s\u00f3lo a trav\u00e9s de un programa de uso restringido, ya que aumenta el riesgo de una infecci\u00f3n cerebral fatal llamada leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva (enfermedad cerebral que provoca incapacidad grave o la muerte).<\/li>\n<li>Ustekinumab (Stelara): se usa en origen para tratar la psoriasis. Es otro tipo de agente biol\u00f3gico. Se administra en forma de unas infusiones intravenosas (venoclisis) o en forma de inyecciones subcut\u00e1neas. Aunque algunos estudios demostraron que tambi\u00e9n es \u00fatil para el tratamiento de la enfermedad de Crohn y que puede utilizarse cuando fallan otros tratamientos m\u00e9dicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Antibi\u00f3ticos: se usan para disminuir la supuraci\u00f3n e incluso llegar a curar las fistulas y abscesos que se producen en las personas con enfermedad de Crohn. Algunos investigadores incluso sostienen que ayudan a reducir las bacterias intestinales perjudiciales que pueden influir en la activaci\u00f3n del sistema inmunitario intestinal y provoca inflamaci\u00f3n. Los m\u00e1s usados suelen ser Ciprofloxacino y Metronidazol. Este \u00faltimo puede ayudar a aliviar tambi\u00e9n la diarrea y el dolor abdominal, en cambio si el uso es prolongado puede da\u00f1ar los nervios, provocando hormigueo en brazos y piernas. Este efecto secundario suele desaparecer al suspender el f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas deben evitar el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas o productos que contengan propilenglicol mientras toman metronidazol, esta restricci\u00f3n debe mantenerse durante al menos 3 d\u00edas despu\u00e9s de que se termine el tratamiento con metronidazol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Otros medicamentos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antidiarreicos: un suplemento de fibra, como el polvo de plantago o la metilcelulosa, puede ayudar a aliviar la diarrea leve a moderada al aumentar el volumen de las heces. Se usan para aliviar los retortijones y la diarrea intensa como el difenoxilato, la loperamida, la tintura de opio alcanforada y la code\u00edna. Se suelen administrar por v\u00eda oral, preferiblemente antes de las comidas.<\/li>\n<li>Suplementos de calcio y vitamina D: debido al uso de corticoesteroides y el riesgo de osteoporosis que conlleva, se usan estos medicamentos para mantener la masa \u00f3sea en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Suplementos de hierro y vitamina B12: para anemia por sangrados repetidos que provoca un deficit de hierro y la vitamina B12 ayuda a prevenir la anemia.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos: se recomienda usar el paracetamol para el dolor leve.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cirug\u00eda: casi la mitad de los pacientes enfermos de Crohn requerir\u00e1n, en alg\u00fan momento de su vida, una cirug\u00eda. Aunque este tratamiento no es curativo. Se usa este tratamiento quir\u00fargico cuando se produce una obstrucci\u00f3n del intestino o cuando no conseguimos la curaci\u00f3n de f\u00edstulas y\/o abscesos, ya sea drenando los abscesos o cerrando las f\u00edstulas. La intervenci\u00f3n en si consiste en extraer las zonas afectadas del intestino y uniendo las porciones sanas, produciendo un alivio de la sintomatolog\u00eda por un tiempo indefinido. Lo malo de la enfermedad es que tiende a recidivar donde se produce la uni\u00f3n de la zona extirpada, pero para evitarlo usaremos una serie de f\u00e1rmacos que nos ayudar\u00e1n a reducir este suceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente la mitad de las personas requieren una segunda intervenci\u00f3n. Por eso, la cirug\u00eda se reserva solo para complicaciones espec\u00edficas o cuando el fallo del tratamiento farmacol\u00f3gico la hace muy necesaria. Aun as\u00ed, la mayor\u00eda de las personas que han sido operadas consideran que su calidad de vida mejora compar\u00e1ndolo a lo vivido antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-R\u00e9gimen diet\u00e9tico: la dieta no est\u00e1 demostrada que mejore la evoluci\u00f3n de la enfermedad, lo cierto es que a algunos pacientes les mejora un cuidadoso control de la alimentaci\u00f3n. Lo que se ha demostrado realmente \u00fatil es la inyecci\u00f3n en vena de los nutrientes (nutrici\u00f3n parenteral completa), ya que mejora la nutrici\u00f3n general y los intestinos permanecen en reposo mientras dure el tratamiento. Tambi\u00e9n existe la posibilidad de nutrici\u00f3n a trav\u00e9s de sonda (nutrici\u00f3n enteral), que resulta eficaz sobre todo en ni\u00f1os, esta terapia se realiza mediante la administraci\u00f3n de alimentos por sonda por la noche, para ayudarlos a mejorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible que se paute una terapia de nutrici\u00f3n a corto plazo y se combine con algunos medicamentos, como pueden ser los inhibidores del sistema inmunitario. La nutrici\u00f3n enteral y la nutrici\u00f3n parenteral se utilizan com\u00fanmente para que las personas est\u00e9n mejor a nivel nutricional antes de una cirug\u00eda o cuando es imposible controlar los s\u00edntomas con otros medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como regla general podr\u00edamos decir