{"id":60536,"date":"2021-01-21T09:41:45","date_gmt":"2021-01-21T08:41:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60536"},"modified":"2021-01-21T09:42:12","modified_gmt":"2021-01-21T08:42:12","slug":"adherencia-del-personal-sanitario-a-la-higiene-de-manos-tras-distintas-sesiones-de-entrenamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adherencia-del-personal-sanitario-a-la-higiene-de-manos-tras-distintas-sesiones-de-entrenamiento\/","title":{"rendered":"Adherencia del personal sanitario a la higiene de manos tras distintas sesiones de entrenamiento"},"content":{"rendered":"

Adherencia del personal sanitario a la higiene de manos tras distintas sesiones de entrenamiento<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Serrano Mart\u00ednez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 2; 90<\/p>\n

Adherence of health personnel to hand hygiene after different training sessions<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/05\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 90<\/p>\n

Autoras<\/strong>: Mar\u00eda Serrano Mart\u00ednez (enfermera en Osakidetza, OSI Debabarrena, Espa\u00f1a); \u00a0Nuria Mart\u00ednez Ram\u00edrez (TCAE), Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Una buena t\u00e9cnica de limpieza de manos es considerada una medida muy eficaz a la hora de evitar que se produzcan infecciones nosocomiales. Las infecciones nosocomiales no est\u00e1n presentes en el momento del ingreso al hospital, y pueden dar lugar a numerosas complicaciones en el paciente, aunque los profesionales sanitarios tambi\u00e9n est\u00e1n expuestos a contraerlas. Estas infecciones tambi\u00e9n pueden causar un aumento de tiempo en la estancia en el hospital, y a su vez, un enorme aumento del gasto econ\u00f3mico. Dado que los microorganismos se transmiten principalmente a trav\u00e9s de las manos de los profesionales de la salud, la higiene de las manos se considera un procedimiento clave para la prevenci\u00f3n de infecciones. \u00a0Es por esto, que se debe fomentar y promover constantemente entre los profesionales sanitarios el realizar una correcta higiene de manos tanto antes como despu\u00e9s de establecer contacto con el paciente o su entorno.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Lavado de manos, conocimiento, adherencia, formaci\u00f3n, cuidado de la salud<\/p>\n

SUMMARY:<\/span> <\/span><\/strong><\/p>\n

A good hand cleaning technique is considered a very effective measure when it comes to preventing nosocomial infections from occurring.<\/span> Nosocomial infections are not present at the time of admission to the hospital, and can lead to numerous complications in the patient, although health professionals are also exposed to contracting them.<\/span> These infections can also cause an increase in length of hospital stay, and in turn, a huge increase in financial spending.<\/span> Since microorganisms are transmitted mainly through the hands of healthcare professionals, hand hygiene is considered a key procedure for the prevention of infections.<\/span> For this reason, proper hand hygiene should be constantly encouraged and promoted among healthcare professionals both before and after establishing contact with the patient or her environment.<\/span><\/span><\/p>\n

Keywords: <\/span><\/span><\/strong>Handwashing, knowledge, adherence, training, health care<\/span><\/span><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las infecciones nosocomiales, es decir, aquellas que son adquiridas m\u00e1s de 48 horas despu\u00e9s de un ingreso, o tras una estancia en el hospital,\u00a0 son un problema que se est\u00e1 tornando cada vez m\u00e1s importante en el entorno sanitario. Estas pueden ser provocadas \u200b\u200bpor agentes infecciosos end\u00f3genos (presentes en la piel, nariz, tracto gastrointestinal, etc.) o agentes infecciosos ex\u00f3genos, es decir, aquellos que tienen que ver con la interacci\u00f3n del individuo y el entorno, como, por ejemplo, mediante el contacto con las manos de los profesionales de la salud, el cual resulta que es uno de los motivos de transmisi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan. Debido a esto, fomentar y promover constantemente el realizar una correcta higiene de manos entre el personal sanitario, es una de las medidas mas importantes para prevenir este tipo de infecciones[2]<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones nosocomiales no est\u00e1n presentes en el momento del ingreso al hospital. Es com\u00fan que los pacientes hospitalizados desarrollen estas complicaciones, principalmente en el tracto urinario, el sitio quir\u00fargico, las v\u00edas respiratorias y en el torrente sangu\u00edneo. Sin embargo, los profesionales de la salud tambi\u00e9n pueden desarrollarlas durante sus actividades cl\u00ednicas diarias[1]<\/sup>.<\/p>\n

