{"id":60393,"date":"2021-01-13T10:37:43","date_gmt":"2021-01-13T09:37:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60393"},"modified":"2021-07-16T10:26:33","modified_gmt":"2021-07-16T08:26:33","slug":"un-analisis-de-la-investigacion-espanola-sobre-covid-19-a-finales-de-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/un-analisis-de-la-investigacion-espanola-sobre-covid-19-a-finales-de-2020\/","title":{"rendered":"Un an\u00e1lisis de la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola sobre COVID-19 a finales de 2020"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Un an\u00e1lisis de la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola sobre COVID-19 a finales de 2020<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Almudena Higuera G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 1; 8<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An An\u00e1lisis of the Spanish Research about COVID-19 at the end of 2020<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 1 \u2013\u00a0 Primera quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 1; 8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Almudena Higuera G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera, Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, Santander, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo se centra en el an\u00e1lisis de la base de datos Clinicaltrials.gov sobre la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola realizada sobre el COVID-19. He obtenido los datos de 188 estudios iniciados hasta noviembre del 2020 y los resultados muestran que la mayor\u00eda son intervencionistas, con especial atenci\u00f3n a los tratamientos farmacol\u00f3gicos. Predominan las realizadas sobre la propia enfermedad, las que tratan las neumon\u00edas y las relativas a las infraestructuras hospitalarias. En referencia a la localizaci\u00f3n de los grupos de investigaci\u00f3n ocupan el primer lugar las redes de grupos de colaboraci\u00f3n internacional, seguidas de Catalu\u00f1a y Madrid. La mayor\u00eda de ellas se basan en muestras de un m\u00e1ximo de 400 participantes y destacan las investigaciones en fases 3 \u00f3 4 que informan que est\u00e1n reclutando a los participantes. Aproximadamente la mitad de las investigaciones tienen prevista la fecha de finalizaci\u00f3n durante el 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: COVID-19, investigaci\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The research is focused on the analysis of Clinicaltrials.gov database of the Spanish research out on COVID-19. Data were obtained from 188 projects that were started up to November 2020. The results show that most of them are interventional, and connected to pharmacological treatments. Also, with the disease itself, there are other important that treat pneumonia and related to hospital infrastructures predominate. Regarding the location of the research groups, the networks of international collaboration groups are in the first place, followed by Catalonia and Madrid. Most researches are based on small and middle samples, sized up to 400 participants, and many of them are in the third or the fourth phase, also informing that they are recruiting participants. Approximately half of the investigations have a scheduled completion date during 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: COVID-19, research, Spain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La autora de este manuscrito declara que la investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00c9ticas Internacionales para la Investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. He obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. He preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La crisis del COVID-19 ha motivado que muchos grupos de investigaci\u00f3n cl\u00ednica reorienten total o parcialmente sus investigaciones al objeto de dar luz sobre distintos aspectos cruciales en el diagn\u00f3stico, la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la enfermedad. