{"id":60310,"date":"2021-01-08T10:25:34","date_gmt":"2021-01-08T09:25:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60310"},"modified":"2021-01-18T11:56:52","modified_gmt":"2021-01-18T10:56:52","slug":"paciente-de-4-anos-con-dolor-abdominal-diarrea-y-vomito-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-de-4-anos-con-dolor-abdominal-diarrea-y-vomito-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Paciente de 4 a\u00f1os con Dolor abdominal, diarrea y v\u00f3mito. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paciente de 4 a\u00f1os con Dolor abdominal, diarrea y v\u00f3mito. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cesibel Carmen Brice\u00f1o Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 1; 28<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4 year old patient with abdominal pain, diarrhea and vomiting.<\/strong> <strong>About a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 28<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Med. Cesibel Carmen Brice\u00f1o Mart\u00ednez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** Med. Danny Marcelo Vargas Ulloa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">***Med. Mirian Elizabeth Moncayo Roa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**** Med. M\u00f3nica Alexandra Campoverde V\u00e1squez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* M\u00e9dico General. M\u00e9dico Residente del Servicio de Pediatr\u00eda del Hospital Julius Doepfner de Zamora, Loja, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** M\u00e9dico General. M\u00e9dico Residente del servicio de Cirug\u00eda del Hospital Julius Doepfner de Zamora, Loja, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** M\u00e9dico General. M\u00e9dico Residente del servicio de Pediatr\u00eda del Hospital Julius Doepfner de Zamora, Loja, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**** M\u00e9dico General. M\u00e9dico Residente del servicio de Pediatr\u00eda del Hospital Julius Doepfner de Zamora, Loja, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro medio, cada d\u00eda van aumentado su incidencia las patolog\u00edas malignas. Entre ellas tenemos a los s\u00edndromes linfoproliferativo (SLP) los cuales tiene una predilecci\u00f3n por las c\u00e9lulas linfoides. Raz\u00f3n por la cual dentro de los diagn\u00f3stico diferenciales se deber\u00edan encontrar alteraciones celular Hodgkin (LH) y linfoma no Hodgkin (LNH). En especial LNH que tiene predominio en paciente pedi\u00e1tricos y adultos, por tal motivo su manejo medico deber\u00eda ser r\u00e1pido y contundente para controlar la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un ni\u00f1o oriundo del cant\u00f3n Zamora, que llega a esta casa de salud acompa\u00f1ado de su abuela, por presentar hace aproximadamente 48 horas y sin causa aparente, v\u00f3mitos posprandiales de contenido alimentario en una sola ocasi\u00f3n, luego biliosos en 4 oportunidades cuya cuantificaci\u00f3n se desconoce, y que se acompa\u00f1a de deposiciones diarreicas de color amarillentas, de olor f\u00e9tido por 2 ocasiones. Adicionalmente este cuadro cl\u00ednico se acompa\u00f1a de alza t\u00e9rmica no cuantificada y anorexia. El cual es manejado con terapia farmacolog\u00eda sin presentar mejor\u00eda dicho cuadro antes mencionado. Actualmente durante su estancia hospitalaria, se realizan estudios de imagen y laboratorio correspondientes; pero debido a su complejidad es referido a casa de salud de tercer nivel en la ciudad de Cuenca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Linfomas, Corticoides, pedi\u00e1trico, linfoma de Burkitt espor\u00e1dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In our environment, malignant pathologies are increasing their incidence every day. Among them we have the lymphoproliferative syndromes (PFS) which have a predilection for lymphoid cells. Reason why within the differential diagnoses we should find Hodgkin cell alterations (LH) and non-Hodgkin lymphoma (NHL). Especially NHL that is prevalent in pediatric and adult patients, for this reason its medical management should be rapid and forceful to control the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The case of a child from the Zamora canton is presented, who arrives at this health home accompanied by his grandmother, for presenting about 48 hours ago and without apparent cause, postprandial vomiting of food content on a single occasion, then bilious on 4 occasions The quantification of which is unknown, and which is accompanied by yellowish diarrheal stools, with a foul odor on 2 occasions. Additionally, this clinical picture is accompanied by unquantified thermal rise and anorexia. Which is managed with pharmacological therapy without presenting improvement in the aforementioned condition. Currently, during his