Se estima que cada a\u00f1o cientos de miles de personas se ven afectadas por infecciones nosocomiales que resultan prevenibles. Los m\u00faltiples determinantes de estas infecciones est\u00e1n asociados con una combinaci\u00f3n compleja de lagunas encontradas en las pol\u00edticas, la infraestructura, la organizaci\u00f3n y el conocimiento relacionados con la salud, as\u00ed como con las pr\u00e1cticas y comportamientos inadecuados de los profesionales[3]<\/sup>. En Europa, son responsables de 16 millones de d\u00edas adicionales de estancia en el hospital (entre 5 y 29.5 d\u00edas), cerca de unas 37.000 muertes atribuibles y al menos 110.000 muertes relacionadas cada a\u00f1o. En t\u00e9rminos econ\u00f3micos, las estimaciones apuntan a una p\u00e9rdida de 7 mil millones de euros en coste directo [1]<\/sup>.<\/p>\n

Las infecciones respiratorias agudas pueden conducir a un aumento de la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria, comorbilidades a largo plazo, resistencia a los antimicrobianos y un impacto econ\u00f3mico significativo en las instituciones de salud, pacientes y familias. Adem\u00e1s, el an\u00e1lisis de los costos relacionados debe tener en cuenta las p\u00e9rdidas personales y familiares, dado que una hospitalizaci\u00f3n m\u00e1s prolongada afecta el bienestar f\u00edsico y emocional del paciente, entre otros aspectos[4]<\/sup>.<\/p>\n

Por lo tanto, los profesionales de la salud deben realizar la higiene de las manos de acuerdo con el modelo de \u00abCinco Momentos\u00bb propuesto por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)[4]<\/sup>: antes de tocar a un paciente; antes de un procedimiento as\u00e9ptico; despu\u00e9s del riesgo de exposici\u00f3n a fluidos corporales; despu\u00e9s de tocar a un paciente; y despu\u00e9s de tocar el entorno del paciente. Dado que los microorganismos se transmiten principalmente a trav\u00e9s de las manos de los profesionales de la salud, la higiene de las manos se considera un procedimiento clave para la prevenci\u00f3n de infecciones. Por lo tanto, las pautas son importantes para mejorar este proceso, establecer objetivos para controlar los riesgos y capacitar a los equipos en el uso de medidas de prevenci\u00f3n de infecciones[3-4]<\/sup>.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

Identificar el nivel de adherencia del personal sanitario a la higiene de las manos, as\u00ed como las estrategias de intervenci\u00f3n para mejorar su adherencia.<\/p>\n

