{"id":60595,"date":"2021-01-22T09:25:48","date_gmt":"2021-01-22T08:25:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60595"},"modified":"2021-01-22T09:26:17","modified_gmt":"2021-01-22T08:26:17","slug":"instrumentos-de-la-atencion-familiar-para-la-practica-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/instrumentos-de-la-atencion-familiar-para-la-practica-familiar\/","title":{"rendered":"Instrumentos de la atenci\u00f3n familiar para la pr\u00e1ctica familiar"},"content":{"rendered":"

Instrumentos de la atenci\u00f3n familiar para la pr\u00e1ctica familiar<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Md. Marcia Isabel Ortega Lima<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 2; 85<\/p>\n

Instruments of family care for family practice<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 85<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Md. Marcia Isabel Ortega Lima \u00b9 \u00a0Md. Lenin Eduardo Jimbo \u00a0Quevedo\u00b2 \u00a0Md. Jenny Virginia Mallaguari Cueva\u00b3 \u00a0Md. Mar\u00eda del Carmen Merino Guaraca\u2074\u00a0 Md. Klever David Vizuete V\u00e1sconez\u2075\u00a0 Md Gloria Esperanza Paqui Quizhpe\u2076 Md Jorge Luis Jap\u00f3n Medina\u2077<\/p>\n

\u00b9 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Ecuador.<\/p>\n

\u00b2 \u00b3 \u2074 \u2075 \u2076 \u2077 M\u00e9dicos Residentes Posgradistas en Medicina Familiar y Comunitaria Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja, Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La familia es el n\u00facleo de la sociedad, representa un organismo universal por tanto es fundamental la intervenci\u00f3n en ella con el objetivo de mejorar el funcionamiento familiar mediante el uso de instrumentos y t\u00e9cnicas en pr\u00e1ctica cl\u00ednica permitiendo trabajar integralmente con todo el equipo de salud en afrontamiento de conflictos y dificultades que se presenten en el transcurso de su vida<\/p>\n

Este art\u00edculo otorgara instrumentos y t\u00e9cnicas necesarias para la atenci\u00f3n familiar a todos los profesionales de salud con \u00e9nfasis a m\u00e9dicos familiares en atenci\u00f3n primaria puesto que es aqu\u00ed donde existen problemas de salud con diverso\u00a0 impacto en el individuo y\u00a0 su familia con el fin de realizar intervenciones flexibles y adaptables a cada necesidad del individuo y caracter\u00edsticas de la familia, minimizando el impacto de un evento y permitiendo estar familiarizado con su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>instrumentos, atenci\u00f3n primaria, m\u00e9dico familiar, funcionamiento familiar<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The family is the nucleus of society, it represents a universal organism; therefore, it is essential to intervene in it with the aim of improving family functioning through the use of instruments and techniques in clinical practice allowing to work comprehensively with the entire health team in coping conflicts and difficulties that arise in the course of your life.\u00a0 This article will provide tools and techniques necessary for family care to all health professionals with an emphasis on family doctors in primary care, since it is here where there are health problems with different impacts on the individual and their family in order to carry out flexible interventions and adaptable to each individual need and family characteristics, minimizing the impact of an event and allowing you to become familiar with its use.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> instruments, primary care, family doctor, family functioning<\/p>\n

INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n

La familia es un sistema en el cual sus integrantes desempe\u00f1an roles que permiten el desarrollo biopsicosocial de sus miembros, representa el lugar de expresi\u00f3n de sentimientos, espiritualidad, personalidad y patrones de conducta \u00a0en donde convergen las emociones de sus integrantes con el objetivo de transmitir y mantener los v\u00ednculos afectivos, valores \u00e9ticos y culturales, por tanto la correcta funcionalidad familiar constituye la principal red de apoyo social y psicol\u00f3gico para los pacientes en el momento de afrontar los problemas cl\u00ednicos que afecte su estado de salud, permitiendo a cada uno de los integrantes de la familia desempe\u00f1ar roles en el proceso salud-enfermedad para prevenir da\u00f1os f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos de sus miembros facilitando la recuperaci\u00f3n de la salud y calidad de vida del paciente, ejerciendo de esta manera una funci\u00f3n protectora ante agentes estresores\u00a0(Siguenza, Bunay, & Marco, 2017)<\/p>\n

