{"id":60282,"date":"2021-01-07T09:42:11","date_gmt":"2021-01-07T08:42:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60282"},"modified":"2021-03-12T11:31:03","modified_gmt":"2021-03-12T10:31:03","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-neumonia-y-exacerbacion-de-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-neumonia-y-exacerbacion-de-epoc\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros a paciente con neumon\u00eda y exacerbaci\u00f3n de EPOC"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros a paciente con neumon\u00eda y exacerbaci\u00f3n de EPOC<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 36<\/p>\n

Nursing care plan for patient with pneumonia and COPD worsening<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 36<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos .Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para Enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente de 84 a\u00f1os acude a urgencias por disnea en reposo, con antecedentes de bronquitis cr\u00f3nica y asma agudizadas, siendo diagnosticada de exacerbaci\u00f3n de EPOC con neumon\u00eda por infecci\u00f3n respiratoria. La paciente precisar\u00e1 antibioterapia y oxigenoterapia durante el ingreso, hasta presentar mejor\u00eda. Es independiente parcial para la realizaci\u00f3n de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria pero hace a\u00f1os sufri\u00f3 una fractura de cadera y desde entonces vive con miedo a sufrir otra ca\u00edda, lo cual a\u00f1adiremos a nuestro plan de cuidados enfermeros.<\/p>\n

Palabras clave: neumon\u00eda bilateral, EPOC, plan de cuidados de enfermer\u00eda<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

An 84-year-old female patient arrives to A&E due to dyspnea at rest, with past medical history of chronic bronchitis and exacerbated asthma, being diagnosed of exacerbation of COPD and pneumonia due to respiratory infection. The patient will require antibiotics and oxygen therapy during her stay at hospital until her health improves. She is partially independent to carry out the basic activities of daily life but years ago she suffered from a hip fractura and since then she is living with fear of suffering another fall, matter that we will add to our nursing care plan.<\/p>\n

Keywords: pneumonia, COPD, nursing care plan<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente anciana de 84 a\u00f1os de edad ingresa desde urgencias en la unidad de neumolog\u00eda por exacerbaci\u00f3n de EPOC y asma ya conocidas y en tratamiento con inhaladores, con neumon\u00eda bacteriana. Se inicia tratamiento antibi\u00f3tico con piperacilina\/tazobactam 4\/0,5 gramos cada ocho horas intravenoso, terapia de corticoides con metilprednisolona 20 miligramos intravenoso cada 12 horas que al cabo de unos d\u00edas con la mejor\u00eda de la paciente se modifica a prednisona v\u00eda oral 10 miligramos cada 24 horas. Tambi\u00e9n se administra colistimetato en nebulizador de alto flujo durante 5 d\u00edas y se administra oxigenoterapia de bajo flujo en gafas nasales a dos litros por minuto hasta que es posible su retirada. Viene la fisioterapia respiratoria una vez al d\u00eda a realizar ejercicios con la paciente.<\/p>\n

Contin\u00faa con su terapia de inhaladores pero al revisar su uso nos damos cuenta de que no los utiliza bien, realiza una inspiraci\u00f3n muy breve y poco profunda y no acopla bien los labios alrededor de la boquilla del inhalador. Se lo comentamos a la neum\u00f3loga y decide a\u00f1adir c\u00e1mara para el inhalador de bromuro de ipratropio para conseguir un mejor efecto y que entre bien la dosis. Comenzamos un proceso de ense\u00f1anza a la paciente que al principio no quiere admitir que los utiliza incorrectamente. En cada toma estamos con ella valorando y reforzando.<\/p>\n

La paciente apenas se moviliza, al principio por la fatiga respiratoria dice, pero a los d\u00edas de llevar el tratamiento y presentar una clara mejor\u00eda sigue sin querer levantarse, no camina, insistimos en que debe levantarse y no permanecer en reposo en la cama todo el d\u00eda, \u00a0pero nos cuenta que se rompi\u00f3 la cadera hace unos a\u00f1os y le da mucho miedo levantarse sola, ir al ba\u00f1o, etc. Conseguimos un andador para ella y la acompa\u00f1amos y asistimos cuando necesita desplazarse, hasta que poco a poco va cogiendo seguridad en s\u00ed misma y reconoce los peligros reales del entorno. Su hijo le trae un calzado m\u00e1s adecuado lo cual refuerza su seguridad, y el bast\u00f3n que suele utilizar.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON <\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Presenta disnea en reposo, se siente bastante fatigada, con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal en el ingreso de 82%. Inicialmente se administra O2 con oxyplus a 8 litros por minuto hasta remontar su saturaci\u00f3n al 94%, bajando progresivamente el flujo de ox\u00edgeno, y se cambia a gafas nasales a 2 litros por minuto finalmente con saturaci\u00f3n de 95-96%, con mejora de la disnea. Persisten los crepitantes.<\/p>\n

