{"id":60285,"date":"2021-01-07T09:55:28","date_gmt":"2021-01-07T08:55:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60285"},"modified":"2021-01-07T09:58:39","modified_gmt":"2021-01-07T08:58:39","slug":"como-manejar-el-estres-postraumatico-de-un-parto-anterior-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-manejar-el-estres-postraumatico-de-un-parto-anterior-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo manejar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico de un parto anterior. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

C\u00f3mo manejar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico de un parto anterior. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Villegas Bazt\u00e1n<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 35<\/p>\n

How to manage the post-traumatic stress of a previous birth. <\/strong>About a case <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 35<\/p>\n

Aautores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Villegas Bazt\u00e1n. Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Carolina M\u00e9ndez Meca. Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Isabel Le\u00f3n M\u00e1rquez. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Reina Sof\u00eda, C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noelia Arguelles Barreto. Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario de Valladolid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alberto Chapela Antepazo. Enfermero Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Olaia Orzaiz Garde. Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Gestante de 8 semanas que acude a primera consulta con matrona para control de embarazo, en la anamnesis al hablar de antecedentes gineco-obst\u00e9tricos ya cuenta su parto anterior, se le escapan las l\u00e1grimas y tiembla al relatarlo. Reconoce que sufri\u00f3 violencia obst\u00e9trica y que se le ha quedado \u00b4un trauma muy grande\u00b4, de hecho comenta como han tardado 7 a\u00f1os en buscar embarazo. Refiere tener pocas herramientas y pocos recursos para poder afrontar \u00e9ste nuevo embarazo y parto.<\/p>\n

A lo largo del control de embarazo, indagamos en c\u00f3mo ocurri\u00f3 el parto, si hubo violencia obst\u00e9trica, que es el parto humanizado, recursos como\u00a0 el plan del parto, trabajamos creencias y miedos, en la educaci\u00f3n maternal hacemos hincapi\u00e9 en t\u00e9cnicas como el hipnoparto y la confianza en el propio cuerpo. Un segundo embarazo lleno de miedo, pero con una mayor gesti\u00f3n del mismo.<\/p>\n

Finalmente, un parto eut\u00f3cico con una vivencia muy diferente y enriquecedora. Una mujer m\u00e1s empoderada.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong><\/p>\n

Parto traum\u00e1tico, estr\u00e9s, salud mental, matrona<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

An 8-week pregnant woman who goes to the first consultation with a midwife for pregnancy control, in the anamnesis when she speaks of a gynecological-obstetric history, she already tells of her previous delivery, tears escape and she trembles when reporting it. She acknowledges that she suffered obstetric violence and that she has been left with \u00b4a very big trauma\u00b4, in fact she comments on how it took 7 years to seek pregnancy. He refers to having few tools and few resources to be able to face this new pregnancy and delivery.<\/p>\n

Throughout the pregnancy control, we investigate how the delivery occurred, if there was obstetric violence, which is the humanized delivery, resources such as the delivery plan, we work on beliefs and fears, in maternal education we emphasize techniques such as hypnopartum and confidence in one’s own body. A second pregnancy full of fear, but with greater management of it.<\/p>\n

Finally, a eutocic delivery with a very different and enriching experience. A more empowered woman.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

Traumatic childbirth, stress, mental health, midwife<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de las buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/p>\n

-Motivo consulta e identificaci\u00f3n problema<\/u><\/p>\n

Gestante de 37 a\u00f1os que acude a la primera consulta de matrona para control de embarazo.<\/p>\n

Semanas de gestaci\u00f3n: 8, embarazo conseguido de manera espont\u00e1nea.<\/p>\n

Actualizamos historia ya que no hay nada escrito; antecedentes personales y obst\u00e9tricos, alergias y \u00faltima citolog\u00eda.<\/p>\n

Al comenzar a relatar sus antecedentes gineco-obst\u00e9tricos: G2P1A0 (parto anterior en 2013 con ventosa cl\u00e1sica y episiotom\u00eda. Reci\u00e9n nacido 3120 gr y estancia posterior en neonatos de 3 d\u00edas para observaci\u00f3n por quejido al nacimiento, posteriormente domicilio), rompe a llorar en la consulta de manera desconsolada, temblando\u2026<\/p>\n

Comenta que ha estado 7 a\u00f1os sin buscar embarazo porque no se ve\u00eda capaz de enfrentarse otra vez al parto y que incluso se ha cambiado de comunidad aut\u00f3noma, \u00e9sto nos llama mucho la atenci\u00f3n y le pedimos que nos relate los acontecimientos seg\u00fan ella los percibi\u00f3 y los vivi\u00f3.<\/p>\n