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la enfermedad por coronavirus COVID-19 es una enfermedad infecciosa causada por un coronavirus reci\u00e9n descubierto. Fue calificada como una pandemia y la OMS la declar\u00f3 el 30 de enero como una Emergencia de Salud P\u00fablica de Importancia Internacional (<em>Public Health Emergency of International Concern<\/em> \u2013 PHEIC-) poniendo en marcha un plan de I+D para acelerar el diagn\u00f3stico, las vacunas y la terap\u00e9utica y as\u00ed mejorar la coordinaci\u00f3n entre los cient\u00edficos y los profesionales de la salud. El resultado es que se ha puesto en marcha un programa sin precedentes a la b\u00fasqueda de la vacuna y de los tratamientos precisos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es explorar el esfuerzo que se est\u00e1 haciendo a la fecha de su elaboraci\u00f3n por distintos equipos espa\u00f1oles, financiados tanto por el sistema nacional de salud como por la industria, o ambos. Se trata por tanto de un trabajo exploratorio que se justifica en la importancia de avanzar en todos los aspectos que permitan la remisi\u00f3n de la incidencia de la enfermedad. Estudios de este tipo son los de Kenyon (2020), Legido-Quigley et al (2020) y P\u00f3rtoles et al (2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo muestra que la mayor\u00eda de las investigaciones son ensayos cl\u00ednicos intervencionistas frente a los observacionales, muchos de ellos en fases 3 y 4, aunque la mayor\u00eda est\u00e1n en las fases 1 \u00f3 2, o no le son de aplicaci\u00f3n. M\u00e1s de la mitad de las investigaciones se han finalizado en el a\u00f1o 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El documento se muestra de acuerdo con el proceso que he seguido en la elaboraci\u00f3n de la investigaci\u00f3n. En el primer apartado se introducen las bases de datos internacionales sobre investigaci\u00f3n cl\u00ednica. En el segundo, se describe la base de datos y la poblaci\u00f3n que he utilizado. La fuente primaria de la informaci\u00f3n\u00a0 se ha obtenido de \u00a0<em>clinicaltrials.gov<\/em> que est\u00e1 gestionada por la <em>National Library of Medicine<\/em> (NLM) y el <em>National Institutes of Health<\/em> (NIH) de la <em>Food and Drug Administration del <\/em>Gobierno de los Estados Unidos de Am\u00e9rica. En el cuarto apartado se presentan los resultados y en el \u00faltimo, se ofrecen\u00a0 las reflexiones finales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Bases de datos internacionales sobre investigaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los registros sobre investigaciones cl\u00ednicas son instrumentos importantes para construir el panorama nacional y mundial de los esfuerzos de investigaci\u00f3n. La referencia primaria sobre las investigaciones mundiales est\u00e1 soportada por la OMS en el <em>International<\/em> <em>Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)<\/em> que centraliza los datos como registros primarios de los principales pa\u00edses, entre los que est\u00e1n los europeos, EE.UU., Jap\u00f3n, India y Australia. La ICTRP ha sido ampliamente utilizada en distintas investigaciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>La base de datos <em>ClinicalTrials<\/em>: descripci\u00f3n de la poblaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ClinicalTrials.gov<\/em> es una base de datos internacional accesible mediante un navegador web que ofrece informaci\u00f3n de libre acceso sobre estudios cl\u00ednicos financiados con fondos p\u00fablicos y privados sobre una amplia panoplia de enfermedades y sus sintomatolog\u00edas. El estudio cl\u00ednico est\u00e1 definido como \u201c<em>un estudio de investigaci\u00f3n en el cual voluntarios humanos son asignados a intervenciones \u2013por ejemplo, un compuesto, comportamiento o procedimiento m\u00e9dico- basada en un plan o protocolo y son evaluados seg\u00fan sus efectos biom\u00e9dicos o en la salud<\/em>\u201d. Contiene registros de investigaciones en 217 pa\u00edses. La base de datos fue creada por la Ley de Modernizaci\u00f3n de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDAMA por sus siglas en ingl\u00e9s) en 1997, y se ampliaron los requisitos para la incorporaci\u00f3n de registros en 2007. El <em>International Commitee of Medical Journal Editors<\/em> (ICMJE) exige el registro en esta base de datos de los ensayos como condici\u00f3n para la publicaci\u00f3n de los resultados de las investigaciones obtenidos a partir de un ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la propia web el objetivo es beneficiar a pacientes y familiares, a la comunidad de investigaci\u00f3n m\u00e9dica y al p\u00fablico en general porque (1) obliga a cumplir con las obligaciones \u00e9ticas con las personas que participan en las investigaciones y protege a la comunidad de investigadores; (2) ofrece