{"id":60459,"date":"2021-01-18T10:58:54","date_gmt":"2021-01-18T09:58:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60459"},"modified":"2021-01-18T11:01:55","modified_gmt":"2021-01-18T10:01:55","slug":"complicacion-de-una-artritis-septica-fractura-de-la-meseta-tibial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicacion-de-una-artritis-septica-fractura-de-la-meseta-tibial\/","title":{"rendered":"Complicaci\u00f3n de una artritis s\u00e9ptica: fractura de la meseta tibial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaci\u00f3n de una artritis s\u00e9ptica: fractura de la meseta tibial <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Figueroa Mart\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 106<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complication of septic arthritis: fracture of the tibial plateau<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 106<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Figueroa Mart\u00edn. Residente de MFYC. C.S. Tacoronte. Tenerife, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Miriam Bueno Le\u00f3n. Residente de MFYC. C.S. Tacoronte. Tenerife, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carmen Rodr\u00edguez Buza. Residente de MFYC. C.S. La Carlota. C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana S\u00e1nchez Maestre. Enfermera de cr\u00edticos. HURS, C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Antonio Francisco Aragon\u00e9s Jim\u00e9nez. M\u00e9dico de Familia. C.S. Tacoronte. Tenerife, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Manuel Maestre Moreno. M\u00e9dico de Familia. C.S. La Carlota. C\u00f3rdoba, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 23 a\u00f1os sin RAM que acude a consulta de Atenci\u00f3n Primaria tras ca\u00edda en moto. Semanas despu\u00e9s desarrolla una artritis s\u00e9ptica que es tratada por servicio de Traumatolog\u00eda. Un mes despu\u00e9s del alta, el paciente regresa por dolor e impotencia funcional del miembro inferior izquierdo tras realizar flexi\u00f3n en la rodilla. Se realiza estudio radiol\u00f3gico y se objetiva fractura de la meseta tibial. Recibi\u00f3 tratamiento en Rehabilitaci\u00f3n donde evolucion\u00f3 adecuadamente con tolerable reducci\u00f3n de la fractura aunque con ligera limitaci\u00f3n a la extensi\u00f3n completa de la rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: fractura, rodilla, artritis, s\u00e9ptica, tibial, Schatzker, osteoartritis, rehabilitaci\u00f3n, traumatolog\u00eda, urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 23 year old patient who comes to the General Practitioner after a motorbike accident. Weeks after, the patient develops septic arthritis which was treated in the Traumatology service. One month after the patient is discharged, they return with pain and functional disability of the lower left limb after flexing the knee. A radiological study shows a fracture in the tibial plateau. After rehabilitation treatment, the patient evolved favorably with fracture reduction although with slightly limitation in the knee extension.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: fracture, knee, arthritis, septic, tibial, Schatzker, osteoarthritis, rehabilitation, orthopaedic surgery, emergency room.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 23 a\u00f1os que acude a la consulta de Atenci\u00f3n Primaria por gonalgia izquierda tras sufrir una ca\u00edda en moto, presentando erosiones superficiales en la zona afectada. A la exploraci\u00f3n se apreci\u00f3 edema leve pero sin objetivar otros signos inflamatorios ni lesiones ligamentosas. Se realizaron curas de las lesiones con Betadine y se paut\u00f3 antibioterapia con Cloxacilina 500mg cada 8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, a las 3 semanas, regresa a consulta por presentar fiebre e importante inflamaci\u00f3n con colecci\u00f3n en cara anterior de la rodilla izquierda, compatible con un absceso. El paciente es derivado a urgencias hospitalarias donde, en quir\u00f3fano, se extrajeron 100 ml de l\u00edquido seropurulento. Fue ingresado, diagnosticado de artritis s\u00e9ptica y se le administr\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico intravenoso con Amoxicilina\/Clavul\u00e1nico. Tras el alta hospitalaria, con antibioterapia ambulatoria, se deriv\u00f3 al servicio de rehabilitaci\u00f3n para fortalecimiento de la musculatura del miembro afectado. Al mes del alta, el paciente vuelve a consultar en urgencias de Atenci\u00f3n primaria por dolor acompa\u00f1ado de impotencia funcional del miembro inferior izquierdo al haber realizado una flexi\u00f3n de la rodilla de manera accidental. En el centro de salud se realiza exploraci\u00f3n f\u00edsica, objetivando dolor al apoyar el miembro y a la palpaci\u00f3n de la cicatriz en l\u00ednea media de la rodilla izquierda, adem\u00e1s el paciente es incapaz de extender la pierna sin dificultad. Se le realizan las siguientes escalas al paciente, citando los resultados a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EVA: 8<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>WOMAC: Dolor 12, Rigidez 5, Cap. Funcional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recidiva de artritis s\u00e9ptica Vs. Fractura secundaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osteoartritis secundaria al traumatismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteoartritis es una patolog\u00eda que genera un da\u00f1o degenerativo en el cart\u00edlago desencadenando una inflamaci\u00f3n y desgaste en la articulaci\u00f3n. Todo esto se produce al disminuir la capacidad de retenci\u00f3n de agua de la matriz extracelular condral, perdiendo elasticidad y resistencia