{"id":60246,"date":"2021-01-05T10:21:46","date_gmt":"2021-01-05T09:21:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60246"},"modified":"2021-01-05T10:27:06","modified_gmt":"2021-01-05T09:27:06","slug":"diabetes-gestacional-cuidados-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-gestacional-cuidados-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Diabetes Gestacional: Cuidados en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

Diabetes Gestacional: Cuidados en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Francisco Jos\u00e9 Navarro Bernal<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 39<\/p>\n

Gestational Diabetes: Primary care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/12\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 39<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

-Francisco Jos\u00e9 Navarro Bernal. Matr\u00f3n. Distrito Jerez-Costa Noroeste. Jerez de la Frontera (C\u00e1diz), Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Almudena Barroso Casamitjana. Matrona. Hospital SAS Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Ana Mar\u00eda Peralta Dom\u00ednguez. Matrona. Hospital U. Puerto Real, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-David Burgos Rodr\u00edguez. DUE. H.U. La Paz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La diabetes gestacional es una patolog\u00eda inducida por el embarazo que si no se controla, puede crear problemas tanto al feto como a la madre. Actualmente no se conoce la causa pero parece ser que son las hormonas del embarazo las responsables del mismo.<\/p>\n

Dentro del proceso de atenci\u00f3n al\u00a0 embarazo, parto y puerperio de la junta de Andaluc\u00eda est\u00e1 recogido el screening de la diabetes gestacional. Este se realiza dentro del tercer trimestre de gestaci\u00f3n, siempre y cuando no haya antecedentes u otras patolog\u00edas, que indiquen su realizaci\u00f3n en el primer trimestre.<\/p>\n

Las pacientes diagnosticadas de diabetes durante el embarazo, requieren una serie de cuidados especiales en comparaci\u00f3n con otras gestantes y los cuales ser\u00e1n llevados a cabo por la matrona durante todo el embarazo en la consulta de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

En este art\u00edculo vamos a describir en que consiste la diabetes gestacional, su diagn\u00f3stico, su pron\u00f3stico y su tratamiento y en base a ellos hemos establecido un plan de cuidados estandarizado que ser\u00e1 llevado a cabo por la matrona en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Gestante, Diabetes Gestacional, Cuidados, Matrona, Atenci\u00f3n Primaria<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Gestational diabetes is a disease induced by pregnancy if left unchecked, can create problems for both the fetus and mother. Currently, the cause is not known but it seems that pregnancy hormones are responsible for the same.<\/p>\n

Within the process of care during pregnancy, childbirth and postpartum board of Andalusia is collected screening for gestational diabetes. This is done in the third trimester, as long as there is no record or other conditions that indicate its performance in the first quarter.<\/p>\n

Patients diagnosed with diabetes during pregnancy, require a series of special care compared with other expectant and which will be carried out by the midwife throughout pregnancy in primary care consultation.<\/p>\n

In this article we will describe consisting gestational diabetes, diagnosis, prognosis and treatment and based on them have established a standardized care plan will be carried out by the midwife in primary care.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Pregnant, Gestational Diabetes, Care, Midwife, Primary Care<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se dice que tienen diabetes gestacional las embarazadas que nunca han tenido diabetes, pero que tienen un nivel alto de glucosa en la sangre durante el embarazo. En base a criterios de diagn\u00f3stico para la diabetes gestacional que se anunciaron recientemente, se calcula que la diabetes gestacional afecta 18% de los embarazos. (1)<\/p>\n