informaci\u00f3n a pacientes y m\u00e9dicos; (3) disminuye los sesgos que se pueden producir al objeto de publicar los resultados de las investigaciones; (4) sirve para ayudar a los editores de las revistas cient\u00edficas y t\u00e9cnicas, as\u00ed como al p\u00fablico interesado a comprender los contextos en los que se alcanzan los resultados que se ofrecen; (5) promueve la asignaci\u00f3n eficiente de los fondos para la investigaci\u00f3n; (6) sirve de instrumentos de valoraci\u00f3n para que los comit\u00e9s de evaluaci\u00f3n puedan determinar la idoneidad de un estudio; (7) ofrece un registro p\u00fablico de los resultados de los estudios en un formato estandarizado; y (8) permite la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y los an\u00e1lisis de la literatura de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n de <em>ClinicalTrials<\/em> se presenta en forma de registros con el t\u00edtulo, la descripci\u00f3n del dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n, la enfermedad tratada, el objeto de la investigaci\u00f3n (la intervenci\u00f3n) que puede ser una formulaci\u00f3n o medicamento, un comportamiento o procedimiento, los criterios de elegibilidad para la participaci\u00f3n en la investigaci\u00f3n, d\u00f3nde se realiza y la informaci\u00f3n de contacto de los investigadores, el tipo de financiaci\u00f3n, as\u00ed como los enlaces a distintos sitios web de investigaci\u00f3n en ciencias de la salud con las publicaciones de los resultados, junto con el n\u00famero de los participantes y los efectos adversos experimentados por ellos en el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He realizado en noviembre de 2020 la consulta para obtener los registros de las investigaciones realizadas (localizadas) en Espa\u00f1a y de las 14.569 iniciales he seleccionado las que tratan el COVID-19 que son las 188 investigaciones que he utilizado como poblaci\u00f3n. Las he agrupado seg\u00fan las categor\u00edas tem\u00e1ticas que se recogen en la Tabla 1. Es importante destacar que salvo alguna excepci\u00f3n como la investigaci\u00f3n sobre la actividad f\u00edsica y los efectos del confinamiento realizada sobre una muestra de estudiantes, todas las investigaciones se focalizan en el COVID-19; por lo tanto, la informaci\u00f3n de esta tabla debe interpretarse como los temas investigados espec\u00edficamente aparte del primario, esto es, el COVID-19. En esta categor\u00eda COVID-19 se recogen investigaciones sobre diferentes tratamientos, la utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, plasma y de radiaciones, los diagn\u00f3sticos r\u00e1pidos, la utilizaci\u00f3n de aplicaciones m\u00f3viles para los cuidados de apoyo as\u00ed como el seguimiento telem\u00e1tico de pacientes COVID-19, utilizaci\u00f3n de suplementos diet\u00e9ticos para la prevenci\u00f3n o investigaciones sobre disfagia orofaringea en pacientes intubados o con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Ver Tabla 1: Categor\u00edas tem\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el Gr\u00e1fico 1 se muestra la poblaci\u00f3n que est\u00e1 formada por 188 investigaciones asignadas a cada categor\u00eda. Ver Gr\u00e1fico 1: N\u00famero de investigaciones por categor\u00eda tem\u00e1tica. Como era de esperar, la mayor proporci\u00f3n de investigaciones se centran en el \u00e1mbito del propio COVID-19 con un 44% (83 casos), seguido por la neumon\u00eda con el 10% (19 casos), las Unidades de Cuidados Intensivos UCI con el 9,6% (18 casos) y la poblaci\u00f3n sanitaria con el 7% (13 casos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se analiza la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica, he encontrado instituciones sanitarias y universidades de la mayor parte de Espa\u00f1a que lideran las investigaciones a nivel regional o las realizan en colaboraci\u00f3n con otros centros espa\u00f1oles y extranjeros. En la Tabla 2 se muestran el n\u00famero de investigaciones realizadas en cada comunidad aut\u00f3noma y las he incluido en la categor\u00eda \u201cCompartidas\u201d cuando se colabora con otras instituciones. Ver Tabla 2: N\u00famero de investigaciones lideradas en cada comunidad aut\u00f3noma y en colaboraci\u00f3n con otras instituciones espa\u00f1olas y extrajeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mayor porcentaje de las investigaciones se realizan en colaboraciones a nivel nacional e internacional (39%). A continuaci\u00f3n encontramos