{"id":60548,"date":"2021-01-21T10:30:08","date_gmt":"2021-01-21T09:30:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60548"},"modified":"2021-03-12T11:25:08","modified_gmt":"2021-03-12T10:25:08","slug":"cuidados-perioperatorios-en-cirugia-de-protesis-de-rodilla-plan-de-cuidados-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-perioperatorios-en-cirugia-de-protesis-de-rodilla-plan-de-cuidados-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Cuidados perioperatorios en cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de rodilla. Plan de cuidados de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados perioperatorios en cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de rodilla. Plan de cuidados de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Coma Marco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 87<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perioperative care in knee prosthesis surgery. Nursing care plan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 87<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Coma Marco<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Blanca Oca\u00f1a Cereceda<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pilar Pardos Val<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L.A.M es una mujer de 72 a\u00f1os que ingresa en su hospital de referencia para someterse a una intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. Sufre una gonartrosis derecha que desde hace alg\u00fan tiempo le produce s\u00edntomas incapacitantes, siendo el m\u00e1s importante el intenso dolor que, seg\u00fan refiere, se intensifica con la deambulaci\u00f3n y la actividad diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue intervenida de la rodilla izquierda por presentar la misma evoluci\u00f3n en dicha extremidad, por lo que, aunque afirma conocer el procedimiento y el postoperatorio, refiere que eso no reduce su ansiedad con respecto al mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el plan de cuidados que se presenta a continuaci\u00f3n, se pretende mostrar una clasificaci\u00f3n de aquellos diagn\u00f3sticos que podr\u00edan considerarse m\u00e1s importantes en todo lo que concierne al proceso quir\u00fargico, as\u00ed como las actividades perioperatorias m\u00e1s importantes a tener en cuenta para favorecer un desarrollo y una evoluci\u00f3n adecuados, abordando desde el \u00e1mbito psicosocial, hasta el plenamente funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: plan de cuidados, cuidados de enfermer\u00eda, gonartrosis, pr\u00f3tesis de rodilla, cuidados perioperatorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M.P.G is a 72-year-old woman who is admitted to her referral hospital to undergo a total knee replacement. She suffers from a right gonarthrosis that for some time has been producing her disabling symptoms, the most important being the intense pain that, she says, intensifies with ambulation and daily activity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She was operated on the left knee for presenting the same evolution in said limb, so, although she claims to know the procedure and the postoperative period, she states that this doesn\u2019t reduce her anxiety regarding it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the care plan presented below, the aim is to show a classification of those diagnoses that could be considered most important in everything that concerns the surgical process, as well as the most important perioperative activities to take into account to promote development and adequate evolution, approaching from the psychosocial field to the fully functional one.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: care plan, nursing care, gonarthrosis, knee prosthesis, perioperative care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L.A.M., paciente de 72 a\u00f1os, es ingresada en su hospital de referencia para una intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla. La paciente ingresa en el hospital a las 16 horas, y acude con la anal\u00edtica sangu\u00ednea, el electrocardiograma y la placa realizados, procedente de la consulta de traumatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace un tiempo la paciente refiere dolor en la rodilla derecha que se intensifica tras la actividad y la marcha. El tratamiento conservador prescrito por su m\u00e9dico ayud\u00f3 parcialmente para la deambulaci\u00f3n, pero ella manifiesta caminar dificultosamente y la movilidad se ve muy limitada, y manifiesta que le cuesta mayor trabajo mover esa rodilla que la izquierda, previamente intervenida, as\u00ed como subir las escaleras de su casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gonartrosis es una afecci\u00f3n articular cr\u00f3nica y degenerativa localizada en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Es la m\u00e1s com\u00fan y frecuente de las osteoartrosis<sup>1<\/sup>, y suele afectar a pacientes mayores de los 40 a\u00f1os, con mayor predominio en mujeres <sup>1, 2<\/sup>.