{"id":60514,"date":"2021-01-20T09:55:04","date_gmt":"2021-01-20T08:55:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60514"},"modified":"2021-03-12T11:26:21","modified_gmt":"2021-03-12T10:26:21","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-de-acceso-venovenoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-de-acceso-venovenoso\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Alberto Borobia Lafuente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 96<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process (NCP) in critical patient with extracorporeal membrane oxygenation system of venous access<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 96<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pilar Pardos Val:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo:<\/strong> enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Coma Marco<\/strong>: enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente art\u00edculo trata de un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) realizado sobre un var\u00f3n de 41 a\u00f1os que ingresa en unidad de cuidados intensivos por tormenta arr\u00edtmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los d\u00edas del ingreso, se produce un empeoramiento progresivo de la situaci\u00f3n respiratoria del paciente que obliga a la colocaci\u00f3n de un sistema de Oxigenaci\u00f3n por Membrana Extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento de inicio del PAE, el paciente se encuentra en coma inducido respirando con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica m\u00e1s ECMO V-V.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de analizar las 14 necesidades de Virginia Henderson, se determinan varios diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda sobre los que posteriormente se fijan una serie de resultados e intervenciones para lograrlos. Son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deterioro del intercambio de gases (00030)<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro (00110)<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento (00011)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados planteados se analizan a las dos semanas del inicio del PAE. En ese momento, la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente ha mejorado permitiendo la retirada del ECMO V-V.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados establecidos, en lo referente al deterioro del intercambio de gases, son satisfactorios debido a la curaci\u00f3n de la atelectasia del pulm\u00f3n izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la retirada del relajante muscular y el inicio de la nutrici\u00f3n enteral se soluciona el problema del estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al riesgo de infecci\u00f3n, los resultados tambi\u00e9n son positivos. No se observa cambios de temperatura, eritema ni otros signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, los resultados del autocuidado del paciente en el uso del inodoro son negativos. La sedaci\u00f3n, para mantenerlo adaptado al respirador, hace imposible lograr los objetivos planteados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>plan de cuidados, cuidados de enfermer\u00eda, cr\u00edticos, ECMO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following article discusses a nursing care process (ECP) conducted on a 41-year-old male who is admitted to the intensive care unit for arrhythmic storm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A few days after admission, the patient&#8217;s respiratory condition progressively worsens, requiring the placement of an Extracorporeal Membrane Oxygenation system with venous access.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At the time of starting the ECP, the patient is in an induced coma breathing with mechanical ventilation plus V-V ECMO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After analyzing Virginia Henderson&#8217;s 14 needs, several nursing diagnoses are determined and a series of outcomes and interventions are then set to achieve them. They are as follows:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gas exchange impairment (00030)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Self-care deficit: toilet use (00110)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Risk of infection (00004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Constipation (00011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The proposed results are analyzed two weeks after the start of the EAP. At that time, the patient&#8217;s clinical situation has improved allowing the withdrawal of the V-V ECMO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The established results, regarding the deterioration of gas exchange, are satisfactory due to the cure of the atelectasis of the left lung.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">With the withdrawal of the muscle relaxant and the beginning of enteral nutrition, the problem of constipation is solved.