{"id":60279,"date":"2021-01-07T09:34:30","date_gmt":"2021-01-07T08:34:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60279"},"modified":"2022-02-25T11:00:27","modified_gmt":"2022-02-25T10:00:27","slug":"abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson"},"content":{"rendered":"

Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 37<\/p>\n

Comprehensive approach to Parkinson’s disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 37<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

–Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Beatriz Pobo Sanz<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante las actuaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Marta Polo Ruiz. <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Cristina Domingo R\u00faa<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo progresivo del sistema nervioso central que se produce por un aumento de la formaci\u00f3n de acetilcolina y por un d\u00e9ficit de dopamina. Por razones que se desconocen se produce la muerte o el deterioro de ciertas neuronas (nombre dado a las c\u00e9lulas del sistema nervioso) de la sustancia negra del mesenc\u00e9falo que origina un d\u00e9ficit del neurotransmisor dopamina.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los primeros s\u00edntomas aparecen tras la p\u00e9rdida del 80% de la producci\u00f3n de dopamina.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se caracteriza por un cuadro de hipocinesia o d\u00e9ficit de movimiento y temblor, rigidez muscular y alteraci\u00f3n de los reflejos posturales. La dopamina es el mensajero qu\u00edmico encargado de transmitir se\u00f1ales entre la sustancia negra y el siguiente \u201cpuesto de retrasmisi\u00f3n\u201d en el cerebro, lo que permite el funcionamiento coordinado y sin problemas.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Enfermedad de Parkinson, temblor, rigidez, levodopa.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Parkinson’s disease is a progressive degenerative disorder of the central nervous system that is caused by increased formation of acetylcholine and a deficiency of dopamine. For unknown reasons, the death or deterioration of certain neurons (the name given to the cells of the nervous system) of the substantia nigra of the midbrain occurs, causing a deficiency of the neurotransmitter dopamine.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 The first symptoms appear after the loss of 80% of dopamine production.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 It is characterized by a picture of hypokinesia or deficit of movement and tremor, muscular rigidity and alteration of postural reflexes. Dopamine is the chemical messenger responsible for transmitting signals between the substantia nigra and the next \u00abrelay station\u00bb in the brain, allowing for smooth and coordinated functioning.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Parkinson’s disease, tremor, rigidity, levodopa<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aunque el 70 por ciento de las personas diagnosticadas supera los 65 a\u00f1os de edad, no es una enfermedad exclusivamente de personas de edad avanzada ya que el 30 por ciento de los diagnosticados es menor de 65 a\u00f1os. A pesar de todos los avances de la neurolog\u00eda, a d\u00eda de hoy se desconoce la etiolog\u00eda o causa de la enfermedad de Parkinson. Aparece con m\u00e1s frecuencia en varones, a partir de los 50-60 a\u00f1os y la mayor\u00eda de los casos son espor\u00e1dicos, siendo el envejecimiento el principal factor de riesgo, pero existen otros factores que parecen influir, tales como:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – La herencia gen\u00e9tica<\/em>. Aunque son poco comunes, se han identificado mutaciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas que pueden causar la enfermedad, sobre todo en los casos de inicio joven (<40 a\u00f1os) que se asocian a una herencia autos\u00f3mica recesiva.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Los Factores ambientales<\/em>. La exposici\u00f3n continua a herbicidas y pesticidas puede aumentar ligeramente el riesgo de tener la enfermedad en un futuro, pero el riesgo es relativamente menor.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – La edad <\/em>se ha considerado un factor de riesgo siendo la edad media del diagn\u00f3stico entre los 55-60 a\u00f1os, por lo tanto la prevalencia aumenta exponencialmente a partir de la sexta d\u00e9cada de vida.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Los traumatismos craneoencef\u00e1licos <\/em>repetidos han sido asociados a un aumento del riesgo de padecer la enfermedad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tambi\u00e9n se ha observado que se producen muchos cambios en el cerebro de las personas con la enfermedad de Parkinson, como la presencia de los cuerpos de Levy (masas de sustancias espec\u00edficas dentro de las neuronas cerebrales), considerados por los investigadores como un indicio importante de la causa de la enfermedad.<\/p>\n

