{"id":60528,"date":"2021-01-20T10:41:09","date_gmt":"2021-01-20T09:41:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60528"},"modified":"2021-01-20T10:44:01","modified_gmt":"2021-01-20T09:44:01","slug":"factores-de-riesgo-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo cardiovascular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marcia Isabel Ortega Lima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 92<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cardiovascular risk factors<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 92<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Md. Marcia Isabel Ortega Lima \u00b9 Md. Carlos Andr\u00e9s Pe\u00f1a Alejandro\u00b2 Md. Juan Carlos Pacheco Nagua\u00b3 \u00a0Md Sandra Elizabeth Pino V\u00e9lez \u2074 Md. Ver\u00f3nica Patricia Coronel Daquilema\u2075 Md. Kely Liseth Armijos Monta\u00f1o\u2076 Md. Mar\u00eda Cecibel Gonz\u00e1lez Chicaiza\u2077<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b9 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b2 \u00b3 \u2075 \u00a0\u2077 M\u00e9dicos Residentes Posgradistas en Medicina Familiar y Comunitaria Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2076 M\u00e8dico General Rural Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador Puesto de Salud Mercadillo, distrito 11D04 C\u00e9lica Pindal Puyango, Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial, Ecuador no es la excepci\u00f3n representan alrededor el 26.49%\u00a0 del total de las muertes, pese a las mejoras en los resultados cl\u00ednicos e implementaci\u00f3n \u00a0de nuevos medicamentos. El riesgo cardiovascular es la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad cardiovascular (ECV) en un tiempo determinado, mientras que los factores de riesgo son caracter\u00edsticas que tienen las personas pueden ser biol\u00f3gicos o adquiridos asociados a la prevalencia de enfermedad cardiovascular, comprenden factores modificables y no modificables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo antes dicho es importante como m\u00e9dicos de familia realizar\u00a0 la evaluaci\u00f3n obligatoria en todos los pacientes,\u00a0 con \u00e9nfasis en aquellos con\u00a0 enfermedad cardiovascular temprana o con antecedentes familiares, con el fin de prevenir la aparici\u00f3n y control \u00a0de riesgos, exacerbaci\u00f3n de comorbilidades u \u00a0otros problemas de salud en la comunidad, mediante la atenci\u00f3n integral enfocado en el seguimiento y abordaje cl\u00ednico, utilizando eficazmente el sistema de referencia\u00a0 y contrareferencia permitiendo fortalecer el \u00a0modelo de atenci\u00f3n integral en salud. Este art\u00edculo pretende ser de ayuda a todos los profesionales de salud especialmente desde la atenci\u00f3n primaria al \u00a0describir los principales factores de riesgo cardiovascular, escalas de estimaci\u00f3n de riesgo, tratamiento y objetivos de control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> Factores de riesgo, riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality worldwide. Ecuador is no an exception, accounting for around 26.49% of all deaths, despite improvements in clinical results and implementation of new drugs.\u00a0 Cardiovascular risk is the probability of occurrence of cardiovascular disease (CVD) in a given time, while risk factors are characteristics that people have, they can be biological or acquired associated with the prevalence of cardiovascular disease, they include modifiable factors and not modifiable.\u00a0 Due to the aforementioned, it is important as family doctors to carry out the mandatory evaluation in all patients, with emphasis on those with early cardiovascular disease or with a family history, in order to prevent the appearance and control of risks, exacerbation of comorbidities or other problems health in the community, through comprehensive care focused on monitoring and clinical approach, effectively using the referral and counter-referral system, allowing the strengthening of the comprehensive health care model.