    Se contin\u00faa tratamiento con inhaladores (bromuro de ipratropio con c\u00e1mara y salmeterol\/fluticasona), los cuales ya pose\u00eda la paciente pero no se administraba correctamente, ya que realizaba las inhalaciones muy r\u00e1pido, casi hiperventilando, y sin sellar los labios alrededor de la boquilla; el personal de enfermer\u00eda la ayuda y ense\u00f1a a utilizarlos bien.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n se inicia tratamiento con colistimetato con nebulizador de alto flujo dos veces al d\u00eda y se a\u00f1ade acetilciste\u00edna 600mg para eliminar secreciones. Adem\u00e1s se cursa hoja de consulta a rehabilitaci\u00f3n para fisioterapia respiratoria y ense\u00f1amos a utilizar inspir\u00f3metro, incentivamos su uso.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Independiente para satisfacer esta necesidad. Admite que bebe poco agua durante el d\u00eda porque no se acuerda de que deber\u00eda beber m\u00e1s. Lleva una dieta saludable, blanda, rica en fibra. Utiliza pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n<\/strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Utiliza braga-pa\u00f1al porque a veces no llega al ba\u00f1o para miccionar a tiempo, continente para deposici\u00f3n. Refiere que suele estar estre\u00f1ida a pesar de tomar una dieta rica en fibra por lo cual toma duphalac (lactulosa) en desayuno, comida y cena cuando nota que empeora.<\/p>\n

        Se monitoriza diuresis durante el ingreso debido a su insuficiencia card\u00edaca y la presencia de edemas en miembros inferiores.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Utiliza bast\u00f3n para caminar y comenta que en su domicilio tiene barras para la ducha y el lavabo. Sufri\u00f3 una fractura de cadera espont\u00e1nea hace dos a\u00f1os con necesidad de pr\u00f3tesis parcial de cadera y desde entonces admite que tiene miedo de salir a pasear sola; no suele salir a pasear si no va acompa\u00f1ada a pesar de llevar su bast\u00f3n.<\/p>\n

          Los primeros d\u00edas del ingreso se retira las gafas nasales para ir al ba\u00f1o y al volver se siente fatigada, insistimos en que debe llevarlas en todo momento.<\/p>\n

          Al cabo de una semana ya no necesita llevar la terapia de ox\u00edgeno y puede movilizarse sin sentirse tan cansada.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Duerme pocas horas y se despierta en numerosas ocasiones por la necesidad de orinar o porque se siente inquieta. Toma lorazepam 1mg todas las noches pero a veces no es suficiente para conseguir un sue\u00f1o de calidad.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Independiente para satisfacer esta necesidad. Viste ropa limpia.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril durante casi todo su ingreso, con febr\u00edcula de 37-37,3\u00baC que cede con paracetamol 1gr v\u00eda oral en algunas ocasiones.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Sin alteraci\u00f3n observada, independiente para satisfacer esta necesidad. Se ducha todos los d\u00edas con la silla del lavabo. Su hijo trajo de su domicilio cremas hidratantes que se aplica a diario.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Su mayor miedo es volver a sufrir una ca\u00edda, la \u00faltima fue hace dos a\u00f1os por fractura espont\u00e1nea de cadera, y durante su ingreso falleci\u00f3 su marido no pudiendo despedirse, lo que le ha creado un gran trauma psicol\u00f3gico.\u00a0 Por esto solo sale a pasear si va acompa\u00f1ada de su hijo o alguna amiga con \u201cbuena movilidad\u201d como dice ella, por si se cae y nadie puede ayudarla. La compra la hace su hijo o la pide a domicilio para que se la traigan del supermercado a casa, con lo cual puede llegar a estar muchos d\u00edas sin salir de casa por el miedo.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Es muy habladora, le encanta estar acompa\u00f1ada y mantener conversaci\u00f3n con todos, es muy cercana y agradable con nosotras.<\/p>\n

                      Nos comenta que sus hermanas viven en el pueblo y hablan por tel\u00e9fono casi todos los d\u00edas aunque se ven muy poco. Tambi\u00e9n est\u00e1 su hijo al que ve dos o tres veces por semana.<\/p>\n

                      Debido a la fatiga que presenta se siente frustrada cuando no puede mantener una conversaci\u00f3n como le gustar\u00eda, ya que ha hecho buenas migas con la compa\u00f1era de habitaci\u00f3n, pero insistimos en que debe hacer descansos tambi\u00e9n.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Siempre ha sido ama de casa, nos comenta que era la principal cuidadora de su marido cuando comenz\u00f3 a padecer alzheimer. Desde que \u00e9ste falleci\u00f3 siente que todos los d\u00edas son iguales, se siente bastante sola ya que sus familiares viven fuera, solo tiene a su hijo en la ciudad, y no quiere ser abusiva y quitarle demasiado tiempo.<\/p>\n

                          Le encanta coser y el ganchillo, se entretiene haciendo mantos y prendas que luego regala a amigas y conocidos. Tambi\u00e9n le encanta ver programas de cotilleo.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Debajo de su domicilio hay un parque donde se junta con otras amigas a charlar y pasar el rato.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Toma la medicaci\u00f3n seg\u00fan est\u00e1 pautada pero no tomaba los inhaladores correctamente, al principio se negaba a admitir que lo hac\u00eda mal pero se deja ayudar y hace caso de nuestras recomendaciones.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS NANDA, NIC Y NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