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regarding the risk of infection, the results are also positive. No changes in temperature, erythema or other signs of infection are observed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finally, the results of the patient&#8217;s self-care in the use of the toilet are negative. Sedation, to keep the patient adapted to the respirator, makes it impossible to achieve the objectives set.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> plan of care, nursing care, critical care, ECMO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCI\u00d3N <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 41 a\u00f1os que ingres\u00f3 en unidad de cuidados intensivos por taquicardia ventricular (TV) de repetici\u00f3n y, finalmente, fibrilaci\u00f3n ventricular (FV) con parada cardiopulmonar. La reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) dur\u00f3 5 minutos consiguiendo ritmo sinusal tras la administraci\u00f3n de Adrenalina y una carga de 300 mg de Amiodarona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tormenta arr\u00edtmica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos generales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n espa\u00f1ol con residencia en Zaragoza. Soltero. Solo presenta v\u00ednculos afectivos con su madre, con el resto de su familia no mantiene relaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Diabetes Mellitus tipo I (sin buen control gluc\u00e9mico), Retinopat\u00eda.<\/li>\n<li>Consumidor habitual de coca\u00edna.<\/li>\n<li>Accidente cerebrovascular izquierdo (hemiplejia derecha) en septiembre de 2019; qued\u00f3 solo con ligera paresia en extremidad superior izquierda. Stent en car\u00f3tida interna izquierda.<\/li>\n<li>H\u00aa Cardiol\u00f3gica: Ingresa el 19\/10\/2020, refiriendo desde hace 4 d\u00edas episodios de dolor tor\u00e1cico (alguno prolongado). ECG: IAM establecido anterior con Q V1-V3, ca\u00edda R V4-V5 y ST supradesnivelado A-L.<\/li>\n<li>Cateterismo urgente: DA oclusi\u00f3n completa en media, CX lesi\u00f3n severa focal en 2\u00aa marginal, CD distal en DP y en origen de 2\u00aa PL (finas y recorrido corto no tributarias de ICP). ICP e implante de 2 stents en DA. Se deja CX para segundo tiempo.<\/li>\n<li>ECO TT: VI no dilatado, HVI conc\u00e9ntrica ligera, FE moderadamente deprimida con Acinesia de \u00e1pex y todos los segmentos apicales, AI normal, v\u00e1lvulas normales, cavas derechas normales. No DP.<\/li>\n<li>En planta estable, en tratamiento de AAS, Ticagrelor, Ramipril 1,25 mg, Omeprazol, Epleronona 25, Seguril 20\/8h, Atorvastatina, Insulina Lantus 20 ui por la noche y Novorapid 4 Ui\/8h.<\/li>\n<li>El 23\/10\/2020 se repite cateterismo: ICP + Stent en lesi\u00f3n marginal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme pasan los d\u00edas, se produce un empeoramiento de la funci\u00f3n respiratoria del paciente. Se ocasionan varios episodios de desaturaci\u00f3n brusca sin presentar muchas secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un intento de pronaci\u00f3n con desaturaci\u00f3n de hasta 70% en la primera movilizaci\u00f3n (impresiona hipoventilaci\u00f3n en pulm\u00f3n izquierdo). Precisa de ventilaci\u00f3n con Amb\u00fa con lenta mejor\u00eda hasta conseguir saturaciones del 93% O2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza radiograf\u00eda de t\u00f3rax urgente sin observarse cambios respecto a otras previas: campos pulmonares peque\u00f1os con diafragmas elevados, infiltrado alveolointersticial y probable DP bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante dicho empeoramiento, al d\u00e9cimo d\u00eda del ingreso, se decide la colocaci\u00f3n de sistema de Oxigenaci\u00f3n por Membrana Extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso (ECMO V-V).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente es la siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente normot\u00e9rmico, con tensi\u00f3n arterial 126\/61 mmHg sin drogas vasoactivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ritmo sinusal, a 62 lpm . Sin episodios arr\u00edtmicos desde hace varios d\u00edas con tratamiento de Esmolol en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente intubado bajo ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en modo controlado por presi\u00f3n, P-CMV 40% FiO2, 10 PEEP, 419 Volumen Tidal, 14 respiraciones por minuto, 6,9 litros por minuto, 23 Presi\u00f3n pico y P-Control 13. Mantiene saturaciones de 98% con buena mec\u00e1nica respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECMO V-V a 30% FiO2 y 3 lpm, a 3505 rpm movilizando vol\u00famenes de 4,94 litros. Saturaci\u00f3n venosa de 55,4% y presiones sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sedoanalgesiado con bomba de perfusi\u00f3n continua de Propofol, Midazolam y Cloruro M\u00f3rfico. Relajado con perfusi\u00f3n continua de Cisatracurio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glasgow 3 con pupilas isoc\u00f3ricas mi\u00f3ticas normoreactivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis espont\u00e1nea mantenida de aspecto normal con bolos de Seguril para forzar balance h\u00eddrico negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa sangrado activo por boca y nariz (bomba de perfusi\u00f3n continua de heparina s\u00f3dica suspendida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edemas generalizados por todo el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medidas generales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Posici\u00f3n antitrendelemburg.