Patogenia<\/strong><\/p>\n

La gestaci\u00f3n es un proceso diabet\u00f3geno en s\u00ed. Desde el comienzo del segundo trimestre, se va desarrollando un aumento de la resistencia a la insulina, y secundariamente una disminuci\u00f3n de la tolerancia de la glucosa. Todo ello conduce a una elevaci\u00f3n de la glucemia, para asegurar un aporte fetal, y en la madre se produce un mayor est\u00edmulo pancre\u00e1tico para secretar m\u00e1s insulina y mantener la normoglucemia. Sin embargo, ya un p\u00e1ncreas ya insuficiente no podr\u00e1 responder y la situaci\u00f3n tender\u00e1 a empeorar (diabetes pregestacional), mientras que una embarazada son poca capacidad de reserva pancre\u00e1tica, puede ser llevada por la gestaci\u00f3n a una situaci\u00f3n de insuficiencia (diabetes gestacional).. Si el p\u00e1ncreas de la gestante es capaz de contrarrestar esta situaci\u00f3n con un hiperinsulinismo no habr\u00e1 problemas de diabetes.(1,2)<\/p>\n

Existen una serie de hormonas diabet\u00f3genas en el embarazo:<\/p>\n

-Lact\u00f3genos Placentario: Niveles especialmente a partir de la semana 24-26.<\/p>\n

-Cortisol: elevaci\u00f3n evidente y progresiva a partir de la semana 24.<\/p>\n

-Estr\u00f3genos y progesterona.<\/p>\n

-Hormonas del crecimiento.<\/p>\n

Los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional son: (2)<\/p>\n

-Edad materna igual o superior a 35 a\u00f1os.<\/p>\n

-Multiparidad.<\/p>\n

-Obesidad materna \u00edndice de masa corporal mayor a 30.<\/p>\n

-Antecedentes familiares de primer grado con diabetes.<\/p>\n

-Diabetes Gestacional en gestaciones previas.<\/p>\n

-Macrosom\u00eda fetal anterior.<\/p>\n

-Abortos repetitivos<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las situaciones en las que existe una alteraci\u00f3n del metabolismo de los hidratos de carbono se han clasificado de varias formas.<\/p>\n

El Nacional Diabetes Data Group public\u00f3 en 1979 un clasificaci\u00f3n sobre la diabetes mellitus y otras categor\u00edas de intolerancia a la glucosa que la OMS ratific\u00f3 en 1985, y que detallamos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

1.- Diabetes Pregestacional<\/p>\n

TIPO 1. Diabetes insulindependiente<\/p>\n

-Insulinoterapia imprescindible.<\/p>\n

-Comienza en edad juvenil.<\/p>\n

-No hay reserva pancre\u00e1tica y tienen insulinopenia.<\/p>\n

-Su etiolog\u00eda se relaciona con factores gen\u00e9ticos y adquiridos. Frecuentes anticuerpos contra los islotes de Langerhans.<\/p>\n

TIPO 2. Diabetes Mellitus no insulindependiente.<\/p>\n

-No requiere tratamiento con insulina.<\/p>\n

-Comienza en la edad adulta, generalmente por encima de los 30 a\u00f1os<\/p>\n

-Presentan resistencia perif\u00e9rica a la acci\u00f3n de la insulina. Puede haber niveles de insulina altos o normales.<\/p>\n

-Su etiolog\u00eda puede ser m\u00faltiple. Generalmente se asocia a factores gen\u00e9ticos con factores desencadenantes ambientales.<\/p>\n

2.- Diabetes Gestacional<\/p>\n

-Intolerancia hidrocarbonada de gravedad variable que se diagnostica por primera vez o se inicia durante la gestaci\u00f3n actual.<\/p>\n

-Su diagn\u00f3stico se hace a trav\u00e9s de una curva de glucemia de tres horas previa sobrecarga de 100 g de glucosa v\u00eda oral.<\/p>\n

Efectos del embarazo sobre la diabetes<\/p>\n

La gestaci\u00f3n act\u00faa como un factor desencadenante de la intolerancia gluc\u00eddica, o como un factor agravante de la diabetes ya establecida, ya que favorece el inicio o el agravamiento de las complicaciones vasculares espec\u00edficas de la enfermedad. Por otra parte, durante la gestaci\u00f3n existen m\u00e1s posibilidades de descompensaci\u00f3n metab\u00f3lica, complicaci\u00f3n que aumenta a medida que progresa el embarazo. Las necesidades de insulina durante el embarazo son progresivamente mayores.<\/p>\n