\u00a0 This article aims to be of help to all health professionals, especially from primary care, by describing the main cardiovascular risk factors, risk estimation scales, treatment and control objectives.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Risk factors, cardiovascular risk, cardiovascular disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d2N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles (ECNT) representan un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial por sus altas tasas de morbimortalidad, siendo la primera causa\u00a0 las enfermedades cardiovasculares (hipertensi\u00f3n arterial, cardiopat\u00eda coronaria, enfermedad cerebrovascular, etc.) asociados a varios factores de riesgo modificables y no modificables, Ecuador no es la excepci\u00f3n la tasa de mortalidad fue del 26,49% en el 2019 y seg\u00fan\u00a0 el instrumento STEPS aplicado en el 2018 al medir los factores de riesgo en la poblaci\u00f3n de 18 a 69 a\u00f1os el 25.8 % presento 3 o m\u00e1s para ECNT siendo la mayor incidencia hipertensi\u00f3n arterial, hiperglicemia, hipercolesterolemia y glucosa alterada). Entre las enfermedades cardiovasculares\u00a0 m\u00e1s frecuentes en Ecuador seg\u00fan datos del 2015 son\u00a0 \u00a0<strong>insuficiencia card\u00edaca, infarto agudo de miocardio, fibrilaci\u00f3n auricular e hipertensi\u00f3n arterial afectando al 14% de la poblaci\u00f3n<\/strong><strong>\u00a0(Sot\u00e9s, Rey, &amp; Araujo, 2020)<\/strong> (Abril, Chon, &amp; Coello, 2017)\u00a0(MSP, 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la organizaci\u00f3n mundial de la salud 1 de cada 5 personas supera un infarto agudo de miocardio y durante el primer a\u00f1o tiene un segundo evento de ah\u00ed la importancia de instaurar y conservar un tratamiento adecuado, mantener un buen estilo de vida (peso ideal, actividad f\u00edsica y dieta balanceada) y eliminar\u00a0 h\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el a\u00f1o 2017 Ecuador form\u00f3 parte de iniciativa <strong>Hearts<\/strong>, un programa nacional de prevenci\u00f3n y control del riesgo cardiovascular, que tiene como objetivo disminuir sus tasas de morbilidad y mortalidad temprana por causas cardiovasculares al 30% hasta el 2030. Por otra parte, el programa tiene como objetivos \u00a0el fortalecer el abordaje de enfermedades cardiovasculares desde la atenci\u00f3n primaria de salud, vigilar \u00a0y valorar \u00a0programas de control de hipertensi\u00f3n, presi\u00f3n arterial, disponibilidad de medicamentos b\u00e1sicos, etc.\u00a0(MSP, 2020)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico de familia debe ser capaz de identificar los factores de riesgo cardiovascular en todos los pacientes especialmente en los que exista antecedentes familiares o enfermedad cardiovascular temprana, con una atenci\u00f3n integral con el objetivo de prevenir y controlar el riesgo cardiovascular mediante el abordaje, seguimiento y concientizaci\u00f3n \u00a0eficiente en toda la poblaci\u00f3n sobre \u00a0factores de riesgo cardiovasculares con el fin de disminuir su prevalencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo cardiovascular\u00a0 es la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad cardiovascular (ECV) en un tiempo determinado de 5 \u00f2 10 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo son caracter\u00edsticas que tienen las personas pueden ser biol\u00f3gicos o adquiridos asociados a la prevalencia de enfermedad cardiovascular, comprenden factores modificables y no