hospital stay, corresponding imaging and laboratory studies are carried out; but due to its complexity, he is referred to a third-level health center in the city of Cuenca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Lymphomas, Corticosteroids, pediatric, sporadic Burkitt&#8217;s lymphoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DATOS PERSONALES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre: N\/A<\/li>\n<li>Sexo: Masculino<\/li>\n<li>Edad: 4 a\u00f1os<\/li>\n<li>Estado civil: Soltero<\/li>\n<li>Nacionalidad: Ecuatoriano<\/li>\n<li>Fecha de nacimiento: 06\/09\/2016<\/li>\n<li>Lugar de nacimiento: Loja<\/li>\n<li>Lugar de Residencia: Zamora \u2013 Zamora Chinchipe<\/li>\n<li>Tipo sangu\u00edneo: ORH+<\/li>\n<li>Fecha de admisi\u00f3n: 06\/11\/2019<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente de Informaci\u00f3n: Indirecta (Abuela)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo De Consulta<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vomito<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Dolor Abdominal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes patol\u00f3gicos: No Refiere<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia econ\u00f3mica familiar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo de Familia: Nuclear<\/li>\n<li>Funcionabilidad: Disfuncional<\/li>\n<li>Din\u00e1mica Familiar: Abuela provee econ\u00f3micamente a la familia, madre se encarga del cuidado del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Historia econ\u00f3mica familiar: Inestable<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes prenatales (Abuela refiere)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Madre: <\/strong>gestas 2; abortos 1; partos 1; ces\u00e1rea 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad de embarazo: <\/strong>\u00a019 a\u00f1os de edad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n de la madre: <\/strong>balanceada 2-3 veces al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control prenatal: <\/strong>Desconoce la abuelita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ecograf\u00edas: <\/strong>Desconoce la abuela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes perinatales (Abuela Refiere)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Semanas de gestaci\u00f3n: <\/strong>39 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones durante el embarazo: <\/strong>ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones durante el trabajo de parto: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Antecedentes posnatales (Abuela Refiere)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo psicomotor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo psicomotor fino: <\/strong>dibujar l\u00edneas en la pared en la a los 18 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo psicomotor grueso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sost\u00e9n cef\u00e1lico: <\/strong>3 meses de edad<strong>. Rodamiento: <\/strong>5 meses<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sedestaci\u00f3n con ayuda: <\/strong>5 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sedestaci\u00f3n solo: <\/strong>7 meses<strong>. Gateo<\/strong>: 8 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bipedestaci\u00f3n<\/strong>: 18 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lenguaje: <\/strong>sonidos guturales a los 11 meses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>H\u00e1bitos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Micci\u00f3n: 4 veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Deposici\u00f3n: 2 veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Sue\u00f1o: 9 horas, reparador.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n: 4 veces al d\u00eda, balanceada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patol\u00f3gicos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alcohol: No refiere.<\/li>\n<li>Tabaco: No refiere.<\/li>\n<li>Transfusiones: No refiere.<\/li>\n<li>Medicamentos: No Refiere<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Patol\u00f3gicos Personales (App):-Antecedentes Personales Quir\u00fargicos (Apq): \u00a0<\/strong>No refiere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Al\u00e9rgicos<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No refiere.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Traum\u00e1ticos<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No refiere.