{"id":60243,"date":"2021-01-05T10:10:29","date_gmt":"2021-01-05T09:10:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60243"},"modified":"2021-03-12T11:31:17","modified_gmt":"2021-03-12T10:31:17","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-pie-diabetico-y-amputacion-menor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-pie-diabetico-y-amputacion-menor\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero a paciente con pie diab\u00e9tico y amputaci\u00f3n menor"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermero a paciente con pie diab\u00e9tico y amputaci\u00f3n menor<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Monteagudo Moreno<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 40<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with diabetic foot and minor amputation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 40<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>, Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz, <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez, <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez, <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Critico. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 73 a\u00f1os con historia cl\u00ednica de Pie Diab\u00e9tico le remiten desde esta Unidad por posible sobreinfecci\u00f3n en sus lesiones y aumento del n\u00famero de estas. No presenta dolor debido a la neuropat\u00eda diab\u00e9tica, pero si se evidencia un deterioro de la arteriopat\u00eda perif\u00e9rica concluyendo en la amputaci\u00f3n del primer dedo de le EEII izquierda como tratamiento para evitar la sepsis.<\/p>\n

Palabras Clave: NANDA, NIC, NOC, pie diab\u00e9tico, plan de cuidados de enfermer\u00eda, neuropat\u00eda diab\u00e9tica.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

73-years-old male patient with a clinical history of Diabetic Foot is referred from this Unit for possible superinfection in his lesions and an increase in the number of these. He does not feel pain due to diabetic neuropathy but there is evidence of a deterioration of the periheral artery disease concluding with the amputation of the first finger left lower limb as a treatment to prevent sepsis.<\/p>\n

Keywords: NANDA, NIC, NOC, diabetic foot, nursering care plan, diabetic neuropathy.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/p>\n

Var\u00f3n de 73 a\u00f1os con historia cl\u00ednica de Pie Diab\u00e9tico le remiten desde esta Unidad por posible sobreinfecci\u00f3n en sus lesiones y aumento del n\u00famero de \u00e9stas. Ingresa en la Unidad de Cirug\u00eda Vascular sin dolor por la neuropat\u00eda diab\u00e9tica y con evidencia de deterioro de la arteriopat\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos: Diabetes Mellitus tipo II, Hipercolesterolemia, Hipertensi\u00f3n Arterial, Obesidad GII, Retinopat\u00eda diab\u00e9tica, Fibrilaci\u00f3n Auricular, Asma, Trastorno Depresi\u00f3n Mayor.<\/p>\n

Tratamiento habitual: omeprazol 20 1-0-0, \u00e1cido acetil salic\u00edlico 100 mg 0-1-0, clopidogrel 75 mg<\/p>\n

0-1-0, bisoprolol 2,5 mg 1-0-1, valsart\u00e1n 160 mg 1-0-0, hidroclorotiazida 25 mg 1-0-0, furosemida<\/p>\n

40 mg 1-0-1, atorvastatina 80 mg 0-0-1, Duloxetina 60 1-0-0, Insulina Glargina (Lantus Solostar) 20ui CE, Insulina R\u00e1pida (Novorapid) 5ui- 7ui- 10ui, Lactulosa 1-0-0, Lorazempam 1mg 0-0- 1,Salbutamol inhalador 1 pulverizaci\u00f3n cuando precisa.<\/p>\n

Se inicia tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro intravenoso hasta tener el resultado del cultivo de las heridas, aunque por el aspecto y el olor caracter\u00edstico que desprenden es sugestivo de presentar una pseudomona auroginosa.<\/p>\n

Presenta una lesi\u00f3n exudativa importante en el primer dedo del pie izquierdo. Gran presencia de esfacelos y olor caracter\u00edstico. Realizamos lavado con Clorhexidina jabonosa y S. Fisiol\u00f3gico. Desbridamos con pinza quir\u00fargica y bistur\u00ed. Colocamos ap\u00f3sitos de carb\u00f3n activo con plata.<\/p>\n

Presenta tambi\u00e9n una lesi\u00f3n en la zona plantar que en apariencia no es m\u00e1s que una acumulaci\u00f3n querat\u00ednica pero al desbridar con el bistur\u00ed se observa exudado purulento del cual tambi\u00e9n recogemos muestra para el cultivo. El paciente no siente dolor por su neuropat\u00eda por lo que se ha producido una Ulcera Neurop\u00e1tica o com\u00fanmente denominado \u201cMal perforante plantar\u201d. La ulcera no es muy profunda pero se realiza un Rx del pie para descartar osteomielitis.<\/p>\n

