{"id":60615,"date":"2021-01-22T10:41:38","date_gmt":"2021-01-22T09:41:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60615"},"modified":"2021-03-12T11:23:16","modified_gmt":"2021-03-12T10:23:16","slug":"pezon-invertido-y-lactancia-materna-diferida-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pezon-invertido-y-lactancia-materna-diferida-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Pez\u00f3n invertido y lactancia materna diferida. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pez\u00f3n invertido y lactancia materna diferida. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 80<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inverted nipple and delayed breastfeeding.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 80<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sof\u00eda Maestro Cebamanos. Especialista en Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria SALUD, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Herranz Lacruz. Especialista en Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria SALUD, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Egea Aur\u00eda. Especialista en Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria SALUD, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Giral Lemus. Especialista en Familia y Comunitar .Atenci\u00f3n Primaria SALUD, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ledesma Redrado. Especialista en Familia y Comunitaria. Atenci\u00f3n Primaria SALUD, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pezones invertidos ocurren en un 3% de las mujeres, cuando son de grado III pueden imposibilitar la lactancia materna. La etapa puerperal es una etapa de cambios hormonales importantes que en algunas mujeres afecta su estado an\u00edmico. La lactancia materna diferida es una alternativa para poder ofrecer el mejor alimento al beb\u00e9. Dar apoyo y ofrecer alternativas a las mujeres con dificultades es clave para ser de ayuda y mejorar el estado de salud mental de la pu\u00e9rpera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>lactancia materna diferida, pez\u00f3n invertido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inverted nipples occur in 3% of women, when they are grade III they can make breastfeeding impossible. The puerperal stage is a very difficult stage for a woman full of insecurities and fears. Delayed breastfeeding is an alternative to offer the best food to the baby. Giving support and offering alternatives to women with difficulties is key to being of help.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>inverted nipple, breastfeeding<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las mujeres poseen una proyecci\u00f3n externa del pez\u00f3n existiendo en un 3,36% una inversi\u00f3n de los mismos siendo esta afecci\u00f3n bilateral en un 86,79%. Se trata de un suceso cong\u00e9nito benigno que no ha de confundirse con una retracci\u00f3n del pez\u00f3n, en este \u00faltimo caso el hundimiento es parcial afectando tambi\u00e9n a la areola al contrario de la inversi\u00f3n en la que no \u00a0queda afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas por las que un pez\u00f3n pueda de manera casual \u00a0y sin malignidad alguna volverse invertido es debido a una mastitis, f\u00edstula, afectaci\u00f3n de los conductos mamarios o por una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Es importante realizar una diferenciaci\u00f3n ya que un pez\u00f3n retra\u00eddo puede ser un signo precoz de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un pez\u00f3n invertido existe un acortamiento de los conductos galact\u00f3foros ( los cuales se encargan de transportar leche al pez\u00f3n) se produce un retroceso del pez\u00f3n impidiendo su salida y denomin\u00e1ndolos invertidos. Existen 3 grados seg\u00fan el acortamiento de los conductos, la imposibilidad de la lactancia existir\u00eda en el grado 3 ya que la extracci\u00f3n del pez\u00f3n no es viable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna es un tema que da mucho que hablar, si bien es sabido que es el mejor alimento para el beb\u00e9 debido a sus m\u00faltiples beneficios la instauraci\u00f3n de la misma es sumamente dif\u00edcil para muchas mujeres por m\u00faltiples factores. Seg\u00fan datos de la Encuesta Nacional de Salud en Espa\u00f1a el 71% de las madres da el pecho durante las 6 primeras semanas de vida, pero una vez cumplido 3 meses disminuye al 66% y al 47% a los 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna diferida es una alternativa a mujeres en las que existe un problema de succi\u00f3n del beb\u00e9, o est\u00e1n ingresados por motivos de salud y no es posible realizar contacto con la madre, consiste en la extracci\u00f3n de leche y administraci\u00f3n de la misma en biber\u00f3n\/vasito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El posparto es un periodo importante en la vida de las mujeres y un gran cambio de vida y adaptaci\u00f3n sobre todo si es el primer hijo. La ansiedad, depresi\u00f3n, irritabilidad o llanto injustificado son experiencias que sufren muchas mujeres en las primeras semanas\u00a0 desapareciendo despu\u00e9s. Sin embargo un 15% experimentar\u00e1 episodios de depresi\u00f3n en los 3 meses posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El caso que se expone a continuaci\u00f3n es de una joven prim\u00edpara con pez\u00f3n invertido en la que la instauraci\u00f3n de la lactancia materna ha supuesto una situaci\u00f3n dif\u00edcil lleno de sentimientos de culpabilidad con afectaci\u00f3n mental en su propia salud que casi la han llevado a una depresi\u00f3n postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exposici\u00f3n del caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo inmediato de ingreso: Paciente de 31 a\u00f1os de edad que procede de urgencias con 41 semanas de gestaci\u00f3n y parto en curso. Detecci\u00f3n PCR de coronavirus COVID-19 Negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anamnesis y Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Antecedentes personale<\/em><\/strong><strong>s: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bigeminismo<\/li>\n<li>Pez\u00f3n invertido grado II y III<\/li>\n<li>Celiaqu\u00eda<\/li>\n<li>Alergia a metamizol<\/li>\n<li>Apendicetom\u00eda ( junio de 2011)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Antecedentes obst\u00e9tricos :<\/em><\/strong> N\u00ba de gestaci\u00f3n 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valores anal\u00edticos \u00faltimos : <\/strong>Hierro en suero 90, ng\/ml , ferritina 22,2 ng\/ml, transferrina en suero 323,2 ng\/ml, glucosa en suero 68 mg\/dl, urea 17 mg\/dl, creatinina 0,51 mg\/dl, \u00e1cido \u00farico\u00a0 4,71 mg\/dl ,hemat\u00edes 4,34, hemoglobina 13,3 g\/dl, hematocrito 39,5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n parto en curso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llegada de la paciente de 41 semanas de gestaci\u00f3n a control de monitores para valorar estado fetal. En la sala de monitorizaci\u00f3n se observa una desaceleraci\u00f3n por debajo de lo recomendado en cada contracci\u00f3n materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta como factores de riesgo en la gestaci\u00f3n : PEG (peque\u00f1o para la edad gestacional). La finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n ha sido ces\u00e1rea por RPBF (riesgo p\u00e9rdida de bienestar fetal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto fue por ces\u00e1rea, siendo el motivo RPBF. La fecha de la \u00faltima regla fue 28\/11\/19 y la del parto 10\/09\/20 estando de 41 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha presentado como factores de riesgo en el parto : Liquido te\u00f1ido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Procedimientos aplicados:<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n interna fetal.<\/li>\n<li>Analgesia epidural.<\/li>\n<li>Inyecci\u00f3n de antibi\u00f3tico.<\/li>\n<li>Ces\u00e1rea del segmento uterino inferior<\/li>\n<li>Peso del reci\u00e9n nacido: 3.070 grs.<\/li>\n<li>El Apgar al minuto 1\u2019 fue : 9 y a los 5\u2019 : 10. Sexo: var\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico principal<\/strong> : Ces\u00e1rea por RPBF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento y recomendaciones al Alta:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pondr\u00e1 en contacto con su matrona de \u00e1rea para revisi\u00f3n puerperal. Dieta rica en hierro y apoyo a la lactancia materna por deseo de la paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n postparto y etapa puerperio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la etapa del ingreso hospitalario de 3 d\u00edas, el beb\u00e9 tuvo mediante pezoneras buen agarre al pecho materno. Tuvo una p\u00e9rdida de peso del 6% durante el ingreso. La subida de la leche fue correcta y bien recibida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el alta hospitalaria la lactancia materna continua gracias a la pezonera pero en la valoraci\u00f3n de la misma por parte de la matrona del centro de salud se pone de manifiesto que el beb\u00e9 pasa largas horas en el pecho sin llegar a extraer suficiente leche para saciarle .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valoraci\u00f3n de posibles problemas en succi\u00f3n del beb\u00e9 se observa que los pezones de la madre son invertidos con un grado mas severo en el pecho derecho que el izquierdo. En la revisi\u00f3n de los 15 d\u00edas sigue con p\u00e9rdida de peso a pesar de estar \u201cmuchas horas al pecho\u201d con afectaci\u00f3n del estado mental materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de apetito, apat\u00eda, sentimientos de culpabilidad y llantos constantes se desarrollan en la madre por no poder satisfacer al ni\u00f1o con su lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce una inexistencia de empoderamiento de la madre adem\u00e1s de autoconfianza, expresa que lo \u00fanico que le aconsejan es \u201c col\u00f3catelo al pecho me dicen todos\u201d como frase recurrente por parte de los profesionales de la salud sin valorar otras alternativas debido a sus problemas de anatom\u00eda de pez\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El momento de la lactancia materna llega a ser un sufrimiento para el v\u00ednculo madre\/beb\u00e9 debido a la falta de fuerza suficiente para la extracci\u00f3n de leche a trav\u00e9s de las pezoneras por parte del reci\u00e9n nacido creando en \u00e9ste frustraci\u00f3n y llanto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como alternativa a la situaci\u00f3n tras valoraci\u00f3n de muchas opciones y continuar con su deseo de alimentar con leche materna al beb\u00e9, la paciente realiza lactancia materna diferida que consiste en el uso del sacaleches y administraci\u00f3n de la leche materna en biber\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS DETECTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aflicci\u00f3n cr\u00f3nica <em>relacionada con<\/em> problemas con la lactancia <em>manifestado por<\/em> \u00a0sentimientos de culpa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00137<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta un patr\u00f3n c\u00edclico y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a su fracaso en la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC) c\u00f3digo 1302<\/strong> : Superaci\u00f3n de problemas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC) c\u00f3digo 5270: <\/strong>Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo a la madre en su proceso de lactancia con una adaptaci\u00f3n de la misma ante los problemas existentes ( pez\u00f3n invertido) .