CL\u00cdNICA <\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los signos y s\u00edntomas de la enfermedad de Parkinson pueden ser diferentes para cada persona. Los primeros signos pueden ser leves y pasar desapercibidos. Con frecuencia, los s\u00edntomas comienzan en un lado del cuerpo y normalmente contin\u00faan empeorando en ese lado, incluso despu\u00e9s de que los s\u00edntomas comienzan a afectar a ambos lados.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los tres s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos de la enfermedad son el temblor de reposo, la rigidez y la bradicinesia, que es lo que se llama la triada parkinsoniana<\/em><\/strong>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – El temblor<\/em> aparece en el 70% de los pacientes. Generalmente comienza en una mano aunque a veces tambi\u00e9n puede afectar primero a un pie o a la mand\u00edbula Se denomina temblor de reposo<\/em> porque se nota m\u00e1s cuando la extremidad afecta est\u00e1 en reposo o cuando la persona est\u00e1 estresada o fatigada y desaparece con los movimientos voluntarios y durante el sue\u00f1o. Los pacientes<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – La rigidez muscular<\/em> se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, casi nunca es el s\u00edntoma principal en las primeras etapas y se presenta como el entumecimiento de los brazos o piernas, aunque tambi\u00e9n puede darse en el torso. Con el tiempo, los m\u00fasculos del cuerpo pueden contraerse y ponerse r\u00edgidos, lo que dificulta la movilidad provocando incapacidad a la persona para realizar tareas simples, como alimentarse, ponerse de pie o caminar. Normalmente aparece aumento de la rigidez en el brazo pasivo cuando se realiza de forma activa y voluntaria alg\u00fan movimiento con el otro brazo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – La bradicinesia<\/em> es el s\u00edntoma m\u00e1s incapacitante de la enfermedad. Conforme va avanzando la enfermedad se produce un enlentecimiento de los movimientos y una p\u00e9rdida de movimientos espont\u00e1neos y autom\u00e1ticos. Con el tiempo las tareas simples se convierten en dif\u00edciles, llevan m\u00e1s tiempo, los pasos son m\u00e1s cortos al caminar, resulta dif\u00edcil levantarse de una silla, se arrastran los pies al intentar caminar…<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tambi\u00e9n son caracter\u00edsticos de la enfermedad los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Anomal\u00edas posturales<\/em>: Debido a la inestabilidad postural o la falta de equilibrio, se produce una inclinaci\u00f3n del tronco y la cabeza hacia delante o hacia, los codos y las rodillas est\u00e1n como encogidos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Anomal\u00edas en la marcha<\/em>: la marcha se enlentece, se arrastran los pies, se dan pasos r\u00e1pidos y cortos (festinaci\u00f3n<\/em>), con dificultad para pararse y se producen tambi\u00e9n episodios de bloqueo (los pies parecen que est\u00e1n pegados al suelo).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Trastornos del equilibrio<\/em>: hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, reflejos alterados, f\u00e1ciles ca\u00eddas,..<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Trastornos del sue\u00f1o<\/em>: Trastornos de conducta del sue\u00f1o REM, sue\u00f1o muy fragmentado en la noche, despertarse muy temprano y no volver a dormirse, hipersomnia diurna excesiva, s\u00edndrome de piernas inquietas, movimientos peri\u00f3dicos de las piernas,…<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – S\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos<\/em>: Depresi\u00f3n, ansiedad, apat\u00eda, alucinaciones (sobre todo visuales), ilusiones y delirios que pueden ser inducidos por la medicaci\u00f3n. Deterioro cognitivo leve y demencia. Trastorno del control de impulsos. Ataques de p\u00e1nico.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – S\u00edntomas sensitivos<\/em>: Dolor, hiposmia, trastornos visuales (visi\u00f3n borrosa, diplopia, alteraci\u00f3n en la visi\u00f3n de los colores).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Hiponimia<\/em>: p\u00e9rdida de la expresividad del rostro debido a la rigidez de los m\u00fasculos faciales<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Fatiga.<\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Disfunci\u00f3n auton\u00f3mica<\/em>: Urgencia y frecuencia miccional, nicturia, disfunci\u00f3n sexual, hiperhidrosis e hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – S\u00edntomas gastrointestinales<\/em>: Sialorrea, disfagia, estre\u00f1imiento.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Caligraf\u00eda peque\u00f1a y apretada, llamada micrograf\u00eda<\/em>.<\/p>\n

