{"id":60470,"date":"2021-01-19T09:47:27","date_gmt":"2021-01-19T08:47:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60470"},"modified":"2021-01-19T09:48:26","modified_gmt":"2021-01-19T08:48:26","slug":"cirugia-bariatrica-como-metodo-para-tratar-la-obesidad-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-bariatrica-como-metodo-para-tratar-la-obesidad-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda bari\u00e1trica como m\u00e9todo para tratar la obesidad. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cirug\u00eda bari\u00e1trica como m\u00e9todo para tratar la obesidad. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Pilar Pardos Val<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 105<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bariatric surgery as a method to treat obesity. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 105<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores y lugar de trabajo:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Pardos Val (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Borobia Lafuente (Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Burillo Naranjo (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Coma Marco (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>La obesidad es un grave problema de salud p\u00fablica que aumenta el riesgo de padecer enfermedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de personas que padecen obesidad aumenta cada vez m\u00e1s, sobre todo en pa\u00edses occidentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay diversas formas de tratar la obesidad, generalmente es suficiente con aumentar la actividad f\u00edsica y cambiar los h\u00e1bitos alimenticios, pero en ocasiones, seg\u00fan el grado de obesidad que se padezca, no es bastante y se requiere de tratamientos farmacol\u00f3gicos e incluso quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente trabajo se explica la cirug\u00eda bari\u00e1trica como m\u00e9todo para tratar la obesidad. Se pone de manifiesto un caso cl\u00ednico real de un var\u00f3n sin antecedentes cl\u00ednicos previos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n integral seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson para posteriormente, hacer un plan de cuidados estandarizados que garantice unos cuidados continuos y de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>obesidad, cirug\u00eda abdominal, plan de cuidados estandarizados, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary: <\/strong>Obesity is a serious public health problem that increases the risk of disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The prevalence of people suffering from obesity is increasing, especially in Western countries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are various ways of treating obesity, generally it is enough to increase physical activity and change eating habits, but sometimes, depending on the degree of obesity suffered, it is not enough and requires drug treatments and even surgery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the present work, bariatric surgery is explained as a method for treating obesity. A real clinical case of a male without previous clinical antecedents is shown.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A comprehensive assessment is carried out according to Virginia Henderson&#8217;s 14 basic needs and then a standardized care plan is drawn up to guarantee continuous, quality care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> obesity, abdominal surgery, standardized care plan, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0obesidad\u00a0se define como una acumulaci\u00f3n desmesurada y anormal de grasa nociva para la salud. Para medir el grado de obesidad, entre otras f\u00f3rmulas, se utiliza el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) que consiste en dividir el peso (en Kg) de una persona, entre el cuadrado de su talla (en m)<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 25 Kg\/m<sup>2<\/sup> y 29 kg\/m<sup>2<\/sup> se considera sobrepeso, pero cuando el IMC iguala o supera a 30 kg\/m<sup>2<\/sup>, se comienza a hablar de obesidad. Hay diferentes grados<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1: IMC entre 30 y 34 kg\/m<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>2: IMC entre 35 y 39.9 kg\/m<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>3 o m\u00f3rbida: IMC entre 40 y 49.9 kg\/m<sup>2<\/sup><\/li>\n<li>4\/ doble\/ m\u00f3rbida: cuando el IMC supera los 50 Kg\/m<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obesidad es un factor de riesgo de gran importancia para la salud. Es un gran problema dentro de la salud p\u00fablica, con una prevalencia que aumenta cada vez m\u00e1s, sobretodo en el mundo occidental<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para controlar la obesidad se utilizan diversas estrategias como son, aumentar la actividad f\u00edsica, modificar los h\u00e1bitos alimentarios del paciente, adem\u00e1s existen f\u00e1rmacos que ayudan en la p\u00e9rdida de peso (Orlistat, Sibutramina\u2026) y tambi\u00e9n el tratamiento quir\u00fargico en los casos m\u00e1s graves de obesidad<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes t\u00e9cnicas de cirug\u00eda para tratar la obesidad<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las t\u00e9cnicas malabsortivas: cruce duodenal, se incapacita gran parte del intestino reduciendo as\u00ed la absorci\u00f3n de alimentos.