{"id":60250,"date":"2021-01-05T10:32:19","date_gmt":"2021-01-05T09:32:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60250"},"modified":"2021-01-05T10:33:06","modified_gmt":"2021-01-05T09:33:06","slug":"politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Alba Azcona Oses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 1; 38<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Politraumatism by sports accident. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 38<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Azcona Oses (Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de la Rioja \u2013 Servicio Navarro de Salud \u2013 \u00c1rea de salud de Estella, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RES\u00daMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un politraumatizado es aquel que a consecuencia de un traumatismo presenta lesiones con compromiso vital, siendo una patolog\u00eda tiempo dependiente por lo que su actuaci\u00f3n inmediata es crucial. En el presente art\u00edculo se expone un caso cl\u00ednico de una mujer joven politraumatizada tras una ca\u00edda en el transcurso de una prueba competitiva de bicis de monta\u00f1a. \u00a0A partir del caso cl\u00ednico se realiza la atenci\u00f3n extrahospitalaria al politraumatizado por parte de enfermer\u00eda. En primer lugar, se realiza una evaluaci\u00f3n primaria ABCDE (V\u00eda a\u00e9rea, Ventilaci\u00f3n, Circulaci\u00f3n, Estado Neurol\u00f3gico y Exposici\u00f3n) y posteriormente la evaluaci\u00f3n secundaria y el traslado hospitalario de la v\u00edctima. Finalmente se elabora un plan de cuidados de enfermer\u00eda concreto para el caso cl\u00ednico expuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Politraumatismo, accidente, enfermer\u00eda, plan de cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A polytraumatized person is defined as one who, after an accident presents injuries that can put his or her life at risk. It is a time-dependent pathology, so its immediate action is very important. This article presents a clinical case of a yaung woman polytraumatized after an accident during a competitive mountain bike event. Base don the clinical case, shows the nursing work outside the hospital with the polytraumatized patient. First, a primary ABCDE evaluation (Airway, Breathing, Circulation, Disability and Exposure) is carried out, followed by a secondary evaluation and hospital transfer of the victim. Finally, a specific nursing care plan is drawn up for the exposed clinical case.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Politraumatism, accident, nursing, care plan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrar a prop\u00f3sito de un caso la actuaci\u00f3n enfermera con el politraumatizado a nivel extrahospitalario. Con ello se pretende visibilizar la importancia de una r\u00e1pida y buena actuaci\u00f3n en las patolog\u00edas tiempo dependientes, como es el caso del politraumatizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n del presente art\u00edculo cient\u00edfico se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diversas bases de datos como es el caso de Dialnet, Cochrane, Medline y Scielo. De toda la informaci\u00f3n recabada se ha tomado aquella m\u00e1s actual y relevante en relaci\u00f3n con la tem\u00e1tica llevada a cabo. Por \u00faltimo, al tratarse de un caso cl\u00ednico la experiencia e ingenio personal han cobrado gran importancia en su desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente art\u00edculo se expone un caso cl\u00ednico con relaci\u00f3n a la actuaci\u00f3n enfermera extrahospitalaria en el politraumatizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un politraumatizado se define como aquel que presenta una o m\u00e1s lesiones traum\u00e1ticas con compromiso vital independientemente de su localizaci\u00f3n. Al tratarse de una patolog\u00eda tiempo-dependiente es vital la actuaci\u00f3n inmediata ya que su gravedad es debida a la alta mortalidad, por lo tanto, cuanto antes se trate mayor probabilidad de sobrevivir tendr\u00e1. El objetivo principal de enfermer\u00eda a nivel extrahospitalario ser\u00e1 ayudar a favorecer la estabilizaci\u00f3n del paciente. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente tiene lugar durante la celebraci\u00f3n de una prueba competitiva de bicis. En el transcurso de la prueba una mujer de 25 a\u00f1os de edad sale del camino por el que circulaba y precipita por una colina de 5 metros de altura.\u00a0 Un joven, tambi\u00e9n participante en el evento deportivo ve todo lo sucedido y alerta al sistema de emergencias, llamando al 112.