a Catalu\u00f1a (21%) y a Madrid (18%) y a mucha distancia las dem\u00e1s comunidades. Andaluc\u00eda y Valencia les siguen con el 6% y el 4% respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente apartado expondr\u00e9 los resultados del an\u00e1lisis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Resultados del an\u00e1lisis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si analizamos conjuntamente el tipo de investigaci\u00f3n y su prop\u00f3sito, los resultados se muestran en la Tabla 3. <em>ClinicalTrials<\/em> clasifica las investigaciones en dos categor\u00edas seg\u00fan el tipo: (1) Intervencionista cuando se trata de un ensayo cl\u00ednico en el que los participantes se asignan a grupos en el que reciben uno o m\u00e1s tratamientos (intervenciones) para que los investigadores puedan evaluar sus efectos en los resultados biom\u00e9dicos o relacionados con la salud; y (2) Observacional si el estudio cl\u00ednico consiste en evaluar los resultados sobre la salud en grupos de participantes seg\u00fan un protocolo de investigaci\u00f3n de manera que estos participantes pueden ser sometidos a intervenciones o procedimientos como parte de su atenci\u00f3n m\u00e9dica habitual, pero no hay una asignaci\u00f3n a intervenciones espec\u00edficas. Por lo que se refiere al prop\u00f3sito, el primario es el principal motivo que justifica un tratamiento, la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico, la atenci\u00f3n de apoyo, la detecci\u00f3n, la investigaci\u00f3n de servicios de salud, ciencia b\u00e1sica y otros. En este trabajo he agregado los prop\u00f3sitos en cinco categor\u00edas: (1) Cuidados de apoyo; (2) Diagn\u00f3stico; (3) Prevenci\u00f3n; (4) Tratamiento, y (5) Otros. Los resultados muestran que las investigaciones son mayormente intervencionistas de tratamiento (88 casos) con el 47%, seguidas de las observacionales en sentido general (78 casos) con el 41%. Ver Tabla 3: Tipo de investigaci\u00f3n y su prop\u00f3sito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como continuidad a los tipos de investigaciones o casos cl\u00ednicos, en la Tabla 4 se muestra la tipolog\u00eda de tratamientos e intervenciones que seg\u00fan <em>ClinicalTrials<\/em> en 84 investigaciones que suponen el 45% el objetivo es el desarrollo de f\u00e1rmacos y vacunas, bien individualmente o con otros dispositivos m\u00e9dicos (corresponden a los ep\u00edgrafes Biol\u00f3gico\/f\u00e1rmaco con 9 casos, F\u00e1rmaco con 58 casos y F\u00e1rmaco\/otro con 17). En el caso de los biol\u00f3gicos el n\u00famero de investigaciones, todas ellas intervencionistas, son 19 (10%) por lo que predominan los tratamientos farmacol\u00f3gicos frente a la investigaci\u00f3n sobre vacunas. Ver Tabla 4: Tratamientos e intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 5 se muestran las fases de la investigaci\u00f3n y la etapa de reclutamiento. En 99 investigaciones no es aplicable el an\u00e1lisis de las fases. En las 89 restantes, m\u00e1s de la mitad est\u00e1n en las fases 3 \u00f3 4 reclutando a los participantes. Ver Tabla 5: Fases y etapa del reclutamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo con la actividad de reclutamiento, en la Tabla 6 se presentan las investigaciones seg\u00fan el n\u00famero de participantes en la muestra. Para ello las he agrupado en cuatro estratos: (1) Hasta 80 participantes; (2) Entre 81 y 400 participantes; (3) Entre 401 y 1.000 participantes; y (4) M\u00e1s de 1.000 participantes. Ver Tabla 6: Tama\u00f1os muestrales. M\u00e1s de la mitad consisten en muestras con un m\u00e1ximo de 400 participantes (57%) como consecuencia de que predominan las investigaciones en las fases 1 y 2, junto con las que no requieren su aplicaci\u00f3n. En este grupo encontramos tambi\u00e9n investigaciones con n\u00fameros de participantes muy elevados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He analizado la distribuci\u00f3n de las fechas previstas de finalizaci\u00f3n que muestro en el Gr\u00e1fico 2. En \u00e9l se representan en columnas el n\u00famero de investigaciones seg\u00fan el mes y el a\u00f1o de finalizaci\u00f3n previsto a finales del 2020. En el eje de abscisas est\u00e1 representado el a\u00f1o con los dos primero d\u00edgitos, separado mediante un guion del mes en otros dos d\u00edgitos; por ejemplo, abril del a\u00f1o 2020 corresponde a la notaci\u00f3n \u201920-04\u2019, mayo es \u201920-05\u2019, y as\u00ed sucesivamente. En el eje de ordenadas secundario se recoge el porcentaje del n\u00famero de investigaciones acumuladas en cada momento. De este modo, podemos comprobar que entre abril y diciembre de 2020 se habr\u00e1n terminado la mitad de las investigaciones, lo que indica la velocidad a la que se est\u00e1n llevando a cabo las distintas tareas. La investigaci\u00f3n que requiere m\u00e1s tiempo se prolongar\u00e1 hasta agosto del 2025. Ver Gr\u00e1fico 2: N\u00famero de investigaciones seg\u00fan fecha prevista de finalizaci\u00f3n (cantidad por a\u00f1o-mes y acumulado porcentual).