modificables susceptibles de cambio o no, estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar \u00a0una ECV en los pacientes que la presentan, se han logrado identificar m\u00faltiples factores de riesgo de ECV \u00a0(Quir\u00f3s, 2017)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo se dividen en 2 categor\u00edas: principales (riesgo de desarrollar ECV comprobado) y secundarios (aumenta el riesgo de desarrollar ECV), mientras m\u00e1s factores de riesgo cardiovascular coexistan en un paciente mayor es su riesgo de sufrir ECV, el control de la mayor parte de ellos reducen el riesgo de ECV mediante cambios de estilo y\/o medicamento \u2013 Ver Tabla N\u00ba1 Factores de riesgo e intervenci\u00f3n ( al final del art\u00edculo) \u00a0(Sot\u00e9s, Rey, &amp; Araujo, 2020) \u00a0(OPS Ecuador, 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escalas de valoraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00a0riesgo cardiovascular se lo puede estimar mediante dos m\u00e9todos cualitativos fundamentados en la suma de factores de riesgo clasificados \u00a0en riego leve, moderado y alto y \u00a0cuantitativos expresados en n\u00famero de probabilidad de sufrir ECV en un tiempo determinado, calculado mediante tablas de riesgo cardiovascular con los siguiente objetivos: identificar pacientes de alto riesgo que requieran atenci\u00f3n e intervenci\u00f3n inmediata, reducir el riesgo mediante la motivaci\u00f3n a los pacientes para perseverancia en el tratamiento y \u00a0modificar el impacto de la disminuci\u00f3n de riesgo en relaci\u00f3n \u00a0al riesgo integral estimado; con la finalidad de estadificar a los pacientes y realizar el abordaje terap\u00e9utico en aquellos de alto riesgo\u00a0(Cosmea, 2001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las tablas m\u00e1s usadas para estadificar\u00a0 el riesgo cardiovascular son las Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) y Framingham ajustada, es importante la valoraci\u00f3n del riesgo cardiovascular para emplear medidas de prevenci\u00f3n o tratamiento -Ver Tabla N\u00ba2 Escalas de valoraci\u00f3n de riesgo cardiovascular (Al final del art\u00edculo)-\u00a0(Zavala, Rivera, S\u00e1nchez, Mata, &amp; Torres, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u201cCategor\u00edas de riesgo cardiovascular\u201d (Rojas, 2019)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo muy alto: <\/strong><\/li>\n<li>Enfermedad Cardiovascular documentado por cl\u00ednica o im\u00e1genes<\/li>\n<li>ECVA documentada incluido s\u00edndrome coronaria agudo (infarto de miocardio o angina inestable), angina estable, revascularizaci\u00f3n coronaria (ICP, RVM), ACV o AIT, y enfermedad arterial perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>ECVA documentada en im\u00e1genes incluye aquellos hallazgos que se conocen son predictores de eventos cl\u00ednicos, tales como placas significativas en angiograf\u00eda coronaria o TAC coronario (enfermedad coronaria multivaso con dos arterias epic\u00e1rdicas principales que tengan &gt;50% de estenosis), o en ultrasonido carotideo.<\/li>\n<li>Diabetes mellitus con da\u00f1o de \u00f3rgano blanco, o al menos tres factores de riesgo mayor, o inicio temprano de DM tipo 1 de larga duraci\u00f3n (&gt;20 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Diabetes mellitus tipo 2<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica severa (TFG &lt; 30 ml\/min\/1.73 m2)<\/li>\n<li>Riesgo calculado SCORE \u2265 10% de riesgo a 10 a\u00f1os de ECV fatal.<\/li>\n<li>Hipercolesterolemia familiar con ECVA o con otro factor de riesgo mayor.<\/li>\n<li><strong>Alto riesgo <\/strong><\/li>\n<li>Factores de riesgo aislados marcadamente elevados, en particular CT &gt;310 mg\/dl (&gt;8 mmol\/L), C-LDL &gt;190 mg\/dl (&gt;4.9 mmol\/L) o PA &gt;180\/110 mmHg.