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El servicio de emergencias recibe y procesa la llamada. Al tratarse de ser una zona de f\u00e1cil acceso por carretera hasta pr\u00e1cticamente el lugar del suceso, se decide la movilizaci\u00f3n del equipo de atenci\u00f3n primaria y de la ambulancia medicalizada m\u00e1s pr\u00f3xima al lugar del suceso. A pesar de ser una zona de f\u00e1cil acceso no hay que olvidarse que al tratarse de una zona monta\u00f1osa el equipo sanitario deber\u00e1 tomar las medidas de seguridad oportunas en cuanto a riesgos, equipaci\u00f3n, material, etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como primera medida el personal sanitario har\u00e1 una valoraci\u00f3n global de la escena, as\u00ed como del lugar del suceso, lo que puede dar pistas sobre el mecanismo del accidente, mecanismos lesionales y estimaci\u00f3n de la gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al examinar la zona del accidente se puede observar a la joven tendida en el suelo y pr\u00f3ximo a ella la bicicleta con la que compet\u00eda, a la cual le falta una rueda y est\u00e1 completamente doblada y magullada. En el entorno bajo la colina de aproximadamente 5 metros, donde se encuentra la mujer se observa vegetaci\u00f3n y rocas sueltas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo sanitario se acerca a la joven con todo el material necesario, estableciendo una zona segura y proceden a realizar el reconocimiento o evaluaci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la evaluaci\u00f3n primaria comienza la fase asistencial englobada en el esquema de actuaci\u00f3n ABCDE, haciendo referencia a las siglas en ingles de V\u00eda A\u00e9rea (Airway), Ventilaci\u00f3n (Breathing), Circulaci\u00f3n (Circulation), Estado Neurol\u00f3gica (Disability) y Exposici\u00f3n (Exposure).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Airway &#8211; V\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es comprobar que la v\u00eda a\u00e9rea este abierta y permeable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo de atenci\u00f3n primaria se acerca a la v\u00edctima y comprueba su nivel de conciencia objetivando que no responde a est\u00edmulos sonoros, pero s\u00ed a est\u00edmulos dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, proceden a comprobar pulso y respiraci\u00f3n. Se abre v\u00eda a\u00e9rea, mediante el empleo de un guedel (con buena tolerancia), previo control cervical y colocaci\u00f3n de un collar\u00edn cervical semirr\u00edgido. La joven respira a unas 10 respiraciones por minuto (rpm) y se puede palpar pulso perif\u00e9rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca el pulsiox\u00edmetro, obteniendo unos datos de 65 pulsaciones por minuto (ppm) y 87% de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno. Por lo que inmediatamente se comienza a administrar oxigenoterapia a alto flujo (10 l\/min) con mascarilla reservorio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Breathing &#8211; Ventilaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a desvestir a la joven para observar los movimientos de la caja tor\u00e1cica y descartar un posible neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n o signos y s\u00edntomas tor\u00e1cicos que puedan poner en riesgo la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los movimientos de la caja tor\u00e1cica son sim\u00e9tricos, no se aprecia desviaci\u00f3n traqueal ni tampoco ingurgitaci\u00f3n yugular. La auscultaci\u00f3n es normal, sin apreciarse ruidos inspiratorios. De este modo descartamos el neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n o abierto, el volet costal o la rotura de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Circulation &#8211; Circulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pretende evaluar el estado de perfusi\u00f3n de los tejidos. Se observa hemorragia en regi\u00f3n craneal (a nivel frontal) y en zona tibial de extremidad inferior izquierda, por lo que se procede a la compresi\u00f3n directa con compresas est\u00e9riles de los focos sangrantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A primera vista se puede ver un aspecto general p\u00e1lido de la piel, as\u00ed como temperatura fr\u00eda de la misma. Se pone term\u00f3metro (35,8\u00baC) y se observa el relleno capilar (inferior a 2 segundos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente se realiza una toma de tensi\u00f3n arterial (TA) con valores de 90\/50 mmHg y una FC de 70 ppm. Monitorizaci\u00f3n de TA y Electrocardiograma (ECG), sin apreciarse alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canalizan dos v\u00edas perif\u00e9ricas de grueso calibre (18G), antecubitales en ambas extremidades superiores. Se aprovecha el momento para realizar una anal\u00edtica general y un control de glucosa (110mg\/dl), sin apreciarse alteraciones de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia fluidoterapia moderada, con la administraci\u00f3n de cristaloides calientes, 1500ml en perfusi\u00f3n para mantener tensi\u00f3n arterial. Al mismo tiempo se inicia analgesia intravenosa con Fentanilo en bolo (150mg\/3ml). El Fentanilo es un tipo de analg\u00e9sico opioide de acci\u00f3n r\u00e1pida y gran estabilidad cardiovascular. Es por ello por lo que se considera uno de los analg\u00e9sicos de referencia dentro de la actuaci\u00f3n en emergencias. (2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disability &#8211; Evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a llevar a cabo la reevaluaci\u00f3n del nivel de conciencia, mediante la escala de coma de Glasgow. Se trata de una escala de valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica que permite medir el nivel de conciencia de una persona mediante el empleo de una escala num\u00e9rica, siendo el valor m\u00ednimo 3 (estado muy grave) y la puntuaci\u00f3n m\u00e1xima 15 &#8211; Ver Tabla n\u00ba1: Escala del coma de Glasgow (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para obtener esta puntuaci\u00f3n se realiza una valoraci\u00f3n de la respuesta ocular, verbal y motora del sujeto, dando una puntuaci\u00f3n a cada uno de los apartados. (3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respuesta ocular ante est\u00edmulo doloroso. Pupilas isoc\u00f3ricas y reactivas. &#8211; Puntuaci\u00f3n 2<\/li>\n<li>Respuesta verbal, se encuentra desorientada, se comunica verbalmente, aunque emplea palabras inapropiadas y sin mucho sentido (al comenzar con la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica expulsa el guedel de forma voluntaria) &#8211; Puntuaci\u00f3n 3<\/li>\n<li>Respuesta motora, localiza el dolor, pero no obedece ante ordenes sencillas \u2013 Puntuaci\u00f3n 5<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica se observa que presenta un Glaswog de 10, junto con la exploraci\u00f3n f\u00edsica y lesi\u00f3n cerebral se puede aproximar que sufre un Traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) moderado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exposure &#8211; Exposici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar hipotermia y mantener temperatura, para ello se coloca manta t\u00e9rmica y se procede a realizar la evaluaci\u00f3n secundaria. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n secundaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de la evaluaci\u00f3n secundaria es identificar cualquier problema o lesi\u00f3n no identificado previamente durante la valoraci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una nueva toma de constantes: TA: 100\/60, FC: 75ppm, SatO2: 98% (con mascarilla reservorio a alto flujo 10l\/min), permanece monitorizada sin apreciarse cambios electrocardiogr\u00e1ficos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se lleva a cabo una evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica creaneo-caudal del paciente, mediante escucha, observaci\u00f3n y palpaci\u00f3n para localizar posibles fracturas, lesiones o cualquier signo que indique que algo no va bien y no haya sido apreciado con anterioridad durante la evaluaci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se palpa prominencia en regi\u00f3n frontal coincidiendo con el foco sangrante, hematoma en hipocondrio izquierdo y dolor a la palpaci\u00f3n. Se observan signos de fractura en extremidad inferior izquierda que se palpa desviaci\u00f3n tibial con dolor a la palpaci\u00f3n, por lo que se procede a la inmovilizaci\u00f3n de la misma con f\u00e9rula neum\u00e1tica. Adem\u00e1s de dudosa fractura\/s en extremidad superior izquierda; no se aprecia tumefacci\u00f3n ni deformidad, pero s\u00ed dolor a la palpaci\u00f3n a nivel de fosa antecubital que aumenta con prono-supinaci\u00f3n. Ante la sospecha de una posible fractura se decide inmovilizaci\u00f3n de extremidad superior izquierda con f\u00e9rula de vac\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se traslada a la v\u00edctima en ambulancia medicalizada al centro hospitalario m\u00e1s cercano. Previo al traslado se procede a la inmovilizaci\u00f3n con colch\u00f3n de vac\u00edo y se moviliza a la joven hasta la camilla de la ambulancia con la ayuda de una camilla de cuchara. <a name=\"_Toc9283775\"><\/a>(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMERO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir del caso cl\u00ednico expuesto se presenta el Proceso de Atenci\u00f3n \u00a0de Enfermer\u00eda (PAE) con sus respectivos diagn\u00f3sticos NANDA, objetivos NOC, intervenciones NIC y actividades correspondientes.\u00a0(4)\u00a0(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00005] \u2013 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [0602] \u2013 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0800] \u2013 Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1923] \u2013 Control del riesgo: Hipotermia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [3900] \u2013 Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar y vigilar temperatura corporal<\/li>\n<li>Observar color y temperatura de la piel<\/li>\n<li>Utilizar manta t\u00e9rmica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4120] \u2013 Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar signos vitales<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos intravenosos a temperatura ambiente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6680] \u2013 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control peri\u00f3dico de tensi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio-<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00030] \u2013 Deterioro del intercambio gaseoso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00032] \u2013 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [0402] \u2013 Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0410] \u2013 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [3140] \u2013 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abrir v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3320] \u2013 Oxigenoterapia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Comprobar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetr\u00eda)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00046] \u2013 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [1101] \u2013 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [3590] \u2013 Vigilancia de la piel<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspeccionar estado de la piel<\/li>\n<li>Observar su color y presencia de pulsos o no.