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad Actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abuela de ni\u00f1o refiere que hace aproximadamente 48 horas y sin causa aparente, ni\u00f1o presenta v\u00f3mitos posprandiales de contenido alimentario en una sola ocasi\u00f3n, luego biliosos 4 veces cuya cuantificaci\u00f3n se desconoce, y que se acompa\u00f1a de deposiciones diarreicas de color amarillentas de olor f\u00e9tido por 2 ocasiones. Adicionalmente este cuadro cl\u00ednico se acompa\u00f1a de alza t\u00e9rmica no cuantificada y anorexia. Raz\u00f3n por cual se administra infusiones caseras cuyos nombres no recuerda en el momento, sin mejor\u00eda, Tambi\u00e9n nos comenta que su nieto presenta distensi\u00f3n abdominal, que causa dolor de moderada intensidad 7\/10 en la escala de EVA. Por dichos motivos acude a puesto de salud donde prescriben paracetamol 5ml v\u00eda oral cada 8 horas con sales de rehidrataci\u00f3n oral dos sobres, con lo que cuadro nuevamente no mejora sintomatolog\u00eda persiste con aumento misma raz\u00f3n por cual acude a esta casa de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de Aparatos y Sistemas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Examen General:<\/strong> Astenia, \u00c1lgico, Malestar general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Piel<\/strong>: Elasticidad disminuida, Turgencia disminuida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respiratorio<\/strong>. Sin alteraciones. Digestivo: Distenci\u00f3n Abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cardiovascular:<\/strong> Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nervioso:<\/strong> Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Osteomuscular:<\/strong> Fuerza y movilidad disminuidos. \u00d3rganos de los sentidos: Sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos Vitales al Momento del Ingreso<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PA 93\/59<\/li>\n<li>FC 117x\u2019<\/li>\n<li>FR 26x\u2019<\/li>\n<li>O2: 95%<\/li>\n<li>T\u00b0 36,6\u00b0C<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas Antropom\u00e9tricas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PESO: 16 kg<\/li>\n<li>TALLA: 1.02m<\/li>\n<li>IMC:7.84 (Se encuentra bordeando la 0 (Desviaciones Est\u00e1ndares) D.E para la curva de talla y peso para la edad, lo cuales se encuentran dentro de los par\u00e1metros normales. (World Health Organization)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXAMEN F\u00cdSICO<\/strong> Examen F\u00edsico General:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de conciencia: Paciente orientada en tiempo, espacio y persona<\/li>\n<li>Glasgow: (Ocular: 4; Verbal: 5; Motora: 6 ) 15\/15<\/li>\n<li>Fascies: F. somatoexpresiva: Sereno<\/li>\n<li>psicoexpresiva: tranquila<\/li>\n<li>Biotipo: P\u00edcnico<\/li>\n<li>Marcha: No valorada<\/li>\n<li>Llenado capilar: &lt; 2 seg<\/li>\n<li>Elasticidad y turgencia: conservada.<\/li>\n<li>Marcha: No valorada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Examen F\u00edsico Regional:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CR\u00c1NEO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CABEZA: Normocef\u00e1lica, cabello de implantaci\u00f3n normal no se palpan depresiones ni prominencias.<\/li>\n<li>OJOS: Pupilas isoc\u00f3ricas, fotorreactivas, reflejo corneal presente, conjuntivas rosadas, escleras blanquecinas.<\/li>\n<li>OREJAS: Pabell\u00f3n auricular de implantaci\u00f3n normal.<\/li>\n<li>O\u00cdDOS: CAE permeable<\/li>\n<li>NARIZ: Fosas nasales permeables, no congestivas.<\/li>\n<li>BOCA: Mucosas semih\u00famedas.<\/li>\n<li>CUELLO: Sim\u00e9trico y m\u00f3vil, piel de coloraci\u00f3n uniforme, sin presencia de ingurgitaci\u00f3n yugular, sin adenopat\u00edas.<\/li>\n<li>T\u00d3RAX: Inspecci\u00f3n: M\u00f3vil a la respiraci\u00f3n de tipo costoabdominal, sin uso de musculatura accesoria.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n: Sin presencia de masas, no doloroso a la palpaci\u00f3n. Percusi\u00f3n: sin alteraciones.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n: CORAZ\u00d3N: R1-R2 r\u00edtmicos, no soplos. PULMONES: Murmullo vesicular conservado. ABDOMEN: Inspecci\u00f3n: la piel se presenta normot\u00e9rmica, distendido.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n: Ruidos hidroa\u00e9reos disminuidos Palpaci\u00f3n: Depresible no doloroso a la palpaci\u00f3n, superficial y profunda se palpa a nivel de marco col\u00f3nico un apelotamiento de heces<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maniobra de esfuerzo: ausencia de masas intra-abdominales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maniobra de Murphy: Positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maniobra de Mc Burney: Positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maniobra de Blumberg: Positivo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EXTREMIDADES: Tono conservado, fuerza y movilidad disminuida, no edema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ex\u00e1menes de laboratorio <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HEMATOLOG\u00cdA Y COAGULACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Par\u00e1metros:<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"309\"><strong>Par\u00e1metros<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\"><strong>D\u00edas<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"257\"><u>09-07-19<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>Conteo de gl\u00f3bulos blancos (WBC)<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\">6.7ul<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>Neutr\u00f3filos %<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\">79,80<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>Hemoglobina (Hgb).