\u00a0 Algunos factores de riesgo son: sexo femenino, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, obesidad o historia de traumas previos (incluyendo fracturas, ruptura de meniscos o meniscectom\u00edas). Por lo general, su inicio es unilateral, pudiendo hacerse bilateral con el paso del tiempo<sup>1<\/sup>, como es el caso de nuestra paciente, que hace 8 a\u00f1os fue diagnosticada e intervenida de la rodilla izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma principal es el dolor, de caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas y que aparece con la deambulaci\u00f3n y mejora con el reposo (excepto en las formas severas).<sup>1, 2<\/sup> Su aparici\u00f3n es progresiva, vi\u00e9ndose acompa\u00f1ada de una limitaci\u00f3n de la movilidad articular importante en \u00a0fases avanzadas<sup>2<\/sup>, debido a la incongruencia de las superficies de la articulaci\u00f3n en el proceso degenerativo<sup>1<\/sup>. Otros s\u00edntomas son la inestabilidad o la rigidez articular matutina.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Colegio Americano de Reumatolog\u00eda, existen unos criterios diagn\u00f3sticos para la artrosis de rodilla, bas\u00e1ndose en la historia cl\u00ednica, el examen f\u00edsico y hallazgos radiogr\u00e1ficos, siendo fundamental realizar un correcto diagn\u00f3stico diferencial con otras enfermedades reumatol\u00f3gicas antes de establecer el diagn\u00f3stico de artrosis (ver Imagen 1). <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento de la gonartrosis, el manejo se divide en tratamiento no farmacol\u00f3gico, farmacol\u00f3gico y quir\u00fargico, siendo los objetivos principales el alivio del dolor, disminuir la limitaci\u00f3n funcional y retrasar el proceso destructivo hasta donde sea posible<sup>1<\/sup>, para mejorar la calidad de vida del paciente y prevenir su incapacidad.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que tanto las t\u00e9cnicas educacionales, tratamiento diet\u00e9tico en pacientes con sobrepeso, y la terapia f\u00edsica y ocupacional juegan un papel muy importante en pacientes con limitaciones funcionales, aunque el grado de adherencia a los tratamientos no farmacol\u00f3gicos es escaso, debido a que la mejor\u00eda cl\u00ednica puede no ser significativa<sup>2<\/sup>. El tratamiento farmacol\u00f3gico usado para el alivio del dolor suele ser AINE, analg\u00e9sicos opioides o analg\u00e9sicos t\u00f3picos<sup>2, 3<\/sup>. El tiempo de mantenimiento de este tratamiento conservador puede variar, pudi\u00e9ndose hacer un seguimiento y observaci\u00f3n de \u00a0unas 6 semanas, y pasando al tratamiento quir\u00fargico en el caso en el que ya no sea efectivo<sup>3<\/sup>. En el caso de la paciente del actual plan de cuidados, se recurri\u00f3 a una artroplastia total de la rodilla derecha tras un tiempo sin alivio de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La artroplastia de rodilla es la intervenci\u00f3n consistente en la sustituci\u00f3n de la articulaci\u00f3n, que se realiza tras no experimentar una mejor\u00eda sustancial con otros m\u00e9todos. Las recomendaciones para la cirug\u00eda se basan en el dolor y la discapacidad del paciente, siendo la mayor prevalencia en pacientes de entre 50 y 80 a\u00f1os. La intervenci\u00f3n podr\u00eda dividirse en varios pasos b\u00e1sicos, aunque es mucho m\u00e1s compleja, ya que re\u00fane aspectos como la rotaci\u00f3n, la inclinaci\u00f3n de la rodilla (varo o valgo), etc.: en primer lugar se hace una preparaci\u00f3n \u00f3sea, eliminando las superficies del cart\u00edlago da\u00f1ado en los extremos de f\u00e9mur y tibia, junto con la cantidad de hueso subyacente. Posteriormente, la parte eliminada es reemplazada por componentes met\u00e1licos que recrean la superficie de la articulaci\u00f3n, y del tama\u00f1o adecuado. Finalmente se inserta entre ambos componentes un espaciador de pl\u00e1stico. Es necesario insertar previamente pruebas de cada componente, que indicar\u00e1n el tama\u00f1o de cada parte de la pr\u00f3tesis definitiva.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DATOS GENERALES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre: L.A.M.<\/li>\n<li>Sexo: mujer.<\/li>\n<li>Edad: 72 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Estado civil: casada.<\/li>\n<li>Motivo de ingreso: Gonartrosis derecha (osteoartrosis localizada). Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla.<\/li>\n<li>Antecedentes personales:\n<ul>\n<li>Hipotiroidismo, s\u00edndrome depresivo, dislipemia. Lumbalgia cr\u00f3nica asociada a espondilosis lumbar generalizada.<\/li>\n<li>Intervenciones previas: Intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis total de rodilla izquierda por gonartrosis tricompartimental bilateral de grado III, con mala respuesta al tratamiento conservador.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alergias medicamentosas: beta-lact\u00e1micos.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Citalopram 20 mg, Atorvastatina 40 mg, Eutyrox.