La presencia de una complicaci\u00f3n renal se asocia con frecuencia a un pron\u00f3stico materno-fetal desfavorable. Por otra parte, el embarazo puede empeorar la evoluci\u00f3n de una retinopat\u00eda diab\u00e9tica. Por \u00faltimo, las gestantes con una miocardiopat\u00eda diab\u00e9tica tienen mayor riesgo de muerte durante el embarazo.<\/p>\n

Efectos de la diabetes sobre el embarazo<\/strong><\/p>\n

El embarazo de una mujer diab\u00e9tica conlleva un mayor riesgo de complicaciones, sobre todo en lo que respecta a la mortalidad perinatal y las anomal\u00edas cong\u00e9nitas, tanto en la diabetes tipo 1 como en la de tipo 2.<\/p>\n

Las lesiones de sistema capilar propio de la mujer diab\u00e9tica provocan alteraciones vasculares y de la membrana hialina pulmonar relacionada con el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio que parece deberse a a inhibici\u00f3n de ciertas enzimas fetales necesarias para la producci\u00f3n de surfactante.<\/p>\n

Los trastornos vasculares y el edema, junto con la proteinuria, conducen con frecuencia a la toxemia preeclampsica en la madre. Las mujeres con diabetes tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar una preeclamsia. (3)<\/p>\n

La diabetes tambi\u00e9n suele verse reflejada en el aspecto de la placenta. La placenta se caracteriza por un tama\u00f1o normal o grande y aspecto edematoso<\/p>\n

El mayor peligro de la embarazada diab\u00e9tica es el desarrollo de alteraciones fetales. El rasgo m\u00e1s com\u00fan es la macrosom\u00eda. Los hijos de madres diab\u00e9ticas suele llegar\u00a0 a sobrepasar los 4 kilos. Proporcionalmente tambi\u00e9n hay un aumento de la talla de una media de 1,5 cm. Existen estudios que sugieren que la Macrosom\u00eda fetal tiene una mayor relaci\u00f3n con el peso materno o el incremento de peso materno que con los niveles de glucosa. (1,3)<\/p>\n

La diabetes gestacional tambi\u00e9n puede venir acompa\u00f1ada de polihidramnios. En la diabetes graves, insulindependiente y con moderada repercusi\u00f3n vascular, las lesiones placentarias pueden ser extensas, abocando a un compromiso importante de intercambio de nutrientes y ox\u00edgenos con el feto.<\/p>\n

La muerte s\u00fabita intrauterina constituye una de las causas m\u00e1s frecuente de muerte perinatal. Aunque todav\u00eda no est\u00e1 aclarado el mecanismo que produce la muerte fetal, se piensa que puede ser debido a una hipoglucemia nocturna, fallo cardiaco o acidosis l\u00e1ctica. (4)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la diabetes gestacional se basa en una prueba de tolerancia oral a la glucosa anormal. Seg\u00fan la American Diabetes Association se debe realizar el secreening a todas las mujeres embarazadas a las que previamente no se les haya diagnosticado una intolerancia gluc\u00eddica. Se recomienda realizar la prueba de O Sullivan entre la semana 24-28 de gestaci\u00f3n. Si la mujer tiene antecedentes, que se han descrito anteriormente, se le realizar\u00e1 tambi\u00e9n en el primer trimestre. El test de O \u2018Sullivan consiste en determinar los niveles de glucemia plasm\u00e1tica una hora despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n de 50 gramos de glucosa. Cifras plasm\u00e1ticas igual o superiores a 140 mg\/dl se considerar\u00eda positiva y obliga a realizar la curva de glucemia. Si el valor es igual o superior a 200 mg\/dl se considera diabetes gestacional directamente. (5)<\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n de la curva de glucemia habr\u00e1 que tener las siguientes consideraciones:<\/p>\n