Tras varias sesiones cl\u00ednicas, realizaci\u00f3n de un Doppler para valorar el alcance de su arteriopat\u00eda, donde se evidencia que mantiene pulsos distales, aunque empeoramiento con respecto al \u00faltimo que se le hizo hace un a\u00f1o, Rx del pie izquierdo donde se observa osteomielitis a nivel del primero dedo del MII. Se decide amputaci\u00f3n del primer dedo y continuar ambulatoriamente tras su recuperaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica con las curas de la ulcera neurop\u00e1tica del tal\u00f3n y antibioterapia hasta completar dosis. El paciente acepta el tratamiento.<\/p>\n

Tras la amputaci\u00f3n cerrada se realizan curas con povidona yodada y vendaje protector, en reposo absoluto durante unos d\u00edas y despu\u00e9s deambulando sin apoyar en la zona intervenida. Precisa un zapato ortop\u00e9dico. Las cura de la ulcera neurop\u00e1tica del tal\u00f3n tambi\u00e9n con povidona yodada, no presenta exudado purulento.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HEDERSON<\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    Padece Asma desde su infancia, la mantiene controlada con su aerosolterapia cuando la necesita, mas en \u00e9poca estival. Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica preciso Gafas Nasales a 2lxmin durante le primer d\u00eda.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

      Normohidratado. Toma entre 1-2 litro de agua al dia. A pesar de ser diab\u00e9tico, hipertenso y con hipercolesterolemia no controla su dieta. Abusa de los Hidratos de Carbono, las grasas saturadas y la sal. Se intenta la educaci\u00f3n sanitaria con una dieta apta para sus patolog\u00edas pero \u00e9l la descarta y dice que le funciona mejor corregir sus altos niveles gluc\u00e9micos con Insulina R\u00e1pida.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

        Paciente continente tanto urinaria como fecalmente. Presenta cuadros prolongados de estre\u00f1imiento que se agravan durante la hospitalizaci\u00f3n, precisando laxantes y enemas durante su ingreso.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura<\/li>\n<\/ol>\n

          Aut\u00f3nomo en la movilidad. Tras la amputaci\u00f3n precisa algo de adiestramiento para caminar con el zapato ortop\u00e9dico y sin apoyar en la zona intervenida.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n

            Dado su trastorno de depresi\u00f3n Mayor presenta un sue\u00f1o fraccionado y poco reparador aunque toma como tratamiento habitual Lorazepam 1mg antes de dormir. Durante el ingreso se le pauta un inductor del sue\u00f1o que mejora notablemente su calidad.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir<\/li>\n<\/ol>\n

              Aut\u00f3nomo para vestirse y desvestirse aunque es su esposa la que le ayuda siempre.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura<\/li>\n<\/ol>\n

                Al ingreso realiza un pico febril de 38.5\u00baC por lo que precisa extracci\u00f3n de Hemocultivos y Urocultivo. Continua con el antibi\u00f3tico pautado de amplio espectro y antipir\u00e9ticos. El pico es puntual y el resto del ingreso se mantiene afebril.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la<\/li>\n<\/ol>\n

                  El paciente por su condici\u00f3n f\u00edsica es perfectamente aut\u00f3nomo para su higiene, pero \u00e9l insiste en que necesita la ayuda de su mujer para su aseo personal, si ella no le ayuda \u00e9l no se realiza aseo alguno.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros<\/li>\n<\/ol>\n

                    Al principio muestra angustia por la amputaci\u00f3n, pero despu\u00e9s observa por si mismo que es una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y que apenas va obstaculizar su vida diaria.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de<\/li>\n<\/ol>\n

                      Al ingresar el paciente niega necesitar la amputaci\u00f3n del dedo ya que no entiende como en una consulta de rutina a acabado ingresado en el hospital. El no tiene dolor por lo que no entiende al principio la gravedad de la situaci\u00f3n, el riesgo de sepsis al estar afectado el hueso por la infecci\u00f3n. Tras encontrarse peor refiere sentimientos de miedo y ansiedad dado su cuadro de depresi\u00f3n y una gran dependencia emocional de su esposa.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y<\/li>\n<\/ol>\n

                        No se observa alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse<\/li>\n<\/ol>\n

                          El paciente esta jubilado desde hace varios a\u00f1os, dedica su tiempo a su huerto y cuidar de sus nietos.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades<\/li>\n<\/ol>\n

                            Le gusta pasar tiempo en el centro de la tercera edad de su pueblo jugando a las cartas con sus amigos o simplemente charlando con ellos.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de<\/li>\n<\/ol>\n

                              Seg\u00fan el paciente no encuentra la motivaci\u00f3n suficiente para aprender cosas nuevas, es una persona conformista.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS: DIAGNOSTICO NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

                              (00044) Deterioro de la integridad tisular r\/c diabetes mellitus tipo II y deterioro de la perfusi\u00f3n arterial perif\u00e9rica m\/p lesiones tisulares.<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                Integridad tisular: piel y membranas mucosas (01101)<\/p>\n