<\/li>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Control de glucemias cada 4 horas.<\/li>\n<li>Pierna canulaci\u00f3n ECMO en posici\u00f3n antiedema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insulina NPH 10 ui SC c\/8h .<\/li>\n<li>Acetilcisteina 300 mg IV c\/24h.<\/li>\n<li>Metilprednisona 30 mg IV c\/8h.<\/li>\n<li>Piperacilina 4,5 G IV c\/6h.<\/li>\n<li>Seguril 20 mg si diuresis horaria menor de 100 ml\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos de perfusi\u00f3n continua:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Propofol 2% a 27 cc\/h.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n Parenteral a 63 cc\/h.<\/li>\n<li>Plasmalyte a 11 cc\/h.<\/li>\n<li>Insulina r\u00e1pida a 5 cc\/h. 100 UI en 100 SF.<\/li>\n<li>Nimbex a 7 cc\/h. 200mg en 100 SF<\/li>\n<li>Esmolol a 5 cc\/h.<\/li>\n<li>Cloruro M\u00f3rfico a 6 cc\/h. 30 mg en 100 SF.<\/li>\n<li>Midazolam a 12 cc\/h. 300 mg en 100 SF.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Inserciones:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sonda vesical de 14 Fr.<\/li>\n<li>V\u00eda central de acceso perif\u00e9rica en bas\u00edlica derecha.<\/li>\n<li>V\u00eda central de acceso perif\u00e9rica en bas\u00edlica izquierda.<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter arterial en radial derecha.<\/li>\n<li>Tubo orotraqueal subgl\u00f3tico del n\u00ba 8 fijando a 24cc.<\/li>\n<li>Sonda nasog\u00e1strica en aspiraci\u00f3n continua.<\/li>\n<li>C\u00e1nula ECMO drenaje (venoso) en femoral derecha.<\/li>\n<li>C\u00e1nula ECMO retorno (venoso) en yugular derecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica: Signos vitales y exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos vitales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 126\/61<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 62 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 14 respiraciones por minuto.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,6\u00baC<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98%<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 191 mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 181 cm.<\/li>\n<li>Peso: 85 kg.<\/li>\n<li>IMC: 25,94.<\/li>\n<li>Buena higiene corporal. U\u00f1as en buen estado. No UPP.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca normal, tonos r\u00edtmicos sin soplos ni extratonos.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: Hipoventilaci\u00f3n en pulm\u00f3n izquierdo.<\/li>\n<li>Abdomen anodino.<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: Coma anest\u00e9sico. Glasgow 3.<\/li>\n<li>Extremidades normoperfundidas. Pulsos pedios d\u00e9biles en ambas piernas.<\/li>\n<li>Escala de Norton valorada en 7:<\/li>\n<li>Estado f\u00edsico: Muy Malo (1)<\/li>\n<li>Estado mental: Comatoso (1)<\/li>\n<li>Actividad: Muy limitada (2)<\/li>\n<li>Movilidad: Encamado (1)<\/li>\n<li>Incontinencia: Urinaria o fecal (2)<\/li>\n<li>Sangrado activo por boca y nariz<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Respirar normalmente:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales: TA: 126\/61 mmHg. FR: 14 rpm. FC: 62 x\u2019. Sat.O2: 98 %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atelectasia en el pulm\u00f3n izquierdo (hipoventilaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soporte ventilatorio. Paciente intubado conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en modo controlado por presi\u00f3n (P-CMV 40% FiO2, 10 PEEP, 419 Volumen Tidal, 14 respiraciones por minuto, 6,9 litros por minuto , 23 Presi\u00f3n pico y P-Control 13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECMO V-V a 30% FiO2 y 3 lpm, a 3505 rpm movilizando vol\u00famenes de 4,94 litros. Saturaci\u00f3n venosa de 55,4% y presiones sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabaquismo activo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secreciones escasas, espesas y con contenido hem\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/em> Constantes vitales: TA: 126\/61 mmHg. FR: 14 rpm. FC: 62 x\u2019. Sat.O2: 98 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Paciente dependiente de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica debido a su estado de conciencia (coma anest\u00e9sico). ECMO V-V a 30% FiO2 y 3 lpm, a 3505 rpm movilizando vol\u00famenes de 4,94 litros. Saturaci\u00f3n venosa de 55,4% y presiones sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dato a considerar:<\/em> Mantiene saturaciones de 98%. Secreciones escasas, espesas y con contenido hem\u00e1tico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>Alimentarse e hidratarse adecuadamente<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla: 181 cm. Peso: 85 kg. IMC: 25,94.