{"id":60328,"date":"2021-01-11T09:38:45","date_gmt":"2021-01-11T08:38:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60328"},"modified":"2021-01-11T09:40:23","modified_gmt":"2021-01-11T08:40:23","slug":"fibrosis-quistica-test-del-sudor-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibrosis-quistica-test-del-sudor-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Fibrosis qu\u00edstica: test del sudor y tratamiento"},"content":{"rendered":"

Fibrosis qu\u00edstica: test del sudor y tratamiento<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 1; 24<\/p>\n

Cystic fibrosis: sweat test and treatment<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 24<\/p>\n

Autora: <\/strong>Paula Diest Pina<\/p>\n

Centro de trabajo: Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad autos\u00f3mica recesiva, siendo la enfermedad gen\u00e9tica mortal m\u00e1s frecuente en poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica. A lo largo de los a\u00f1os se han encontrado tratamientos multidisciplinares que mejoran tanto la supervivencia como la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n

Las alteraciones m\u00e1s graves e producen en las v\u00edas a\u00e9reas donde se produce una inflamaci\u00f3n endobronquial que junto a la malnutrici\u00f3n provoca deterioro de la funci\u00f3n respiratoria. Adem\u00e1s, produce cambios histol\u00f3gicos a nivel del p\u00e1ncreas, pulmones, h\u00edgado, sistema reproductor y aumento de la concentraci\u00f3n de electr\u00f3litos en el sudor.<\/p>\n

El test del sudor se considera el gold est\u00e1ndar para el diagn\u00f3stico de la fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

El tratamiento consiste en conseguir una nutrici\u00f3n adecuada, usar medicamentos que eviten la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de la v\u00eda respiratoria y realizar terapia f\u00edsica mediante fisioterapia respiratoria, ejercicios de fortalecimiento de la musculatura del t\u00f3rax y la pr\u00e1ctica de alg\u00fan deporte.<\/p>\n

Palabras clave: fibrosis qu\u00edstica, prueba del sudor, tratamiento<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Cystic fibrosis is an autosomal recessive disease, being the most frequent fatal genetic disease in the Caucasian population. Over the years, multidisciplinary treatments have been found that improve both survival and quality of life for these patients.<\/p>\n

The most serious alterations occur in the airways where endobronchial inflammation occurs, which together with malnutrition causes deterioration of respiratory function. In addition, it produces histological changes at the level of the pancreas, lungs, liver, reproductive system and an increase in the concentration of electrolytes in sweat.<\/p>\n

The sweat test is considered the gold standard for the diagnosis of cystic fibrosis.<\/p>\n

Treatment consists of getting adequate nutrition, using medications that prevent infection and inflammation of the respiratory tract, and physical therapy through respiratory physiotherapy, exercises to strengthen the chest muscles, and the practice of sports.<\/p>\n

Keywords: cystic fibrosis, sweat test, treatment<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La fibrosis qu\u00edstica es una enfermedad autos\u00f3mica recesiva que causa la mutaci\u00f3n de un gen que codifica una prote\u00edna reguladora de conductancia transmembrana, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator <\/em>(CFTR)1<\/sup>. Su incidencia var\u00eda de\u00a0 1 entre 3000 y 1 entre 8000 nacidos vivos, una de cada 25 personas es portadora de la enfermedad1<\/sup>.<\/p>\n

La cl\u00ednica o los denominados rasgos fenot\u00edpicos de la fibrosis qu\u00edstica incluyen cuatro grupos: enfermedad sinopulmonar cr\u00f3nica, alteraciones gastrointestinales y nutricionales, cuadros producidos por las p\u00e9rdidas excesivas de sal por el sudor y ausencia bilateral de conductos deferentes en varones2<\/sup>. Hasta hace poco se pensaba que era una enfermedad grave que ocasionaba s\u00edntomas graves durante los primeros meses de vida, sin embargo, en la actualidad se conocer que hay una surtida forma de presentaci\u00f3n cl\u00ednica y con distinto grado de afectaci\u00f3n2<\/sup>.<\/p>\n

