{"id":60520,"date":"2021-01-20T10:10:10","date_gmt":"2021-01-20T09:10:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60520"},"modified":"2021-01-20T10:10:10","modified_gmt":"2021-01-20T09:10:10","slug":"educacion-sanitaria-poblacional-en-la-prevencion-del-cancer-de-cervix-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/educacion-sanitaria-poblacional-en-la-prevencion-del-cancer-de-cervix-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Educaci\u00f3n sanitaria poblacional en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Educaci\u00f3n sanitaria poblacional en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Badel Rubio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 2; 95<\/p>\n

Population health education in the prevention of cervical cancer. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 95<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cristina Badel Rubio. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Marta Pedraz Natal\u00edas. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda del Mar Soria Lozano. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Mario Lahoz Monta\u00f1\u00e9s. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Sergio Gil Clavero. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Laura For\u00e9s Lisbona. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong>Una de las neoplasias con mayor frecuencia y mortalidad en la mujer es el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. El Virus del Papiloma humano (VPH) es el responsable de su aparici\u00f3n. El VPH es de transmisi\u00f3n sexual y se puede evitar mediante medidas preventivas. Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda en bases de datos con el objetivo de conocer los m\u00e9todos de detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino y el papel que tiene la educaci\u00f3n sanitaria en la realizaci\u00f3n de este cribado. La principal conclusi\u00f3n de esta revisi\u00f3n es la importancia de la prevenci\u00f3n en todos sus niveles, desde el autocuidado en la vida sexual hasta el seguimiento adecuado de las actividades de detecci\u00f3n precoz. En esta prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n los profesionales sanitarios tienen un papel fundamental.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong>: c\u00e1ncer, cuello uterino, educaci\u00f3n, prevenci\u00f3n, cribado.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong>One of the cancers with the highest frequency and mortality in women is the cervical cancer. The Human Papillomavirus (HPV) is responsible for its appearance. HPV is sexually transmited and it can be prevented through preventive measures. A bibliographic review has been carried out by searching datebases with the aim of knowing the methods of detection of cervical cancer and the role of health education in carrying out this screeaning. The main conclusion of this review is the importance of prevention at all levels, from self-care in sexual life to adequate monitoring of early detection activities. In this prevention and education, health professionals have a fundamental role.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>cancer, cervix, education, prevention, screening.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong>El c\u00e1ncer de c\u00e9rvix se encuentra entre las neoplasias m\u00e1s frecuentes en la mujer a nivel mundial. Por ello su prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana es primordial. Se hace fundamental una adecuada educaci\u00f3n sanitaria a la poblaci\u00f3n, tanto femenina como masculina, debido a que la principal causa de aparici\u00f3n de este tipo de c\u00e1ncer es el virus de papiloma humano, el cual se transmite por v\u00eda sexual. Para una adecuada detecci\u00f3n temprana se requiere un cribado a nivel mundial de todas las mujeres que han iniciado relaciones sexuales y se encuentran en el rango de edad m\u00e1s vulnerable al desarrollo de malignidad. Por tanto, debido a la necesidad de hacer llegar a la poblaci\u00f3n la importancia de un adecuado seguimiento, detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n, se decide llevar a cabo esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

    OBJETIVO: <\/strong>Conocer los m\u00e9todos de cribado del c\u00e1ncer de cuello uterino y el papel de la educaci\u00f3n sanitaria para un buen cumplimiento por parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA: <\/strong>Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos: Pubmed, Cuiden y Cochrane. La\u00a0 b\u00fasqueda se ha realizado mediante la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos. Se han seleccionado aquellos art\u00edculos que se ajustan al objetivo de dicha revisi\u00f3n, en espa\u00f1ol y en ingl\u00e9s y publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Se han descartado aquellos art\u00edculos cuya fecha de publicaci\u00f3n es anterior al a\u00f1o 2015 y aquellos con acceso restringido o texto incompleto. Por \u00faltimo se han consultado tambi\u00e9n protocolos de algunas asociaciones cient\u00edficas.<\/p>\n

    RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

    El c\u00e1ncer de cuello uterino se sit\u00faa entre uno de los principales problemas de salud a nivel mundial, siendo una de las neoplasias malignas m\u00e1s frecuentes en el sexo femenino. (1-3) Seg\u00fan Oca\u00f1a Garc\u00eda et al \u201cEn Espa\u00f1a fallecen alrededor de 848 mujeres al a\u00f1o por c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, siendo la decimoquinta causa de muerte por c\u00e1ncer en la mujer de cualquier edad, y la tercera causa de muerte en mujeres entre 15 y 44 a\u00f1os\u201d. (2) Por tanto este tipo de neoplasia se considera una de las principales prioridades de la salud p\u00fablica por su alta incidencia y mortalidad. (3-5)<\/p>\n

    La mayor\u00eda de estudios revisados hacen referencia al virus del papiloma humano (VPH) como agenta causal principal del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y de las lesiones precancerosas. (1-3,5) A nivel epidemiol\u00f3gico se ha demostrado que hay dos genotipos del VPH de alto riesgo oncog\u00e9nico, el 18 y el 16, los cuales son los responsables de aproximadamente el 70-75% de las lesiones. (1-3)<\/p>\n

    El virus del papiloma humano se transmite durante el contacto en las relaciones sexuales, por lo que la educaci\u00f3n sexual poblacional en el uso de anticonceptivos de barrera se hace fundamental, especialmente en la gente joven, por el mayor n\u00famero de parejas sexuales en esta etapa de la vida. (2,7)<\/p>\n

    Para el desarrollo de neoplasia cervical es necesaria la existencia del VPH pero tambi\u00e9n su persistencia en el tiempo. Como indica la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) \u201cm\u00e1s del 90% de infecciones por VPH son transitorias sin llegar a desarrollar lesiones\u201d (1)<\/p>\n

    Por tanto, como se ha indicado anteriormente, para poder desarrollarse lesiones es necesario el VPH pero no suficiente. Hay varios factores implicados en la aparici\u00f3n de lesiones relacionados con el estilo de vida: el tabaco, el alcohol, el uso de anticoncepci\u00f3n hormonal oral durante un largo periodo de tiempo mayor a 5 a\u00f1os, la inmunosupresi\u00f3n, una mala alimentaci\u00f3n, la coinfecci\u00f3n con otras infecciones de transmisi\u00f3n sexual (varios estudios se\u00f1alan a la Chlamydia Trachomatis y al herpes simple tipo 2 como inductores de la inflamaci\u00f3n de la mucosa cervical y las mutaciones)\u2026 (1,2)<\/p>\n

    En cuanto a la relaci\u00f3n del virus con la conducta sexual, dos de los art\u00edculos revisados hacen referencia al inicio precoz de las relaciones sexuales (antes de los 18-20 a\u00f1os) como aumento de la probabilidad de padecer c\u00e1ncer de cuello uterino, planteando, por tanto, la edad de inicio de relaciones sexuales como un factor de riesgo principal para el desarrollo de lesiones precursoras de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. (2,3)<\/p>\n

    Continuando con la conducta sexual como factor implicado en el aumento de la incidencia del VPH, el mayor n\u00famero de compa\u00f1eros sexuales aumenta la probabilidad de la aparici\u00f3n de \u00e9sta. (2,3)<\/p>\n

    Por tanto, debido a que el agente causal de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix es el VPH de transmisi\u00f3n sexual y la mayor\u00eda de factores predisponentes a desarrollar lesiones est\u00e1n relacionados con el estilo de vida, se hace fundamental la prevenci\u00f3n, siendo el c\u00e1ncer de cuello uterino una enfermedad prevenible.<\/p>\n

    La literatura revisada recalca la necesidad de implantar programas de prevenci\u00f3n y cribado para reducir la incidencia y mortalidad de la esta neoplasia. (3-5)<\/p>\n