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias alimentarias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidratado y correctamente nutrido con nutrici\u00f3n parenteral a dosis plenas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/em> Talla: 181 cm. Peso: 85 kg. IMC: 25,94. Sin alergias alimentarias conocidas. Normohidratado y correctamente nutrido con nutrici\u00f3n parenteral a dosis plenas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos a considerar:<\/em> SNG en aspiraci\u00f3n. Carece de piezas dentarias superiores.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poliuria mantenida forzada con Seguril. Diuresis de aspecto normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia: <\/em>Control de esf\u00ednteres adecuado previo a cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Incapacidad de control de esf\u00ednteres debido a coma anest\u00e9sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos a considerar:<\/em> Portador de sonda vesical. Diuresis de aspecto normal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>Moverse y mantener la postura:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En posici\u00f3n antitrendelemburg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de movilidad muy limitado debido a estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pierna con c\u00e1nula de ECMO en posici\u00f3n antiedema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/em> Movilidad articular sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Movilidad espont\u00e1nea nula debido a estado neurol\u00f3gico actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos a considerar:<\/em> Pierna con c\u00e1nula de ECMO en posici\u00f3n antiedema. Portador de colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>Sue\u00f1o y descanso<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable por estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos a considerar: <\/em>Consumidor habitual de coca\u00edna.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>Vestirse y desvestirse<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de independencia: Necesidad cubierta por el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u>Mantenimiento de la temperatura corporal<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normot\u00e9rmico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><u>Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presencia de UPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edemas generalizados por todo el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sangrado activo por boca, nariz y zona de inserci\u00f3n femoral de ECMO V-V (en la que tambi\u00e9n se observan bordes macerados).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">U\u00f1as en perfecto estado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia<\/em>: No presencia de UPP. U\u00f1as en perfecto estado. Higiene cubierta por el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/em>: Escala Norton 7. Riesgo muy alto de deterioro de la integridad cut\u00e1nea y de las mucosas. Se observa sangrado activo por boca , nariz y zona de inserci\u00f3n femoral de ECMO V-V.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos a considerar: <\/em>Portador de colch\u00f3n antiescaras. Edemas generalizados por todo el cuerpo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><u>Seguridad<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado neurol\u00f3gico. Coma anest\u00e9sico. Glasgow 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barandillas de la cama bajadas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong><u>Comunicarse y relacionarse<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oye, habla y escucha adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene varios amigos que vienen a visitarlo con frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo referente a la familia, solo mantiene lazos afectivos con su madre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/em> No d\u00e9ficit visual ni auditivo. Tiene varios amigos que lo visitan con frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> Mala relaci\u00f3n con su padre y hermana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos a considerar:<\/em> Consumidor habitual de coca\u00edna.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong><u>Creencias y valores<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong><u>Ocupaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desempleado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong><u>Ocio<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong><u>Aprender y descubrir<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA- NOC- NIC)<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Problemas de colaboraci\u00f3n. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del intercambio de gases (00030) \u201cInspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro del intercambio de gases secundario a atelectasia en el pulm\u00f3n izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I<u>ntervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aspiraciones de las v\u00edas a\u00e9reas (3160): \u201cExtracciones de secreciones de las v\u00edas a\u00e9reas mediante la introducci\u00f3n de una sonda de aspiraci\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea, oral, nasofar\u00edngea o traqueal del paciente\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar lavado de manos.<\/li>\n<li>Usar precauciones universales.<\/li>\n<li>Hiperoxigenar con ox\u00edgeno al 100%, durante al menos 30 segundos mediante la utilizaci\u00f3n del ventilador o bolsa de reanimaci\u00f3n manual antes y despu\u00e9s de cada pasada.<\/li>\n<li>Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.<\/li>\n<li>Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: invasiva (3300): \u201cAyudar al paciente a recibir soporte ventilatorio artificial a trav\u00e9s de un dispositivo insertado en la tr\u00e1quea\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si se produce un descenso del volumen espirado y un aumento de la presi\u00f3n inspiratoria.<\/li>\n<li>Controlar factores que aumentan el trabajo respiratorio del paciente\/ventilador.<\/li>\n<li>Controlar los s\u00edntomas que indican un aumento del trabajo respiratorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de autonom\u00eda. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro (00110): \u201cDeterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de evacuaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro, relacionado con alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva y manifestado por deterioro de la habilidad para completar la higiene adecuada tras la evacuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: uso del inodoro (0310): \u201cAcciones personales para utilizar el inodoro independientemente con o sin dispositivo de ayuda\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 2<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I<u>ntervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda con el autocuidado: micci\u00f3n\/defecaci\u00f3n (1806): \u201cAyudar a otra persona en las eliminaciones\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar higiene tras miccionar\/defecar despu\u00e9s de terminar con la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instaurar un programa de eliminaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de incontinencia intestinal (0410). \u201dEstimulaci\u00f3n de la continencia intestinal y mantenimiento de la integridad de la piel perianal\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la cama y la ropa limpias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de riesgo. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n (00004): \u201c Vulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n, relacionado con alteraci\u00f3n de la integridad cut\u00e1nea, proceso invasivo y retenci\u00f3n de los fluidos corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101): \u201cIndemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 3<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I<u>ntervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilancia de la piel (3590):\u201d Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenajes en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraci\u00f3n en las extremidades.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados del cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) (4220): \u201cInserci\u00f3n y mantenimiento de un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica para el acceso a la circulaci\u00f3n central\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar una t\u00e9cnica est\u00e9ril para cambiar el ap\u00f3sito del sitio de inserci\u00f3n , de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Obtener cultivo cut\u00e1neo y un hemocultivo (muestra de la v\u00eda y del otro brazo), si se observa drenaje purulento.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de flebitis (p.ej. dolor, enrojecimiento, piel caliente, edemas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos reales.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento (00011): \u201cDisminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces excesivamente duras y secas\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento manifestado por disminuci\u00f3n en la frecuencia de las heces y distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal (0501): \u201cFormaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 4<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I<u>ntervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control intestinal (0430): \u201cInstauraci\u00f3n y mantenimiento de un patr\u00f3n regular de evacuaci\u00f3n intestinal\u201d.