-Historia del problema<\/u><\/p>\n

Nos comenta que lo primero que le sucedi\u00f3 a lo largo del embarazo es que se sinti\u00f3 totalmente desatendida siendo primeriza, iba a controles con matrona y ginec\u00f3logo pero sent\u00eda que eran meros controles de peso, talla, tensi\u00f3n y ecograf\u00eda cuando le correspond\u00edan. Refiere que su matrona s\u00f3lo estaba pendiente del peso que ganaba.<\/p>\n

Nos dice que a las clases de educaci\u00f3n maternal empez\u00f3 a ir pero lo dej\u00f3 a la tercera sesi\u00f3n porque se dedicaba a poner videos de partos antiguos, sent\u00eda que no le aportaba mucho.<\/p>\n

Ley\u00f3 durante el proceso del embarazo libros que le recomendaron amigas y conocidas, alguno sobre el parto y alguno sobre la lactancia materna.<\/p>\n

A las 40 semanas tuvo revisi\u00f3n ginecol\u00f3gica y le comentaron que si en una semana no se pon\u00eda de parto le tendr\u00edan que inducir, comenta que eso ya le empez\u00f3 a generar malestar y presi\u00f3n.<\/p>\n

En la semana 40+5 rompi\u00f3 la bolsa a la 1 de la madrugada, no ten\u00eda muy claro que hacer entonces llam\u00f3 a alguna amiga que hab\u00eda dado a luz y le coment\u00f3 que fuese al hospital. As\u00ed que\u00a0 a las 3 a.m ya estaba en el hospital, sin contracciones y con la bolsa rota.<\/p>\n

Comenta que se sinti\u00f3 bastante acogida cuando lleg\u00f3 a urgencias de obstetricia, ah\u00ed le exploraron y le pusieron un registro cariotocogr\u00e1fico. Le comentaron que estaba \u00b4verde\u00b4 (ella no sab\u00eda muy bien a que se refer\u00edan) y que le iban a dejar ingresada para ver si empezaba el proceso del parto.<\/p>\n

Pas\u00f3 buena noche, pero nadie entr\u00f3 a verla; al d\u00eda siguiente pasaron visita los ginec\u00f3logos y le comentaron que iban a inducir el parto ya que no pod\u00eda estar muchas horas con la bolsa rota.<\/p>\n

Narra que le llevaron a partos y ah\u00ed les pusieron en una habitaci\u00f3n-paritorio, se present\u00f3 una nueva matrona y una residente, le explicaron que iban a comenzar con oxitocina para que comenzasen las contracciones, y as\u00ed poder empezar el proceso del parto. Comenta que se sinti\u00f3 bastante acogida por ambas, y su pareja tambi\u00e9n.<\/p>\n

Cuenta que estuvo bastantes horas con la oxitocina, movi\u00e9ndose por la habitaci\u00f3n, con la pelota\u2026.con bastante dolor pero no tiene mal recuerdo. Se sinti\u00f3 durante esas horas acompa\u00f1ada y sostenida.<\/p>\n

Hacia las 22h hubo cambio de turno, sinti\u00f3 mucha pena porque hab\u00eda conectado mucho con la matrona y residente que estaban en ese turno, la matrona que les relev\u00f3 no ten\u00eda nada que ver\u2026refiere que nada m\u00e1s presentarse les dijo `A ver si ya vamos terminando con esto, que llevas mil horas..`.Eso ya le hizo entrar un poco en p\u00e1nico.<\/p>\n

No recuerda a la matrona en la sala con ella y el dolor ir a m\u00e1s, as\u00ed que pidi\u00f3 la epidural porque cada vez iba teniendo m\u00e1s miedo a lo que quedaba\u2026comenta que tambi\u00e9n hizo comentarios la matrona durante el proceso de colocaci\u00f3n de la epidural bastante duros\u2026Sinti\u00f3 tambi\u00e9n miedo.<\/p>\n

Luego, recuerda que las siguientes dos horas a ponerse la epidural fueron tranquilas, no sinti\u00f3 dolor e incluso se durmi\u00f3 algo. Una de la veces entr\u00f3 una mujer que se present\u00f3 como la ginec\u00f3loga y le exploro, y refiere que le ech\u00f3 la bronca, que \u00abno entend\u00eda porque no estaba empujando\u00b4\u00b4, que \u00ab no estaba all\u00ed para dormir\u00b4\u00b4\u2026Ella refiere que no entend\u00eda nada, nadie le hab\u00eda dicho nada, y ahora con la epidural, no sent\u00eda nada de dolor.<\/p>\n

