{"id":60445,"date":"2021-01-18T10:13:03","date_gmt":"2021-01-18T09:13:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60445"},"modified":"2021-01-18T10:13:29","modified_gmt":"2021-01-18T09:13:29","slug":"ejercicio-terapeutico-y-propioceptivo-en-el-dolor-cervical-cronico-una-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ejercicio-terapeutico-y-propioceptivo-en-el-dolor-cervical-cronico-una-revision\/","title":{"rendered":"Ejercicio terap\u00e9utico y propioceptivo en el dolor cervical cr\u00f3nico: una revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicio terap\u00e9utico y propioceptivo en el dolor cervical cr\u00f3nico: una revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Sierra Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 110<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Therapeutic and propioceptive exercise in chronic cervical pain: a review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 110<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Sierra Gonz\u00e1lez. Fisioterapeuta de \u00c1rea del Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong> El dolor cervical cr\u00f3nico es una entidad de importancia global por la prevalencia que presenta en la poblaci\u00f3n activa y sus consecuencias en la calidad de vida de quien lo padece. No s\u00f3lo cursa con dolor, tambi\u00e9n ocasiona disfunciones musculoesquel\u00e9ticas en los grupos flexores y extensores profundos y superficiales del cuello, as\u00ed como alteraci\u00f3n sensoriomotora y postural. El ejercicio terap\u00e9utico y el entrenamiento propioceptivo son puntos claves en el enfoque multidisciplinar del tratamiento de la cervicalgia cr\u00f3nica. Los programas de este tipo de tratamiento contar\u00e1n con trabajo de fuerza y resistencia de m\u00fasculos cervicales y axioescapulares, coordinaci\u00f3n de ambos grupos, estabilizaci\u00f3n r\u00edtmica y reprogramaci\u00f3n postural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> dolor cervical cr\u00f3nico, ejercicio terap\u00e9utico, entrenamiento propioceptivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong> Chronic neck pain is an entity of global importance due to its prevalence in the workforce and its consequences on the quality of life of those who suffer from it. It not only causes pain, it also causes musculoskeletal dysfunctions in the deep and superficial flexor and extensor groups of the neck, as well as sensorimotor and postural alteration. Therapeutic exercise and proprioceptive training are key points in the multidisciplinary approach to the treatment of chronic neck pain. The programs of this type of treatment will include strength and resistance work of the cervical and axioscapular muscles, coordination of both groups, rhythmic stabilization and postural reprogramming.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> chronic neck pain, therapeutic exercise, propioceptive training.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia global mundial\u00a0 del dolor cervical cr\u00f3nico se sit\u00faa alrededor del 3-5% lo que supondr\u00eda m\u00e1s de 289 millones de casos \u00a0y la prevalencia anual en las personas de edad activa var\u00eda entre el 30-66.7%<sup>1,2,3<\/sup>. En el a\u00f1o 2012, en Espa\u00f1a, la prevalencia se situaba en torno al 9%. M\u00e1s del\u00a0 50% de la poblaci\u00f3n experimentar\u00e1 un episodio de cervicalgia al menos una vez en su vida <sup>2<\/sup>. Los estudios muestran una mayor tendencia a presentar dolor cervical en la mediana edad<em>,<\/em> siendo m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres <sup>4,5<\/sup>, ya que la musculatura flexoextensora de cuello es un 20-30% m\u00e1s d\u00e9bil en el g\u00e9nero femenino que en el masculino<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor cervical se asocia a problemas traum\u00e1ticos o inflamatorios sin embargo en la mayor\u00eda de los casos su origen es idiop\u00e1tico<sup>7<\/sup>.