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anotar la fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar los sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasadas dos semanas, la funci\u00f3n respiratoria del paciente mejor\u00f3 permitiendo la retirada del sistema de Oxigenaci\u00f3n por Membrana Extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso. Tambi\u00e9n, se progres\u00f3 con la retirada de la bomba de perfusi\u00f3n continua de relajante muscular (Nimbex).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el paciente se encuentra intubado con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, en fase de destete, \u00a0en modo ASV PEEP de 7 y FiO2 de 50%. Neurol\u00f3gicamente, responde a est\u00edmulos dolorosos con apertura de ojos a la llamada sin obediencia a \u00f3rdenes sencillas. Se encuentra sedado con bomba de perfusi\u00f3n continua de Dexmedetomidina a 8 ml\/h para mantener al paciente adaptado al respirador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los siguientes datos muestran la situaci\u00f3n actual del paciente a las dos semanas del inicio del plan de cuidados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo referente al diagn\u00f3stico de deterioro del intercambio de gases secundario a atelectasia en el pulm\u00f3n izquierdo, la funci\u00f3n respiratoria del paciente ha mejorado tolerando vol\u00famenes mayores (Vt de 550 ml). Se observa mejor\u00eda cl\u00ednica del pulm\u00f3n izquierdo en placa de t\u00f3rax de control. La saturaci\u00f3n del paciente se mantiene en torno a 97% manteniendo al paciente adaptado al respirador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las secreciones, son fluidas y no se observan restos hem\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 5<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, los resultados establecidos en el paciente respecto a su autonom\u00eda en el uso del inodoro no se han conseguido lograr ya que su estado de consciencia se mantiene disminuido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 6<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo referente al riesgo de infecci\u00f3n, con la retirada del ECMO V-V y la perfusi\u00f3n continua de heparina s\u00f3dica se ha controlado el sangrado de boca y nariz. No se observa lesi\u00f3n activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los puntos de inserci\u00f3n del ECMO V-V presentan buen aspecto, carecen de sangrado activo y no muestran signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n destacar la disminuci\u00f3n del edema generalizado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observan signos de flebitis ni aumento de temperatura en ninguna zona de inserci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 7<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, respecto al estre\u00f1imiento, con la retirada del relajante muscular para mantener al paciente adaptado al respirador los ruidos intestinales comenzaron a aparecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenz\u00f3 nutrici\u00f3n enteral por sonda nasog\u00e1strica. La buena tolerancia permiti\u00f3 la retirada progresiva de la nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, el paciente defeca correctamente con heces de color normal y de consistencia pastosa. No se observa un abdomen distendido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VER TABLA 8<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TABLAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio (0415): \u201cMovimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno\u201d.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"75\">Indicador<\/td>\n<td width=\"91\">Resultado<\/td>\n<td width=\"80\">Desviaci\u00f3n grave de rango normal<\/td>\n<td width=\"80\">Desviaci\u00f3n sustancial del rango normal<\/td>\n<td width=\"80\">Desviaci\u00f3n moderada del rango normal<\/td>\n<td width=\"80\">Desviaci\u00f3n leve del rango normal<\/td>\n<td width=\"79\">Sin desviaci\u00f3n del rango normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">041532<\/td>\n<td width=\"91\">V\u00edas a\u00e9reas permeables<\/td>\n<td width=\"80\">1<\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\">3<\/td>\n<td width=\"80\"><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"79\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">041508<\/td>\n<td width=\"91\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/td>\n<td width=\"80\">1<\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\">3<\/td>\n<td width=\"80\"><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"79\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">041505<\/td>\n<td width=\"91\">Volumen corriente<\/td>\n<td width=\"80\">1<\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\"><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">4<\/td>\n<td width=\"79\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">Indicador<\/td>\n<td width=\"91\">Resultado<\/td>\n<td width=\"80\">Grave<\/td>\n<td width=\"80\">Sustancial<\/td>\n<td width=\"80\">Moderado<\/td>\n<td width=\"80\">Leve<\/td>\n<td width=\"79\">Ninguno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">041510<\/td>\n<td width=\"91\">Uso de m\u00fasculos accesorios<\/td>\n<td