El test del sudor se considera el gold est\u00e1ndar para el diagn\u00f3stico de la fibrosis qu\u00edstica3<\/sup>.\u00a0 La t\u00e9cnica de iontoforesis de pilocarpina cuantitativa para la medici\u00f3n de cloro en el sudor requiere de una metodolog\u00eda rigurosa para evitar falsos negativos3<\/sup>. Aunque la enfermedad carece de cura, un diagn\u00f3stico precoz posibilita un tratamiento precoz que mejora exponencialmente la calidad de vida de los afectados4<\/sup>.<\/p>\n

Etiolog\u00eda1,5<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

Se calcula que alrededor del 3% de la poblaci\u00f3n de raza blanca es portador del rasgo autos\u00f3mico recesivo de la fibrosis qu\u00edstica. Se ha encontrado que el gen se encuentra en el brazo largo del cromosoma 7 que codifica una prote\u00edna asociada a la membrana denominada membrana denominada regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis qu\u00edstica (CFTR, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator).\u00a0 Siendo la mutaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, la deleci\u00f3n de F508, observ\u00e1ndose en el 86% de los alelos de fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

La prote\u00edna CRTR es transportadora de membrana dependiente del AMPc, el cual es responsable de las v\u00edas de transporte de iones de cloro en las c\u00e9lulas epiteliales, que tambi\u00e9n controlan otras prote\u00ednas como las de los canales auxiliares de cloro y los canales de sodio. Adem\u00e1s, esta prote\u00edna se encuentra en la membrana apical de muchas c\u00e9lulas epiteliales como las de las v\u00edas a\u00e9reas, h\u00edgado, ves\u00edcula biliar, p\u00e1ncreas, gl\u00e1ndulas del tracto gatrointestinal. La alteraci\u00f3n produce que en estas c\u00e9lulas no se puede transportar cloruro.<\/p>\n

Signos y s\u00edntomas5,6<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

Se ha considerado la fibrosis qu\u00edstica como una enfermedad severa que afecta a edades tempranas y cuyas manifestaciones m\u00e1s prevalentes son la malabsorci\u00f3n intestinal con diarrea cr\u00f3nica, malnutrici\u00f3n y neumopat\u00eda cr\u00f3nica. Sin embargo, actualmente se sabe que puede afectar a cualquier edad y que puede tener un amplio abanico de manifestaciones.<\/p>\n

Manifestaciones en la infancia<\/em><\/p>\n

\u00a0Enfermedad sino-pulmonar manifestada por: colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n bronquial persistente por g\u00e9rmenes (Staphylococcus aureus<\/em>, Haemophilus influenzae<\/em>, Pseudomonas aeruginosa <\/em>o Burkholderia cepacia)<\/em>, tos, expectoraci\u00f3n cr\u00f3nica, obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas con silibancias y atrapamiento a\u00e9reo, anomal\u00edas en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax (bronquiectasias, atelectasias, hiperinsuflaci\u00f3n), acropaquias, p\u00f3lipos nasales y anormalidades radiol\u00f3gicas de los senos paranasales.<\/p>\n

Alteraciones gastrointestinales y nutricionales: \u00edleo meconial, prolapso rectal, s\u00edndrome de obstrucci\u00f3n intestinal distal, insuficiencia pancre\u00e1tica exocrina, pancreatitis recurrente, enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica con alteraciones cl\u00ednico-anal\u00edticas o evidencia histol\u00f3gica de cirrosis biliar focal o cirrosis multilobular,\u00a0 malnutrici\u00f3n, hipoproteinemia, edema y deficiencias vitam\u00ednicas.<\/p>\n

S\u00edndromes por p\u00e9rdida de sal: alcalosis metab\u00f3lica cr\u00f3nica y perdida aguda de sal.<\/p>\n