-Se debe mantener en ayunas entre 8 y 14 horas antes de la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/p>\n

-En los tres d\u00edas previos a la prueba, debe mantener una dieta con una ingesti\u00f3n diaria de 150 gr de hidratos de carbono y actividad f\u00edsica normal.<\/p>\n

La curva de glucemia consiste en determinar la glucosa basal en ayunas, posteriormente se ingiere 100 gr de glucosa, y se determinan los valores de glucemia plasm\u00e1tica a los 60, 120 y 180 minutos. Si dos o m\u00e1s valores se encuentran por encima de los l\u00edmites, ser\u00e1 diagnosticada de diabetes gestacional. Estos valores l\u00edmites son 95-190-165-145. Por lo contrario, si solamente sobrepasa un valor, se deber\u00e1 repetir la prueba a los 15 d\u00edas. Si en esta segunda prueba sigue saliendo un punto alto, ser\u00e1 diagnosticada de intolerancia a la glucosa, debiendo llevar una dieta estricta durante el embarazo. (5)<\/p>\n

Despu\u00e9s de dejar la lactancia materna, se deber\u00e1 realizar una prueba de sobrecarga con 75 g de glucosa, con el fin de ver si ha desaparecido o contin\u00faa la diabetes. (6)<\/p>\n

Tratamiento7<\/strong><\/p>\n

-El control metab\u00f3lico de este tipo de diabetes se basa en una dieta adecuada, en la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico moderado y, a veces, en la insulinoterapia. (<\/p>\n

-La dieta de estas gestantes ser\u00e1 normocal\u00f3rica y los contenidos de principios inmediatos ser\u00e1n de 50% de hidratos de carbono, 20% de prote\u00ednas, 30% de grasas. La dieta se divide en 5 comidas a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n

-El tratamiento con insulina se indicar\u00e1 e aquellas mujeres en las que la dieta y el ejercicio no es permitan tener valores de glucemia dentro de la normalidad. Tambi\u00e9n se aconseja insulinoterapia en los casos de macrosom\u00eda fetal y polihidramnios.<\/p>\n

-En la diabetes gestacional que requieren tratamiento con insulina, se recomienda la inducci\u00f3n al parto a las 38 semanas de gestaci\u00f3n, para evitar a muerte intra\u00fatero.<\/p>\n

-Durante el parto es importante mantener los niveles de glucemia en par\u00e1metros recomendable, por lo que ser\u00e1 necesario monitorizarla e incluso se tendr\u00e1 que administrar insulina r\u00e1pida en infusi\u00f3n intravenosa.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Debido\u00a0 a que la mujer ha retrasado la edad para quedarse embaraza, actualmente estamos viendo en los centros de atenci\u00f3n primaria que los casos de diabetes gestacional est\u00e1 en aumento. Debido a ello, la matrona de primaria debe estar preparada y formada para poder prestar los mejores cuidados a la gestante diab\u00e9tica.<\/p>\n

Con este art\u00edculo queremos dejar reflejado los cuidados necesarios que demandar\u00eda una paciente diagnosticada de diabetes gestacional.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de actuaci\u00f3n de la matrona, que unifique y garantice unos cuidados de calidad a las gestantes diagnosticadas de diabetes gestacional.<\/p>\n

METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo se centra en la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica basada en la evidencia cient\u00edfica existentes en:<\/p>\n

-Las principales bases de datos: Cochrane, Pubmed, Cuiden, Scielo.<\/p>\n

-Revistas cient\u00edficas: Nure Investigaci\u00f3n, Matronas Profesi\u00f3n.<\/p>\n

-Recomendaciones de la SEGO sobre el manejo la diabetes gestacional.<\/p>\n

-Protocolos de actuaci\u00f3n de varios hospitales de la provincia de C\u00e1diz y Sevilla.<\/p>\n