\u00a0 Los episodios agudos desaparecen dentro de los dos primeros meses y cerca de la mitad de los casos pueden manifestar recurrencia e inclusive dar paso a un proceso cr\u00f3nico. La cervicalgia cr\u00f3nica supone una enorme carga en los presupuestos de salud. Es fuente de incapacidad laboral y se sit\u00faa entre las cinco primeras enfermedades que causan m\u00e1s a\u00f1os vividos con discapacidad, de hecho aproximadamente cerca de 29 millones de personas en el mundo experimentan esta \u00faltima condici\u00f3n vi\u00e9ndose afectada su calidad de vida <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cervicalgia cr\u00f3nica es un problema multifactorial.\u00a0 No s\u00f3lo se entiende como la existencia de dolor sino tambi\u00e9n como una alteraci\u00f3n de las estructuras musculoesquel\u00e9ticas. De hecho en muchas ocasiones el dolor se resuelve espont\u00e1neamente pero las alteraciones musculoesquel\u00e9ticas y propioceptivas se mantienen <sup>9<\/sup>. Teniendo en cuenta que la estabilidad cervical es asegurada en un 80% por los elementos musculares, la nueva biomec\u00e1nica muscular genera alteraci\u00f3n e inestabilidad a nivel de las articulaciones intersegmentarias cervicales provocando una distorsi\u00f3n sensoriomotora de la postura<sup>10<\/sup>. El rango articular tambi\u00e9n se ver\u00e1 disminuido<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor cervical cr\u00f3nico puede ser tratado de forma conservadora o quir\u00fargica. Entre los tratamientos conservadores el ejercicio terape\u00fatico supone uno de los pilares m\u00e1s importantes. Las t\u00e9cnicas usadas m\u00e1s com\u00fanmente para atajar este problema consisten en ejercicios de movilidad, axioescapulares, estiramientos, fortalecimiento, terapia manual, electroterapia, etc <sup>7,12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cronificaci\u00f3n del dolor cervical exige tratar no s\u00f3lo los factores f\u00edsicos si no tambi\u00e9n los psicosociales. Es por ello que se apuesta por una educaci\u00f3n para la salud del paciente mediante la instrucci\u00f3n de ejercicios, conocimiento del problema cervical, medidas o normas en su d\u00eda a d\u00eda facilitando as\u00ed la convivencia con su enfermedad, ya sea mediante una actividad grupal o individual con el profesional <sup>13<\/sup><em>. <\/em>No existe una clara evidencia a favor de los programas dise\u00f1ados espec\u00edficamente para un individuo en caso de cervicalgia subaguda o cr\u00f3nica, por lo cual los tratamientos grupales parecen ser una buena apuesta de cara a la reducci\u00f3n de listas de espera y optimizaci\u00f3n de los recursos <sup>14<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analizar las alteraciones musculares que subyacen al padecimiento de la cervicalgia cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Describir los ejercicios terap\u00e9uticos y propioceptivos com\u00fanmente usados.<\/li>\n<li>Conocer la evidencia existente sobre el tratamiento mediante ejercicio de la cervicalgia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos Pubmed, acudiendo tambi\u00e9n a textos espec\u00edficos sobre el dolor cervical. La estrategia de b\u00fasqueda fueron las palabras claves \u201cchronic neck pain\u201d en t\u00edtulo\/resumen combinado con el booleano <em>AND<\/em> \u201cexercise\u201d, posteriormente con \u201ctherapeutic exercise\u201d y con \u201cpropioceptive training\u201d en t\u00edtulo\/resumen . Se excluyeron aquellos art\u00edculos que no trataran sobre el ejercicio en el dolor cervical cr\u00f3nico y aquellos donde la causa de dolor era debido a un antecedente traum\u00e1tico o causa conocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha observado que en los procesos cr\u00f3nicos de dolor cervical aparecen infiltraciones grasas de los m\u00fasculos extensores cervicales as\u00ed como alteraci\u00f3n de la secci\u00f3n transversal muscular <sup>15<\/sup>. No s\u00f3lo se ve afectada a nivel histol\u00f3gico, la funci\u00f3n de la musculatura cervical se ve modificada. La fuerza isom\u00e9trica y resistencia de la musculatura flexora cervical profunda, flexora superficial y extensores cervicales se ve perjudicada. Acompa\u00f1a