Manifestaciones en la edad adulta<\/em><\/p>\n

Signos y s\u00edntomas gastrointestinales hep\u00e1ticos: pancreatitis aguda recurrente, litiasis biliar, cirrosis, hipertensi\u00f3n portal con varices esof\u00e1gicas e ictericia.<\/p>\n

Signos y s\u00edntomas respiratorios: infecciones pulmonares recurrentes, tos cr\u00f3nica, poliposis nasal y sinusitis.<\/p>\n

Otros signos y s\u00edntomas: infertilidad, golpe de calor y despistaje gen\u00e9tico de familiares.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Test del sudor<\/u><\/strong>2,3,7,8<\/sup><\/p>\n

El test del sudor a trav\u00e9s \u00a0de la estimulaci\u00f3n mediante intoforesis con pilocarpina cuantifica la concentraci\u00f3n de cloro en el sudor. Se realiza en los cribados neonatales que incluyen la fibrosis qu\u00edstica y confirma o rechaza el diagn\u00f3stico tras la prueba del tal\u00f3n de la tripsina inmunorreactiva (TIR) y tras el an\u00e1lisis de las mutaciones. Antes se realizaba a los ni\u00f1os con enfermedad respiratoria o cr\u00f3nica, pero con su inclusi\u00f3n en el cribado neonatal no es necesario. Adem\u00e1s, se considera en pacientes con cl\u00ednica sugestiva de enfermedad ya sea respiratoria o digestiva.<\/p>\n

Es una prueba indolora y solo se siente un ligero calor\/hormigueo por la estimulaci\u00f3n. Son m\u00e1s fiables los resultados en ni\u00f1os mayores de 3-4 semanas de vida y con pesos superiores a 3kg.<\/p>\n

La manera de realizarla que es aceptada universalmente es la descrita por Gibson y Cooke que consiste en:<\/p>\n

-Estimulaci\u00f3n de sudor mediante iontoforesis con pilocarpina: se lava el antebrazo con agua destilada y jab\u00f3n. Se coloca en la piel de la parte anterior del antebrazo dos electrodos (\u00e1nodo y c\u00e1todo) que llebavan un disco de Pilogel (pilocarpina). La pilocarpina se difunde por la piel a trav\u00e9s de una suave corriente el\u00e9ctrica permiti\u00e9ndose la secreci\u00f3n de sudor durante cinco minutos.<\/p>\n

Recogida de la muestra de sudor: tras 30 minutos de estimulaci\u00f3n se empieza la recogida mediante papel de filtro o capilar de pl\u00e1stico, siendo este el m\u00e1s usado. \u00a0El periodo de recogida no debe de ser mayor a 30 minutos porque se asocia a falsos negativos. El volumen necesario es de 15-50 \u03bcl, variando en dependencia del m\u00e9todo de recogida.<\/p>\n

An\u00e1lisis de la muestra: se puede hacer mediante la determinaci\u00f3n de su conductividad el\u00e9ctrica o conductancia (sistema Macroduct) y mediante la concentraci\u00f3n de cloro en laboratorio. La conductancia es el m\u00e9todo de cribado y ante un resultado dudoso o positivo se debe confirmar con la concentraci\u00f3n de cloro.<\/p>\n

Existen unos criterios diagn\u00f3sticos de fibrosis qu\u00edstica realizados mediante consenso de la European Cystic Fibrosis Society, distingui\u00e9nose dos tipos de di\u00e1gnostico:<\/p>\n

-FQ cl\u00e1sisca: tiene que existir uno o m\u00e1s rasgos fenot\u00edpicos caracter\u00edsticos junto a una concentraci\u00f3n de cloro en sudor mayor o igual de 60 mmol\/l.<\/p>\n

Un valor de cloro mayor de 60mmol\/l tiene una sensibilidad y especificad cercana al 100% para el diagn\u00f3stico de fibrosis qu\u00edstica.<\/p>\n