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SITUACI\u00d3N ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n f\u00edsica: signos vitales al ingreso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 120\/70 mmHg. FC: 60 latidos por minuto. FR: 16 respiraciones por minuto. SAT O2: 99%. Temperatura: 36\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se realizaron pruebas complementarias a su ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cat\u00e9teres venosos\/arteriales: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico en dorso de mano izquierda, permeable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sondas<\/strong>: no portadora de sonda vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento al ingreso: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 40 mg cada 24h.<\/li>\n<li>Hibor 300 SC cada 24h si precisa.<\/li>\n<li>Orfidal 1 cada 24h si precisa.<\/li>\n<li>Acfol 1 cada 24h.<\/li>\n<li>Optovyte IM dosis \u00fanica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento preoperatorio:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sueroterapia Ringer Lactato 1500 cc cada 24h.<\/li>\n<li>Cefazolina 2 gr IV 30 minutos antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y 1gr cada 8h (24h).<\/li>\n<li>Venofer 10 cc en 100 cc de suero fisiol\u00f3gico en perfusi\u00f3n lenta (repetir a las 48h).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento en URPA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fortecortin 8 mg IV (dosis \u00fanica).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento postoperatorio:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enantyum IV cada 8h (alternando, incluso sin dolor).<\/li>\n<li>Perfalgan 1 gr IV cada 8 horas (alternando, incluso sin dolor).<\/li>\n<li>Oxynorm 5 mg 1 cp v\u00eda oral cada 4-6h (m\u00e1ximo 4 al d\u00eda). S\u00f3lo si dolor (EVA&gt;3).<\/li>\n<li>Primperan 1 cp v\u00eda oral con el 1er Oxynorm.<\/li>\n<li>Zofr\u00e1n 4 mg IV cada 12 h (si precisa por n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos)<\/li>\n<li>Si hipotensi\u00f3n postoperatoria Voluven 500 cc IV.<\/li>\n<li>Amchafibrin 500 mgr en 100 cc de SF a las 5h de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar drenajes a la hora especificada en contenedor: apertura a la media hora, retirada a las 5 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: TA: 126\/74 mmHg en la primera hora y 138\/74 mmHg en la segunda hora de la intervenci\u00f3n, FC: 65 lpm, SatO2: 98-99%.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: colocaci\u00f3n del pulsiox\u00edmetro, esfigmoman\u00f3metro y derivaciones hasta el final de la intervenci\u00f3n. Tambi\u00e9n se colocan unas gafas nasales a 2 l\/min.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Alimentarse e hidratarse adecuadamente<\/strong>\n<ol start=\"87\">\n<li>Manifestaciones de independencia: paciente de 65 Kg y 1,65 cm. IMC: 23,87. Permanece en ayunas las horas previas a la intervenci\u00f3n. En la operaci\u00f3n, adecuado aporte de l\u00edquidos IV con Plasmalyte.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: eliminaci\u00f3n y diuresis en horas previas a la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no hay aspectos importantes sobre la eliminaci\u00f3n durante la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Moverse y mantener la postura<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: la paciente puede girarse y colocarse por s\u00ed sola, con algo de ayuda. Dec\u00fabito lateral derecho para la administraci\u00f3n de anestesia raqu\u00eddea. Pasados los 5 minutos, se coloca a la paciente en dec\u00fabito supino, con el cuerpo alineado y los brazos extendidos.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: la necesidad queda cubierta por la acci\u00f3n de enfermeros y celadores.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Tras la intervenci\u00f3n y el traslado a su cama, elevaci\u00f3n del cabecero a 30\u00ba. Se prev\u00e9 que comenzar\u00e1 con la movilizaci\u00f3n de la rodilla derecha esa misma tarde.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Sue\u00f1o y descanso<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: no constan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: la paciente present\u00f3 algo de ansiedad en las horas previas a la intervenci\u00f3n, algo que afect\u00f3 a su patr\u00f3n de sue\u00f1o esa noche. En el momento de la intervenci\u00f3n se le administra Midazolam, y permanece tranquila el resto de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: no constan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Termorregulaci\u00f3n<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: no constan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: uso de manta t\u00e9rmica durante la intervenci\u00f3n para mantener termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos a considerar: se siguen varias medidas para evitar la p\u00e9rdida de calor (manta t\u00e9rmica a 40\u00baC, sueroterapia caliente\u2026)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de la piel<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: aspecto general e higiene corporal adecuada.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: uso de antis\u00e9ptico yodado para la desinfecci\u00f3n del campo quir\u00fargico. Durante la intervenci\u00f3n, se mantiene la asepsia y tras el cierre de la herida quir\u00fargica se realiza limpieza y cura plana de la misma.