MATERIAL Y METODOS: <\/strong><\/p>\n

Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 siguiendo la estrategia PICOD de Cochrane (Participantes, Intervenciones, Comparaciones, Resultados y Dise\u00f1o), como se muestra en la Tabla 1. La siguiente pregunta de investigaci\u00f3n se formul\u00f3: \u201c\u00bfCu\u00e1l es el nivel de efectividad del entrenamiento(I) para mejorar adherencia de del personal sanitario(P) a la higiene de las manos(O)? \u201d.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
M\u00e9todo PI(C)O(D) <\/strong><\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
P (Participantes)<\/td>\nPersonal sanitario<\/td>\n.<\/td>\n<\/tr>\n
I (Intervenci\u00f3n)<\/td>\nEntrenamiento<\/td>\n<\/tr>\n
O (Resultados)<\/td>\nAdherencia al lavado de\u00a0\u00a0\u00a0 manos<\/td>\n<\/tr>\n
D (Dise\u00f1o)<\/td>\nEstudios cualitativos y cuantitativos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tabla 1<\/em><\/strong>:\u00a0 Criterios para la formulaci\u00f3n de la pregunta de investigaci\u00f3n seg\u00fan el modelo PI (C) O (D) (Participantes, Intervenciones, Comparaciones, Resultados y Dise\u00f1o)<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n utilizados para esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se establecieron previamente y basando la b\u00fasqueda en aquellos estudios recientes que eran relevantes para el tema bajo an\u00e1lisis. Dado que el objetivo era analizar las intervenciones de los profesionales de la salud con pacientes adultos, se excluyeron todos los estudios realizados en unidades neonatales y pedi\u00e1tricas, as\u00ed como tambi\u00e9n aquellos estudios que inclu\u00edan partes realizados sobre animales, estudios que no abordaron el impacto de las intervenciones de capacitaci\u00f3n en los profesionales de la salud. adherencia a la higiene de manos y el monitoreo de resultados, y estudios que no tuvieron resultados de investigaci\u00f3n cuantitativos o cualitativos.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

De los 40 estudios encontrados en la b\u00fasqueda inicial, 14 se incluyeron despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de los criterios de exclusi\u00f3n y la eliminaci\u00f3n de duplicados. Despu\u00e9s de una lectura y an\u00e1lisis m\u00e1s cuidadoso de los 14 art\u00edculos, se seleccionaron cuatro art\u00edculos para ser considerados relevantes para el tema bajo an\u00e1lisis.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Tipo de estudio<\/strong><\/td>\nObjetivos<\/strong><\/td>\nParticipantes<\/strong><\/td>\nResultados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
 <\/p>\n

 <\/p>\n

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 <\/p>\n

Erkan T. et al<\/em> [5]<\/sup><\/td>\n

Estudio transversal, intervencionista, prospectivo, anal\u00edtico.<\/td>\nEvaluar el comportamiento y el conocimiento del lavado de manos de las enfermeras antes y despu\u00e9s de un programa de capacitaci\u00f3n.<\/td>\n200 enfermeras de un hospital universitario en Turqu\u00eda.<\/td>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento significativo en la frecuencia del lavado de manos tras el entrenamiento (del 41.1% al 48.6%,<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento del tiempo dedicado al lavado de manos (del 64.5% al \u200b\u200b72.5%)<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento del conocimiento (del 36.9% al 46.3%)<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejora en la calidad de la t\u00e9cnica de lavado de manos (del 15.38% al 17.56%).<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n

De Vita V. et al<\/em>[6]<\/td>\nEstudio descriptivo, transversal, intervencionista, prospectivo, anal\u00edtico.<\/strong><\/td>\nIdentificar el nivel de conocimiento de los profesionales de la salud y el cumplimiento de los procedimientos de lavado de manos.<\/strong><\/td>\nPersonal sanitario de UCI<\/td>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El 61,2% de los encuestados conoc\u00eda la t\u00e9cnica correcta de higiene de manos.<\/strong><\/p>\n

La adherencia a la higiene de manos mejor\u00f3 del 47% antes de la intervenci\u00f3n al 55,7% despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Teker B. et al<\/em>[7]<\/sup><\/td>\n

Estudio anal\u00edtico prospectivo transversal e intervencionista<\/td>\nInvestigar los factores asociados con la adherencia a la higiene de manos.<\/td>\nProfesionales de la salud de un hospital privado.<\/td>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La adherencia a la higiene de manos fue mayor en m\u00e9dicos capacitados que en m\u00e9dicos no capacitados<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El personal de salud capacitado mostr\u00f3 una mayor adherencia a la higiene de manos que los no capacitados antes de la asepsia<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0La adherencia a la higiene de manos fue mayor en las enfermeras capacitadas que en las no capacitadas<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se usaron soluciones antis\u00e9pticas cuando no era posible lavarse las manos.<\/td>\n<\/tr>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Chavali S. et al <\/em>[8]<\/sup><\/td>\n