width=\"80\">1<\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\">3<\/td>\n<td width=\"80\"><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"79\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">041520<\/td>\n<td width=\"91\">Acumulaci\u00f3n de esputo<\/td>\n<td width=\"80\">1<\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\"><strong><u>3<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">4<\/td>\n<td width=\"79\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"75\">041521<\/td>\n<td width=\"91\">Atelectasias<\/td>\n<td width=\"80\"><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\">3<\/td>\n<td width=\"80\">4<\/td>\n<td width=\"79\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: uso del inodoro (0310): \u201cAcciones personales para utilizar el inodoro independientemente con o sin dispositivo de ayuda\u201d.<\/p>\n<table width=\"624\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"62\">Indicador<\/td>\n<td width=\"92\">Resultado<\/td>\n<td width=\"87\">Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"100\">Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"98\">Moderadamente comprometido<\/td>\n<td width=\"87\">Levemente comprometido<\/td>\n<td width=\"98\">No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">031002<\/td>\n<td width=\"92\">Responde a la urgencia para defecar oportunamente<\/td>\n<td width=\"87\"><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"100\">2<\/td>\n<td width=\"98\">3<\/td>\n<td width=\"87\">4<\/td>\n<td width=\"98\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">031011<\/td>\n<td width=\"92\">Vac\u00eda el intestino<\/td>\n<td width=\"87\">1<\/td>\n<td width=\"100\"><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"98\">3<\/td>\n<td width=\"87\">4<\/td>\n<td width=\"98\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"62\">030112<\/td>\n<td width=\"92\">Se limpia despu\u00e9s de defecar<\/td>\n<td width=\"87\"><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"100\">2<\/td>\n<td width=\"98\">3<\/td>\n<td width=\"87\">4<\/td>\n<td width=\"98\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101): \u201cIndemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas\u201d.<\/p>\n<table width=\"681\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"69\">Indicador<\/td>\n<td width=\"91\">Resultado<\/td>\n<td width=\"99\">Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"113\">Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"112\">Moderadamente comprometido<\/td>\n<td width=\"99\">Levemente comprometido<\/td>\n<td width=\"99\">No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">110111<\/td>\n<td width=\"91\">Perfusi\u00f3n tisular<\/td>\n<td width=\"99\">1<\/td>\n<td width=\"113\">2<\/td>\n<td width=\"112\">3<\/td>\n<td width=\"99\"><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"99\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">110113<\/td>\n<td width=\"91\">Integridad de la piel<\/td>\n<td width=\"99\">1<\/td>\n<td width=\"113\"><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"112\">3<\/td>\n<td width=\"99\">4<\/td>\n<td width=\"99\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">110101<\/td>\n<td width=\"91\">Temperatura de la piel<\/td>\n<td width=\"99\">1<\/td>\n<td width=\"113\">2<\/td>\n<td width=\"112\">3<\/td>\n<td width=\"99\"><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"99\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">Indicador<\/td>\n<td width=\"91\">Resultado<\/td>\n<td width=\"99\">Grave<\/td>\n<td width=\"113\">Sustancial<\/td>\n<td width=\"112\">Moderado<\/td>\n<td width=\"99\">Leve<\/td>\n<td width=\"99\">Ninguno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">110116<\/td>\n<td width=\"91\">Lesiones de la mucosa<\/td>\n<td width=\"99\">1<\/td>\n<td width=\"113\"><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"112\">3<\/td>\n<td width=\"99\">4<\/td>\n<td width=\"99\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">110121<\/td>\n<td width=\"91\">Eritema<\/td>\n<td width=\"99\">1<\/td>\n<td width=\"113\">2<\/td>\n<td width=\"112\">3<\/td>\n<td width=\"99\"><strong><u>4<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"99\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"69\">110117<\/td>\n<td width=\"91\">Tejido cicatricial<\/td>\n<td width=\"99\">1<\/td>\n<td width=\"113\"><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"112\">3<\/td>\n<td width=\"99\">4<\/td>\n<td width=\"99\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal (0501): \u201cFormaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces\u201d.