<\/li>\n<li>Las t\u00e9cnicas mixtas: bypass g\u00e1strico, consiste en disminuir el tama\u00f1o del est\u00f3mago y reducir la absorci\u00f3n de alimentos acortando el intestino delgado funcionante.<\/li>\n<li>Las t\u00e9cnicas restrictivas: gastroplastia con banda ajustable y gastrectom\u00eda tubular o en manga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera, consta de una anilla que se coloca en la zona superior del est\u00f3mago para impedir la ingesta masiva de alimentos, despu\u00e9s, se comunica con el est\u00f3mago restante con una apertura de 1 cm de di\u00e1metro<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en la gastrectom\u00eda tubular o manga, cuyo proceso es habitualmente v\u00eda laparosc\u00f3pica, el proceso consiste en disminuir el est\u00f3mago en torno al 80%, dejando un \u00fanico tubo g\u00e1strico que implica la limitaci\u00f3n del est\u00f3mago, restringiendo la cantidad de comida, lo que conlleva a la saciedad precoz. Es el tipo de cirug\u00eda que se realiza en el paciente del presente estudio<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE) que garantice una continuaci\u00f3n de cuidados integrales y de calidad a pacientes sometidos a una cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar este estudio de investigaci\u00f3n en primer lugar, se ha comenzado con una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, elaborada durante los meses de septiembre y octubre de 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una acotaci\u00f3n del tema y una exhaustiva b\u00fasqueda estructurada en las principales Bases de Datos: Pubmed, Scielo, Cochrane y Dialnet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n han sido art\u00edculos en castellano, a texto completo y que estuvieran relacionados con la tem\u00e1tica del trabajo de los \u00faltimos 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se han revisado algunas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y protocolos de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han elegido los art\u00edculos m\u00e1s convenientes para redactar el presente art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n al caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 38 a\u00f1os, en lista de espera para una intervenci\u00f3n acude al Hospital Universitario Miguel Servet el pasado 5 de agosto de 2020 para someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada de manga g\u00e1strica laparosc\u00f3pica. Presenta obesidad m\u00f3rbida, y tras varios a\u00f1os intentando solucionar el problema, no mejora su peso. Actualmente pesa 175 kg y aunque se mantiene estable, accede a operarse por todos los factores de riesgo que pueden atribuirse a este diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a sus antecedentes personales no presenta ning\u00fan antecedente de diabetes, dislipemia, ni accidentes cerebrovasculares. Si tiene hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza anestesia general. Se utiliza para la inducci\u00f3n, Midazolam, Fentanilo, Propofol, Rocuronio y Remifentanilo en perfusi\u00f3n. Tambi\u00e9n se coloca sonda nasog\u00e1strica que se conecta a aspiraci\u00f3n y sondaje vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respirar normalmente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Sin alteraci\u00f3n, ritmo y frecuencia normales. No es fumador y las v\u00edas a\u00e9reas se encuentran limpias. Buena ventilaci\u00f3n pulmonar. FR: 12 resp\/min. TA: 145\/ 95 mmHg. FC: 87 puls\/min. Saturaci\u00f3n de O<sub>2<\/sub>: 99%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Alteraci\u00f3n venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar relevante:<\/em> Paciente intubado (n\u00ba 39) por el tipo de anestesia que requiere la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentarse e hidratarse adecuadamente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/em>: Buena hidrataci\u00f3n y coloraci\u00f3n normal de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: En dieta absoluta antes de la cirug\u00eda, se le administra suero fisiol\u00f3gico. Peso: 175 kg. Talla: 1.80m. IMC: 54.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar relevante<\/em>: Portador de sonda nasog\u00e1strica tipo Salem n\u00ba 18.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> El ritmo intestinal del paciente no consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Sondaje vesical para evitar retenci\u00f3n urinaria y\/o globo vesical, adem\u00e1s de controlar la diuresis. Al finalizar la cirug\u00eda se contabilizan 250 cl de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar relevante:<\/em> Sondaje vesical tipo Foley n\u00ba 16.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Moverse y mantener la postura:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia:<\/em> En posici\u00f3n de litotom\u00eda durante la cirug\u00eda, con sujeciones en ambas piernas para evitar ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar relevante:<\/em> Se ponen medias de compresi\u00f3n como profilaxis tromboemb\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descanso y sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Con anestesia general. Sedaci\u00f3n profunda (BIS 50).