Estudio transversal, observacional.<\/td>\nEvaluar el cumplimiento de las enfermeras y los trabajadores de la salud afines a la higiene de las manos despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n de capacitaci\u00f3n de un a\u00f1o.<\/td>\nEnfermeras y trabajadores de la salud aliados<\/td>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La adherencia de las enfermeras a la higiene de manos fue del 63%; despu\u00e9s del contacto con el paciente la adherencia fue del 93% y del 63% antes del contacto con el paciente.<\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los participantes mostraron una adherencia general del 78%, y se concluy\u00f3 que este comportamiento puede garantizarse mediante una capacitaci\u00f3n continua.<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tabla 2: <\/strong>Descripci\u00f3n de los estudios seleccionados. <\/strong><\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades nosocomiales cada vez se est\u00e1n volviendo m\u00e1s habituales, por esto, est\u00e1 aumentando gradualmente el inter\u00e9s en su estudio con el tiempo[1-4]<\/sup>. En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, hemos podido observar, c\u00f3mo seg\u00fan los autores, el entrenamiento correcto de los profesionales sanitarios posee un impacto directo a la hora de realizar una correcta higiene de manos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica[5-9]<\/sup>.Por lo tanto, gracias al an\u00e1lisis de estos estudios se ha podido dar una respuesta a la pregunta planteada inicialmente.<\/p>\n

Una generalidad entre todos ellos es que percibieron como una necesidad urgente la intervenci\u00f3n entre los profesionales de la salud para conseguir cambiar y mejorar sus actitudes hacia la higiene de manos[2-4]<\/sup>. A la hora de analizar detalladamente cada estudio, se observa que en cada uno fue implementado un programa de entrenamiento con el prop\u00f3sito de evaluar la adherencia de los profesionales sanitarios a la higiene de las manos, as\u00ed como evaluar si estos realizaban de forma correcta la higiene de las manos, y observar la progresi\u00f3n antes y despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n del estudio[5-9]<\/sup>. Estos estudios incluyeron m\u00faltiples intervenciones diferentes, como la realizaci\u00f3n de conferencias sobre la correcta higiene de manos[7]<\/sup>; numerosas sesiones de entrenamiento en la higiene de manos y en la lucha contra las infecciones nosocomiales[5,8]<\/sup>; reparto de folletos visuales [5,8]<\/sup>; y distribuci\u00f3n de posters y carteles sobre el tema en distintas ubicaciones donde resulten muy visibles [8]<\/sup>.<\/p>\n

De los estudios analizados, tres de ellos se encargaron de comparar y evaluar la adherencia y la capacitaci\u00f3n en la higiene de manos entre los diferentes grupos profesionales sanitarios. En dos de esos estudios, las enfermeras resultaron ser el grupo profesional con un mayor nivel de capacitaci\u00f3n en este procedimiento[5,8,9]<\/sup>, en comparaci\u00f3n con el resto de los t\u00e9cnicos de la salud, m\u00e9dicos, y trabajadores de la salud. Aunque, por otro lado, otro de los estudios inform\u00f3 que, a pesar de poseer este grupo uno de los niveles m\u00e1s elevados de adherencia, tan solo el 43% de las enfermeras y el 18% de los t\u00e9cnicos de salud se hab\u00edan lavado las manos durante el per\u00edodo de observaci\u00f3n, lo que puede sugerir que el conocimiento sobre un determinado procedimiento no lo hace, en se traduce en mejores pr\u00e1cticas[6]<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n cabe se\u00f1alar que la adherencia a la higiene de manos fue mayor entre los profesionales entrenados (76%) que entre los no capacitados (63%) , y tambi\u00e9n se usaron soluciones antis\u00e9pticas cuando no era posible lavarse las manos [8]<\/sup>.<\/p>\n