-FQ no cl\u00e1sica o at\u00edpica: existe uno o m\u00e1s rasgos fenot\u00edpicos, m\u00e1s una prueba del sudor de dudoso resultado (entre 30-60 mmol\/l), m\u00e1s la identificaci\u00f3n de dos mutaciones causantes de enfermedad o una diferencia de potencial transepitelial anormal. La \u00faltima revisi\u00f3n de la European Cystic Fibrosis Society se\u00f1ala que para lactantes se considera resultado dudoso aquel que se encuentra entre 30-59mmol\/l y en pacientes de mayor edad entre 40-59mmol\/l.<\/p>\n

Tratamiento1,6,9,10<\/sup><\/u><\/strong><\/p>\n

Las bases del tratamiento de la fibrosis qu\u00edstica se sostienen en : uso de enzumas pancre\u00e1ticas en los pacientes con insuficiencia pancre\u00e1tica, una nutrici\u00f3n adecuada y el uso del tratamiento antibi\u00f3tico en casos de exacerbaciones pulmonares. Hay que tener en cuenta que cada paciente difiere tanto en el grado como en el modo de presentarse, por lo que no existe un tratamiento estandarizado, sino que son pautas a seguir en dependencia del estado cl\u00ednico.<\/p>\n

Nutrici\u00f3n<\/em><\/p>\n

Se conoce que un estado de nutrici\u00f3n \u00f3ptimo en esos pacientes tiene una influencia muy positiva en el desarrollo de la enfermedad. Todo soporte nutricional en la fibrosis qu\u00edstica pretende, conseguir un crecimiento y nutrici\u00f3n adecuada para la edad, mejorar la funci\u00f3n pulmonar y disminuir la infecci\u00f3n estimulando la respuesta inmune y aumentando la masa muscular del t\u00f3rax.<\/p>\n

Estos pacientes tienen un elevado riesgo de sufrir malnutrici\u00f3n durante el progreso de la enfermedad, ello se debe a los factores gen\u00e9ticos, ingesta disminuida, infecci\u00f3n cr\u00f3nica con exarcebacioens, p\u00e9rdidas aumentadas\u2026 Lo deseable es que tanto el ni\u00f1o como el adulto es que satisfagan sus necesidades nutricionales mediante una dieta, normal, equilibrada y variada. El aporte de calor\u00edas debe de ser elevado, del 110-200% de las recomendaciones de ingesta diarias normales, y distribuy\u00e9ndose en un 15-20% con prote\u00ednas, 40-48% con hidratos de carbono y 30-35% en grasas.<\/p>\n

El uso de suplementos nutricionales debe de valorarse de manera individual y solo administrarse en el caso de precisarse.<\/p>\n

Suplementaci\u00f3n enzim\u00e1tica<\/em><\/p>\n

La insuficiencia pancre\u00e1tica requiere de suplementaci\u00f3n enzim\u00e1tica para conseguir m\u00ednimas p\u00e9rdidas fecales de grasas, vitaminas, prote\u00ednas y \u00e1cidos biliares mejorando la digesti\u00f3n absorci\u00f3n de alimentos y vitaminas liposolubles. Se administra extractos pancre\u00e1ticos gastroprotegidos, que es preciso administrarlos en el momento\u00a0 y forma adecuados.\u00a0 La dosificaci\u00f3n debe realizarse de manera individual.<\/p>\n

Fisioterapia respiratoria<\/em><\/p>\n

\u00a0La fisioterapia respiratoria permite limpiar las v\u00edas respiratorias de secreciones viscosas y espesas con altas concentraciones de bacterias, elactasas y citosinas. Se puede realizar mediante diferentes m\u00e9todos como la percusi\u00f3n del t\u00f3rax, ejercicio f\u00edsico, el uso de dispositivos mec\u00e1nicos como el flutter y t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n o tos.\u00a0 Se debe comenzar la fisioterapia lo m\u00e1s pronto posible y el ejercicio f\u00edsico es un factor predictivo de supervivencia importante.<\/p>\n

