{"id":60289,"date":"2021-01-07T10:07:01","date_gmt":"2021-01-07T09:07:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60289"},"modified":"2021-01-07T10:07:49","modified_gmt":"2021-01-07T09:07:49","slug":"estado-de-la-brucelosis-en-espana-y-su-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-de-la-brucelosis-en-espana-y-su-prevencion\/","title":{"rendered":"Estado de la brucelosis en Espa\u00f1a y su prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Estado de la brucelosis en Espa\u00f1a y su prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 34<\/p>\n

Status of brucellosis in Spain and its prevention<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 34<\/p>\n

Autora: <\/strong>Paula Diest Pina<\/p>\n

Centro de trabajo: Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La brucelosis es una zoonosis generada por el g\u00e9nero Brucella <\/em>que son bacilos gramnegativos. Es un claro ejemplo de como la salud p\u00fablica y la veterinaria est\u00e1n estrechamente relacionadas. Se relaciona con el ganado bovino, porcino, ovino y caprino.<\/p>\n

Es una enfermedad de distribuci\u00f3n mundial, pero se localiza mayoritariamente en pa\u00edses mediterr\u00e1neos de Europa y \u00c1frica, Centro y Sur de Asia, Oriente Medio y Centro y Sur de Am\u00e9rica2<\/sup> Espa\u00f1a pose\u00eda una elevada incidencia de la enfermedad, sin embargo, con la implantaci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n ha disminuido de una manera considerable.La mayor\u00eda de los casos en Espa\u00f1a se produce por Brucella melitensis<\/em>. .<\/p>\n

La infecci\u00f3n suele causar fiebre y s\u00edntomas generales pero rara vez se ven afectados \u00f3rganos espec\u00edficos. Lo normal es que los pacientes se recuperen en dos o tres semanas pero existen casos en los que desarrollan una enfermedad subaguda, intermitente o cr\u00f3nica.<\/p>\n

Es esencial que los trabajadores susceptibles de contraer la brucelosis conozcan las medidas preventivas para evitarla.<\/p>\n

Palabras clave: brucelosis, prevenci\u00f3n, veterinaria<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Brucellosis is a zoonosis generated by the genus Brucella that are gram-negative bacilli. It is a clear example of how public health and veterinary medicine are closely related. It is related to cattle, pigs, sheep and goats.<\/p>\n

It is a disease with worldwide distribution, but it is mainly located in Mediterranean countries of Europe and Africa, Central and South Asia, the Middle East and Central and South America2 Spain had a high incidence of the disease, however, with the implementation of measures Prevention has decreased considerably. Most cases in Spain are caused by Brucella melitensis. .<\/p>\n

The infection usually causes fever and general symptoms, but specific organs are rarely affected. The normal thing is that patients recover in two or three weeks but there are cases in which they develop a subacute, intermittent or chronic disease.<\/p>\n

It is essential that workers who are susceptible to contracting brucellosis know the preventive measures to avoid it.<\/p>\n

Keywords: brucellosis, prevention, veterinary<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La brucelosis es una zoonosis mundial de elevado impacto puesto que afecta los seres humanos y a la salud animal, produciendo cuantiosas p\u00e9rdidas econ\u00f3micas en la industria ganadera1<\/sup>. Antiguamente se le denominaba fiebre de Malta, fiebre de Mediterr\u00e1neo, fiebre ondulante, enfermedad de Bang y actualmente se le denominada como el organismo que la produce, Brucella1<\/sup><\/em>.<\/p>\n

Es una zoonosis de comienzo agudo e insidioso que presenta s\u00edntomas inespec\u00edficos y que pueden resultar graves2<\/sup>. Siendo los m\u00e1s frecuente la astenia y la fiebre ondulante a lo largo del d\u00eda2<\/sup>.<\/p>\n