<\/li>\n<li>Comprobar temperatura de la piel<\/li>\n<li>Observar si hay inflamaci\u00f3n, edema o p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3660] \u2013 Cuidados de las heridas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atender el lugar de incisi\u00f3n seg\u00fan sea necesario<\/li>\n<li>Aplicar vendaje oclusivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00132] \u2013 Dolor agudo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [1605] \u2013 Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [1400] \u2013 Manejo del dolor<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar factores ambientales<\/li>\n<li>Disminuir factores que puedan aumentar el dolor<\/li>\n<li>Usar medidas de control de dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2210] \u2013 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamente, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Determinar analg\u00e9sico, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis<\/li>\n<li>Elegir la v\u00eda intravenosa<\/li>\n<li>Control de signos vitales<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0910] \u2013 Inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entablillar pierna lesionada en posici\u00f3n extendida<\/li>\n<li>Entablillar brazo lesionado en posici\u00f3n flexionada o extendida<\/li>\n<li>Mover extremidad lesionada lo menos posible<\/li>\n<li>Comprobar circulaci\u00f3n de la parte afectada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00146] \u2013 Ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [1402] \u2013 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [5820] \u2013 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00205] \u2013 Riesgo de shock<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [0802] \u2013 Signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [6200] \u2013 Cuidados en la emergencia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actuar de forma r\u00e1pida y met\u00f3dica<\/li>\n<li>Mantener v\u00eda a\u00e9rea abierta<\/li>\n<li>Vigilar signos vitales<\/li>\n<li>Comprobar signos y s\u00edntomas de neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Presi\u00f3n manual sobre hemorragias<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00206] \u2013 Riesgo de sangrado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [0413] \u2013 Severidad de la p\u00e9rdida de sangre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [4020] \u2013 Disminuci\u00f3n de la hemorragia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar la causa de la p\u00e9rdida de sangre<\/li>\n<li>Aplicar presi\u00f3n directa o vendaje compresivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00267] \u2013 Riesgo de tensi\u00f3n arterial inestable<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC \u00a0\u00a0\u00a0 [1933] \u2013 Control del riesgo: hipotensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [4175] \u2013 Manejo de la hipotensi\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de constantes vitales<\/li>\n<li>Fluidoterapia intravenosa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El politraumatismo es una patolog\u00eda tiempo dependiente por lo que su supervivencia ser\u00e1 mayor cuanto antes se realice una correcta valoraci\u00f3n y actuaci\u00f3n. Es por ello que hay que tener claro un esquema de actuaci\u00f3n siguiendo el procedimiento ABCDE en la evaluaci\u00f3n primaria que permitir\u00e1 establecer la situaci\u00f3n del paciente y su estabilizaci\u00f3n. Una vez conseguido se pasar\u00e1 a la valoraci\u00f3n secundaria, siempre teniendo en cuenta el plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda apropiado para cada situaci\u00f3n concreta, teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>IM\u00c1GENES, GR\u00c1FICOS Y TABLAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00ba1: Escala del coma de Glasgow. Elaboraci\u00f3n propia. (3)<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"177\">&nbsp;<\/p>\n<p>RESPUESTA OCULAR<\/td>\n<td width=\"175\">Espont\u00e1nea<\/td>\n<td width=\"34\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Orden verbal<\/td>\n<td width=\"34\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Dolor<\/td>\n<td width=\"34\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">No responde<\/td>\n<td width=\"34\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"177\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>RESPUESTA