RESULTADO<\/strong><\/p>\n

Tras el estudio y la revisi\u00f3n de las principales bases de datos y bibliograf\u00eda consultada hemos realizado un plan de cuidados estandarizados bas\u00e1ndonos en la Taxonom\u00eda NANDA. El plan de cuidados que se debe llevar a cabo con la gestante con diabetes gestacional:<\/p>\n\n\n\n\n\n
PLAN DE CUIDADOS: Tabla I<\/td>\n<\/tr>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\nOBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/td>\nACTIVIDADES (NIC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

r\/c:- Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes<\/p>\n

-Monitorizaci\u00f3n inadecuada de la glucemia.<\/p>\n

-Embarazo<\/td>\n

(1608) Control de s\u00edntomas<\/p>\n

 <\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

-Reconoce la persistencia de los s\u00edntomas.<\/p>\n

-Reconoce la intensidad de los s\u00edntomas.<\/p>\n

-Busca asistencia cuando aparecen signos de alerta<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

(1619) Autocontrol de la diabetes<\/p>\n

 <\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

-Realiza el r\u00e9gimen de tratamiento prescrito.<\/p>\n

-Trata los s\u00edntomas de la hiperglucemia.<\/p>\n

-Trata los s\u00edntomas de la hipoglucemia.<\/p>\n

-Sigue la dieta recomendada.<\/p>\n

-Sigue el nivel de actividad recomendada.<\/td>\n

(2120) Manejo de la hiperglucemia.<\/p>\n

-Potenciar ingesta oral de l\u00edquidos.<\/p>\n

-Identificar las posibles causas de hiperglucemias.<\/p>\n

-Consultar con el m\u00e9dico si aparecen o empeoran los s\u00edntomas.<\/p>\n

-Facilitar el r\u00e9gimen de dieta y ejercicio.<\/p>\n

 <\/p>\n

(5246) Asesoramiento nutricional<\/p>\n

-Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimenticios del paciente.<\/p>\n

-Discutir las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita y recomendada.<\/p>\n

-Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
PLAN DE CUIDADOS: Tabla II<\/td>\n<\/tr>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\nOBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/td>\nACTIVIDADES (NIC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
(00093) Fatiga<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

r\/c: Embarazo<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/td>\n

(0005) Tolerancia a la actividad.<\/p>\n

 <\/p>\n

-Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

-Habilidad para hablar durante el ejercicio.<\/p>\n

 <\/p>\n

(0002) Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/p>\n

 <\/p>\n

-Equilibrio entre actividad y descanso.<\/p>\n

-Adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda.<\/p>\n

-Mantiene una nutrici\u00f3n adecuada.<\/td>\n

(5612) Ense\u00f1anza actividad\/ejercicio.<\/p>\n

 <\/p>\n

-Ense\u00f1ar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad\/reposo.<\/p>\n

-Informar al paciente acerca de las actividades.<\/p>\n

-Ense\u00f1ar al paciente los m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda,<\/p>\n

-Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
PLAN DE CUIDADOS: Tabla III<\/td>\n<\/tr>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\nOBJETIVO ( NOC)<\/strong><\/td>\nACTIVIDADES (NIC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
(00016) Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

r\/c:- Infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

 <\/td>\n

(0703) Severidad de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

-Fiebre<\/p>\n

-Dolor<\/p>\n

-Malestar general<\/p>\n

-Colonizaci\u00f3n del urocultivo.<\/p>\n

-Piuria<\/td>\n

(0590) Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

 <\/p>\n

-Explicar a la paciente los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

-Ense\u00f1ar a la paciente a beber l\u00edquido con las comidas.<\/p>\n

-Ayudar a la paciente con la rutina del aseo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
PLAN DE CUIDADOS: Tabla IV<\/td>\n<\/tr>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\nOBJETIVO (NOC)<\/strong><\/td>\nACTIVIDADES (NIC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
(00122) Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial<\/p>\n

