{"id":60300,"date":"2021-01-08T09:47:11","date_gmt":"2021-01-08T08:47:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60300"},"modified":"2022-03-18T11:15:42","modified_gmt":"2022-03-18T10:15:42","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-oncologico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros en paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 31<\/p>\n

Nursing care plan for oncology patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 31\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos .Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para Enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 66 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias debido al empeoramiento de su estado general, la paciente se encuentra en tratamiento con quimioterapia por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n m\u00e1s met\u00e1stasis hep\u00e1tica y suprarrenal. Su sintomatolog\u00eda cursa con debilidad general, anorexia, estre\u00f1imiento, dolores continuos y nauseas sin v\u00f3mitos.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, necesidades Virginia Henderson<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

An 66-year-old female patient arrives to A&E due to worsening of general health, the patient is undergoing chemotherapy treatment for lung cancer plus liver and adrenal metastases. Her symptoms include general weakness, anorexia, constipation, continuous pain and nausea without vomiting.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson’s needs.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 66 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por malestar general. La paciente con antecedentes de neoplasia de pulm\u00f3n con met\u00e1stasis suprarrenal y hep\u00e1tica, se encuentra en tratamiento con quimioterapia, \u00faltimo ciclo realizado a finales de septiembre, el siguiente se ha retrasado una semana por empeoramiento del estado general de la paciente.<\/p>\n

Esta ma\u00f1ana ha llamado a la consulta de oncolog\u00eda explicando que en esta \u00faltima semana ha comenzado con malestar, debilidad general, anorexia (ha perdido 6 kg en el \u00faltimo mes), estre\u00f1imiento, dolores continuos y nauseas sin v\u00f3mitos, tras esta sintomatolog\u00eda el medico la ha derivado al servicio de urgencias para la realizaci\u00f3n de m\u00e1s pruebas.<\/p>\n

A su llegada se le realiza anal\u00edtica sangu\u00ednea, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, ecograf\u00eda abdominal, TAC tor\u00e1cico y TAC del sistema nervioso central. En dichas pruebas se observan nuevas lesiones metast\u00e1sicas que no aparec\u00edan en antiguos TACs. Se cursa ingreso para completar estudio y nueva valoraci\u00f3n por parte de oncolog\u00eda.<\/p>\n

Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

Alergias:<\/strong> Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong>Colecistectom\u00eda (2005), c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (diagnosticado en 2017), met\u00e1stasis hep\u00e1ticas y suprarrenal izquierda (diagnosticado en 2019), en tratamiento con quimioterapia.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: <\/strong>Omeprazol 40 mg (1-0-0), Metoclopramida 10 mg (1-1-1), Lorazepam 1 mg (0-0-1), Duphalac sobres (1-1-0), Paracetamol y Nolotil alternados si precisa.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

Constantes:<\/strong> Tensi\u00f3n arterial: 115\/55 mmHg, Frecuencia cardiaca: 72 lpm, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 94% basal, Temperatura: 35\u00baC.<\/p>\n

Paciente consciente y orientada. Palidez y baja temperatura de piel y mucosas. Sin focalidad neurol\u00f3gica.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca: <\/strong>Tonos r\u00edtmicos. No se auscultan soplos ni extratonos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar:<\/strong> Normoventilada en todos los campos.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n abdominal: <\/strong>Abdomen blando y depresible. Hepatomegalia de 4 traveses no dolorosa. Peristaltismo conservado.<\/p>\n

Pruebas complementarias<\/u><\/strong>:<\/strong><\/p>\n

AS:<\/strong> Glucosa: 85. Leucocitos: 6600. Hemoglobina: 11,2. Hematocrito: 34,1. Plaquetas: 441000. Urea: 13. Creatina: 0.50. Sodio: 120. Potasio: 4,3. pH: 7,42. Bicarbonato: 20,1. Lactato: 2,3.<\/p>\n

ECG:<\/strong> ritmo sinusal. Eje QRS normal. Sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

Rx t\u00f3rax: <\/strong>silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar dentro de la normalidad. No se observan alteraciones pleuropulmonares significativas.<\/p>\n

Ecograf\u00eda abdominal:<\/strong> hepatomegalia global, difusa, m\u00faltiples lesiones de aspecto metast\u00e1sico distribuidas por ambos l\u00f3bulos.<\/p>\n

TAC tor\u00e1cico: <\/strong>n\u00f3dulo espiculado de 15x14x26 mm en LSD, adyacente al hilio. Adenopat\u00edas supraclaviculares derechas, paratraqueales superiores bilaterales, prevasculares derechas e hiliares derechas. Hepatomegalia global con par\u00e9nquima infiltrado por m\u00faltiples lesiones metast\u00e1sicas hipovasculares. N\u00f3dulo suprarrenal izquierdo de 29×23 mm sugestivo de met\u00e1stasis. Dudoso engrosamiento de la pared del colon derecho. Acu\u00f1amiento anterior del cuerpo de D6. Alteraci\u00f3n de la densidad en cuerpo esternal, con leve engrosamiento de partes blandas sospechoso de infiltraci\u00f3n metast\u00e1sica.<\/p>\n