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Seguridad<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: toma de su medicaci\u00f3n habitual en las horas previas.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: debido a los riesgos propios de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se siguen las medidas de asepsia pertinentes.<\/li>\n<li>Datos a considerar: al\u00e9rgica a Beta-lact\u00e1micos. Portadora de v\u00eda perif\u00e9rica en mano izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Comunicarse y relacionarse<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: no tiene dificultad para expresar sus emociones y sentimientos.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: la paciente dice sentir algo de miedo ante la intervenci\u00f3n y se encuentra bastante nerviosa.<\/li>\n<li>Datos a considerar: no constan.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores<\/strong>\n<ol>\n<li>No existen datos respecto a esta necesidad.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Ocupaci\u00f3n<\/strong>\n<ol>\n<li>No existen datos respecto a esta necesidad.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Ocio<\/strong>\n<ol>\n<li>Datos a considerar: en este caso, el \u00fanico entretenimiento posible est\u00e1 relacionado con la necesidad 10 (comunicaci\u00f3n).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><strong>Aprender y descubrir<\/strong>\n<ol>\n<li>Manifestaciones de independencia: la paciente conoce en qu\u00e9 consiste la intervenci\u00f3n que se le va a realizar.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: no constan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: ante su inter\u00e9s por conocer \u201cc\u00f3mo va la operaci\u00f3n\u201d, se le va informando.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA-NOC-NIC)<\/u><\/strong><strong><sup>5,6<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA\/CADERA: <\/strong>Sustituci\u00f3n articular utilizada para aliviar el dolor y mejorar la movilidad en pacientes con trastornos importantes que provocan la destrucci\u00f3n de las articulaciones. La mayor\u00eda de las articulaciones artificiales (pr\u00f3tesis) est\u00e1n elaboradas con aleaciones met\u00e1licas y pl\u00e1sticos y pol\u00edmeros de alta calidad. Los avances tecnol\u00f3gicos han permitido alcanzar en los pacientes una mayor movilidad, estabilidad y un desgaste muy bajo, recuperando la funcionalidad y mejorando la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artroplastia total de rodilla derecha secundaria a gonartrosis derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Objetivos<\/u><\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control y manejo de acciones para prevenir o minimizar problemas o complicaciones de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Manejo y control del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (2300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar alergias de la paciente (beta-lact\u00e1micos).<\/li>\n<li>Preparar medicaci\u00f3n a administrar:\n<ul>\n<li>Atropina (1 ml)<\/li>\n<li>Efedrina (1 ml)<\/li>\n<li>Midazolam (2 mg y 3 mg)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Preparar la medicaci\u00f3n necesaria para la anestesia. En este caso, preparaci\u00f3n de anestesia raqu\u00eddea:\n<ul>\n<li>Bupivaca\u00edna hiperb\u00e1rica<\/li>\n<li>Lidoca\u00edna 2%<\/li>\n<li>Fentanest<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Preparar la medicaci\u00f3n a infiltrar durante la operaci\u00f3n: Bupivaca\u00edna 0,25% (10ml) y Morfina 0,1% (1ml).<\/li>\n<li>Vigilar los signos vitales y efectos terap\u00e9uticos tras la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Documentar la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Cuidados de las heridas: drenaje cerrado (3662)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Numerar los dispositivos de recogida.<\/li>\n<li>Indicar la hora de apertura y retirada de los drenajes en cada dispositivo y en la hoja de enfermer\u00eda (apertura a la media hora, retirada a las 5 horas, es decir, a las 11:30 y a las 16 horas, respectivamente).<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de medicaci\u00f3n necesaria: 25 ml de Amchafibrin, a colocar en los tubos de drenajes.<\/li>\n<li>Colocar los dispositivos de forma c\u00f3moda y segura para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar las caracter\u00edsticas de los drenajes.<\/li>\n<li>Vigilar el proceso de curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Limpiar la zona de la incisi\u00f3n con soluci\u00f3n antis\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Cubrir la zona de incisi\u00f3n con Mepitel y clorhexidina, previamente a la colocaci\u00f3n de vendajes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Control de infecciones (6540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso de guantes est\u00e9riles, bata, mascarilla y gorro durante la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavado de manos antes y despu\u00e9s de cada contacto con paciente. Asegurar el lavado quir\u00fargico tanto en cirujanos como en la enfermera instrumentista.