<\/li>\n<li>Pacientes con hipercolesterolemia familiar sin otros factores de riesgo mayor.<\/li>\n<li>Pacientes con diabetes mellitus sin da\u00f1o de \u00f3rgano blanco, con duraci\u00f3n de DM \u226510 a\u00f1os u otro factor de riesgo adicional.<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica moderada (TFGe 30-59 ml\/min\/1.73 m2).<\/li>\n<li>Riesgo calculado SCORE \u00a05 -10% a 10 a\u00f1os de ECV fatal<\/li>\n<li><strong>Moderado riesgo<\/strong><\/li>\n<li>Pacientes j\u00f3venes (diabetes mellitus tipo 1 &lt; 35 a\u00f1os, diabetes mellitus tipo 2 &lt; 50 a\u00f1os) con duraci\u00f3n de diabetes mellitus \u00a0&lt; 10 a\u00f1os\u00a0 sin otros factores de riesgo.<\/li>\n<li>Riesgo calculado SCORE calculado\u00a0 1- \u00a05% de riesgo a 10 a\u00f1os de ECV fatal<\/li>\n<li><strong>Bajo riesgo <\/strong><\/li>\n<li>Riesgo calculado SCORE &lt; 1% a 10 a\u00f1os de ECV fatal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas para la evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laboratorio<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinaci\u00f3n de lipoprote\u00edna al menos por una vez para identificar niveles &gt;180 mg\/dl que implica riesgo<\/li>\n<li>Monitoreo ambulatorio de la presi\u00f3n arterial(MAPA) o auto medida de presi\u00f3n arterial (AMPA)<\/li>\n<li>Perfil lip\u00eddico (Colesterol total, lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL colesterol) ,triglic\u00e9ridos, lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL colesterol))<\/li>\n<li>Pruebas gen\u00e9ticas<\/li>\n<li>Apoliproteina B (Apo B) especialmente en pacientes con diabetes, s\u00edndrome metab\u00f3lico, obesidad, hipertrigliceridemia c-LDL bajo<\/li>\n<li>Apo A1,<\/li>\n<li>Lipoprote\u00edna a \u00a0se recomienda por lo menos 1 vez en la vida \u2265 180 mg\/dl riesgo equivalente a la Hipercolesterolemia Familiar<\/li>\n<li>Genotipo de ApoE<\/li>\n<li>Perfil hep\u00e1tico (bilirrubina, ALT,AST, GGT, FAL)<\/li>\n<li>Glucemia, hemoglobina glicosilada<\/li>\n<li>Electrolitos sodio, potasio, calcio, \u00e1cido \u00farico<\/li>\n<li>Test del monofilamento<\/li>\n<li>Urea, creatinina, tasa de filtrado glomerular, albuminuria<\/li>\n<li>Hormona estimulante de tiroides(TSH)<\/li>\n<li>CPK<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ultrasonograf\u00eda para la valoraci\u00f3n de la placa ateroscler\u00f3tica (car\u00f3tida o femoral)<\/li>\n<li>Evidenciar calcificaci\u00f3n de arterias coronarias mediante tomograf\u00eda en pacientes asintom\u00e1ticos en riesgo bajo o moderado.<\/li>\n<li>Electrocardiograma<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal<\/li>\n<li>\u00cdndice tobillo &#8211; brazo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas de educaci\u00f3n sanitaria\u00a0(Mostazaa, Pint\u00f3b, Armarioc, Masanad, Ascasoe, &amp; Valdivielso, 2019)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dieta <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se recomienda dieta mediterr\u00e1nea y DASH basadas en el consumo de\u00a0 frutas, verduras, vegetales,\u00a0 frutos secos, legumbres, pescado, fibra, potasio, \u00e1cidos grasos insaturados\n<ul>\n<li>Frutas y verduras 4-5 raciones\/d\u00eda<\/li>\n<li>Legumbres una raci\u00f3n al menos 4 veces por semana.<\/li>\n<li>Cereales integrales 4 raciones\/d\u00eda (pan 3 veces\/d\u00eda, pasta 2-3 veces\/semana y arroz 2-3 veces\/semana).<\/li>\n<li>Tub\u00e9rculos (patatas) recomendables a excepci\u00f3n de fritas en aceites y saladas<\/li>\n<li>Pescado o marisco tres veces por semana, dos de ellas en forma de pescado azul<\/li>\n<li>Carne blanca o magra (sin grasa visible) 3-4 raciones por semana<\/li>\n<li>L\u00e1cteos (leche, leche fermentada, queso, yogur) 2 raciones diarias<\/li>\n<li>Huevo 1 diario<\/li>\n<li>Frutos secos (avellanas, nueces, almendras, pistachos) una raci\u00f3n de 30 gramos (1 pu\u00f1ado) diario o por lo menos 3 veces\/semana crudos y sin pelar.