Su distribuci\u00f3n es mundial, pero se localiza mayoritariamente en pa\u00edses mediterr\u00e1neos de Europa y \u00c1frica, Centro y Sur de Asia, Oriente Medio y Centro y Sur de Am\u00e9rica2<\/sup>. Hasta hace unos a\u00f1os Espa\u00f1a presentaba una de las tasas m\u00e1s elevadas de los pa\u00edses de nuestro entorno, pero desde que en 1990 se instaur\u00f3 Programas Nacionales de Erradicaci\u00f3n de la Brucelosis Bovina y Ovina y Caprina han mejorado considerablemente los casos2<\/sup>.<\/p>\n

Etiolog\u00eda3,4<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

El g\u00e9nero Brucella <\/em>lo forman bacilos gramnegativos aerobios, peque\u00f1os y de crecimiento lento. Los microorganismos relacionados con la brucelosis humana son la B. abortus<\/em>\u00a0(implicado en la mayor parte de brucelosis bovina), la\u00a0B. suis<\/em>\u00a0(afecta al ganado porcino, no se ha descrito en Espa\u00f1a) y la\u00a0B. melitensis<\/em>\u00a0(afecta sobre todo a ovejas y cabras, aunque tambi\u00e9n lo puede hacer a bovinos y cerdos). La mayor\u00eda de los casos en Espa\u00f1a se produce por Brucella melitensis<\/em>. Existen otras tres especies Brucella neotomae, Brucella ovis y Brucella canis <\/em>pero en la patolog\u00eda humana no poseen importancia.<\/p>\n

La forma m\u00e1s frecuente de adquisici\u00f3n es mediante la infecci\u00f3n por animales de granja o productos l\u00e1cteos sin pasteurizar. Pero tambi\u00e9n se puede contraer por:<\/p>\n

-Contacto con excreciones y secreciones de animales infectados.<\/p>\n

-Ingesti\u00f3n de leche cruda y carne poco cocinada.<\/p>\n

-Inhalaci\u00f3n de material infeccioso aerosolizado.<\/p>\n

-Es infrecuente la transmisi\u00f3n de persona a persona.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda3,5,6,7<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0La brucelosis est\u00e1 extendida a nivel mundial pero est\u00e1 controlada en la mayor\u00eda de pa\u00edses desarrollados. Se encuentra todav\u00eda de forma com\u00fan la enfermedad cl\u00ednica en Oriente medio, Asia, \u00c1frica, Am\u00e9rica central\u00a0 y del sur, cuenca Mediterr\u00e1nea y Caribe.<\/p>\n

Es junto a la tuberculosis y la meningitis meningoc\u00f3cica, la enfermedad bacteriana m\u00e1s frecuente en Espa\u00f1a. Se calcula que la incidencia todav\u00eda es menor por no existir una falta de declaraci\u00f3n y poder presentarse de forma asintom\u00e1tica. Espa\u00f1a hasta hace unos a\u00f1os presentaba las incidencias m\u00e1s elevadas de los pa\u00edses de nuestro entorno, pero desde que en 1990 se instaur\u00f3 los Programas Nacionales de Erradicaci\u00f3n de la Brucelosis Bovina y Ovina y Caprina han mejorado considerablemente los casos.<\/p>\n

Los resultados de los programas de erradicaci\u00f3n de la brucelosis bovina, ovina y caprina presentados por el Ministerio de Agricultura, pesca y alimentaci\u00f3n de Espa\u00f1a del a\u00f1o 2019 destacan que solo faltan cuatro provincias para declararse oficialmente erradicada la brucelosis ovina y caprina en el territorio.\u00a0 En este sentido, 16 de las 17 comunidades aut\u00f3nomas espa\u00f1olas, se encuentran libres de la enfermedad. La \u00fanica comunidad con casos registrados es Andaluc\u00eda, que tiene 4 provincias sin brucelosis en cabras y ovejas. Seg\u00fan el informe, Espa\u00f1a se encuentra exenta de brucelosis bovina a expensas de que han quedado por declarar todav\u00eda Andaluc\u00eda, Extremadura, Castilla y Le\u00f3n y Cantabria.<\/p>\n

Es m\u00e1s frecuente en zonas rurales y se considera una enfermedad ocupacional de granjeros, ganaderos, procesadores de carne, veterinarios y t\u00e9cnicos de laboratorios de microbiolog\u00eda.<\/p>\n