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyar en el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a la paciente a que exprese sus sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases del sentimiento de pena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar la identificaci\u00f3n por parte de la paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor agudo <em>relacionado con<\/em> intervenci\u00f3n quir\u00fargica reciente <em>manifestado por<\/em> \u00a0expresiones verbales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo diagn\u00f3stico : 00132<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por ces\u00e1rea de urgencia de intensidad moderada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC) c\u00f3digo 1605 <\/strong>: Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC) c\u00f3digo 1400 : <\/strong>Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poner en practica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicar antes de una actividad para aumentar la participaci\u00f3n, aunque valorando el peligro de la sedaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro m\u00e9dico e informar a otros cuidadores que trabajen con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar periodos de descanso\/sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar a otros cuidadores\/miembros de la familia sobre las estrategias no farmacol\u00f3gicas utilizadas por el paciente para fomentar actitudes preventivas en el manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituyen un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad <em>relacionada con<\/em> la necesidad de realizar lactancia materna <em>manifestada por<\/em> angustia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo diagn\u00f3stico : 00146<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n : <\/strong>Sensaci\u00f3n de malestar en el momento de la lactancia materna con sentimiento de aprensi\u00f3n antes de que llegue el momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos ( NOC) c\u00f3digo 1302:<\/strong> Superaci\u00f3n de problemas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC) c\u00f3digo\u00a0 5230 :<\/strong> Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones personales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar\u00a0 y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva de la lactancia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situaci\u00f3n estresante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estr\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC) c\u00f3digo\u00a0 4902 : Escucha activa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrar inter\u00e9s en el paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios ,presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estar atento a la propia actividad f\u00edsica en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como contenido de la conversaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonaci\u00f3n o inflexi\u00f3n de la voz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los temas predominantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes, experiencias pasadas y la situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verificar la comprensi\u00f3n del lenguaje<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Baja autoestima situacional <em>relacionada con <\/em>cambio de rol personal <em>manifestada por <\/em>\u00a0expresiones de desesperanza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo diagn\u00f3stico :<\/strong> 00120<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta al fracaso de la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos (NOC) c\u00f3digo 906 <\/strong>: Toma de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones (NIC) c\u00f3digo 5250: <\/strong>Apoyo en la toma de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar a la paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos a las soluciones como es el uso del sacaleches.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a la paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa, pros y contras del uso del mismo y la toma de biber\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servir de enlace entre el paciente y la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servir de enlace entre la paciente y otros profesionales sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyar a la madre a que pueda explicar su decisi\u00f3n a otras personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n de la etapa puerperio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del sacaleches con una rutina establecida ha ayudado a la paciente a continuar con una lactancia materna diferida, a contribuido a \u00a0sentirse mejor disminuyendo su sentimiento de culpa. Cada semana acud\u00eda a la matrona de su centro de salud para recibir apoyo en su decisi\u00f3n y resolver dudas acerca de la crianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o ha aumentado de peso y comenzado su calendario vacunal. La salud mental de la madre mejora cada d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna es el mejor alimento que existe para un reci\u00e9n nacido, pero este hecho conlleva en aquellas madres con dificultades para su pr\u00e1ctica\u00a0 a un sentimiento de culpa y frustraci\u00f3n. Dar apoyo, ofrecer alternativas y desmitificar la lactancia por parte de los profesionales de la salud es justificable en estos casos. Lo que importa es que el ni\u00f1o reciba la mejor alimentaci\u00f3n pero tambi\u00e9n es muy importante la salud emocional de la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Park H, Yoon C, Kim H: The prevalence of congenital inverted nipple. Aesthetic Plast Surg, 1999, 23:144-146.<\/li>\n<li>Orozco WN. DEPRESI\u00d3N POSTPARTO. Vol. 70, Revista M\u00e9dica de Costa Rica y Centroam\u00e9rica. 2013.<\/li>\n<li>Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n<li>Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li>Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pez\u00f3n invertido y lactancia materna diferida. 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