La funcionalidad familiar representa un tema de gran relevancia para\u00a0 la salud p\u00fablica, puesto que su correcto funcionamiento es un factor protector frente a problemas de la vida cotidiana, mientras que la disfunci\u00f3n familiar pudiera comprometer el estado biopsicosocial del paciente y miembros de la familia, por tanto es de gran\u00a0 importancia intervenir mediante la prevenci\u00f3n precoz y oportuna en el funcionamiento familiar para facilitar el desarrollo del individuo y fortalecimiento de competencias dentro de la familia.<\/p>\n

Los principales problemas de salud se presentan frecuentemente en la atenci\u00f3n primaria con repercusi\u00f3n a nivel individual y familiar de ah\u00ed la importancia de realizar una enfoque e intervenci\u00f3n familiar completa desde este nivel de atenci\u00f3n, siendo el m\u00e9dico de familia el encargado de resolver la gran mayor\u00eda de patolog\u00edas cr\u00f3nicas oncol\u00f3gicas y no oncol\u00f3gicas mediante el abordaje familiar y la aplicaci\u00f3n de instrumentos con el fin de resolver problemas cl\u00ednicos que son la principal causa de consultas hiperfrecuentadas por parte de los pacientes.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n familiar implica un proceso en continua transformaci\u00f3n enfocado a la resoluci\u00f3n de problemas cl\u00ednicos del paciente en su contexto individual y sobre todo familiar sin excluir el entorno social, comunitario en el que se desenvuelven a trav\u00e9s de actividades que contribuyan a paliar la presencia de los mismos, permitiendo\u00a0 discernir el beneficio de la participaci\u00f3n familiar en b\u00fasqueda de la recuperaci\u00f3n del estado de salud, mejoramiento de la calidad de vida y\/o equilibrio de la familia, mediante el uso de instrumentos que permitan\u00a0 detectar problemas de disfunci\u00f3n familiar, somatizantes y trastornos psicol\u00f3gico-laborales, convirti\u00e9ndose en herramientas de diagn\u00f3stico para el m\u00e9dico familiar\u00a0(Suarez & Alcal\u00e1, 2014).<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

La familia es el n\u00facleo de la sociedad presente en todos los tiempos, conformada por dos o m\u00e1s personas que habitan juntos unidas por lazos de consanguinidad, afecto, filiaci\u00f3n, parentesco, matrimonio, uni\u00f3n y\/o adopci\u00f3n, que desempe\u00f1an roles espec\u00edficos\u00a0 dentro de la misma y en un sistema social procurando el bienestar de todos sus integrantes, comparten un proyecto de vida, tienen en com\u00fan sus recursos econ\u00f3micos, valores socioculturales y consumen juntos una serie de bienes\u00a0(Gallego, 2012).<\/p>\n

La familia desempe\u00f1a m\u00faltiples funciones como la biol\u00f3gica, reproductiva, econ\u00f3mica, educativa y fundamentalmente formar a la persona en valores y socializaci\u00f3n de cada uno de sus miembros, permitiendo el desempe\u00f1o en su actuar futuro dentro de la sociedad, formar el car\u00e1cter y personalidad para satisfacer las necesidades al enfrentar cambios estructurales y funcionales dentro de la din\u00e1mica familiar.<\/p>\n

El funcionamiento familiar es multifactorial conformado \u00a0por dimensiones que crean patrones de comportamiento diferente entre miembros de la familia mediante la interacci\u00f3n de v\u00ednculos afectivos y cambio de su estructura que permitan superar los conflictos familiares y prevenir la aparici\u00f3n de conductas de riesgo , con el prop\u00f3sito de lograr una adaptaci\u00f3n y cohesi\u00f3n familiar, que finalmente nos dan estilos de vida familiares con un funcionamiento espec\u00edfico\u00a0(Ferrer-Honores, Misc\u00e1n-Reyes, Pino-Jes\u00fas, & P\u00e9rez-Saavedra, 2013)<\/p>\n