<\/li>\n<li>Chocolate negro \u2265 70% sin az\u00facar durante el d\u00eda<\/li>\n<li>Caf\u00e9 y t\u00e9 consumo habitual<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Reducir y en lo posible restringir el consumo de \u00e1cidos grasos saturados, alimentos procesados, ricos en az\u00facar y sal\n<ul>\n<li>Embutidos que contienen sal y nitratos como aditivos<\/li>\n<li>Grasa l\u00e1ctea concentrada (mantequilla y nata).<\/li>\n<li>Bebidas azucaradas pueden hasta un 20% del consumo cal\u00f3rico diario en lo posible sustituir por agua o bebidas con edulcorantes artificiales<\/li>\n<li>Bebidas alcoh\u00f3licas consumo moderado siempre con comidas y con la dieta mediterr\u00e1nea, no promover el consumo de alcohol en las personas que habitualmente no lo hacen.<\/li>\n<li>Sal (precocinados, enlatados, embutidos y bebidas carb\u00f3nicas) &lt; 5 g\/d\u00eda se calcula cantidad total de sal multiplicando por 2,5 al contenido de sodio de los alimentos. Usar como alternativa \u00a0zumo de lim\u00f3n, ajo o hierbas arom\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividad f\u00edsica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se fomentar realizar actividad f\u00edsica que se previamente planificada, estructurada, repetitiva, siempre con un fin \u00a0mejorar o mantener la aptitud f\u00edsica. Realizar al\u00a0 menos 30 minutos de actividad f\u00edsica moderada al d\u00eda\u00a0 dosificados en tiempo de ocio, actividades diarias y el trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00e1rmacos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de pacientes con riesgo cardiovascular sin diabetes, enfermedad renal y enfermedad cardiovascular (Mostazaa, Pint\u00f3b, Armarioc, Masanad, Ascasoe, &amp; Valdivielso, 2019)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Antiagregantes plaquetarios (Aspirina)<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Gu\u00edas norteamericanas: <\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Prevenci\u00f3n primaria de enfermedad cardiovascular <\/strong>iniciar a dosis bajas\n<ul>\n<li>Pacientes de 50 a 59 a\u00f1os<\/li>\n<li>1 factor de riesgo cardiovascular \u2265 10% a 10 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sin riesgo aumentado de hemorragia<\/li>\n<li>Con expectativa de vida de por lo menos 10 a\u00f1os<\/li>\n<li>Prestos a colaborar en el tratamiento con tomas diarias durante al menos 10 a\u00f1os.<\/li>\n<li>En pacientes de 60-69 a\u00f1os y riesgo \u2265 10% individualizar su uso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Gu\u00edas europeas<\/strong> no recomiendan su uso en pacientes sin ECV<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Estatinas<\/strong><\/li>\n<li>Pacientes con alto riesgo cardiovascular basal<\/li>\n<li><strong>Gu\u00edas norteamericanas<\/strong> recomiendan\n<ul>\n<li>Pacientes de 40 &#8211; 75 a\u00f1os<\/li>\n<li>Riesgo \u22657,5% en 10 a\u00f1os, calculado en las tablas de riesgo de 2013,<\/li>\n<li>cLDL &gt; 70 mg\/dl.<\/li>\n<li>Pacientes con dislipidemia cLDL &gt; 190 mg\/dl sin otros factores de riesgo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Gu\u00edas europeas<\/strong> recomiendan calcular el riesgo mediante SCORE\n<ul>\n<li>Riesgo alto \u2265 5%<\/li>\n<li>cLDL es mayor de 100 mg\/dl<\/li>\n<li>Riesgo de &lt; 5% asociado a lesi\u00f3n de \u00f3rgano diana, EVS u otros factores modificadores que incrementaran su nivel de riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Suplementos vitam\u00ednicos<\/strong><\/li>\n<li>No est\u00e1 indicado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento doble antiagregante\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antiagregantes plaquetarios\u00a0(Mostazaa, Pint\u00f3b, Armarioc, Masanad, Ascasoe, &amp; Valdivielso, 2019)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspirina\u00a0 y clopidogrel <\/strong>disminuye los episodios cardiovasculares mayores e incrementa el riesgo de sangrado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con evento cerebro vascular isqu\u00e9mico no cardioemb\u00f3lico o accidente isqu\u00e9mico transitorio se recomienda usar aspirina sola o combinada con dipiridamol \u00f2 clopidogrel solo.