Antibioterapia<\/em><\/p>\n

Intentan miminizar la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de las v\u00edas repsiratorios mediante ciclos cortos e intermitentes con monoterapia y tratamiento continuo con varios f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Espa\u00f1a solo tiene dos antibi\u00f3ticos aprobados para pacientes con fibrosis qu\u00edstica e infecci\u00f3n cr\u00f3nica por P. aeruginosa que<\/em> son la tobramicina en nebulizador y colistimetato de sodio. Sino se pueden administrar ninguno de los dos puede usarse otros f\u00e1rmacos intravenosos como tobramicina, gentamina, cabenicilina\u2026<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Escobar H, Sojo A. Fibrosis qu\u00edstica. Protocolos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en pediatr\u00eda. Pag 99-110<\/li>\n
  2. Ben\u00e9itez Maestre AM. Test del sudor. Puesta al d\u00eda en las t\u00e9cnicas. An Pediatr Contin. 2013;11(5):291-4<\/li>\n
  3. Fielbaum O. Test del sudor, t\u00e9cnica y errores. Neumol Pediatr 2016; 11 (1): 19 \u2013 22<\/li>\n
  4. V\u00e1zquez Cordero. Pruebas diagn\u00f3sticas en la fibrosis qu\u00edstica. Mesa redonda. Pruebas diagn\u00f3sticas en neumolog\u00eda pedi\u00e1trica: puesta al d\u00eda.. ANALES ESPA\u00d1OLES DE PEDIATR\u00cdA. VOL. 54, SUPLEMENTO 2, 2001<\/li>\n
  5. Fibrosis qu\u00edstica. MSD. Manual para profesionales. [Internet]. [Consultado: 10 de noviembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/pediatr%C3%ADa\/fibrosis-qu%C3%ADstica-fq\/fibrosis-qu%C3%ADstica<\/li>\n
  6. Escobar Castro H, Sojo Aguirre A, Gil Ortega D, Nadal Ortega JM. Fibrosis qu\u00edstica. Protocolos diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticos de Gastroenterolog\u00eda, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Pedi\u00e1trica SEGHNP-AEP. Pag 77-84<\/li>\n
  7. Mart\u00edn de Vicente C, Garc\u00eda Romero R, Mart\u00ednez de Zabarte Fern\u00e1ndez JM, Cenarro Guerreo T. Test del sudor. Uso racional de las pruebas diagn\u00f3sticas. Form Act Pediatr Aten Prim. 2015;8(2):87-9<\/li>\n
  8. Fibrosis qu\u00edstica. Plan de Atenci\u00f3n a Personas Afectadas por Enfermedades Raras en Andaluc\u00eda. [Internet]. [Consultado: 10 de noviembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.juntadeandalucia.es\/export\/drupaljda\/salud_5af95875d14ae_guia_fibrosis_quistica.pdf<\/li>\n
  9. Garc\u00eda Rold\u00e1n, Sonia; Rodr\u00edguez Lugo, Alejandra; P\u00e9rez Lopez, Mar\u00eda Isabel. Plan de cuidados en la Fibrosis Qu\u00edstica. Biblioteca Lascasas, 2015; 11(3).<\/li>\n
  10. Ill\u00e1n Noguera CR, \u00c1lvarez Mart\u00ednez MC, Mart\u00ednez Rabad\u00e1n M, Pina D\u00edaz LM, Guill\u00e9n P\u00e9rez F, Bernal Baquero M. Cuidados de enfermer\u00eda y orientaci\u00f3n en ni\u00f1os y adolescentes con fibrosis qu\u00edstica: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Revista Enfermer\u00eda Docente 2014; enero- diciembre (102): 67-74<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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