La funcionalidad familiar hace referencia al cumplimiento de roles de cada uno de los miembros de la familia en concordancia con la etapa del ciclo vital en la que se encuentre, siendo arm\u00f3nico cuando cumpla las siguientes caracter\u00edsticas: relaci\u00f3n afectiva apropiada,\u00a0 comunicaci\u00f3n efectiva, delimitaci\u00f3n de roles, soporte familiar entre sus miembros, \u00a0destrezas para soluci\u00f3n de problemas, cohesi\u00f3n e instauraci\u00f3n de reglas en la familia, mientras que cuando existe incumplimiento de roles, crisis c\u00edclicas y repetitivas, ausencia de reglas, y l\u00edmites confusos se denomina disfuncionalidad familiar\u00a0(Carpio, 2020) (Esteves, Paredes, Calcina, & Yapuchura, 2020)<\/p>\n

La entrevista familiar es una t\u00e9cnica basada en la comunicaci\u00f3n que puede ser \u00a0de car\u00e1cter grupal con todos los miembros de la familia como un solo grupo o de car\u00e1cter circular entre cada miembro de la familia \u00a0para conseguir un objetivo com\u00fan mediante la interacci\u00f3n activa de los mismos obteniendo informaci\u00f3n como caracterizaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n familiar, factores de riesgo y factores protectores\u00a0 para posibles problemas de salud con la obtenci\u00f3n de \u00a0una soluci\u00f3n en grupo e intervenir y dar seguimiento a problemas identificados formando parte de un sistema de dispensarizaci\u00f2n y estudio de la escenario de salud de la familia. Comprende \u00a0la etapa social, de interacci\u00f3n, de cierre y compromiso\u00a0(Louro, 2002)<\/p>\n

Para la\u00a0valoraci\u00f3n de la funcionalidad familiar es necesario explorar la din\u00e1mica familiar, salud familiar y estructura familiar permitiendo una visi\u00f3n integral tanto del paciente como de todos los integrantes de la familia, siendo valorado como un sistema familiar mediante el uso y aplicaci\u00f3n de instrumentos que sean autoaplicables y\u00a0 \u00a0observacionales que aportan un enfoque interno y externo respectivamente de la funcionalidad familiar- Ver Gr\u00e1fico N\u00ba1\u00a0 Criterios de elecci\u00f3n de Instrumentos para valoraci\u00f3n de la funcionalidad familiar (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Se punt\u00faa a la funcionalidad de 17 – 20 puntos funci\u00f3n familiar normal, de 16 – 13 puntos disfunci\u00f3n familiar leve, de 12 – 10 puntos disfunci\u00f3n familiar moderada y <= a 9 puntos disfunci\u00f3n familiar severa\u00a0(Esteves, Paredes, Calcina, & Yapuchura, 2020).<\/p>\n

Una vez realizado la valoraci\u00f3n de la funcionalidad de la familia es importante\u00a0 intervenir sobre ella\u00a0 mediante\u00a0 la ejecuci\u00f3n\u00a0 de acciones\u00a0 por parte del equipo de salud destinadas a la familia\u00a0 dotando a cada uno de sus integrantes la capacidad de resoluci\u00f3n de problemas \u00a0de salud, existen 5 cinco niveles de intervenci\u00f3n familiar fundamentados en el nivel de involucramiento familiar y puede ser intervenci\u00f3n familiar educativa y\/o terap\u00e9utica \u2013Ver Gr\u00e1fico N\u00ba2 Tipos y niveles de intervenci\u00f3n familiar (al final del art\u00edculo) \u00a0(Louro, 2002)<\/p>\n

Los instrumentos usados en la atenci\u00f3n integral\u00a0a la familia son APGAR familiar, Familiograma, Prueba de Evaluaci\u00f3n de las relaciones intrafamiliares (FF-SIL),\u00a0 Ecomapa, escala familiar estructural sist\u00e9mica(EFES) y la Ficha familiar,\u00a0 es la representaci\u00f3n gr\u00e1fica y esquem\u00e1tica de la familia , proporciona una visi\u00f3n de sus relaciones, permitiendo identificar las funciones b\u00e1sicas, problemas que afectan el funcionamiento familiar, valorando integralmente las interacciones actuales, comunicaci\u00f3n, roles, apoyo socio cultural, entorno, \u00a0el desarrollo hist\u00f3rico y soluci\u00f3n de problemas, representan una herramienta de diagn\u00f3stico para el m\u00e9dico familiar\u00a0(Suarez & Alcal\u00e1, 2014).<\/p>\n