<\/li>\n<li>Paciente que ha sufrido un s\u00edndrome coronario agudo (con o sin la colocaci\u00f3n de stents) doble antiagregaci\u00f3n plaquetaria (aspirina con un inhibidor de P2Y12) durante 12 meses y en pacientes que tengas alto riesgo de sangrado se prescribir\u00e1 doble antiagregaci\u00f3n de 1-3 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipolipemiantes\u00a0(Mostazaa, Pint\u00f3b, Armarioc, Masanad, Ascasoe, &amp; Valdivielso, 2019)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tratamiento con resinas, estatinas, ezetimiba, iPCSK9 en pacientes con ECV establecida disminuye los eventos cardiovasculares y mortalidad.<\/li>\n<li>Gu\u00edas europeas recomiendan\n<ul>\n<li>Disminuir cLDL por debajo de 70 mg\/dl con estatinas<\/li>\n<li>Disminuir cLDL al menos el 50% cuando la concentraci\u00f3n basal sea entre 70 y 135 mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gu\u00edas norteamericanas recomiendan\n<ul>\n<li>Tratamiento con estatinas de alta y muy alta intensidad en pacientes &lt; 75 a\u00f1os con ECV establecida<\/li>\n<li>Disminuir cLDL \u2265 50%, si no se logra asociar ezetimiba o iPCSK9.<\/li>\n<li>Pacientes &gt; 75 a\u00f1os con ECV y estimado los riesgos y beneficios, utilizar estatinas de intensidad moderada en monoterapia<\/li>\n<li>Pacientes con ECV y triglic\u00e9ridos &gt; 200 mg\/dl y cHdl bajo controlar primero el cLDL con estatinas y luego usar fenofibrato.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos de control <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos de control en los diferentes factores de riesgo se pueden apreciar en la tabla N\u00ba4 Factores de riesgo y objetivos de control(al final del art\u00edculo).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/Factor-de-riesgo-cardiovascular.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Texas Heart Institute. (2018). <em>Texas Heart Institute<\/em>. Recuperado el 05 de 11 de 2020, de Factores de riesgo cardiovascular: https:\/\/www.texasheart.org\/heart-health\/heart-information-center\/topics\/factores-de-riesgo-cardiovascular\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abril, O. E., Chon, L. F., &amp; Coello, C. (29 de 09 de 2017). <em>Ecuador reci\u00e9n se interesa por las enfermedades del coraz\u00f3n en la mujer Cambiar los h\u00e1bitos de los adultos es dif\u00edcil, hay que educar a los ni\u00f1os<\/em>. Recuperado el 05 de 11 de 2020, de Edici\u00f2n M\u00e8dica: https:\/\/www.edicionmedica.ec\/secciones\/salud-publica\/el-objetivo-para-este-milenio-es-controlar-la-enfermedad-cardiovascular-91029<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cosmea, \u00c0. (2001). Las tablas de riesgo cardiovascular. Una visi\u00f2n cr\u00ectica . <em>Scielo<\/em>, Vol. 11:122-139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Le\u015bniak, W. (20 de 05 de 2020). <em>empendium<\/em>. Recuperado el 08 de 11 de 2020, de Gu\u00edas: actuaci\u00f3n en las dislipidemias. Resumen de las gu\u00edas ESC y EAS 2019: https:\/\/empendium.com\/manualmibe\/noticias\/237683,guias-actuacion-en-las-dislipidemias-resumen-de-las-guias-de-2019-de-la-esc-y-la-eas<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Masson, W. (18 de 09 de 