a este fen\u00f3meno una imposibilidad de resistir contracciones m\u00ednimas por parte de los flexores craneocervicales. Estos \u00faltimos son los que se encargan de la estabilizaci\u00f3n articular multisegmentaria cuando los flexores superficiales act\u00faan. En los casos de dolor cr\u00f3nico, existe una activaci\u00f3n y dificultad para inhibirse del escaleno anterior y el esternocleidomastoideo. Esto provoca la coactivaci\u00f3n de los m\u00fasculos extensores cervicales (en su mayor parte m\u00fasculos con inserci\u00f3n escapular) que a su vez originan una mayor presi\u00f3n articular ante por ejemplo\u00a0 movimientos repetitivos de extremidad superior <sup>10<\/sup>. Los m\u00fasculos extensores (trapecio y angular del om\u00f3plato) encuentran tambi\u00e9n dificultad para inhibirse e inclusive pueden desarrollar patrones de dolor miofascial. De hecho la debilidad de los m\u00fasculos axioescapulares se relaciona con la presencia de dolor cervical<sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ejercicios a realizar m\u00e1s com\u00fanmente aceptados y descritos por distintos autores son <sup>10,16<\/sup> :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Activaci\u00f3n de los flexores craneocervicales (m\u00fasculos largo de la cabeza y del cuello, recto anterior y lateral de la cabeza e hioideo):<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consigue con el aplanamiento de la lordosis realizada en primer lugar en dec\u00fabito supino (maniobra del doble ment\u00f3n), mediante el control manual de la musculatura superficial evitando su activaci\u00f3n. A continuaci\u00f3n este mismo ejercicio se realizar\u00e1 en sedestaci\u00f3n. La progresi\u00f3n para su fortalecimiento, el paciente en dec\u00fabito supino con la lordosis cervical aplanada gracias a la maniobra anterior, intentar\u00e1 una flexi\u00f3n global desde columna inferior sin que el posicionamiento del doble ment\u00f3n var\u00ede. No deber\u00eda producirse una propulsi\u00f3n cef\u00e1lica ya que ante esta situaci\u00f3n deber\u00edamos reiniciar el entrenamiento a la parte de activaci\u00f3n o resistencia de los flexores profundos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Activaci\u00f3n de los extensores cervicales profundos (semiespinal cervical, multifidus, recto posterior mayor y menor de la cabeza):<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A realizar en posici\u00f3n supina con una toalla debajo de la zona cervical, el pacientes aplicar\u00e1 fuerza isom\u00e9trica contra la misma. En la progresi\u00f3n, se usar\u00e1 la postura cuadr\u00fapeda o de esfinge,\u00a0 conservando una posici\u00f3n alineada de la columna craneocervical, extendi\u00e9ndose el cuello desde la zona inferior de la columna cervical. Es posible llevar a cabo un entrenamiento con cintas el\u00e1sticas a posteriori, en el que el paciente conseguir\u00e1 mantener la posici\u00f3n neutral craneocervical ante el empuje posteroanterior que se ejercer\u00e1 con dichas bandas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Estabilizaci\u00f3n r\u00edtmica y coordinaci\u00f3n oculomotora: <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos \u00faltimos dos puntos se encuentran unidos. La coordinaci\u00f3n oculomotora mejora el acomplamiento ojo-cabeza que pueden evolucionar desde el movimiento visual con la cabeza fija o movimiento cef\u00e1lico o axial con fijaci\u00f3n de la mirada en un punto.\u00a0 En el caso de la estabilizaci\u00f3n r\u00edtmica podemos a\u00f1adir el trabajo isom\u00e9trico de los m\u00fasculos cervicales profundos ante la actuaci\u00f3n de los mismos en los movimientos oculares o est\u00edmulos exteriores de movilizaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Activaci\u00f3n y fortalecimiento de la musculatura axioescapular: <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00fasculos como el elevador del om\u00f3plato y trapecio est\u00e1n relacionados con el dolor cervical. Podemos encontrar una postura anti\u00e1lgica cronificada con contractura del trapecio superior. En