<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\">11,1 g\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>Hematocrito\u00a0(HCT)<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\"><strong>32,80 %<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>Plaquetas<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\"><strong>398,000 ul<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>\u00a0Prote\u00ednas Totales<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\"><strong>6.38mg\/dl<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>PCR (Prote\u00edna C reactiva)<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\">16mg\/dl-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"309\"><strong>TGO \/ AST<\/strong><\/td>\n<td width=\"257\"><strong>30.1 U\/l<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"349\"><strong>Citoqu\u00edmico y Bacteriol\u00f3gico de L\u00edquidos Corporales<\/strong><\/td>\n<td width=\"159\"><strong>D\u00edas<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\"><u>09-07-19<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Muestra<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">Liquido Ascitico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Color<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">Rojiso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Aspecto<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">Turbio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Densidad<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">1010<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>pH<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">7,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Glucosa<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">3,00<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Formula<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Neutr\u00f3filos<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">68.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Linfocitos<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">14.4 seg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>\u00a0Monocitos<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\"><strong>3.1mg\/dl<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eosin\u00f3filos <\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">10.8 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>GRAM<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">Cocos Gram Positivos Aislados.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>KOH<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">Negativos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"349\"><strong>Citoqu\u00edmico y Bacteriol\u00f3gico de L\u00edquidos Corporales<\/strong><\/td>\n<td width=\"159\"><strong>D\u00edas<\/strong><\/td>\n<td width=\"5\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\"><u>09-07-19<\/u><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Flora Bacteriana<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">Alterada<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Sangre Oculta en heces<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Positivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"349\"><strong>Polimorfonucleares<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"164\">10%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO DE LEPTOSPIRA: NEGATIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudios de Imagen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ecograf\u00eda de Abdominal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Informe:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gl\u00e1ndula hep\u00e1tica de forma, tama\u00f1o y contornos, ecogenecidad homog\u00e9nea sin evidencia de masas qu\u00edsticas, s\u00f3lidas o colecciones. La v\u00eda intra y extrahep\u00e1tica es de tama\u00f1o y calibre normal, col\u00e9doco es de 3mm sin evidencia de c\u00e1lculos ni otras alteraciones en su interior. Vasculatura intrahep\u00e1ticas normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e1ncreas homog\u00e9neo de tama\u00f1o y contornos normales sin colecciones, masas, calcificaciones ni otras alteraciones que