<\/p>\n<table width=\"652\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"63\">Indicador<\/td>\n<td width=\"81\">Resultado<\/td>\n<td width=\"89\">Gravemente comprometido<\/td>\n<td width=\"102\">Sustancialmente comprometido<\/td>\n<td width=\"100\">Moderadamente comprometido<\/td>\n<td width=\"89\">Levemente comprometido<\/td>\n<td width=\"128\">No comprometido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"63\">050103<\/td>\n<td width=\"81\">Color de las heces<\/td>\n<td width=\"89\">1<\/td>\n<td width=\"102\">2<\/td>\n<td width=\"100\">3<\/td>\n<td width=\"89\">4<\/td>\n<td width=\"128\"><strong><u>5<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"63\">050104<\/td>\n<td width=\"81\">Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/td>\n<td width=\"89\">1<\/td>\n<td width=\"102\"><strong><u>2<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"100\">3<\/td>\n<td width=\"89\">4<\/td>\n<td width=\"128\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"63\">050129<\/td>\n<td width=\"81\">Ruidos abdominales<\/td>\n<td width=\"89\"><strong><u>1<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"102\">2<\/td>\n<td width=\"100\">3<\/td>\n<td width=\"89\">4<\/td>\n<td width=\"128\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 5:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado respiratorio (0415)<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"141\">Resultado<\/td>\n<td width=\"141\">Estado inicial<\/td>\n<td width=\"141\">Estado deseable<\/td>\n<td width=\"141\">Estado actual<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">V\u00edas a\u00e9reas permeables (041532)<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (041508)<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Volumen corriente (041505)<\/td>\n<td width=\"141\">3<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Uso de m\u00fasculos accesorios (041510)<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Acumulaci\u00f3n de esputo (041520)<\/td>\n<td width=\"141\">3<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Atelectasias (041521)<\/td>\n<td width=\"141\">1<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 6:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: uso del inodoro (0310)<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"141\">Resultado<\/td>\n<td width=\"141\">Estado inicial<\/td>\n<td width=\"141\">Estado deseable<\/td>\n<td width=\"141\">Estado actual<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Responde a la urgencia para defecar oportunamente (031002)<\/td>\n<td width=\"141\">1<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Vac\u00eda el intestino (031011)<\/td>\n<td width=\"141\">2<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Se limpia despu\u00e9s de defecar (030112)<\/td>\n<td width=\"141\">1<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 7:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"141\">Resultado<\/td>\n<td width=\"141\">Estado inicial<\/td>\n<td width=\"141\">Estado deseable<\/td>\n<td width=\"141\">Estado actual<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Perfusi\u00f3n tisular (110111)<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Integridad de la piel (110113)<\/td>\n<td width=\"141\">2<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Temperatura de la piel (110101)<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Lesiones de la mucosa (110116)<\/td>\n<td width=\"141\">2<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Eritema (110121)<\/td>\n<td width=\"141\">4<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Tejido cicatricial (110117)<\/td>\n<td width=\"141\">2<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 8:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"141\">Resultado<\/td>\n<td width=\"141\">Estado inicial<\/td>\n<td width=\"141\">Estado deseable<\/td>\n<td width=\"141\">Estado actual<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Color de las heces (050103)<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta (050104)<\/td>\n<td width=\"141\">2<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\">Ruidos abdominales (050129)<\/td>\n<td width=\"141\">1<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<td width=\"141\">5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso Autor principal: Alberto Borobia Lafuente Vol. XVI; n\u00ba 2; 96<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[814,8529,1112,12739,650,4065],"class_list":["post-60514","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-criticos","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-ecmo","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso Autor principal:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-de-acceso-venovenoso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-de-acceso-venovenoso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-de-acceso-venovenoso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente cr\u00edtico con sistema de oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea de acceso venovenoso\",\"datePublished\":\"2021-01-20T08:55:04+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-12T10:26:21+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-critico-con-sistema-de-oxigenacion-por-membrana-extracorporea-de-acceso-venovenoso\/\"},\"wordCount\":3743,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"cr\u00edticos\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"ECMO\",\"enfermer\u00eda\",\"plan de cuidados\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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