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Reflexiones finales<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El esfuerzo investigador se ha dedicado primariamente a la propia enfermedad. Despu\u00e9s se encuentran las investigaciones que tratan el COVID-19 junto con las neumon\u00edas y la infraestructura hospitalaria (UCIs y personal sanitario). En mayor proporci\u00f3n se llevan a cabo en colaboraci\u00f3n entre instituciones espa\u00f1olas y extranjeras que realizan estudios que utilizan muestras de varios miles de pacientes en todo el mundo. Prevalecen las investigaciones intervencionistas que consisten en ensayos cl\u00ednicos de tratamientos, seguidas por las observacionales debido a la necesidad de desarrollar f\u00e1rmacos y procedimientos que resuelvan los distintos retos que est\u00e1 planteando la pandemia. Se observa que predomina el esfuerzo sobre tratamientos farmacol\u00f3gicos frente por ejemplo al desarrollo de vacunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el an\u00e1lisis basado en las fases de las investigaciones, a finales de 2020 la mayor\u00eda de las que le son de aplicaci\u00f3n se encuentran en las dos finales, en el proceso de reclutamiento. Sin embargo, si se tienen en cuenta a aquellas investigaciones que no deben aplicar el sistema de fases, estas son las m\u00e1s numerosas, especialmente si se le suman las investigaciones en las dos primeras fases. Por este motivo, cuando se analiza el n\u00famero de personas o participantes por investigaci\u00f3n resultan m\u00e1s frecuentes las de tama\u00f1o mediano y peque\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, he comprobado que m\u00e1s de la mitad de las investigaciones se han realizado con celeridad puesto que la fecha prevista de su finalizaci\u00f3n es en el a\u00f1o 2020, frente a la m\u00e1s duradera que se prolongar\u00e1 hasta mediados del a\u00f1o 2025.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/Covid2020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kenyon, C. (2020). COVID-19 Infection Fatality Rate Associated with Incidence\u2014A Population-Level Analysis of 19 Spanish Autonomous Communities. <em>Biology<\/em>, 9(6), 128.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Legido-Quigley, H., Mateos-Garc\u00eda, J. T., Campos, V. R., Gea-S\u00e1nchez, M., Muntaner, C., &amp; McKee, M. (2020). The resilience of the Spanish health system against the COVID-19 pandemic. <em>The Lancet Public Health<\/em>, 5(5), e251-e252.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Portol\u00e9s, J., Marques, M., L\u00f3pez-S\u00e1nchez, P., de Valdenebro, M., Mu\u00f1ez, E., Serrano, M. L., &#8230; &amp; Cuervas, V. (2020). Chronic kidney disease and acute kidney injury in the COVID-19 Spanish outbreak. <em>Nephrology Dialysis Transplantation<\/em>, 35(8), 1353-1361.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">United States Goverment. ClinicalTrials.gov accedida por \u00faltima vez el 9 de diciembre de 2020.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un an\u00e1lisis de la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola sobre COVID-19 a finales de 2020 Autora principal: Almudena Higuera G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 1; 8<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[12825,13971,11312,420,13170],"class_list":["post-60393","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-espana","tag-investigacion","tag-sars-cov-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Un an\u00e1lisis de la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola sobre COVID-19 a finales de 2020<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Un an\u00e1lisis de la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola sobre COVID-19 a finales de 2020 Autora principal: Almudena Higuera G\u00f3mez Vol. XVI; 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