As\u00ed que empez\u00f3 a empujar, por empujar\u2026y en uno de esos momentos, el monitor que ten\u00eda conectado empez\u00f3 a pitar; en ese momento entraron de golpe a la habitaci\u00f3n la matrona y la ginec\u00f3loga, junto con otra mujer, que luego vi\u00f3 que era la auxiliar. Le dijeron que iban a hacer un instrumental, porque el ni\u00f1o ten\u00eda que nacer ya.(En \u00e9ste momento volvi\u00f3 a llorar m\u00e1s desconsoladamente…)<\/p>\n

Tras una pausa, nos cuenta que desde ese momento ya todo lo que recuerda es \u00abcomo una carnicer\u00eda\u00b4\u00b4, dice que vio a la ginec\u00f3loga como mov\u00eda las tijeras antes de realizarle la episiotom\u00eda, la matrona echada encima de ella para empujar su tripa, nos cuenta que sinti\u00f3 un dolor intens\u00edsimo y se le perdur\u00f3 durante varios d\u00edas despu\u00e9s, los guantes de la ginec\u00f3loga con sangre y una ventosa, que le pareci\u00f3 gigante. Su marido se mare\u00f3 y le sacaron fuera de la sala\u2026dice que era como una pesadilla, la auxiliar comenta que ten\u00eda cara de terror\u2026.No se le ha olvidado su cara\u2026<\/p>\n

Sacaron al ni\u00f1o con la ventosa y se lo llevaron…(Vuelve a llorar desconsoladamente…)<\/p>\n

Finalmente nos termina de contar, que al ni\u00f1o lo ingresaron en neonatos para observaci\u00f3n y que lo pudo ver al d\u00eda siguiente. No sabe describirnos con palabras lo que sinti\u00f3 en todas esas horas sin verlo.<\/p>\n

Tras \u00e9ste relato, percibimos la importancia de hablar sobre que es la violencia obst\u00e9trica, en que consiste el parto humanizado y sus buena pr\u00e1cticas, en el poder de la informaci\u00f3n y en el trabajo del trauma a lo largo de todo el proceso del embarazo actual. Vemos la necesidad en \u00e9sta consulta de ponernos en contacto con la psic\u00f3loga del centro de salud para llevar a cabo un abordaje multidisciplinar del problema.<\/p>\n

Objetivos Terap\u00e9uticos, Plan de Intervenci\u00f3n <\/u><\/p>\n

Los objetivos terap\u00e9uticos que se plantearon con la psic\u00f3loga \u00a0fueron: analizar el origen del problema y normalizar sus s\u00edntomas y emociones, reprogramar el trauma y\u00a0 gestionar las\u00a0 emociones mediante\u00a0 una terapia cognitivo-conductual, ya que\u00a0 parece de los m\u00e1s adecuados en el abordaje psicoterap\u00e9utico de este tipo de trastornos.(1)<\/p>\n

La consulta de matrona la centramos en los aspectos m\u00e1s f\u00edsicos y emocionales del proceso del embarazo.<\/p>\n

Comenzamos en las consultas por hablar e informar que es la violencia obst\u00e9trica y como est\u00e1 descrita, para poder entender bien que sucedi\u00f3 y que lamentablemente tambi\u00e9n sucede o ha sucedido a mujeres en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

`Este tipo de violencia de g\u00e9nero puede definirse como la apropiaci\u00f3n del cuerpo y de los procesos reproductivos de las mujeres por prestadores de salud, que se expresa en un trato jer\u00e1rquico deshumanizador, en un abuso de medicalizaci\u00f3n y patologizaci\u00f3n de los procesos naturales, trayendo consigo p\u00e9rdida de autonom\u00eda y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad impactando negativamente en la calidad de vida de las mujeres. As\u00ed lo ha hecho el art\u00edculo 51 de la Ley org\u00e1nica venezolana sobre el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia de 19 de marzo de 2007. Desde entonces tambi\u00e9n se han penalizado estas conductas en Argentina y M\u00e9xico.\u00b4(2)<\/p>\n

Hablamos acerca del observatorio de la violencia obst\u00e9trica creado por la asociaci\u00f3n el parto es nuestro para visibilizar y denunciar \u00e9ste tipo de pr\u00e1cticas.(2)<\/p>\n