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptico durante la intervenci\u00f3n y al manipular v\u00edas IV.<\/li>\n<li>Administrar tratamiento antibi\u00f3tico pautado.<\/li>\n<li>Informar y ense\u00f1ar a la paciente a evitar infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Manejo del dolor (1400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de que la paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explorar con la paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Proporcionar a la paciente un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n<li>Comprobar \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>DIAGN\u00d3STICOS DE RIESGO<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE INFECCI\u00d3N (00004<\/strong>): Riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con el procedimiento invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Severidad de la infecci\u00f3n (703)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre (70307): ninguno (1)<\/li>\n<li>Inestabilidad de la temperatura (70330): moderado (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Control de infecciones: intraoperatorio (6545)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener un ambiente as\u00e9ptico durante toda la intervenci\u00f3n, y asegurar la limpieza de equipos y material de quir\u00f3fano entre pacientes.<\/li>\n<li>Limitar y controlar la circulaci\u00f3n de personas en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Verificar que se han administrado los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos prescritos.<\/li>\n<li>Asegurar que el personal de quir\u00f3fano viste las prendas adecuadas y aplicar las precauciones universales adecuadas.<\/li>\n<li>Verificar la integridad del embalaje est\u00e9ril y los indicadores de esterilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Abrir los suministros e instrumentos est\u00e9riles utilizando t\u00e9cnicas as\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Realizar el lavado de manos, utilizar bata y guantes, y ayudar con los guantes y bata a los miembros del equipo.<\/li>\n<li>Separar los suministros est\u00e9riles de los no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Aplicar soluci\u00f3n antimicrobiana en la zona de incisi\u00f3n y preparaci\u00f3n del campo quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Asegurar la limpieza, la correcta esterilizaci\u00f3n, etc. del material y quir\u00f3fano al terminar la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secreci\u00f3n sangu\u00ednea del drenaje (110206): moderado (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Curaci\u00f3n del sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpiar y observar la zona que rodea el sitio de incisi\u00f3n antes de colocar el vendaje: t\u00e9cnica explicada anteriormente (Mepitel y clorhexidina sobre el sitio de incisi\u00f3n).<\/li>\n<li>Mantener una adecuada posici\u00f3n de los drenajes.<\/li>\n<li>Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE DESEQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS (00025): <\/strong>Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro del l\u00edquido intravascular, intersticial y\/o intracelular que puede comprometer la salud. Se refiere a p\u00e9rdida o aumento de l\u00edquidos corporales, o ambos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de desequilibrio del volumen de l\u00edquidos relacionado con intervenci\u00f3n quir\u00fargica y\/o p\u00e9rdidas a trav\u00e9s de v\u00edas (drenajes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Recuperaci\u00f3n posterior al procedimiento (2303)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mueve las extremidades seg\u00fan se le ordene (230314): desviaci\u00f3n moderada del rango normal (3)<\/li>\n<li>Escalofr\u00edos (230323): sustancial (2)<\/li>\n<li>Cantidad de drenado de los drenajes (230331): moderado (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n arterial).<\/li>\n<li>Monitorizar signos vitales.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de l\u00edquidos y medicaci\u00f3n IV seg\u00fan inscripci\u00f3n (Plasmalyte).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Prevenci\u00f3n de hemorragias (4010)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar y realizar los procedimientos necesarios previos a la intervenci\u00f3n, como la colocaci\u00f3n del compresor de isquemia, el control del tiempo de isquemia durante la intervenci\u00f3n, y mantenerlo inflado hasta el final de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar al paciente por si se produce una hemorragia.<\/li>\n<li>Controlar los signos vitales antes, durante y tras la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proteger al paciente durante los traslados tras la intervenci\u00f3n, para evitar traumatismos.