    Para realizar un adecuado programa de prevenci\u00f3n hay que abordar los diferentes niveles de \u00e9sta. La prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix se basa en la vacunaci\u00f3n profil\u00e1ctica frente al VPH, consider\u00e1ndose la intervenci\u00f3n m\u00e1s eficiente y segura. Actualmente en Espa\u00f1a existen tres vacunas comercializadas, las cuales act\u00faan contra los genotipos del VPH con mayor grado oncog\u00e9nico: tetravalente (genotipos 6, 11,16 y 18), bivalente (genotipos 16 y 18) y nonavalente (genotipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58). Estas vacunas est\u00e1n incluidas en el programa de vacunaci\u00f3n de Salud P\u00fablica a nivel nacional, ofreci\u00e9ndola a ni\u00f1as de 12-14 a\u00f1os, antes del inicio de las relaciones sexuales. (2,5,6) Dichas vacunas han demostrado una eficacia profil\u00e1ctica mayor al 95%, siendo \u00e9sta mayor a menor edad de administraci\u00f3n. La SEGO recalca tambi\u00e9n que \u201clas vacunas frente al VPH no han demostrado valor terap\u00e9utico, es decir, no son tratamiento en s\u00ed en mujeres ya infectadas por el VPH, si bien, tambi\u00e9n este subgrupo puede obtener beneficios de la administraci\u00f3n de la vacuna\u201d.(1)<\/p>\n

    El siguiente nivel de prevenci\u00f3n es la prevenci\u00f3n secundaria, que consiste en el diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de cuello uterino mediante el cribado a toda la poblaci\u00f3n susceptible de desarrollar esta enfermedad. Dentro de este cribado se incluyen a todas las mujeres de 25 a 65 a\u00f1os, excepto a las mujeres inmunodeprimidas, en las cuales se inicia a los 21 a\u00f1os si han iniciado relaciones sexuales. (1,2,5)<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico precoz se realiza mediante la realizaci\u00f3n de citolog\u00eda y\/o VPH dependiendo de la edad y del resultado en pruebas anteriores. Cada comunidad aut\u00f3noma dispone de un protocolo espec\u00edfico, pero tienen varios puntos en com\u00fan: citolog\u00eda de los 25 a los 30 a\u00f1os cada tres a\u00f1os y toma de VPH y\/o citolog\u00eda cada cinco a\u00f1os de los 30 a los 65 a\u00f1os de edad, siempre y cuando el resultado sea negativo. (1,5)<\/p>\n

    En menores de 25 a\u00f1os no est\u00e1 indicado hacer cribado, en este grupo se prioriza la vacunaci\u00f3n profil\u00e1ctica. (1,2,5)<\/p>\n

    En el grupo de edad de 25 a 30 a\u00f1os no se realiza prueba del VPH debido a que un tercio de las mujeres en esta etapa son portadoras del VPH de manera transitoria, por lo que \u00fanicamente est\u00e1 indicada la realizaci\u00f3n de citolog\u00eda cada 3 a\u00f1os si la \u00faltima resulta negativa. (1-3) Como indica la SEGO \u201clas mujeres mayores de 30 a\u00f1os tienen menos probabilidad de infecci\u00f3n por VPH, sin embargo, cuando hay infecci\u00f3n en un mayor porcentaje \u00e9sta es persistente, por lo que hay un mayor riesgo de lesiones precursoras de malignidad\u201d (1)<\/p>\n

    En el rango de edad de 30 a 65 a\u00f1os var\u00eda el cribado de una comunidad aut\u00f3noma a otra, pero la evidencia cient\u00edfica destaca la prueba del VPH cada 5 a\u00f1os como opci\u00f3n preferente y como opciones aceptables tanto el co-test (prueba del VPH y citolog\u00eda) cada 5 a\u00f1os como la citolog\u00eda cervical cada 3 a\u00f1os. El hecho de aceptar ambas opciones como favorables se basa en dar un periodo de tiempo a cada comunidad para poder adaptar las infraestructuras materiales, con el objetivo final de determinar la prueba del VPH como test \u00fanico de cribado universal, siendo este periodo no mayor a 5 a\u00f1os preferiblemente.\u00a0 Como indica Cortes et al en su art\u00edculo \u201cla citolog\u00eda presenta una sensibilidad y un valor predictivo negativo para CIN3 notablemente inferiores a la prueba de VPH. \u201c (5)<\/p>\n