APGAR familiar <\/strong><\/p>\n

Es un instrumento que permite evidenciar el nivel de funcionalidad o disfuncionalidad \u00a0de la familia \u00a0\u00a0de manera integral y sirve de orientaci\u00f3n al m\u00e9dico para indagar los problemas de funcionamiento de la familia evidenciados por cada uno de los miembros en un tiempo determinado, mediante la t\u00e9cnica APGAR (adaptabilidad, participaci\u00f3n, gradiente de recursos, afecto y recursos) , adem\u00e1s permite dar seguimiento y orientaci\u00f3n a las familias con problemas de conflicto o disfunciones familiares detectadas \u2013 Ver Gr\u00e1fico N\u00ba3 APGAR familiar (al final del art\u00edculo)\u00a0(Montecinos, 2007) (Suarez & Alcal\u00e1, 2014)<\/p>\n

El m\u00e9dico familiar debe aplicar a todos los pacientes una vez obtenida una vista panor\u00e1mica generalmente desde la segunda consulta sobre todo en pacientes que su abordaje terap\u00e9utico requiera involucrar a la familia y durante el seguimiento para revaloraci\u00f3n cuando la contexto se modifique o en sospecha de familias disfuncionales . Es importante se\u00f1alar que todos los profesionales de la salud deben realizarlo\u00a0 puesto que la funcionalidad familiar causa gran impacto en la salud de sus miembros obteniendo pacientes con falta de respuestas a tratamientos, con presencia de m\u00faltiples comorbilidades y poli sintom\u00e1ticos asociadas a su patolog\u00eda de base, entre otras, por el tiempo que implica determinadas especialidades es importante su aplicaci\u00f3n\u00a0 en pacientes espec\u00edficos con signos de alerta – Ver Gr\u00e1fico N\u00ba3 APGAR familiar (al final del art\u00edculo) (Suarez & Alcal\u00e1, 2014)<\/p>\n

El APGAR familiar es un cuestionario autoaplicable de cinco preguntas, a trav\u00e9s de una escala de 0-4 puntos y un \u00edndice de 0-20 puntos, \u00a0el miembro de la familia responde en forma personal con una X en \u00a0relaci\u00f3n al funcionamiento de su sistema familiar, pudiendo variar de un miembro a otro, es aplicable a la poblaci\u00f3n infantil principalmente a partir de los 8 a\u00f1os de edad en donde la escala se punt\u00faa de 0-2 puntos alcanzando\u00a0 un \u00edndice de 0-10 puntos \u00a0– Ver Gr\u00e1fico N\u00ba3 APGAR familiar (al final del art\u00edculo) (Suarez & Alcal\u00e1, 2014)<\/p>\n

Familiograma <\/strong><\/p>\n

Es un \u00a0instrumento de representaci\u00f3n gr\u00e1fica del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo, que recoge \u00a0informaci\u00f3n de cada miembro de la familia, relaciones biol\u00f3gicas y emocionales entre ellos, aspectos legales y demogr\u00e1ficos, enfermedades, embarazos, abortos, discapacidades, fallecimientos adem\u00e1s tipo de familia, estructura, etapa de ciclo vital permitiendo registrarlo mediante s\u00edmbolos y relacionar los miembros de la familia como un solo grupo activamente participativos en el proceso salud-enfermedad detectando problemas emocionales o psicosociales \u00a0y finalmente exponer tipos de informaci\u00f3n de la familia para utilizarla en la resoluci\u00f3n de los mismos (Castillo, 2012)<\/p>\n

Al\u00a0 elaborar el familiograma se representa la informaci\u00f3n de la familia mediante \u00a0s\u00edmbolos y l\u00edneas, \u00a0esta \u00a0informaci\u00f3n comprende \u2013 Ver Tabla N\u00ba 3 Elementos de Familiograma(al final del art\u00edculo)\u00a0(Castillo, 2012):<\/p>\n