Progresi\u00f3n de la enfermedad<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La velocidad de progresi\u00f3n de la enfermedad es muy variable de unos pacientes a otros. Aunque es una patolog\u00eda progresiva avanza con lentitud y su evoluci\u00f3n est\u00e1 muy condicionada por la medicaci\u00f3n que reciben los pacientes para paliar los s\u00edntomas. Con la medicaci\u00f3n antiparkinsoniana adecuada a cada caso y las terapias de rehabilitaci\u00f3n complementarias, se puede frenar la velocidad de avance y la intensidad de los s\u00edntomas. La calidad de vida cotidiana puede ser satisfactoria durante muchos a\u00f1os. Normalmente las formas r\u00edgido-acin\u00e9ticas son m\u00e1s molestas y menos controlables que las formas temblorosas de la enfermedad.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hohen y Yhar establecieron los 5 niveles (\u201cestad\u00edos\u201d) cl\u00e1sicos de progresi\u00f3n de la enfermedad de Parkinson:<\/p>\n

Estad\u00edo 1: Enfermedad unilateral, s\u00edntomas leves que afectan s\u00f3lo a una mitad del cuerpo.<\/p>\n

Estad\u00edo 2: Enfermedad bilateral sin afectaci\u00f3n del equilibrio.<\/p>\n

Estad\u00edo 3: Enfermedad bilateral de leve a moderada, con signos de deterioro del equilibrio y bradicinesia. F\u00edsicamente el paciente es capaz de tener una vida independiente.<\/p>\n

Estad\u00edo 4: Incapacidad considerable, equilibrio bastante afectado pero el paciente a\u00fan es capaz de andar y permanecer de pie sin ayuda. Necesitar\u00e1 ayuda constante para algunas de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

Estad\u00edo 5: Invalidez total. Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la cama a no ser que reciba ayuda.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El diagn\u00f3stico de la enfermedad es fundamentalmente cl\u00ednico y se realiza teniendo en cuenta la historia cl\u00ednica y realizando una exploraci\u00f3n f\u00edsica y neurol\u00f3gica de la persona, ya que no existe una prueba que confirme el diagn\u00f3stico. Por lo tanto se basa en la detecci\u00f3n de una serie de s\u00edntomas motores y en la exclusi\u00f3n de otros posibles trastornos a trav\u00e9s de pruebas complementarias.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al principio de la enfermedad el diagn\u00f3stico no es f\u00e1cil porque los s\u00edntomas son leves y poco espec\u00edficos, apareciendo dolores articulares, cansancio, dificultades en la escritura, arrastrar un pie,\u00a0 cuadro depresivo, que pueden llevar a confusi\u00f3n y retrasar el diagn\u00f3stico. El paciente debe experimentar al menos 2 de los 4 s\u00edntomas motores principales: bradicinesia, temblor de reposo, rigidez muscular e inestabilidad postural.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen otros criterios diagn\u00f3sticos de soporte, los m\u00e1s usados son los publicados por el Banco de Cerebros del Reino Unido (UK Parkinson\u00b4s Disease Society Brain Bank) y deben estar presentes al menos tres para un diagn\u00f3stico definido, estos criterios son:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Comienzo unilateral de los s\u00edntomas<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Asimetr\u00eda persistente con mayor afectaci\u00f3n en el lado donde empezaron los s\u00edntomas.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Buena respuesta al tratamiento con levodopa. La mejor\u00eda cl\u00ednica al tratamiento con levodopa apoya el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Respuesta a la levodopa durante m\u00e1s de 5 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Curso progresivo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Evoluci\u00f3n cl\u00ednica durante 10 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Hiposmia (afectaci\u00f3n de la capacidad para percibir olores).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Alucinaciones visuales (percepciones visuales que ocurren en ausencia de un est\u00edmulo).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En resumen, el m\u00e9dico llegar\u00e1 a la conclusi\u00f3n de la existencia de parkinson bas\u00e1ndose en los signos cl\u00ednicos externos (las \u201cquejas\u201d del paciente y la exploraci\u00f3n directa) y confirmar\u00e1 el diagn\u00f3stico por la respuesta del paciente a la medicaci\u00f3n con levodopa y a la posterior evoluci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico hacia un p\u00e1rkinson t\u00edpico.<\/p>\n