TAC SNC: <\/strong>Lesiones focales corticales y subcorticales, las dominantes temporal, parietal y frontal izquierda. Met\u00e1stasis frontotemporal izquierda con masas en partes blandas y extensi\u00f3n a ambos lados, hacia musculo temporal y hacia espacio epidural. No hay complicaciones hemorr\u00e1gicas ni edema. L\u00ednea media centrada. Sistema ventricular normal. Cisternal de la base libres.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de<\/strong> nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Durante el \u00faltimo mes la paciente ha bajado 6 kg, refiere que no tolera la comida, no tiene apetito e incluso cuando se fuerza a comer algo no le sienta bien, siente pesadez y malestar tras la comida, lo cual le ha llevado a disminuir la cantidad de alimentos ingeridos e incluso a no ingerir nada en todo el d\u00eda.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad <\/strong>de eliminaci\u00f3n<\/strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La paciente nunca hab\u00eda tenido problemas de eliminaci\u00f3n fecal hasta el comienzo del tratamiento con quimioterapia, toma Duphalac en desayuno y comida, lo cual era efectivo este tiempo atr\u00e1s, sin embargo, recientemente no est\u00e1 funcionando correctamente, eso sumado a la disminuci\u00f3n de ingesta de alimentos y l\u00edquidos, puede estar unos 4-5 d\u00edas aproximadamente sin ir al ba\u00f1o.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Desde hace un tiempo ha reducido sus salidas a la calle, comenta que su marido intenta animarla a dar paseos de vez en cuando, pero que no se encuentra con fuerzas para salir.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Durante la noche refiere que el dolor asociado a su patolog\u00eda aumenta, pero tambi\u00e9n el dolorimiento generalizado, necesita medicaci\u00f3n para poder descansar y tambi\u00e9n todos los rescates de analgesia posibles.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Totalmente independiente. Viste acorde a la temperatura ambiental.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  La piel de la paciente a pesar de estar bien aseada, se encuentra seca y deshidratada, comenta que, aunque se echa crema hidratante diariamente no mejora.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      La paciente acude a terapia para poder afrontar su situaci\u00f3n, tambi\u00e9n asiste a grupos de apoyo de personas que se encuentran en su misma situaci\u00f3n, comenta que le est\u00e1n ayudando mucho en su d\u00eda a d\u00eda ya que puede desahogarse y tambi\u00e9n ayudar a otras personas. Sin embargo, toda esta situaci\u00f3n le da miedo, no sabe c\u00f3mo podr\u00e1 afrontarla su familia.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Prejubilada en 2017 cuando fue diagnosticada de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, durante m\u00e1s de 35 a\u00f1os se dedic\u00f3 a la ense\u00f1anza, refiere tener un buen recuerdo de su trabajo y de sus compa\u00f1eros, con los que hoy en d\u00eda mantiene una buena relaci\u00f3n y la visitan mensualmente.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Acude a terapia y a grupos de apoyo, sin embargo, sus relaciones sociales se han visto reducidas, en este tiempo a dejado de quedar con amigos y familiares cercanos con los que quedaba habitualmente, refiere que no quiere ponerlos en situaciones complicadas por quedar con ella y tocar determinados temas de conversaci\u00f3n.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Toma su medicaci\u00f3n diligentemente, acude a las citas m\u00e9dicas e intenta seguir todas aquellas recomendaciones para mejorar su salud, sin embargo, cada vez se encuentra mas desanimada ya que en vez de ver mejor\u00eda ve que si situaci\u00f3n esta emporando.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Dolor cr\u00f3nico (00113):<\/strong> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular de inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin cambios.<\/p>\n

                              NOC: <\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Control del dolor (01605): acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n
                              • Nivel del dolor (02102): intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC: <\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Manejo del dolor (1400): alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n
                                • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n
                                • Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/li>\n
                                • Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (2400): facilitar el control por parte del paciente de la administraci\u00f3n y regulaci\u00f3n de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n
                                • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                  • Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n
                                  • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n
                                  • Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<\/li>\n
                                  • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n
                                  • Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos.<\/li>\n
                                  • Ense\u00f1ar al paciente y\/o la familia el m\u00e9todo de administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, si procede.<\/li>\n
                                  • Explicar al paciente y\/o la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Consultar con los expertos de la unidad del dolor, si el paciente presenta dificultad para controlar el dolor.<\/li>\n
                                  • Instruir al paciente en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, si resulta necesario.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Desequilibrio Nutricional por defecto (00002):<\/strong>Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas..<\/p>\n