                                  \n
                                • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Cuidado de las heridas (3660): Prevenci\u00f3n de complicaciones del cuidado de las heridas y estimulaci\u00f3n del cuidado de las mismas.<\/p>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                  *Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de las heridas.<\/p>\n

                                  *Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/p>\n

                                  *Anotar las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje producido.<\/p>\n

                                  *Limpiar con jab\u00f3n antibacteriano.<\/p>\n

                                  *Masajear la zona alrededor de la herida para estimular la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

                                  *Aplicar un ung\u00fcento adecuado a la piel \/ lesi\u00f3n.<\/p>\n

                                  *Vendar de forma adecuada.<\/p>\n

                                  *Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n

                                  *Colocar de manera que se evite presionar la herida, si procede. Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/p>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                  *Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/p>\n

                                  *Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.<\/p>\n

                                  *Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n

                                  *Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.<\/p>\n

                                  *Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/p>\n

                                  *Fomentar la ingesta de l\u00edquidos, si procede.<\/p>\n

                                  *Facilitar el descanso.<\/p>\n

                                  *Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad \/ malestar.<\/p>\n

                                  *Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.<\/p>\n

                                  *Ense\u00f1ar al paciente a tomar los antibi\u00f3ticos tal como se ha prescrito.<\/p>\n

                                  *Instruir al paciente y familiares acerca de los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al cuidador.<\/p>\n

                                  *Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/p>\n

                                  (00001) Desequilibrio nutricional por exceso r\/c aporte excesivo en relaci\u00f3n a las necesidades metab\u00f3licas m\/p obesidad tipo II, aumento en los niveles de gluc\u00e9micos y colesterol total en sangre.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                    Control de peso (01612): acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal optimo para la salud.<\/p>\n

                                    Conocimiento: dieta (01802): grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Ayuda para disminuir el peso (1280): facilitar la perdida de peso corporal y\/o masa grasa Actividades:<\/p>\n

                                      *Determinar el deseo y motivaci\u00f3n del paciente para reducir el peso o grasa corporal.<\/p>\n

                                      *Establecer una meta de p\u00e9rdida de peso semanal.<\/p>\n

                                      *Pesar al paciente semanalmente.<\/p>\n

                                      *Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.<\/p>\n

                                      *Determinar los esquemas de alimentaci\u00f3n actuales haciendo que el paciente lleve un diario de lo que come, cu\u00e1ndo y d\u00f3nde.<\/p>\n

                                      *Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos favorables.<\/p>\n

                                      *Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.<\/p>\n

                                      *Facilitar al paciente la participaci\u00f3n en al menos una actividad de gasto energ\u00e9tico tres veces en semana.<\/p>\n

                                      *Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.<\/p>\n

                                      *Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminuci\u00f3n de calor\u00edas y de grasas<\/p>\n

                                      *Fomentar el uso de sustitutos del az\u00facar<\/p>\n

                                      Modificaci\u00f3n de la conducta (4360): promoci\u00f3n de un cambio de conducta.<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                      *Determinar la motivaci\u00f3n al cambio del paciente.<\/p>\n

                                      *Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.<\/p>\n

                                      *Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.<\/p>\n

                                      *Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente.<\/p>\n

                                      *Ayudar al paciente a identificar los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos producidos.<\/p>\n

                                      *Identificar el problema del paciente en t\u00e9rminos de conducta.<\/p>\n

                                      *Desarrollar un programa de cambio de conducta.<\/p>\n

                                      Fomento del ejercicio (200): facilitar regularmente la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mejorar o mantener el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                      *Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/p>\n

                                      *Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/p>\n

                                      *Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/p>\n

                                      *Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/p>\n

                                      *Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/p>\n

                                      *Instruir al paciente en los ejercicios de precalentamiento y relajaci\u00f3n adecuados.<\/p>\n

                                      *Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/p>\n

                                      (00015) Riesgo de Estre\u00f1imiento r\/c malos h\u00e1bitos alimenticios y actividad f\u00edsica insuficiente.<\/p>\n

                                        \n
                                      • Objetivo (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                        Eliminaci\u00f3n intestinal (00501)<\/p>\n

                                          \n
                                        • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n: prevenci\u00f3n y alivio del estre\u00f1imiento \/impactaci\u00f3n.<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                          *Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n

                                          *Explicar la etiolog\u00eda del problema y las razones para intervenir, al paciente.<\/p>\n

                                          *Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/p>\n

                                          *Establecer una pauta de aseo, si procede.<\/p>\n

                                          *Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos.<\/p>\n

                                          *Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.<\/p>\n

                                          *Instruir al paciente \/ familia acerca de la dieta rica en fibras.<\/p>\n

                                          *Instruir al paciente \/ familia sobre el uso correcto de laxantes.<\/p>\n

                                          *Instruir al paciente \/ familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/p>\n

                                          *Administrar el enema o la irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<\/p>\n

                                          BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                          2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                          3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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