Dimos informaci\u00f3n acerca de nuestros protocolos en el control del embarazo, parto y posparto basado en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio, la cual recoge recomendaciones basadas en la evidencia cient\u00edfica para el control, seguimiento y cuidados b\u00e1sicos del embarazo y puerperio. Tiene el prop\u00f3sito de identificar la mejor pr\u00e1ctica cl\u00ednica, establecer un conjunto de recomendaciones basadas en la evidencia cient\u00edfica y proporcionar informaci\u00f3n sobre la atenci\u00f3n perinatal en procesos sin complicaciones.(3)<\/p>\n

La Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Atenci\u00f3n al Parto Normal; Plan de parto y nacimiento; IHAN. Calidad en la asistencia profesional al nacimiento y la lactancia; Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en pruebas y buenas pr\u00e1cticas; Maternidad hospitalaria. Est\u00e1ndares y recomendaciones. La asistencia al parto de mujeres sanas, todo ello documentos que actualizan conocimientos, dan pautas para abordar temas concretos y establecen est\u00e1ndares de calidad en los centros de salud.(4)<\/p>\n

\u00a0Y finalmente, la estrategia de atenci\u00f3n al parto normal en el sistema nacional de salud, siendo las l\u00edneas de estrategias contempladas: Abordaje de pr\u00e1cticas cl\u00ednicas basadas en el mejor conocimiento disponible, Participaci\u00f3n de las mujeres usuarias en la toma de decisiones, Formaci\u00f3n de Profesionales de la medicina y de la enfermer\u00eda, Investigaci\u00f3n e innovaci\u00f3n, y difusi\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas.(5)<\/p>\n

Sabiendo que la informaci\u00f3n es poder, en la comunicaci\u00f3n siempre comienza el proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n

A lo largo de las consultas la gestante, \u00a0fue estando m\u00e1s confiada y m\u00e1s segura de s\u00ed misma, recomendamos libros y documentos audiovisuales basados en evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n

Hacia la semana 30 de gestaci\u00f3n comenzamos con las clases de educaci\u00f3n maternal: preparaci\u00f3n al parto; para tratar las necesidades \u00a0desde las dimensiones emocional, cognitiva, f\u00edsica y social.<\/p>\n

Seg\u00fan la opini\u00f3n de expertos ` la educaci\u00f3n maternal sigue siendo un componente esencial de la atenci\u00f3n sanitaria durante el per\u00edodo prenatal, aunque deben promover la implementaci\u00f3n de pr\u00e1cticas basadas en la evidencia. Facilitando la participaci\u00f3n informada de las gestantes y sus parejas en su propio embarazo, parto y puerperio, se espera conseguir una mayor satisfacci\u00f3n y mejores resultados \u00b4 (Bailey, 2008) (6)<\/p>\n

As\u00ed que las dividimos en diez sesiones, te\u00f3rico-pr\u00e1cticas, seg\u00fan las gu\u00edas de nuestra comunidad: dimos informaci\u00f3n te\u00f3rica sobre la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda del embarazo y parto, fases del parto y experiencias comunes, el manejo del dolor, las posibles intervenciones m\u00e9dicas, concretamos una visita a la sala de partos y charla con los anestesistas sobre la epidural, hablamos sobre los signos de trabajo de parto, los s\u00edntomas de consulta a urgencias, los cuidados del reci\u00e9n nacido, la lactancia y el puerperio.<\/p>\n

En la parte pr\u00e1ctica, hicimos especial \u00e9nfasis en la relajaci\u00f3n, utilizamos relajaci\u00f3n progresiva de Jacobson, acordado con la psic\u00f3loga, ya que se ha demostrado que \u00e9ste tipo de relajaci\u00f3n\u00a0 disminuye la tensi\u00f3n muscular excesiva y la vigilancia a la amenaza. Lo potenciamos con ejercicios de respiraci\u00f3n (respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica lenta) y un programa de entrenamiento respiratorio enfocado tambi\u00e9n a los cambios adaptativos del cuerpo durante el embarazo y el parto. (1)<\/p>\n

Llevamos a cabo un programa de entrenamiento f\u00edsico, centrado en las nuevas aportaciones al enfoque fisiol\u00f3gico del parto como son la valoraci\u00f3n de las estructuras blandas del canal del parto, el trabajo propioceptivo y el movimiento durante el trabajo del parto , sabiendo con total certeza que el deporte genera descarga de endorfinas que repercute positivamente a la mente, dando sensaci\u00f3n de bienestar.(7)<\/p>\n