2019). <em>Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eca<\/em>. Recuperado el 08 de 11 de 2020, de Los 5 puntos m\u00e1s destacados de las nuevas gu\u00edas europeas para el manejo de las dislipidemias (ESC\/EAS 2019).: ttps:\/\/www.sac.org.ar\/novedades-bibliograficas\/nuevas-guias-europeas-dislipidemias\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mostazaa, J. M., Pint\u00f3b, X., Armarioc, P., Masanad, L., Ascasoe, J. F., &amp; Valdivielso, P. (2019). Est\u00e0ndares 2019 para el control global del riesgo cardiovascular . <em>Clin Investig Arterioscler. <\/em>, 31(S1):1&#8212;43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MSP. (29 de 09 de 2020). <em>Ministerio de Salud P\u00f9blica<\/em>. Recuperado el 05 de 11 de 2020, de MSP previene enfermedades cardiovasculares con estrategias para disminuir los factores de riesgo: https:\/\/www.salud.gob.ec\/msp-previene-enfermedades-cardiovasculares-con-estrategias-para-disminuir-los-factores-de-riesgo\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">OPS Ecuador. (11 de 2018). <em>Organizaci\u00f2n Panamericana de la Salud <\/em>. Recuperado el 5 de 11 de 2020, de https:\/\/www.paho.org\/ecu\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=2116:ecuador-fortalece-la-prevencion-y-control-del-riesgo-cardiovascular-mediante-la-implementacion-de-la-iniciativa-hearts&amp;Itemid=360<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">OPS\/OMS. (2007). Recuperado el 08 de 11 de 2020, de https:\/\/www.paho.org\/cardioapp\/web\/#<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Quir\u00f3s, F. R. (2017). ACTUALIZACION DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. <em>Revista M\u00e9dica Sinergia<\/em>, Vol.2 Num:1 p\u00e0g 3-7 .<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rivara, R. G., Ruiz, M. E., &amp; Lizaraso, S. F. (2016). Riesgo y Prevenci\u00f3n Cardiovascular. http:\/\/www.sscardio.org\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/RIESGO-CARDIOVASCULAR-V44-copia.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rojas, P. D. (2019). Lo nuevo y mas importante de las Gu\u00edas 2019 de la Sociedad Europea de cardiolog\u00eda para el manejo de las dislipidemias: La modificaci\u00f3n de los l\u00edpidos para reducir riesgo cardiovascular. <em>Sociedad Colombiana de Cardiolog\u00eca y Cirug\u00eca Cardiovascular <\/em>, Bolet\u00edn 130- Volumen 2 p\u00e0g 1-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sot\u00e9s, M. J., Rey, P. D., &amp; Araujo, G. M. (2020). Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes de un consultorio m\u00e9dico. <em>Acta M\u00e9dica del Centro<\/em>, Vol. 14 No. 1 p\u00e0g 1- 12.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zavala, R. J., Rivera, M. M., S\u00e1nchez, M. S., Mata, M. M., &amp; Torres, R. M. (2019). <em>Aten. Fam<\/em>. Recuperado el 08 de 11 de 2020, de Prevalencia de factores y estratificaci\u00f3n de riesgo cardiovascular en personal que labora en una Unidad de Medicina Familiar: 26(4):129-133 https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/atefam\/af-2019\/af194c.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Factores de riesgo cardiovascular Autora principal: Marcia Isabel Ortega Lima Vol. XVI; n\u00ba 2; 92<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,126],"tags":[2406,1822,1039,632],"class_list":["post-60528","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-enfermedad-cardiovascular","tag-factores-de-riesgo","tag-factores-de-riesgo-cardiovascular","tag-riesgo-cardiovascular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Factores de riesgo cardiovascular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Factores de riesgo cardiovascular Autora principal: Marcia Isabel Ortega Lima Vol. XVI; 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