que un prototipo de alimentaci\u00f3n para la enfermedad ser\u00eda una dieta alta en calor\u00edas, sin lactosa, baja en grasa, baja en fibra y baja en sal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una dieta con bajo contenido en fibra o pocos residuos se recomienda para disminuir el riesgo de obstrucci\u00f3n intestinal si hay alguna zona del intestino estrechada. La dieta pobre en residuos nos sirve para disminuir la cantidad y consistencia de las heces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Control del nivel de estr\u00e9s: el estr\u00e9s en si no provoca enfermedad, pero hace empeorar los signos y s\u00edntomas, aumentando los brotes. Aunque no es f\u00e1cil evitarlo, pero hay unas maneras para sobrellevarlo mejor como pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hacer ejercicio: incluso el ejercicio leve puede ayudar a reducir el estr\u00e9s, aliviar la tristeza y normalizar el funcionamiento de los intestinos.<\/li>\n<li>Ejercicios de respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n con regularidad: a trav\u00e9s de clases de yoga, meditaci\u00f3n o en tu propio hogar.<\/li>\n<li>Biorretroalimentaci\u00f3n: t\u00e9cnica de reducci\u00f3n del estr\u00e9s que puede ayudar a disminuir la tensi\u00f3n muscular y la frecuencia cardiaca con ayuda de una m\u00e1quina de retroalimentaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones: <\/strong>la enfermedad de Crohn debido a su gravedad sobre todo en los brotes puede dar lugar a una serie de complicaciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desnutrici\u00f3n debido a la destrucci\u00f3n del tejido intestinal que impide la normal absorci\u00f3n de los nutrientes a nivel del intestino delgado.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n intestinal: como la enfermedad afecta a todo el espesor de la pared del intestino, algunas partes del mismo al cicatrizar producen un estrechamiento de la luz del tubo, que puede dificultar el paso del contenido digestivo hasta producir una obstrucci\u00f3n completa. Cuando esto sucede suele necesitar de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para su resoluci\u00f3n, extirpando la parte afectada del intestino.<\/li>\n<li>\u00dalceras: esa inflamaci\u00f3n continua y cr\u00f3nica puede provocar una herida abierta (\u00falcera) en cualquier parte del tubo digestivo (desde la boca hasta el ano), incluso en la zona perineal.<\/li>\n<li>F\u00edstulas: consiste en una conexi\u00f3n anormal entre diferentes partes del cuerpo, debido a que las \u00falceras previamente explicadas se pueden extender por toda la pared intestinal y generar una f\u00edstula. La lesi\u00f3n anal m\u00e1s frecuente son los repliegues cut\u00e1neos, y la segunda, por orden de frecuencia, son las f\u00edstulas que suelen ser cr\u00f3nicas e indoloras, salvo que exista pus a tensi\u00f3n por un absceso anal subyacente. En este \u00faltimo caso son dolorosas, pueden cursar con fiebre o febr\u00edcula y a la exploraci\u00f3n se suele ver el orificio fistuloso externo con signos inflamatorios y bajo tensi\u00f3n. L\u00e1s f\u00edstulas m\u00e1s frecuentes aparecen en la zona perianal, tambi\u00e9n pueden aparecer entre el intestino y la piel o entre el intestino y otro \u00f3rgano abdominal (vejiga, vagina,) drenando all\u00ed el contenido intestinal continuamente. Estas f\u00edstulas pueden infectarse y formar abscesos, que pueden causar un episodio de sepsis o infecci\u00f3n a nivel generalizado, poniendo incluso en riesgo la vida del paciente.<\/li>\n<li>Fisura anal: es un peque\u00f1o desgarro en el tejido delgado y h\u00famedo (mucosa) que recubre el ano. Las fisuras anales suelen provocar dolores, sangrado durante la evacuaci\u00f3n intestinal y se pueden infectar.<\/li>\n<li>C\u00e1ncer de colon: la afecci\u00f3n del colon en la enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de presentar c\u00e1ncer en dicha zona. Hay que prestar mucha atenci\u00f3n la posibilidad de malignizaci\u00f3n en el curso de esta enfermedad. Existe un aumento de riesgo de tumor sobre todo de colon respecto a la poblaci\u00f3n general. Por eso es importante el diagn\u00f3stico precoz realizando un seguimiento endosc\u00f3pico anual, tipo colonoscopia, a partir de los 10 a\u00f1os del diagn\u00f3stico.<\/li>\n<li>Algunos medicamentos presentan un aumento en el riesgo de presentar ciertos tipos de c\u00e1ncer como el linfoma y el c\u00e1ncer de piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pron\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al no disponer de ning\u00fan f\u00e1rmaco por el momento que evite las recidivas, el pron\u00f3stico es incierto e individual. En general la calidad de vida entre los brotes es buena pudiendo realizar vida normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico se relaciona en general con el tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad desde el diagn\u00f3stico, la extensi\u00f3n de la enfermedad, la gravedad de los brotes, la existencia o no de complicaciones y el antecedente de tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda no existe cura para la enfermedad de Crohn, eso s\u00ed existen tratamientos para poder mantener controlada la enfermedad y poder llevar una vida lo m\u00e1s c\u00f3moda y normalizada posible, seleccionando a los pacientes que requieren una actuaci\u00f3n m\u00e1s precoz y agresiva. En los \u00faltimos a\u00f1os ha evolucionado el tratamiento m\u00e9dico. Por ello debemos seguir trabajando en fomentar la investigaci\u00f3n de estas enfermedades bastantes comunes en la poblaci\u00f3n y con una capacidad debilitante alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) MedlinePlus en espa\u00f1ol [On-Line]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EEUU). Enfermedad de Crohn Septiembre 2020. Disponible en https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000249.