sugieran procesos inflamatorios recientes o antiguos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa l\u00edquido libre anecoico en Morrison, volumen de 12cc y corredera parietocolica derecha, volumen de 16,8cc<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dg: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>L\u00edquido libre en cavidad intraperitoneal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Masa en FID sugestiva de fecaloma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raz\u00f3n por la cual el paciente con los resultados antes mencionados es trasladado a quir\u00f3fano para resoluci\u00f3n quir\u00fargica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nota postoperatoria:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dg Preoperatoria: <\/strong>Abdomen Agudo Obstructivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dg Postoperatorio: <\/strong>Abdomen Agudo Obstructivo + paniculitis mesent\u00e9rica en intestino delgado, ap\u00e9ndice y colon + hipertroganglionar en epipl\u00f3n mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimientos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laparotom\u00eda exploratoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evacuaci\u00f3n de l\u00edquido asc\u00edtico+ biopsia de ganglio de epipl\u00f3n + apendicectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hallazgos:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u00edquido asc\u00edtico 300cc<\/li>\n<li>Paniculitis mesent\u00e9rica en intestino delgado que provoca estrechamiento de asas, paniculitis mesent\u00e9rica en ap\u00e9ndice, ciego y colon<\/li>\n<li>Ganglios relieve epipl\u00f3n mayor hipertr\u00f3ficas<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sangrado: <\/strong>100cc<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones: <\/strong>No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protocolo:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Di\u00e9resis: <\/strong>Incisi\u00f3n media supra e infraumbilical de +\/- 13cm de longitud que involucra piel, tejido subcut\u00e1neo, aponeurosis y peritoneo.<\/li>\n<li><strong>Exposici\u00f3n: <\/strong>Cavidad abdominal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento Operatorio: basado en los protocolos operatorios determinados.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a los hallazgos antes mencionado se decide enviar al ap\u00e9ndice cecal, para realizar el estudio histopatol\u00f3gico correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Histopatol\u00f3gico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Histopatol\u00f3gico (Ap\u00e9ndice Cecal)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lesi\u00f3n Linfoproliferativa de tipo Linfoma de Burkitt en meso apendicular<\/strong><\/li>\n<li><strong>Nota: Se requiere (HQ, para confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n Macrosc\u00f3pica:<\/strong> Ap\u00e9ndice Cecal que mide 6,5 x0,5cm en mayores di\u00e1metros. Est\u00e1 rodeada de meso apendicular en que se observa n\u00f3dulos confluentes de tejido blando, de color rosado blanquecino. La serosa del ap\u00e9ndice esta vascularizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n Microsc\u00f3pica.<\/strong> Los cortes histol\u00f3gicos muestran ap\u00e9ndice cecal. La luz apendicular en forma de hendidura esta desplazada hacia uno de los lados. La mucosa tiene fol\u00edculos linfoides de aspecto hiperpl\u00e1sico y entre ellos infiltrados linfoplasmocitario en forma difusa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Histopatol\u00f3gico (Ganglio Linf\u00e1tico de omento mayor)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Lesi\u00f3n Linfoproliferativa de tipo Linfoma de Burkitt<\/strong><\/li>\n<li><strong>Nota: Se requiere IHQ<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n Macrosc\u00f3pica:<\/strong> Se recibe ganglio linf\u00e1tico rodeado parcialmente de tejido adiposo, mide 1.7&#215;1.2&#215;0,5cm es de consistencia blanda, de color rosado blanquecino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome lo catalogamos como: <\/strong>S\u00edndrome abdominal afebril agudo con compromiso oncol\u00f3gico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Apendicitis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicitis aguda es el motivo m\u00e1s frecuente de abdomen agudo en paciente pedi\u00e1tricos. Esta patol\u00f3gica afecta del 1% al 8% de los ni\u00f1os. (Sakellaris et \u00e1t.,2015).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Gastroenteritis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una infecci\u00f3n del tracto gastrointestinal, cuya manifestaci\u00f3n predominante es la diarrea, (Ben\u00e9itez et \u00e1t.,2014).