TRATAMIENTO\u00a0 <\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero hoy d\u00eda hay diferentes recursos para paliar los s\u00edntomas, ralentizar la evoluci\u00f3n de la enfermedad y mejorar eficazmente la calidad de vida de los pacientes. Los medicamentos pueden ayudar a controlar los s\u00edntomas de forma notable y en algunos casos m\u00e1s avanzados, se puede aconsejar la cirug\u00eda. Tambi\u00e9n son importantes los cambios en el estilo de vida.<\/p>\n

Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Casi todos los s\u00edntomas de la enfermedad son causados por las concentraciones bajas de dopamina en el cerebro, por eso los f\u00e1rmacos se centran en reestablecer el contenido de dopamina en el cerebro con el objetivo de mejorar los s\u00edntomas y la calidad de vida de la persona.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despu\u00e9s de comenzar el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, los s\u00edntomas pueden mejorar considerablemente, sin embargo, con el tiempo, los beneficios de los medicamentos con frecuencia disminuyen o se vuelven menos constantes. A\u00fan as\u00ed se pueden controlar los s\u00edntomas bastante bien.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La elecci\u00f3n f\u00e1rmaco depende de factores como la edad, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, la gravedad de la enfermedad y los trastornos asociados. En ocasiones se emplea una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos para conseguir un control m\u00e1s eficaz de los s\u00edntomas. Actualmente se emplean los siguientes:<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Precursores de la dopamina (Levodopa): <\/em>Es un f\u00e1rmaco que en nuestro organismo se transforma en dopamina. Se suele administrar junto a otros medicamentos para que su eficacia sea mayor. La aparici\u00f3n de complicaciones motoras limita parcialmente su uso en personas j\u00f3venes y\/o con s\u00edntomas leves. Su efectividad se ve reducida con el paso de los a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Inhibidores de la MAO-B\/COMT<\/em>: Son f\u00e1rmacos que permiten aumentar la disponibilidad de la dopamina en el cerebro.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Agonistas de la dopamina<\/em>: Act\u00faan como si fueran dopamina activando sus receptores. Resultan eficaces para controlar los s\u00edntomas en estados iniciales. Pueden administrarse solos o en combinaci\u00f3n con dosis bajas de levodopa, que permite reducir sus efectos secundarios.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Anticolin\u00e9rgicos<\/em>: Reducen o anulan los efectos producidos por el neurotransmisor acetilcolina y ayudan a reducir el temblor y la rigidez. Tambi\u00e9n se usan para reducir el exceso de salivaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Amantadina<\/em>: Aumenta la liberaci\u00f3n de dopamina y disminuye las discinesias. Se suele administrar en etapas tempranas para retrasar el inicio del tratamiento con levodopa.<\/p>\n

Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Est\u00e1 indicado cuando los s\u00edntomas motores no responden adecuadamente al tratamiento farmacol\u00f3gico. Se trata de la estimulaci\u00f3n cerebral profunda (ECP) <\/em>o deep brain stimulation (DBS)<\/em>, que consiste en la implantaci\u00f3n de unos electrodos en un \u00e1rea concreta del cerebro para administrar estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica y as\u00ed se consigue modular las se\u00f1ales que causan los s\u00edntomas motores. Los electrodos est\u00e1n conectados a un neuroestimulador que se coloca en el t\u00f3rax (como un marcapasos) a trav\u00e9s de una extensi\u00f3n que se conduce bajo la piel, desde la cabeza pasando por el cuello.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es un procedimiento reversible, puede ajustarse o interrumpirse de forma no invasiva. No se trata de un tratamiento curativo, pero sirve para mejorar los s\u00edntomas motores mejorando as\u00ed la calidad de vida de la persona.<\/p>\n

Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s del tratamiento farmacol\u00f3gico y el quir\u00fargico, las terapias rehabilitadoras ( fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, psicolog\u00eda,..) son fundamentales en el manejo global de la enfermedad y han de ser adaptadas a las necesidades de cada persona. El objetivo es conseguir una mayor autonom\u00eda e independencia de la persona, que le permita afrontar las dificultades en la vida diaria derivadas de la enfermedad.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermedad de Parkinson se est\u00e1 convirtiendo en un problema de salud p\u00fablica debido a su elevada frecuencia,\u00a0 por lo que es importante conocer los aspectos cl\u00ednicos de la enfermedad, el manejo del diagn\u00f3stico y los distintos tratamientos para ofrecer la mejor asistencia a los pacientes y que su calidad de vida se vea lo menos condicionada posible.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A pesar de que no existe cura, el objetivo consiste en un enlentecimiento de la progresi\u00f3n de la enfermedad y un buen control terap\u00e9utico con las nuevas terapias farmacol\u00f3gicas y quir\u00fargicas.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1)\u00a0 https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/parkinsonsdisease.html<\/p>\n

2) https:\/\/www.esparkinson.es\/espacio-parkinson\/conocer-la-enfermedad\/<\/p>\n

3) Dr. Mart\u00ednez Fern\u00e1ndez, Ra\u00fal; Dra. Gasca Salas C., Carmen; Dr. S\u00e1nchez Ferro, \u00c1lvaro; Dr. Obeso, Jos\u00e9 \u00c1ngel.\u00a0 Actualizaci\u00f3n en la enfermedad de Parkinson. Pakinson\u00b4s disease: a review. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes [Internet] Volume 27, Issue 3, May 2016, pages 363-379. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/ HYPERLINK \u00abhttps:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/revista-medica-clinica-las-condes\/vol\/27\/issue\/3\u00bb HYPERLINK \u00abhttps:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/revista-medica-clinica-las-condes\/vol\/27\/issue\/3\u00bb HYPERLINK \u00abhttps:\/\/www.sciencedirect.com\/journal\/revista-medica-clinica-las-condes\/vol\/27\/issue\/3″revista-medica-clinica-las-condes\/vol\/27\/issue\/3<\/p>\n

4)https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/parkinsons-disease\/symptoms-causes\/syc-20376055<\/p>\n

5) Paul Nausieda, MD; Glorida Bock, MSN, RN, CS. Enfermedad de Parkinson: Lo que usted y su familia deben saber [Internet]. Disponible en: https:\/\/www.parkinson.org\/<\/p>\n

6) https:\/\/es.familydoctor.org\/condicion\/enfermedad-de-parkinson\/<\/p>\n

7) https:\/\/www.esparkinson.es\/espacio-parkinson\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; n\u00ba 1; 37<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[3360,12159,14161,4144],"class_list":["post-60279","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","tag-enfermedad-de-parkinson","tag-levodopa","tag-rigidez","tag-temblor","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAbordaje integral de la enfermedad de Parkinson<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; n\u00ba 1; 37 Comprehensive approach to Parkinson's\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson\",\"datePublished\":\"2021-01-07T08:34:30+00:00\",\"dateModified\":\"2022-02-25T10:00:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/\"},\"wordCount\":2934,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"enfermedad de Parkinson\",\"levodopa\",\"rigidez\",\"temblor\"],\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/\",\"name\":\"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-01-07T08:34:30+00:00\",\"dateModified\":\"2022-02-25T10:00:27+00:00\",\"description\":\"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; n\u00ba 1; 37 Comprehensive approach to Parkinson's\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson","description":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; n\u00ba 1; 37 Comprehensive approach to Parkinson's","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"15 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson","datePublished":"2021-01-07T08:34:30+00:00","dateModified":"2022-02-25T10:00:27+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/"},"wordCount":2934,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["enfermedad de Parkinson","levodopa","rigidez","temblor"],"articleSection":["Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/","name":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-01-07T08:34:30+00:00","dateModified":"2022-02-25T10:00:27+00:00","description":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson Autora principal: Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez Vol. XVI; n\u00ba 1; 37 Comprehensive approach to Parkinson's","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-integral-de-la-enfermedad-de-parkinson\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Abordaje integral de la enfermedad de Parkinson"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2646,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60279","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60279"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60279\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60279"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60279"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60279"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}