en la zona y dando lugar a una situaci\u00f3n como la presente en este caso, que debido al traumatismo sufrido en el accidente -y la consecuente artritis s\u00e9ptica- se desarroll\u00f3 una osteoartritis secundaria, produci\u00e9ndose un fen\u00f3meno de fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguidamente, se solicita estudio radiol\u00f3gico de la articulaci\u00f3n, donde se observa fractura de la meseta tibial <em>-Ver IMAGEN N\u00ba 1, N\u00ba2, N\u00ba3 (al final del art\u00edculo)-<\/em>, por lo que el paciente es derivado a urgencias hospitalarias e ingresado en Traumatolog\u00eda. All\u00ed se hace TAC; \u00e9ste muestra fractura de la meseta tibial lateral con extensi\u00f3n cortical posterior, siendo un patr\u00f3n concordante con fractura de Schatzker tipo 5. Finalmente, tras conseguir una reducci\u00f3n razonable despu\u00e9s de ser intervenido por la fractura <em>-Ver IMAGEN N\u00ba4: Fractura intervenida quir\u00fargicamente (al final del art\u00edculo)-<\/em>, el paciente recibe terapia rehabilitadora con recuperaci\u00f3n parcial de la extensi\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FRACTURA DE LA MESETA TIBIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de fractura es una lesi\u00f3n traum\u00e1tica que llega a urgencias con cierta asiduidad, debiendo tener en cuenta que la fractura de la meseta tibial engloba el 10% del total de fracturas en pacientes j\u00f3venes, por lo que hay que barajar la posibilidad en el diagn\u00f3stico diferencial siempre. En este proceso la clasificaci\u00f3n ideal es la Clasificaci\u00f3n de Schatzker, ya que puede describirse la fractura f\u00e1cilmente a trav\u00e9s de im\u00e1genes (ya que se basa en los resultados radiol\u00f3gicos) y esto contribuye a un diagn\u00f3stico r\u00e1pido para elegir el correcto manejo de la fractura. <em>&#8211; Ver IMAGEN N\u00ba4: Clasificaci\u00f3n de Schatzker (al final del art\u00edculo)-.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realizar\u00e1 en base a la exploraci\u00f3n f\u00edsica y las pruebas complementarias, de manera que se solicitar\u00e1 en primera instancia una radiograf\u00eda simple del miembro damnificado, pudiendo recurrir a TAC y RMN si se necesitara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente comente antecedente de traumatismo y adem\u00e1s presente cl\u00ednica compatible (impotencia funcional, dolor severo a la palpaci\u00f3n en el lado afecto y posible en el lado opuesto por lesi\u00f3n capsuloligamentosa acompa\u00f1ante, debiendo individualizar en cada caso y optar por la prueba radiol\u00f3gica m\u00e1s acertada seg\u00fan la cl\u00ednica) se deber\u00e1 tener en cuenta una fractura de la meseta tibial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento puede ser quir\u00fargico u ortop\u00e9dico, dependiendo del estado de la fractura. El tiempo de recuperaci\u00f3n funcional, por lo general, suele abarcar de 10 a 24 semanas y se debe corroborar que existe consolidaci\u00f3n y estabilidad articular al finalizar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia un correcto abordaje de las patolog\u00edas traum\u00e1ticas en la consulta de Atenci\u00f3n Primaria, puesto que si la orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica es la correcta el paciente podr\u00e1 ser derivado, si as\u00ed lo requiere, al servicio de Traumatolog\u00eda r\u00e1pidamente para su intervenci\u00f3n y solventar la impotencia funcional producida en este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, la fractura de la meseta tibial supone un reto en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica, pero con un manejo conjunto de Medicina de Familia, Traumatolog\u00eda y Rehabilitaci\u00f3n y con apoyo de clasificaciones como la de Schatzker, explicada anteriormente, puede solucionarse el problema de manera eficaz.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/FRACTURA-DE-LA-MESETA-TIBIAL.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez L\u00f3pez Alejandro, Garc\u00eda Lorenzo Yenima, Guti\u00e9rrez Blanco Mario, Montanchez Salamanca Daniel. Clasificaci\u00f3n de Schatzker en las fracturas de la meseta tibial. AMC [Internet]. 2010 Dic [citado 2020 Jul\u00a0 27]; 14(6): 1-11.\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0 en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552010000600018&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cu\u00e9llar-Avaroma A, King-Mart\u00ednez AC, Hern\u00e1ndez-Salgado A, et al. Complicaciones en las fracturas complejas de la meseta tibial y factores asociados. Cir Cir. 2006;74(5):351-357.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de Schatzker.Disponible\u00a0 en: https:\/\/www.blogdefisioterapia.com\/clasificacion-de-schatzker\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaci\u00f3n de una artritis s\u00e9ptica: fractura de la meseta tibial Autora principal: Cristina Figueroa Mart\u00edn Vol. XVI; n\u00ba 2; 106<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119,207],"tags":[914,692,1348,930,1194,1419,14213,14212,6419,7760,14214],"class_list":["post-60459","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","category-traumatologia","tag-artritis","tag-caso-clinico","tag-fractura","tag-osteoartritis","tag-rehabilitacion","tag-rodilla","tag-schatzker","tag-septica","tag-tibial","tag-traumatologia","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Complicaci\u00f3n de una artritis s\u00e9ptica: fractura de la meseta tibial<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Complicaci\u00f3n de una artritis s\u00e9ptica: fractura de la meseta tibial Autora principal: Cristina Figueroa Mart\u00edn Vol. XVI; 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