Decidimos en \u00e9ste grupo, hacer todav\u00eda un mayor hincapi\u00e9 en el trabajo del mundo emocional y de la memoria impl\u00edcita. Dando informaci\u00f3n acerca de c\u00f3mo funciona nuestro cerebro y en especial la am\u00edgdala (sistema l\u00edmbico), como primer procesamiento emocional de la informaci\u00f3n que recibimos as\u00ed como en la respuesta corporal involuntaria. Y llevando a cabo ejercicios \u00a0para lograr \u00a0una integraci\u00f3n adecuada entre nuestro sistema l\u00edmbico (primitivo) y nuestra corteza cerebral (racional), como fueron el hipnoparto (KGHypnobirthing) el cual utiliza la autohipnosis para alcanzar un estado de relajaci\u00f3n profunda y liberar miedos.(7) (8)<\/p>\n

Utilizamos aromaterapia y musicoterapia durante las sesiones, como mejora del bienestar f\u00edsico y mental, aunque de momento se necesitan m\u00e1s estudios de investigaci\u00f3n antes de hacer recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en cuanto a sus beneficios como tratamiento del dolor.(9)<\/p>\n

Tras finalizar la educaci\u00f3n prenatal y alternando nuestras visitas con la terapia psicol\u00f3gica, ayudamos a rellenar el plan de parto, documento dise\u00f1ado para que la mujer exprese sus preferencias, necesidades, deseos y expectativas sobre el proceso del parto y del nacimiento.(10)<\/p>\n

Desenlace:<\/u><\/p>\n

Finalmente, vivi\u00f3 un segundo parto largo en duraci\u00f3n pero con una gran gesti\u00f3n de sus recursos, refiere momentos de reca\u00edda en el proceso del parto, de mucho miedo y de gran estado de alerta, pero gracias a un ambiente m\u00e1s acogedor y un gran acompa\u00f1amiento por parte de los profesionales y de su pareja, pudo vivirlo con otro enfoque, con otra fuerza, con otra mirada.<\/p>\n

\u00abPara cambiar el mundo es preciso cambiar la forma de nacer\u00b4\u00b4 ( Michel Odent )<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. G\u00f3mez-Guti\u00e9rrez, M., Chaparro-Morillo, G., Mart\u00edn-de-Francisco, C. y Crespo, M. (2018). Tratamiento cognitivo-conductual de un caso de estr\u00e9s postraum\u00e1tico por accidente ferroviario. \u00bf\u00c9xito terap\u00e9utico o evitaci\u00f3n?. Cl\u00ednica y Salud, 29, 101-104. https:\/\/doi.org\/10.5093\/clysa2018a15<\/li>\n
  2. El Parto es Nuestro. Violencia Obst\u00e9trica. Disponible en: https:\/\/www.elpartoesnuestro.es\/informacion\/el-parto-es-nuestro-crea-el-observatorio-de-violencia-obstetrica<\/li>\n
  3. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad .Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio.2014<\/li>\n
  4. Ministerio de sanidad y pol\u00edtica social .Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Atenci\u00f3n al Parto Normal.2010<\/li>\n
  5. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de Atenci\u00f3n al Parto Normal (EAPN).2012<\/li>\n
  6. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad .Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio.2018.p325<\/li>\n
  7. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Educaci\u00f3n maternal: preparaci\u00f3n para el nacimiento.2009. Disponible en: http:\/\/comatronas.es\/contenidos\/2012\/03\/textos\/Preparacion_para_el_nacimiento.pdf<\/li>\n
  8. Disponible en: https:\/\/www.kghypnobirthing.com\/<\/li>\n
  9. Smith CA, Collins CT, Crowther CA. Aromatherapy for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD009215. DOI: 10.1002\/14651858.CD009215<\/li>\n
  10. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan de parto y nacimiento. Estrategia de atenci\u00f3n al parto normal.2012<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    C\u00f3mo manejar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico de un parto anterior. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Mar\u00eda Villegas Bazt\u00e1n Vol. XVI; n\u00ba 1; 35<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[692,308,13970,12249,13912],"class_list":["post-60285","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-caso-clinico","tag-estres","tag-matrona","tag-parto-traumatico","tag-salud-mental","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nC\u00f3mo manejar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico de un parto anterior. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"C\u00f3mo manejar el estr\u00e9s postraum\u00e1tico de un parto anterior. 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