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.Enfermedad de Crohn Nov 2016. Disponible en https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/informacion-de-la-salud\/enfermedades-digestivas\/enfermedad-crohn\/que-es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Confederaci\u00f3n ACCU Crohn y colitis ulcerosa. Diciembre 2019. Disponible en https:\/\/accuesp.com\/crohn-y-colitis\/la-enfermedad\/crohn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Mayo Foundation for Medical Education and Research. Revisado en diciembre, 2019. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/crohns-disease\/symptoms-causes\/syc-20353304<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Crohn\u00b4s &amp; Colitis Foundation. Disponible en https:\/\/www.crohnscolitisfoundation.org\/what-is-crohns-disease<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Marta M. Bosc\u00e1, Marta M.; Al\u00f3s, Rafael; Maroto, Nuria; Gisbert, Javier P.; Beltr\u00e1n, Bel\u00e9n; Chaparro, Mar\u00eda; Nos, Pilar; M\u00ednguez, Miguel; Hinojosa, Joaqu\u00edn. Revista Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda. Recommendations of the Crohn&#8217;s Disease and Ulcerative Colitis Spanish Working Group (GETECCU) for the treatment of perianal fistulas of Crohn&#8217;s disease. Volume 43, Is<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn Autora principal: Cristina Domingo R\u00faa Vol. XVI; n\u00ba 1; 42<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[1247,1218,1402,1404],"class_list":["post-60235","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","tag-colonoscopia","tag-diarrea","tag-enfermedad-de-crohn","tag-enfermedad-inflamatoria-intestinal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn Autora principal: Cristina Domingo R\u00faa Vol. XVI; n\u00ba 1; 42 Integral approach to the patient with\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"24 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn\",\"datePublished\":\"2021-01-05T08:49:56+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-05T08:51:25+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/\"},\"wordCount\":4791,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"colonoscopia\",\"diarrea\",\"enfermedad de Crohn\",\"enfermedad inflamatoria intestinal\"],\"articleSection\":[\"Gastroenterolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/\",\"name\":\"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-01-05T08:49:56+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-05T08:51:25+00:00\",\"description\":\"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn Autora principal: Cristina Domingo R\u00faa Vol. XVI; n\u00ba 1; 42 Integral approach to the patient with\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gastroenterolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/gastroenterologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn","description":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn Autora principal: Cristina Domingo R\u00faa Vol. XVI; n\u00ba 1; 42 Integral approach to the patient with","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"24 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn","datePublished":"2021-01-05T08:49:56+00:00","dateModified":"2021-01-05T08:51:25+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/"},"wordCount":4791,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["colonoscopia","diarrea","enfermedad de Crohn","enfermedad inflamatoria intestinal"],"articleSection":["Gastroenterolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/","name":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-01-05T08:49:56+00:00","dateModified":"2021-01-05T08:51:25+00:00","description":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn Autora principal: Cristina Domingo R\u00faa Vol. XVI; n\u00ba 1; 42 Integral approach to the patient with","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-del-paciente-con-enfermedad-de-crohn\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Gastroenterolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/gastroenterologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Abordaje integral del paciente con enfermedad de Crohn"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2661,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60235","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60235"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60235\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60235"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60235"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60235"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}