Los pa\u00edses que esta enfermedad es end\u00e9mica, su presencia genera relevantes p\u00e9rdidas econ\u00f3micas por la implicaci\u00f3n con la ganader\u00eda.<\/p>\n

Signos y s\u00edntomas2,3<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

El periodo de incubaci\u00f3n es variable y se encuentra en un rango de entre 5-60 d\u00edas.<\/p>\n

Los s\u00edntomas aparecen de manera abrupta y se presenta como escalofr\u00edos y fiebre, cefalea, dolor articular y de espalda, malestar y diarrea. \u00a0Aunque tambi\u00e9n puede aparecer de manera m\u00e1s insidiosa con malestar leve, dolor muscular, dolor de nuca, cefalea y aumento de la temperatura vespertina.<\/p>\n

Es caracter\u00edstico que tras la progresi\u00f3n de la enfermedad la temperatura presenta valores elevados de 40-41\u00baC pero tras ello desciende a la gradualmente a la normalidad con sudoraci\u00f3n por la ma\u00f1ana.<\/p>\n

Es tambi\u00e9n t\u00edpico que la fiebre intermitente persista durante 1-5 semanas seguidas de remisi\u00f3n de 2-14 d\u00edas en los cuales son s\u00edntomas remiten. Puede ser la fiebre transitoria o reaparecer en ondulaciones y remisiones durante meses o a\u00f1os.<\/p>\n

Tras la fase febril puede aparecer anorexia, dolor abdominal y articular, p\u00e9rdida de peso, estre\u00f1imiento, cefalea, dolor de espalda, irritabilidad, insomnio, depresi\u00f3n e inestabilidad emocional. Tambi\u00e9n puede aparecer una esplenomegalia y hasta el 50% de los pacientes presenta hepatomegalia. Solo en menos del 5% de los casos resulta mortal y normalmente se debe a una endocarditis o complicaciones graves del sistema nervioso central.<\/p>\n

Lo normal es que los pacientes se recuperen en dos o tres semanas pero existen casos en los que desarrollan una enfermedad subaguda, intermitente o cr\u00f3nica.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico1<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico se realiza mediante la historia cl\u00ednica del paciente, sobre todo es de relevancia conocer si estuvo en contacto con animales enfermos, si visit\u00f3 alguna zona end\u00e9mica y si ingiri\u00f3 derivados l\u00e1cteos no pasteurizados. Adem\u00e1s, se debe realizar un cultivo de sangre y pruebas serol\u00f3gicas.<\/p>\n

Tratamiento3,8<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

Se ha demostrado que un r\u00e9gimen de doxiciclina de seis semanas m\u00e1s estreptomicina durante dos o tres semanas es m\u00e1s efectivo que la doxiciclinaa m\u00e1s rifampincina durante seis semanas. Aunque hay que valorar la alternativa puesto que la estreptomicina necesita una inyecci\u00f3n intramuscular diaria. Adem\u00e1s, el r\u00e9gimen de quinolona m\u00e1s rifampicina durante seis semanas presenta una mejor tolerancia que la doxiciclina m\u00e1s rifampicina.<\/p>\n

El tratamiento pretende disminuir el periodo sintom\u00e1tico y evitar que aparezcan complicaciones.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n3,9,10<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

Prevenci\u00f3n de la brucelosis humana<\/em><\/p>\n

Adecuado consumo de productos l\u00e1cteos<\/em><\/p>\n

Es una de las principales causas de brucelosis humana la ingesta de leche y derivados contaminados. Para evitarlo se debe de eliminar las brucellas, mediante la pasteurizaci\u00f3n industrial o la ebullici\u00f3n a nivel familiar.<\/p>\n

Enterrar o destruir restos de partos y abortos<\/em><\/p>\n

Romper la cadena de transmisi\u00f3n de brucellas evitando que sean ingeridos por perros y otros animales<\/p>\n

Situaci\u00f3n del estercolero<\/em><\/p>\n

Se debe evitar la costumbre de almacenar los detritus en las proximidades de las viviendas del ganadero, puesto que estos pueden a trav\u00e9s del polvo y el viento entrar dentro de la casa.<\/p>\n