 <\/p>\n

r\/c: desequilibrio bioqu\u00edmico<\/td>\n

(1916)\u00a0 Control del riesgo: deterioro visual<\/p>\n

 <\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

-Utiliza una iluminaci\u00f3n adecuada para la actividad que realiza.<\/p>\n

-Utiliza dispositivos para proteger los ojos.<\/p>\n

–<\/td>\n

(4978) Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit visual<\/p>\n

 <\/p>\n

-Observar la reacci\u00f3n del paciente a la disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n.<\/p>\n

-Remitir a la paciente a centros para su control.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0PLAN DE CUIDADOS: Tabla V<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/td>\nOBJETIVO (NOC)<\/strong><\/td>\nACTIVIDADES (NIC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
(00146) ANSIEDAD<\/strong><\/p>\n

r\/c amenaza de cambio en el estado de salud<\/td>\n

(5340) PRESENCIA<\/p>\n

-Escuchar las preocupaciones de la paciente<\/p>\n

-Permanecer con la paciente para fomentar su seguridad<\/p>\n

(1402) CONTROL DE LA ANSIEDAD<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/td>\n

(5820) DISMINUCI\u00d3N DE LA ANSIEDAD<\/p>\n

-Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n

-Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n

-Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n

-Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n

(5270) APOYO EMOCIONAL<\/p>\n

-Ayudar a la paciente a que exprese sus sentimientos de ansiedad.<\/p>\n

 <\/p>\n

(4920) ESCUCHA ACTIVA.<\/p>\n

-Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/p>\n

-Evitar barreras a la escucha activa.<\/p>\n

-Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/td>\n<\/tr>\n

Administraci\u00f3n de <\/strong><\/p>\n

tratamiento: <\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

-Parenteral<\/strong><\/p>\n

 <\/td>\n

(2304) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n sucutanea..<\/p>\n

-Preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicamento por v\u00eda subcutanea<\/td>\n

<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan los estudios consultados, un 16-18% de las mujeres padecen diabetes gestacional durante el embarazo. Como hemos visto, la diabetes puede producir graves problemas tanto en la madre como en el reci\u00e9n nacido, si esta no es bien controlada durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Estas mujeres requieren unos controles y unos cuidados especiales, que ser\u00e1n llevados principalmente por la matrona de atenci\u00f3n primaria. Es por ello, que la matrona debe estar preparada y formada para poder prestar estos cuidados. Como sabemos, estos cuidados se centran principalmente en el control de la dieta, el fomento del ejercicio f\u00edsico y la ense\u00f1anza de la toma de la glucemia capilar. Un porcentaje amplio de las diab\u00e9ticas, llevando a cabo estos cuidados, se producir\u00e1 un excelente control de la diabetes. Si no se consigue controlar los niveles gluc\u00e9micos, el tratamiento a administrar ser\u00e1 la insulina, requiriendo en este caso mayores controles.<\/p>\n

A parte de los cuidados prestados por la matrona de atenci\u00f3n primaria, la gestante diab\u00e9tica es controlada por el toc\u00f3logo y el endocrino. El control ecogr\u00e1fico ser\u00e1 llevado en Alto Riesgo Obst\u00e9trico y el control metab\u00f3lico ser\u00e1 llevado por el endocrino del embarazo.<\/p>\n

Como conclusi\u00f3n final, debemos saber que la gestante diab\u00e9tica debe recibir una serie de cuidados especiales que ser\u00e1n llevados a cabo por un equipo multidisciplinar donde se encuentra la matrona, ya que esta es la referente de toda mujer. Con un buen control metab\u00f3lico conseguiremos que el embarazo llegue a t\u00e9rmino sin ning\u00fan tipo de problemas.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1.- Usandizaga J.A., De la Fuente P: Tratado de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Segunda Edici\u00f3n. Madrid. McGRAW-HILL-Interamericana.2004. pag\u00a0 426-431.<\/p>\n

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