la primera fase de estos ejercicios se activan las fibras del trapecio inferior, en una posici\u00f3n de dec\u00fabito contralateral acompa\u00f1ando el terapeuta con su mano a protracci\u00f3n, retracci\u00f3n y correcci\u00f3n de la posible esc\u00e1pula alada. Proceder\u00e1 tambi\u00e9n el trabajo de orientaci\u00f3n escapular a lo largo de todo el movimiento del miembro superior. Posteriormente iniciaremos el fortalecimiento de todas las fibras del trapecio<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Mejora de estabilidad postural y \u201cplacing\u201d cervical:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Equilibrio en diferentes posturas y superficies como puede ser sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n en superficie estable o inestable, mientras se realizan tareas de coordinaci\u00f3n oculomotora o reposicionamiento cervical. Se progresar\u00e1 hacia la marcha con movimientos cervicales en terreno estable e inestable. El \u201cplacing\u201d cervical consistir\u00e1 en facilitar un posicionamiento de manera pasiva por parte del terapeuta y que el paciente reproduzca exactamente el gesto \u00a0de forma activa finaliz\u00e1ndolo en el mismo punto que lo hab\u00eda hecho el terapeuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio terap\u00e9utico responde a las alteraciones biomec\u00e1nicas ya mencionadas que provoca la cronificaci\u00f3n de la cervicalgia. Encontramos distintas formas de organizar el \u201ctiming\u201d de tratamiento de dicha patolog\u00eda, pero lo que parece inequ\u00edvoco es que el ejercicio terap\u00e9utico cervical a grandes rasgos abarca:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Activaci\u00f3n, aumento de la resistencia y fuerza con bajas cargas de musculatura profunda y cervical en el grupo flexor y extensor.<\/li>\n<li>Activaci\u00f3n de la musculatura axioescapular.<\/li>\n<li>Entrenamiento de fuerza y resistencia de musculatura axioescapular y cervical (superficial y profundo).<\/li>\n<li>Estabilizaci\u00f3n cervical y coordinaci\u00f3n con movimiento escapular.<\/li>\n<li>Reprogramaci\u00f3n motora y postural.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen estudios que eval\u00faan la utilidad del entrenamiento de los flexores craneocervicales. En el ensayo cl\u00ednico aleatorizado de Gallego et al.<sup>17<\/sup> se comparaba la efectividad del tratamiento recibido por veintiocho pacientes divididos en dos grupos, en el cual unos realizaban entrenamiento propioceptivo y otros sujetos desarrollaban \u00a0los flexores cervicales profundos, a\u00a0 diario durante dos meses. Ambos grupos mostraron una mejora del dolor y de la funcionalidad del cuello, as\u00ed como una mejora del test de flexi\u00f3n craneocervical. Inclusive la activaci\u00f3n mental por parte del paciente de los flexores cervicales profundos y superficiales parece dar resultados frente a la movilidad activa como demuestra el art\u00edculo de Beinert et al.<sup>18<\/sup> \u00a0En \u00e9l, dos grupos eran comparados en cuanto a los par\u00e1metros de actividad postural, test de la flexi\u00f3n craneocervical, algometr\u00eda y test de posici\u00f3n cervical. Un grupo fue sometido a un entrenamiento de ejercicio activo cervical \u00a0y el otro realizaba un entrenamiento mental. \u00a0Este \u00faltimo grupo mostr\u00f3 mejoras significativas en los par\u00e1metros a estudio y por lo tanto est\u00e1n recomendados en las primeras etapas de la rehabilitaci\u00f3n. Lin et al.<sup>19<\/sup> combinaron el trabajo de los flexores cervicales con el fortalecimiento progresivo del hombro , compar\u00e1ndose\u00a0 con un grupo control \u00a0que recib\u00eda un tratamiento tradicional, durante 6 semanas. Los par\u00e1metros que se registraron eran el test de la flexi\u00f3n craneocervical y la fuerza de los m\u00fasculos superficiales. El tratamiento experimental mostr\u00f3 una clara mejor\u00eda para pacientes de media edad y ancianos de cervicalgia cr\u00f3nica en las variables a estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte la bibliograf\u00eda extra\u00edda refleja la importancia del entrenamiento propioceptivo y postural. \u00a0En el ensayo de Duray et al.