Uso prendas protectoras<\/em><\/p>\n

Los profesionales expuestos, como ganaderos, veterinarios o matarifes entre otros deben evitar el contacto con animales infectados con medidas de protecci\u00f3n como pueden ser: guantes que cubran el antebrazo, botas altas de goma, monos, mandiles y mascarillas. Adem\u00e1s, deben de ser desechables o al menos de f\u00e1cil limpieza para poder desinfectarlo tras la manipulaci\u00f3n.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de la brucelosis animal<\/em><\/p>\n

Observaci\u00f3n de las hembras pre\u00f1adas<\/em><\/p>\n

Se estima que el 20% de los abortos en el ganado bovino es producido por brucelosis y aparece en los primeros momentos de infecci\u00f3n. Si se observa que alg\u00fan miembro presenta s\u00edntomas prodr\u00f3micos de aborto o parto, separarlo del resto de animales.<\/p>\n

Sala de partos y abortos<\/em><\/p>\n

Debe de estar separada del resto de la instalaci\u00f3n y deben de ser de f\u00e1cil limpieza.\u00a0 Se debe de limpiar preferentemente con sosa ca\u00fastica al 2% aunque tambi\u00e9n se puede usar hipoclorito c\u00e1lcico al 42%, creolina al 5% o formalina al 2%.<\/p>\n

Recogida de muestras<\/em><\/p>\n

Se deben enviar las muestras del aborto para su an\u00e1lisis. El resto de material abortivo se destruir\u00e1 con cal viva y se debe estilizar y desinfectar los instrumentos y superficies.<\/p>\n

Cuarentena de animales nuevos<\/em><\/p>\n

Se har\u00e1 cuando los animales procedan de otras animales o mercados.<\/p>\n

Sistema rotacional de pastos<\/em><\/p>\n

Se ha verificado que una elevada concentraci\u00f3n de ganado en un territorio determinado aumenta el riesgo. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n lo hace, la mezcla de reba\u00f1os de distinta procedencia, reba\u00f1os comunales, uso conjunto de pastos y convivencia de hembras gestantes, paridas e imp\u00faberes. Los apriscos y establos deber\u00edan de estar fuera del casco urbano.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad <\/em><\/p>\n

Tratamiento obst\u00e9trico de hembras abortadas<\/em><\/p>\n

Para reducir en el menor tiempo posible la infecci\u00f3n por brucellas.<\/p>\n

Sacrificio de animales enfermos y entierro de abortos<\/em><\/p>\n

Los restos se deben eliminar con cal viva o incinerarlos. No se deben de dar a los perros para su alimentaci\u00f3n o usarlos para abonar el campo.<\/p>\n

Desinfecci\u00f3n de todas las personas a la entrada y salida de la explotaci\u00f3n <\/em>Programa sistem\u00e1tico de vacunaci\u00f3n <\/em><\/p>\n

Se usa como vacuna las cepas B-19 y Rev-1 (g\u00e9rmenes vivos) t 45\/20 y H38 (inactivadas) por v\u00eda subcut\u00e1nea. Una \u00fanica dosis sirve para toda la vida del animal.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La brucelosis es un claro ejemplo de enfermedad en la cual se demuestra que la salud p\u00fablica y la veterinaria est\u00e1n altamente relacionados. Espa\u00f1a gracias a medidas a nivel de un exhaustivo control de las explotaciones ganaderas ha conseguido reducir su incidencia considerablemente desde los a\u00f1os 1990. Es esencial que los trabajadores susceptibles de contraer la brucelosis conozcan las medidas preventivas para evitarla.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. G\u00fazman Hern\u00e1ndez RL, Contreras Rodr\u00edguez A, \u00c1vila Calder\u00f3n ED, Morales Garc\u00eda M. Brucelosis: zoonosis de importancia en Mexico. Rev Chilena Infectol 2016; 33 (6): 656-662<\/li>\n
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  10. Montilla S\u00e1nchez de Navas A, Zamorano Rodr\u00edguez ML.\u00a0 NTP224: Brucelosis: normas preventivas. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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