                              (00030) Deterioro del intercambio gaseoso m\/p taquicardia, disnea, cefalea al despertar, frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales r\/c desequilibrio ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, cambios de la membrana alveolar-capilar. <\/strong>Alteraci\u00f3n por exceso o por defecto en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono a trav\u00e9s de la membrana alveolar-capilar.<\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/u><\/p>\n

                              (402) Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/u><\/p>\n

                              (3230) Fisioterapia respiratoria.<\/p>\n

                              Actividades:<\/p>\n

                                \n
                              • Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.<\/li>\n
                              • Utilizar almohadas para que la paciente se apoye en la posici\u00f3n determinada.<\/li>\n
                              • Utilizar nebulizador de alto flujo.<\/li>\n
                              • Practicar aerosolterapia.<\/li>\n
                              • Controlar la cantidad y tipo de expectoraci\u00f3n de esputos.<\/li>\n
                              • Administrar agentes mucol\u00edticos, si procede.<\/li>\n
                              • Estimular la tos durante y despu\u00e9s del drenaje postural.<\/li>\n
                              • Administrar broncodilatadores, si est\u00e1 indicada.<\/li>\n<\/ul>\n

                                (3250) Mejorando la tos.<\/p>\n

                                Actividades<\/p>\n

                                  \n
                                • Ayudar a la paciente a sentarse con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.<\/li>\n
                                • Animar a la paciente a que realice varias respiraciones profundas.<\/li>\n
                                • Animar a la paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.<\/li>\n
                                • Fomentar el uso de la espirometr\u00eda como incentivo.<\/li>\n
                                • Fomentar la hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00eda sist\u00e9mica si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  (00032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz m\/p uso de los m\u00fasculos accesorios para respirar, disnea, falta de aliento, disminuci\u00f3n de la capacidad vital r\/c fatiga de los m\u00fasculos respiratorios.<\/strong> La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporcionan una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

                                  Objetivos (NOC)<\/u><\/p>\n

                                  (802) Estado de los signos vitales. Temperatura, pulso, respiraci\u00f3n y presi\u00f3n arterial dentro del rango esperado para el individuo.<\/p>\n

                                  (1402) Control de la ansiedad. Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/p>\n

                                  Intervenciones (NIC)<\/u><\/p>\n

                                  (3320) Oxigenoterapia.<\/p>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante un sistema humidificado.<\/li>\n
                                  • Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno mientras come.<\/li>\n
                                  • Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                                  • Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                                  • Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial).<\/li>\n<\/ul>\n

                                    (3350) Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

                                    Actividades:<\/p>\n

                                      \n
                                    • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n
                                    • Observar si se producen respipraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.<\/li>\n
                                    • Observar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico).<\/li>\n
                                    • Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n
                                    • Observar si se producen crepitantes.<\/li>\n
                                    • Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      (00126) Conocimientos deficientes, (uso de inhaladores) m\/p evidencia r\/c mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, poca familiaridad con los recursos para obtener la informaci\u00f3n.<\/strong> Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n

                                      Objetivos (NOC)<\/u><\/p>\n

                                      (1808) Conocimiento: medicaci\u00f3n. Grado de comprensi\u00f3n transmitida sobre el uso seguro de la medicaci\u00f3n<\/p>\n

                                      Intervenciones (NIC)<\/u><\/p>\n

                                      (5616) Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                        \n
                                      • Informar a la paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n
                                      • Evaluar la capacidad de la paciente para administrarse los medicamentos ella misma. .<\/li>\n
                                      • Instruir a la paciente acerca de la administraci\u00f3n\/aplicaci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        (00155) Riesgo de ca\u00eddas r\/c uso de dispositivos de ayuda (bast\u00f3n), dificultad en la marcha (fractura de cadera), urgencia o incontinencia urinaria, edad superior a 65 a\u00f1os, historia de ca\u00eddas.<\/strong> Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n

                                        Objetivos (NOC)<\/u><\/p>\n

                                        (01902) Control del riesgo. Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/p>\n

                                        (01909) Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores de riesgo que podr\u00edan producir ca\u00eddas.<\/p>\n

                                        Intervenciones (NIC)<\/p>\n

                                        (6490) Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

                                        Actividades:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n para caminar) para conseguir una deambulaci\u00f3n estable.<\/li>\n
                                        • Colocar los objetos al alcance de la paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/li>\n
                                        • Ense\u00f1ar a la paciente c\u00f3mo caer para minimizar el riesgo de lesiones.<\/li>\n
                                        • Colocar la cama mec\u00e1nica en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/li>\n
                                        • Responder a la luz de la llamada.<\/li>\n
                                        • Establecer un programa de ejercicios f\u00edsicos de rutina que incluya el andar.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          (6654) Vigilancia: seguridad<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                            \n
                                          • Observar si hay alteraciones de la funci\u00f3n f\u00edsica o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura.<\/li>\n
                                          • Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo de la paciente a los otros miembros del personal de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                            2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                            3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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