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar relevante:<\/em> Se administra para la inducci\u00f3n Midazolam 5 mg, Propofol con 1 cc de Lidoca\u00edna 2% como sedante, Fentanilo, Relajante muscular (Rocuronio) y Remifentanilo 2 mg en perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vestirse y desvestirse. No consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento de la temperatura corporal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/em> Afebril. Normotermia a lo largo de toda la intervenci\u00f3n, T\u00aa 36.3\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia:<\/em> Cumple todas las normas de preparaci\u00f3n requeridas durante el intraoperatorio, en lo que a higiene y rasurado se refiere. Buen aspecto de piel y mucosas, sin edemas ni \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar relevante:<\/em> Se pinta con povidona yodada el campo quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguridad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: Sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Precisa sujeciones para mantenerse en posici\u00f3n de litotom\u00eda durante la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicarse y relacionarse: No consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Creencias y valores: No consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocupaci\u00f3n: No consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocio: No consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aprender y descubrir: No consta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-NOC-NIC)<sup>6<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Retenci\u00f3n urinaria (00023). Dominio 3. Clase 1.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cVaciado incompleto de la vejiga.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vaciado incompleto de la vejiga relacionado con anestesia general manifestado por ausencia de diuresis:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados NOC: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria (503): capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores de resultados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Color de la orina (050304). Valoraci\u00f3n (Val.): 2 Sustancialmente comprometido.<\/li>\n<li>Cantidad de orina (050303). Val.: 2 Sustancialmente comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sondaje vesical (580). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Mantener t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/li>\n<li>Conectar el cat\u00e9ter a la bolsa de cama.<\/li>\n<li>Monitorizar entradas y salidas.<\/li>\n<li>Asegurarse que la sonda se retira cuando est\u00e1 indicado seg\u00fan la afecci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de aspiraci\u00f3n (00039). Dominio 11. Clase 2.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cRiesgo de que penetren en el \u00e1rbol traqueo-bronquial secreciones.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de aspiraci\u00f3n relacionado con disminuci\u00f3n del nivel de conciencia, deterioro de la degluci\u00f3n e intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados NOC:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (403). Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores de resultados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Somnolencia (040327) Val.: 2 Sustancialmente comprometido.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O<sub>2<\/sub> (041008) Val.: 4 Levemente comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea (3140). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Abrir la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Realizar la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Revisar las alergias del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar el nivel de anestesia.<\/li>\n<li>Vigilar el estado neurol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Manejo de la sedaci\u00f3n (2260). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Obtener el consentimiento escrito.<\/li>\n<li>Determinar los signos vitales basales, saturaci\u00f3n de O<sub>2<\/sub>, ECG, talla y peso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de infecci\u00f3n (00004). Dominio 11. Clase 1.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cRiesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con procedimientos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados NOC: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas (01101):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores de resultado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coloraci\u00f3n (110107) Val.: 3 Moderadamente comprometido.<\/li>\n<li>Temperatura tisular (10101) Val.:3 Moderadamente comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Mantener la asepsia para el paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar los cuidados adecuados para la piel.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Control de infecciones: intraoperatorio (6540). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Aplicar precauciones universales.<\/li>\n<li>Verificar la integridad del embalaje est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Verificar indicadores de esterilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Separar los suministros no est\u00e9riles de los est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas (3660). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197). Dominio 3. Clase 2.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cRiesgo de aumento, disminuci\u00f3n, ineficacia o falta de actividad perist\u00e1ltica en el sistema gastrointestinal.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional relacionada con la cirug\u00eda abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados NOC:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Funci\u00f3n gastrointestinal (1015):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores de resultado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ruidos abdominales (101501) Val.:3 Moderadamente comprometido.