<sup>1<\/sup> se incorporaban ejercicios de reconocimiento direccional a un programa est\u00e1ndar de terapia f\u00edsica en el grupo experimental frente al enfoque tradicional del tratamiento recibido por el grupo control, llev\u00e1ndose a cabo durante tres semanas. Ambos grupos mostraron alivio del dolor y mejora del equilibrio de manera similar, por lo tanto, el elemento propioceptivo ayuda a corregir la disfunci\u00f3n que produce la cervicalgia cr\u00f3nica. La conciencia postural fue analizada en el estudio de Lauche et al.<sup>20<\/sup> d\u00f3nde se comparaba el efecto del Tai Chi frente a un programa de ejercicios tradicional a\u00f1adiendo a ambas intervenciones ejercicios interoceptivos y conciencia corporal. Ambos grupos mostraban disminuci\u00f3n de la escala VAS y se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n significativa de la mejora del dolor cr\u00f3nico con los cambios que acontecen a nivel postural, por lo que parece quedar justificado la incorporaci\u00f3n de este tipo de ejercicios en los programas para tratamiento de cervicalgias cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cervicalgia cr\u00f3nica provoca una gran cantidad de a\u00f1os vividos con discapacidad. Los cambios biomec\u00e1nicos que subyacen al dolor cervical cr\u00f3nico deben ser compensados mediante los objetivos de un buen programa de ejercicio terap\u00e9utico. Existe evidencia a favor de las t\u00e9cnicas que buscan la activaci\u00f3n de la musculatura flexora cervical profunda o craneocervical, debido a su importante papel en la estabilizaci\u00f3n cervical frente a los grandes movimientos de los potentes grupos flexores y extensores superficiales cervicales y axioescapulares. La bibliograf\u00eda sobre el manejo del dolor cr\u00f3nico cervical tambi\u00e9n avala el uso de ejercicios propioceptivos y posturales como claves del programa de tratamiento. Este programa puede llevarse a cabo de manera individual o grupal, dependiendo de las caracter\u00edsticas de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Duray M, \u015eim\u015fek \u015e, Altu\u011f F, Cavlak U. Effect of proprioceptive training on balance in patients with chronic neck pain. Agri. julio de 2018;30(3):130-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morales D, Beltran H, Cano R, Leon JV, Mart\u00edn-Pintado A, Calvo C, et al. Effects of Virtual Reality versus Exercise on Pain, Functional, Somatosensory and Psychosocial Outcomes in Patients with Non-specific Chronic Neck Pain: A Randomized Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 16 de 2020;17(16).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Strine TW, Hootman JM. US national prevalence and correlates of low back and neck pain among adults. Arthritis Rheum 2007; 57: 656\u2013665.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Practice &amp; Research Clinical Rheumatology. 1 de diciembre de 2010;24(6):783-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fejer R, Kyvik K, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006;15(6):834\u201348.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vasavada AN, Danaraj J, Siegmund GP. Head and neck anthropometry, vertebral geometry and neck strength in height-matched men and women. J Biomech. 2008;41(1):114-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stanton TR, Leake HB, Chalmers KJ, Moseley GL. Evidence of Impaired Proprioception in Chronic, Idiopathic Neck Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. junio de 2016;96(6):876-87.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cohen SP. Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Neck Pain. Mayo Clinic Proceedings. 1 de febrero de 2015;90(2):284-99.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blouin J-S, Siegmund GP, Carpenter MG, Inglis JT. Neural Control of Superficial and Deep Neck Muscles in Humans. Journal of Neurophysiology. 