    Como se ha indicado anteriormente a los 65 a\u00f1os finalizar\u00e1 el programa de detecci\u00f3n precoz\u00a0 siempre y cuando se haya realizado un adecuado control y se haya obtenido un resultado negativo en los \u00faltimos 10 a\u00f1os y no se tengan antecedentes de lesiones prec\u00e1ncerosas y c\u00e1ncer cervical en los 20 a\u00f1os previos. En caso de presentar lesiones previas el seguimiento debe seguir durante, al menos, 20 a\u00f1os, ya que el riesgo de volver a presentar malignidad es m\u00e1s elevado. En todo caso se debe hacer una evaluaci\u00f3n individual exhausta, ya que, por ejemplo, en caso de haberse realizado una histerectom\u00eda total el cribado finalizar\u00e1 tras la realizaci\u00f3n de \u00e9sta. (1,2,5)<\/p>\n

    La implementaci\u00f3n de este programa de prevenci\u00f3n a nivel nacional ha conseguido una disminuci\u00f3n del 70-80% en incidencia y mortalidad del c\u00e1ncer de cuello uterino, ya que una detecci\u00f3n temprana evita la progresi\u00f3n de las lesiones a un carcinoma invasor. (1,2)<\/p>\n

    Toda la bibliograf\u00eda revisada recalca los programas de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz como responsables principales de la disminuci\u00f3n en frecuencia y mortalidad del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix provocado por el VPH, e insisten en la importancia de la concienciaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios para realizar un adecuado control y seguimiento. (1-7)<\/p>\n

    CONCLUSIONES: <\/strong>El principal responsable de la aparici\u00f3n de lesiones precursoras de malignidad en el cuello uterino es el Virus del Papiloma Humano. \u00c9ste se transmite a trav\u00e9s de las relaciones sexuales y no provoca s\u00edntomas ni signos evidentes hasta lesiones avanzadas,\u00a0 por lo que se hace necesaria una educaci\u00f3n sexual adecuada para prevenirlo.<\/p>\n

    Como principales herramientas de prevenci\u00f3n se concluye de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica el uso del preservativo y la vacunaci\u00f3n como medidas de prevenci\u00f3n primaria y el cribado como medida de prevenci\u00f3n secundaria. Todas estas medidas est\u00e1n establecidas como actividades dentro de la Salud P\u00fablica.\u00a0 Las vacunas est\u00e1n incluidas en el programa de vacunaci\u00f3n en ni\u00f1as de 12 a 14 a\u00f1os y el cribado se realiza a todas las mujeres de 25 a 65 a\u00f1os. El programa de cribado var\u00eda de una comunidad a otra, pero generalmente se acepta como opci\u00f3n preferente la citolog\u00eda de los 25 a los 30 a\u00f1os y la prueba del VPH de los 30 a los 65 a\u00f1os, teniendo en cuenta las peculiaridades de cada caso.<\/p>\n

    Por tanto se puede concluir resaltando la importancia de la prevenci\u00f3n en la detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, mediante un adecuado seguimiento y control de cribado y la concienciaci\u00f3n a nivel poblacional desde la adolescencia en la educaci\u00f3n sexual, fomentando el autocuidado y la responsabilidad acerca de sexo seguro.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Cribado del c\u00e1ncer del cuello de \u00fatero. Protocolo [Internet] [citado 2020 Dic 03]. Disponible en: https:\/\/sego.es\/mujeres\/Cribado_cancer.pdf<\/li>\n
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      Educaci\u00f3n sanitaria poblacional en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Cristina Badel Rubio Vol. XVI; n\u00ba 2; 95<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,141,176],"tags":[485,2292,2191,14225,2251],"class_list":["post-60520","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-medicina-preventiva-salud-publica","category-oncologia","tag-cancer","tag-cribado","tag-cuello-uterino","tag-educacion","tag-prevencion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEducaci\u00f3n sanitaria poblacional en la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. 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