Algunos autores[9]<\/sup> han optado por analizar el procedimiento de la higiene de manos (\u00abcinco momentos\u00bb para la higiene de manos[4]<\/sup>). Seg\u00fan estos estudios, despu\u00e9s del programa de entrenamiento, la adherencia fue mayor en los pasos 3 y 4 (autoprotecci\u00f3n)[7-8] <\/sup>y menor despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de los procedimientos as\u00e9pticos [7]<\/sup> . Por otro lado , los autores de otro estudio analizaron que solo el 47% de los profesionales de la salud se lavaban correctamente las manos antes de establecer contacto con el paciente y que el 70% se lavaban las manos despu\u00e9s de tocar al paciente [5]<\/sup>. Estos resultados nos sugieren que los profesionales realizan la higiene de las manos de forma m\u00e1s habitual por problemas de seguridad personal (miedo a contagiarse), lo que puede explicar la inconsistencia encontrada en el cumplimiento del procedimiento antes y despu\u00e9s de tocar al paciente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las razones por las cuales los profesionales realizan este procedimiento deben analizarse m\u00e1s a fondo.<\/p>\n

Algo curioso, es que tan solo uno de los estudios habl\u00f3 sobre la preocupaci\u00f3n de un paciente sobre si un profesional de la salud hab\u00eda realizado un lavado las manos antes de establecer contacto con \u00e9l[5]<\/sup> . Esta falta de informaci\u00f3n sobre esto, nos sugiere que posiblemente los pacientes no perciban la importancia que tiene este procedimiento, por lo que, las percepciones de los pacientes sobre esta realidad deben analizarse m\u00e1s a fondo para conseguir aumentar la conciencia y la participaci\u00f3n de los pacientes en esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3NES<\/strong><\/p>\n

El an\u00e1lisis de los estudios incluidos en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica permite concluir que los autores de todos ellos est\u00e1n de acuerdo en la importancia de la higiene de las manos para prevenir el desarrollo de infecciones nosocomiales durante la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Sin embargo, a pesar de reconocer la importancia de este procedimiento, el personal sanitario mostr\u00f3 t\u00e9cnicas inadecuadas en la higiene de las manos y la adherencia de esta t\u00e9cnica durante sus rutinas de cuidado diario.<\/p>\n

La importancia de discutir y mejorar sobre este tema es consensuada y universal entre el personal sanitario. A su vez, la calidad y la mejora solo puede lograrse mediante la implementaci\u00f3n, capacitaci\u00f3n y desarrollo de t\u00e9cnicas de higiene de manos efectivas y adecuadas.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Allegranzi B, Nejad SB, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis.<\/em> Lancet.<\/em> 377(9761):228-4; January 15, 2011<\/li>\n
  2. Pires F, Tipple A, Freitas L, Souza A, Pereira M. Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center<\/em>. Rev Bras Enferm 2016; 69(3):511-5.<\/li>\n
  3. World Health Organization (WHO). Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection<\/em>. WHO; 2016.<\/li>\n
  4. World Health Organization. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: first global patient safety challenge clean care is safer care<\/em>. 2009<\/li>\n
  5. Erkan T, Findik U, Tokuc B. Hand-washing behaviour and nurses\u2019 knowledge after a training programme<\/em>. Int J Nurs Pract. 2011; 17(5):464-9.<\/li>\n
  6. De Vita V, Weisburd G, Beltramino E. Conocimiento, actitudes y pr\u00e1cticas del personal de salud relacionados con el lavado de manos cl\u00ednico en una unidad de cuidados intensivos<\/em>. Rev M\u00e9d Rosario. 2014; 80(1):105-16.<\/li>\n
  7. Teker B, Ogutlu A, Gozdas H, Ruayercan S, Hacialioglu G, Karabay O. Factors affecting hand hygiene adherence at a private hospital in Turkey<\/em>. Eurasian J Med 2015; 47(3):208-12.<\/li>\n
  8. Chavali S, Menon V, Shukla U. Hand hygiene compliance among healthcare workers in an accredited tertiary care hospita<\/em> Indian J Crit Care Med. 2014; 18(10):689-93. doi: 10.4103\/0972-5229.142179<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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