VERBAL<\/td>\n<td width=\"175\">Orientado. Capaz de llevar una conversaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"34\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Habla desorientado<\/td>\n<td width=\"34\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Palabras inapropiadas<\/td>\n<td width=\"34\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Sonidos incomprensibles<\/td>\n<td width=\"34\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Sin respuesta<\/td>\n<td width=\"34\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"6\" width=\"177\">&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>RESPUESTA MOTORA<\/td>\n<td width=\"175\">Obedece \u00f3rdenes verbales<\/td>\n<td width=\"34\">6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Localiza el dolor<\/td>\n<td width=\"34\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Retirada y flexi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"34\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Flexi\u00f3n anormal<\/p>\n<p>(Descorticaci\u00f3n)<\/td>\n<td width=\"34\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Extensi\u00f3n (Descerebraci\u00f3n)<\/td>\n<td width=\"34\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"175\">Sin respuesta<\/td>\n<td width=\"34\">1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>1.<\/td>\n<td>Elias Garcia Carrasco BPGSJERRFA. Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente politraumatizado en el servicio de urgencias. Caso cl\u00ednico. Revista sanitaria de investigaci\u00f3n. 2020 Abril.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2.<\/td>\n<td>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en urgencias y emergencias; 2010.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3.<\/td>\n<td>Elsevier. Escala de Coma de Glasgow: tipos de respuesta motora y su puntuaci\u00f3n. Elsevier. 2017.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4.<\/td>\n<td>ANA CASANOVA CBAAC. INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA NIC DE UTILIDAD EN LA ATENCI\u00d3N EXTRAHOSPITALARIA Arag\u00f3n; 2015.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5.<\/td>\n<td>AGUILAR CV. Clasificaciones NANDA, NOC, NIC 2018-2020: Salusplay; 2019.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico Autora principal: Alba Azcona Oses Vol. XVI; n\u00ba 1; 38<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1214,814,650,4065,10531],"class_list":["post-60250","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-accidente","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","tag-politraumatismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico Autora principal: Alba Azcona Oses Vol. XVI; n\u00ba 1; 38 Politraumatism by sports accident. Clinical\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2021-01-05T09:32:19+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-05T09:33:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":2613,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"accidente\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"enfermer\u00eda\",\"plan de cuidados\",\"politraumatismo\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/\",\"name\":\"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-01-05T09:32:19+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-05T09:33:06+00:00\",\"description\":\"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico Autora principal: Alba Azcona Oses Vol. XVI; n\u00ba 1; 38 Politraumatism by sports accident. Clinical\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico","description":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico Autora principal: Alba Azcona Oses Vol. XVI; n\u00ba 1; 38 Politraumatism by sports accident. Clinical","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2021-01-05T09:32:19+00:00","dateModified":"2021-01-05T09:33:06+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/"},"wordCount":2613,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["accidente","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","enfermer\u00eda","plan de cuidados","politraumatismo"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/","name":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-01-05T09:32:19+00:00","dateModified":"2021-01-05T09:33:06+00:00","description":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico Autora principal: Alba Azcona Oses Vol. XVI; n\u00ba 1; 38 Politraumatism by sports accident. Clinical","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-accidente-deportivo-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Politraumatismo por accidente deportivo. Caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4523,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60250","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60250"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60250\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60250"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60250"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60250"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}