                                    NOC: <\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Estado nutricional (01004): magnitud a la que est\u00e1 disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n
                                    • Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes (01009): idoneidad de los nutrientes ingeridos.<\/li>\n
                                    • Control de peso (01612): acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/li>\n
                                    • Conocimiento: dieta (01802): grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Manejo de la nutrici\u00f3n (1100): ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/li>\n
                                      • Ayuda para ganar peso (1240): facilitar el aumento de peso corporal.<\/li>\n
                                      • Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos (2080): Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos alterados.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Determinar (en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/li>\n
                                        • Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calor\u00edas y prote\u00ednas y bebidas que puedan consumirse f\u00e1cilmente.<\/li>\n
                                        • Pesar al paciente a los intervalos determinados, si procede.<\/li>\n
                                        • Analizar posibles causas del bajo peso corporal.<\/li>\n
                                        • Observar si hay n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n
                                        • Determinar la causa de la n\u00e1usea y\/o v\u00f3mitos y tratarla convenientemente.<\/li>\n
                                        • Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales.<\/li>\n
                                        • Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de l\u00edquidos o electrolitos espec\u00edfico.<\/li>\n
                                        • Instaurar medidas para controlar la p\u00e9rdida excesiva de electrolitos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Mantenimiento inefectivo de la Salud (00099):<\/strong>Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud..<\/p>\n

                                          NOC: <\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (01305): adaptaci\u00f3n psicosocial de un individuo a un cambio de vida.<\/li>\n
                                          • Conducta de fomento de la salud (01602): acciones para mantener o aumentar el bienestar.<\/li>\n
                                          • Conocimiento: conductas sanitarias (01805): grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre el fomento y la protecci\u00f3n de la salud.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NIC: <\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo (4470): realizaci\u00f3n del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes.<\/li>\n
                                            • Facilitar la autoresponsabilidad (4480): animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/li>\n
                                            • Apoyo en la toma de decisiones (5250): proporcionar informaci\u00f3n y apoyo a un paciente que debe tomar una decisi\u00f3n sobre cuidados sanitarios.<\/li>\n
                                            • Aumentar los sistemas de apoyo (5440): facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.<\/li>\n
                                            • Educaci\u00f3n sanitaria (5510): desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de ense\u00f1anza que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio espec\u00edfica.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a identificar las conductas, objetivos, que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada<\/li>\n
                                              • Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.<\/li>\n
                                              • Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.<\/li>\n
                                              • Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud.<\/li>\n
                                              • Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/li>\n
                                              • Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativa a las soluciones.<\/li>\n
                                              • Proporcionar la informaci\u00f3n solicitada por el paciente.<\/li>\n
                                              • Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.<\/li>\n
                                              • Determinar el grado de apoyo familiar.<\/li>\n
                                              • Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n en conductas sanitarias.<\/li>\n
                                              • Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo.<\/li>\n
                                              • Centrarse en los beneficios de salud positivos inmediatos a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de beneficios a largo plazo o efectos negativos derivados de incumplimientos.<\/li>\n
                                              • Utilizar sistemas de apoyo social o familiar para potenciar la eficacia de la modificaci\u00f3n de conductas de estilo de vida o de la salud.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Afrontamiento inefectivo (00069):<\/strong> Incapacidad para llevar a cabo una apreciaci\u00f3n v\u00e1lida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.<\/p>\n

                                                NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Toma de decisiones (00906): capacidad para escoger entre dos o m\u00e1s alternativas.<\/li>\n
                                                • Superaci\u00f3n de problemas (01302): acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n
                                                • Participaci\u00f3n: decisiones sobre asistencia sanitaria(01606): involucrar al personal en la selecci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de opciones de cuidados de salud..<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n
                                                  • Apoyo en la toma de decisiones(5250): proporcionar informaci\u00f3n y apoyo a un paciente que debe tomar una decisi\u00f3n sobre cuidados sanitarios.<\/li>\n
                                                  • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                                    • Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
                                                    • Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos a las soluciones.<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.<\/li>\n
                                                    • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                                                    • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n
                                                    • Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n
                                                    • Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Estre\u00f1imiento (00011): <\/strong>Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n

                                                      NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (01008): Cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquida durante un periodo de 24 horas..<\/li>\n
                                                      • Eliminaci\u00f3n intestinal (00501): capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        NIC: <\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Manejo intestinal (430): establecimiento y mantenimiento de una evacuaci\u00f3n intestinal de esquema regular.<\/li>\n
                                                        • Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n (450): Prevenci\u00f3n y alivio del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
                                                          • Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n
                                                          • Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Consultar con el m\u00e9dico acerca de aumento \/ disminuci\u00f3n de la frecuencia de sonidos intestinales<\/li>\n
                                                          • Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases, si procede.<\/li>\n
                                                          • Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                                          • Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/li>\n
                                                          • Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.<\/li>\n
                                                          • Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                                            2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                                            3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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