1 de agosto de 2007;98(2):920-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Durall CJ. Therapeutic exercise for athletes with nonspecific neck pain: a current concepts review. Sports Health. julio de 2012;4(4):293-301.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beltran H.; L\u00f3pez-de-UraldE ; Calvo C.; Fern\u00e1ndez\u00a0 J.; Touche\u00a0 R. Clinical features of patients with chronic non-specific neck pain per disability level: A novel observational study. Rev. Assoc. Med. Bras. 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coulter ID, Crawford C, Vernon H, Hurwitz EL, Khorsan R, Booth MS, et al. Manipulation and Mobilization for Treating Chronic Nonspecific Neck Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis for an Appropriateness Panel. Pain Physician. marzo de 2019;22(2):E55-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iversen VM, Vasseljen O, Mork PJ, Fimland MS. Resistance training vs general physical exercise in multidisciplinary rehabilitation of chronic neck pain: A randomized controlled trial. J Rehabil Med. 22 de agosto de 2018;50(8):743-50.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Svedmark \u00c5, Djupsj\u00f6backa M, H\u00e4ger C, Jull G, Bj\u00f6rklund M. Is tailored treatment superior to non-tailored treatment for pain and disability in women with non-specific neck pain? A randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 30 de 2016;17(1):408.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ulu\u011f N, Y\u0131lmaz \u00d6T, Kara M, \u00d6z\u00e7akar L. Effects of Pilates and yoga in patients with chronic neck pain: A sonographic study. J Rehabil Med. 10 de enero de 2018;50(1):80-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heredia JR, Segarra V. Ejercicio Terap\u00e9utico en Patolog\u00edas Cervicales &#8211; Instituto Internacional de Ciencias del Ejercicio F\u00edsico y Salud [Internet]. Vol. 0, PubliCE. 2013 [citado 29 de noviembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/g-se.com\/ejercicio-terapeutico-en-patologias-cervicales-1491-sa-Q57cfb2721dcbf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallego T, Pecos D, Lluch E, Plaza G, Rodr\u00edguez R, Mayor R, et al. Comparison of cranio-cervical flexion training versus cervical proprioception training in patients with chronic neck pain: A randomized controlled clinical trial. J Rehabil Med. enero de 2016;48(1):48-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beinert K, Sofsky M, Trojan J. Train the brain! Immediate sensorimotor effects of mentally-performed flexor exercises in patients with neck pain. A pilot study. Eur J Phys Rehabil Med. febrero de 2019;55(1):63-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lin I-H, Chang K-H, Liou T-H, Tsou C-M, Huang Y-C. Progressive shoulder-neck exercise on cervical muscle functions in middle-aged and senior patients with chronic neck pain. Eur J Phys Rehabil Med. febrero de 2018;54(1):13-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lauche R, Wayne PM, Fehr J, Stumpe C, Dobos G, Cramer H. Does Postural Awareness Contribute to Exercise-Induced Improvements in Neck Pain Intensity? A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial Evaluating Tai Chi and Neck Exercises. Spine (Phila Pa 1976). 15 de agosto de 2017;42(16):1195-200.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ejercicio terap\u00e9utico y propioceptivo en el dolor cervical cr\u00f3nico: una revisi\u00f3n Autora principal: Raquel Sierra Gonz\u00e1lez Vol. XVI; n\u00ba 2; 110<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[14206,14207,14208],"class_list":["post-60445","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-dolor-cervical-cronico","tag-ejercicio-terapeutico","tag-entrenamiento-propioceptivo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ejercicio terap\u00e9utico y propioceptivo en el dolor cervical cr\u00f3nico: una revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ejercicio terap\u00e9utico y propioceptivo en el dolor cervical cr\u00f3nico: una revisi\u00f3n Autora principal: Raquel Sierra Gonz\u00e1lez Vol. XVI; 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