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de los signos de hemorragia, y sobre las acciones apropiadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TERMPERATURA CORPORAL (00005): <\/strong>Riesgo de sufrir un fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con temperatura durante la intervenci\u00f3n, manifestado por sensaci\u00f3n de fr\u00edo referida por la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Termorregulaci\u00f3n (0800)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comodidad t\u00e9rmica referida (80015): moderadamente comprometido (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Regulaci\u00f3n de la temperatura: perioperatoria (3902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores de riesgo de la paciente para experimentar cambios en la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Minimizar la exposici\u00f3n de los pacientes durante la preparaci\u00f3n y el procedimiento quir\u00fargico en los momentos en que sea posible.<\/li>\n<li>Proporcionar soluciones de irrigaci\u00f3n caliente, y monitorizar la temperatura d estas soluciones de irrigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>DIAGN\u00d3STICOS REALES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACI\u00d3N (00090): <\/strong>Limitaci\u00f3n del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la habilidad para la traslaci\u00f3n relacionado con artroplastia total de rodilla, manifestado por incapacidad para movilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Atenci\u00f3n al lado afectado (0918)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantiene el control postural (91812): casi nunca demostrado (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Fomentar la mec\u00e1nica corporal (0140)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el grado de compromiso de la paciente para aprender a utilizar posturas correctas.<\/li>\n<li>Determinar la comprensi\u00f3n del paciente acerca de la mec\u00e1nica y ejercicios corporales.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de las articulaciones y sobre las posturas \u00f3ptimas, para evitar as\u00ed padecer dolor secundario a posibles malas posturas o gestos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente a utilizar la postura y mec\u00e1nica corporal para evitar lesiones.<\/li>\n<li>Determinar la conciencia del paciente sobre sus limitaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA (00091<\/strong>): Limitaci\u00f3n del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la movilidad en la cama relacionado con medicamentos sedantes y\/o cirug\u00eda, manifestado por deterioro de la capacidad para cambiar de posici\u00f3n por s\u00ed mismo en la cama y\/o deterioro de la habilidad para cambiar de posiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em><em>: <\/em>Posici\u00f3n corporal: autoiniciada (0203)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se mueve de tumbado a sentado (20302): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<li>Su mueve de dec\u00fabito supino a prono (20313): gravemente comprometido (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ayuda con el autocuidado: transferencia (1806)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elegir t\u00e9cnicas de traslado adecuadas para la paciente.<\/li>\n<li>Identificar los m\u00e9todos para evitar lesiones.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente las t\u00e9cnicas adecuadas de traslado de una zona a otra (de la camilla a su cama, por ejemplo), y proporcionar mecanismos de ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Respuesta a la medicaci\u00f3n (2301)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Efectos terap\u00e9uticos esperados presentes (230101): levemente comprometido (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ense\u00f1anza: individual (5606)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza y determinar las necesidades de ense\u00f1anza de la paciente.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente acerca de los efectos de la anestesia y el tiempo esperado de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Corregir la informaci\u00f3n err\u00f3nea de la que dispone, permiti\u00e9ndole que haga preguntas y exprese sus dudas.<\/li>\n<li>Involucrar a la paciente y a su familia en el periodo de recuperaci\u00f3n post-anest\u00e9sico, as\u00ed como en la recuperaci\u00f3n de la movilidad de la extremidad operada.<\/li>\n<li>Indicar a la paciente el plan esperado respecto a su movilizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Vigilancia (6650)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los riesgos de salud de la paciente, y obtener informaci\u00f3n sobre la conducta y rutinas normales.<\/li>\n<li>Preguntar a la paciente sobre la percepci\u00f3n de su estado de salud, e informar de las limitaciones para las actividades del autocuidado en las horas posteriores.<\/li>\n<li>Monitorizar signos vitales.<\/li>\n<li>Comprobar el nivel de comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEMOR (00148): <\/strong>Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temor relacionado con la falta de familiaridad con la experiencia del entorno y la separaci\u00f3n del sistema de apoyo en una situaci\u00f3n potencialmente estresante (intervenci\u00f3n), manifestado por expresi\u00f3n de sentirse asustado, aumento del pulso y sequedad bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Autocontrol del miedo (1404)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de la respuesta del miedo (140417): casi nunca demostrado (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Mejorar el afrontamiento (5230)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno y tranquilizador y proporcionar un ambiente de confianza.