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>V\u00f3lvulo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El v\u00f3lvulo de sigmoides (VS) es una causa rara de oclusi\u00f3n intestinal en la infancia. (Gonz\u00e1lez et \u00e1t.,2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO DEFINITIVO: Linfoma de Burkitt espor\u00e1dico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder llegar a este diagn\u00f3stico definitivo, se debi\u00f3 considerar tanto la cl\u00ednica, laboratorio y los estudios de imagen. En primer lugar, la cl\u00ednica; la cual nos encamina a una patolog\u00eda digestiva aguda debido a que a que el paciente por referencia de su abuela presenta v\u00f3mitos posprandiales de contenido alimentario en una sola ocasi\u00f3n, luego biliosos en 4 oportunidades cuya cuantificaci\u00f3n se desconoce, adem\u00e1s de deposiciones diarreicas de color amarillentas, de olor f\u00e9tido por 2 ocasiones, concomitante alza t\u00e9rmica no cuantificada y anorexia. Tambi\u00e9n en al examen f\u00edsico presenta distenci\u00f3n abdominal, que a la palpaci\u00f3n profunda presenta dolor de moderada intensidad en regi\u00f3n abdominal con signos apendiculares como Maniobra de Murphy, Mc Burney y Blumberg: Positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia del caso radica en la situaci\u00f3n y lugar donde se presenta el caso, lo que demuestra que estas patolog\u00edas de tipo oncol\u00f3gicas pueden presentarse en cualquier momento, y en cualquier edad del paciente en este caso en un paciente pedi\u00e1trico. Dentro del grupo de los linfomas de Burkitt tenemos el tipo cl\u00e1sico es end\u00e9mico en \u00c1frica Central y relacionado con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV, (Witzig,2018)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONFLICTO DE INTERESES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los investigadores declaramos no tener conflicto de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>American Cancer Society. (2020). <em>Estad\u00edsticas importantes sobre el linfoma no Hodgkin<\/em><em>.<\/em> <em>Equipo de redactores y equipo de editores m\u00e9dicos de la Sociedad Americana Contra El C\u00e1ncer <\/em>https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/linfoma-no hodgkin\/acerca\/estadisticasclave.html#:~:text=Aproximadamente%2077%2C240%20personas%20(42%2C380%20hombres,morir%C3%A1n%20debido%20a%20este%20c%C3%A1ncer.<\/li>\n<li>American Cancer Society. (2020<em>).<\/em> Factores de riesgo para el linfoma no Hodgkin en ni\u00f1os<em> . Equipo de redactores y equipo de editores m\u00e9dicos de la Sociedad Americana Contra El C\u00e1ncer<\/em> <em>https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/linfoma-no-hodgkin-en-ninos\/causas-riesgos-prevencion\/factores-de-riesgo.html<\/em><\/li>\n<li>American Cancer Society. (2017).Tratamiento del linfoma no Hodgkin en ni\u00f1os seg\u00fan el tipo y la etapa<em> . Equipo de redactores y equipo de editores m\u00e9dicos de la Sociedad Americana Contra El C\u00e1ncer<\/em> <em>https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/linfoma-no-hodgkin-en-ninos\/causas-riesgos-prevencion\/factores-de-riesgo.html<\/em><\/li>\n<li>American Cancer Society. (2018) \u00bfQu\u00e9 es el linfoma no Hodgkin?<em> Equipo de redactores y equipo de editores m\u00e9dicos de la Sociedad Americana Contra El C\u00e1ncer<\/em> https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/linfoma-no-hodgkin\/acerca\/que-es-linfoma-no-hodgkin.html<\/li>\n<li>Ben\u00e9itez- Maestre, A., Miguel- Dur\u00e1n, F. Gastroenteritis aguda. <em>Pediatr\u00eda Integral \u00d3rgano de expresi\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda Extrahospitalaria y Atenci\u00f3n Primaria. VOLUMEN<\/em> XIXN\u00daMERO 1ENE-FEB 2015CURSO VI https:\/\/www.pediatriaintegral.es\/publicacion-2015-01\/gastroenteritis-aguda\/<\/li>\n<li>Ceballos-Hern\u00e1ndez, H., Martag\u00f3n-Cabrera, L. (2005). Linfoma de Burkitt con repercusi\u00f3n estomatol\u00f3gica. Informe de un caso. <em>Acta Pedi\u00e1trica de M\u00e9xico<\/em> Vol23(2),67-72. https:\/\/www.medigraphic.com\/cgibin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=6097<\/li>\n<li>Galvis,K.T.(2016). Linfoma de Burkitt: Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, patol\u00f3gicas y moleculares en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica[tesis de especialidad, Universidad Nacional de Colombia].Repositorio Institucional UN. http:\/\/bdigital.unal.edu.co\/53160\/1\/karentatianagalviscastro.2016.pdf<\/li>\n<li>Gavil\u00e1n, C., Garc\u00eda, B., Gonz\u00e1lez, R. (2008). Gastroenteritis aguda. <em>Hospital Cl\u00ednico UniversitariodeSanJuan.Alicante. https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/gea.pdf<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente de 4 a\u00f1os con Dolor abdominal, diarrea y v\u00f3mito. 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