<\/li>\n<li>Color del contenido g\u00e1strico aspirado (101502) Val.:4 Levemente comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sondaje gastrointestinal (1080). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Seleccionar el tipo y tama\u00f1o de la sonda nasog\u00e1strica que se ha de insertar.<\/li>\n<li>Insertar la sonda seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Comprobar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda observando si hay signos y s\u00edntomas de ubicaci\u00f3n traqueal e inspeccionando la cavidad bucal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de sangrado (00206). Dominio 11. Clase 2.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cRiesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de sangrado relacionado con los efectos secundarios de la cirug\u00eda abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados NOC:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (0413)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores de resultado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida sangu\u00ednea visible (041301) Val.:5 No comprometido.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del hematocrito (041317) Val.:5 No comprometido.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n quir\u00fargica: Postoperatorio inmediato (2305)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores de resultado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n del pulso (230502) Val.:4 Levemente comprometido.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (230506) Val.:4 Levemente comprometido.<\/li>\n<li>Diuresis (230503) Val.:2 Sustancialmente comprometido.<\/li>\n<li>Sangrado (230501) Val.:3 Moderadamente comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n de hemorragias (4010). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Anotar niveles de hemoglobina\/ hematocrito antes y despu\u00e9s de la p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<li>Controlar los signos vitales ortost\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Vigilar de cerca las hemorragias que se pueden producir.<\/li>\n<li>Vigilancia (6654). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/li>\n<li>Determinar los riesgos del paciente y cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Vigilancia continuada.<\/li>\n<li>Determinar la presencia de elementos de alerta para una respuesta inmediata.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n se acompa\u00f1a al paciente a la Unidad de Reanimaci\u00f3n (REA) donde pasar\u00e1 sus primeras 24h de postoperatorio inmediato. Sale de quir\u00f3fano hemodin\u00e1micamente estable, manteniendo buenas saturaciones de ox\u00edgeno y con sondaje nasog\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente, 6 de agosto de 2020, se vuelve a REA para reevaluar la situaci\u00f3n. Se objetiva una mejor\u00eda considerable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de sangrado, aunque persiste, se mantiene controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de O<sub>2<\/sub>, tensi\u00f3n arterial, temperatura, respiraciones y frecuencia cardiaca se mantienen dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su buena evoluci\u00f3n se retira sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente relajado y sin dolor debido al tratamiento analg\u00e9sico pautado para aliviar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado de alta en REA, en planta contin\u00faa con el postoperatorio mediato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza en planta con tolerancia a l\u00edquidos el 6 de agosto, se da de alta por mejor\u00eda a los 5 d\u00edas (11 de agosto de 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su domicilio contin\u00faa con dieta hipocal\u00f3rica seg\u00fan pauta de endocrino para disminuir peso. Se remite a su centro de salud para la continuaci\u00f3n de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. OMS; 2020. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.who.int\/topics\/obesity\/es\/#:~:text=La%20obesidad%20y%20el%20sobrepeso,de%20la%20talla%20en%20metros.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Medline Plus. Riesgos de la obesidad para la salud. Washington; 2019. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/patientinstructions\/000348.htm<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Carretero M. Tratamiento de la obesidad. Elsevier. 2002; 21 (3): 128-131. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-offarm-4-articulo-tratamiento-obesidad-13028003<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Quir\u00fargica, cirujanos asociados. T\u00e9cnicas quir\u00fargicas de la cirug\u00eda de la obesidad. 2020. Disponible en: https:\/\/www.quirurgica.com\/enfermedad\/tecnicas-quirurgicas-de-la-cirugia-de-la-obesidad\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayo Clinic. Gastrectomia en manga. 2020. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/tests-procedures\/sleeve-gastrectomy\/about\/pac-20385183#:~:text=Una%20gastrectom%C3%ADa%20en%20manga%2C%20tambi%C3%A9n,la%20parte%20superior%20del%20abdomen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Consult. [Base de datos en Internet]. Barcelona: ELSEVIER Espa\u00f1a [Actualizada en 2020; Acceso 28 de Agosto de 2020] Disponible en: http:\/\/www.nnnconsult.com\/index<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cirug\u00eda bari\u00e1trica como m\u00e9todo para tratar la obesidad. 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