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<li>Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alentar la expresi\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (5618)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar a la paciente acerca de la duraci\u00f3n esperada del procedimiento, as\u00ed como de las personas que lo realizar\u00e1n.<\/li>\n<li>Reforzar la confianza de la paciente en el personal involucrado.<\/li>\n<li>Determinar las experiencias anteriores de la paciente y el nivel de conocimientos relacionados con el procedimiento.<\/li>\n<li>Explicar el procedimiento y su prop\u00f3sito.<\/li>\n<li>Explicar la necesidad de ciertos equipos y sus funciones.<\/li>\n<li>Dar tiempo a la paciente para que haga preguntas y exponga sus inquietudes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANSIEDAD (00146): <\/strong>Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad relacionada con procedimiento quir\u00fargico manifestado por intranquilidad y sentimiento de preocupaci\u00f3n y tensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NOC<\/u><\/em>: Nivel de ansiedad (1211)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inquietud (121105): moderado (3)<\/li>\n<li>Aumento de la velocidad del pulso (121120): moderado (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIC<\/u><\/em>: Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad y crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva de la paciente, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el proceso.<\/li>\n<li>Utilizar la escucha activa.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad: administraci\u00f3n de Midazolam.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los problemas de colaboraci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n de la paciente es favorable, desarroll\u00e1ndose normalmente la intervenci\u00f3n y sin ninguna incidencia en las actividades establecidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos de riesgo: los riesgos presentados durante la intervenci\u00f3n suponen la necesidad de realizar una serie de actividades de prevenci\u00f3n. Estas actividades se llevan a cabo sin incidencias, lo que supone una adecuada prevenci\u00f3n de los riesgos, tanto de infecci\u00f3n, como de desequilibrio del volumen de l\u00edquidos, como de desequilibrio de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, en referencia a los diagn\u00f3sticos reales, y respecto a la necesidad de movilidad, esta se ve afectada sobre todo por el efecto de la anestesia y por la propia intervenci\u00f3n. Durante el periodo postanest\u00e9sico inmediato, la evaluaci\u00f3n es favorable tras instruir y educar a la paciente para adquirir posturas y movimientos correctos, adem\u00e1s de las acciones del equipo para monitorizar y trasladar a la paciente adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los dos \u00faltimos diagn\u00f3sticos en ambos casos (ansiedad y temor), se intent\u00f3 crear un ambiente tranquilo y de confianza para dar seguridad a la paciente. Esto se acompa\u00f1\u00f3 de algo de medicaci\u00f3n administrada por anestesista y enfermera de anestesia, as\u00ed como de la resoluci\u00f3n de dudas para favorecer su tranquilidad. En este caso la evoluci\u00f3n fue totalmente favorable.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/PAE-artroplastia-de-rodilla.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pasos Novelo F.J. El tratamiento del dolor en la gonartrosis. Dol Clin Ter. Junio 2008; V (9): 17-22. http:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoID=55519<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morgado I., P\u00e9rez A.C., Moguel M., P\u00e9rez-Bustamante F.J., Torres L.M. Gu\u00eda de manejo cl\u00ednico de la artrosis de cadera y rodilla. Rev. Soc. Esp. Dolor (La Coru\u00f1a); 12 (5): 289-302. http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S113480462005000500006&amp;script=sci_arttext<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez L\u00f3pez A., Ortega Gonz\u00e1lez C., Garc\u00eda Lorenzo Y. Algoritmo terap\u00e9utico para pacientes con gonartrosis primaria. Camag\u00fcey 2013; 17 (6): 731-744. http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552013000600009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Academy of Orthopaedic Surgeons. Total Knee Replacement. October 2012. Disponible en: http:\/\/orthoinfo.aaos.org\/topic.cfm?topic=A00485<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>NNNconsult<\/em>. Elseiver, 2014 [acceso 30 de septiembre de 2020]. Disponible en http:\/\/nnnconsult.com\/login.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa edici\u00f3n. Londres: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados perioperatorios en cirug\u00eda de pr\u00f3tesis de rodilla. 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