{"id":60634,"date":"2021-01-25T09:53:01","date_gmt":"2021-01-25T08:53:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60634"},"modified":"2021-03-10T11:36:33","modified_gmt":"2021-03-10T10:36:33","slug":"proceso-enfermero-en-paciente-de-cirugia-mayor-ambulatoria-intervenido-de-cataratas-con-baja-adherencia-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-enfermero-en-paciente-de-cirugia-mayor-ambulatoria-intervenido-de-cataratas-con-baja-adherencia-terapeutica\/","title":{"rendered":"Proceso enfermero en paciente de cirug\u00eda mayor ambulatoria intervenido de cataratas con baja adherencia terap\u00e9utica"},"content":{"rendered":"

Proceso enfermero en paciente de cirug\u00eda mayor ambulatoria intervenido de cataratas con baja adherencia terap\u00e9utica <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 2; 77<\/p>\n

Nursing process in outpatient of cataract surgery with low therapeutic adherence<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 77<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1 (1)(2), Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez (1)(2), Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n (1)(2), Paula Castillo Carri\u00f3n (1)(2), Irene Soriano Ramos (1)(2), Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver (1)(2), Miriam Ballesteros Mu\u00f1oz (1)(3).<\/p>\n

Graduado\/a en Enfermer\u00eda (1), Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a (2), Hospital 12 de Octubre de Madrid, Espa\u00f1a (3)<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN
\n<\/strong>Se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda sobre un paciente intervenido de cataratas con baja adherencia a los tratamientos prescritos debido a sus condiciones personales y culturales. Se decide ejecutar este proceso enfermero para resolver los problemas perioperatorios y posoperatorios de la intervenci\u00f3n de la manera m\u00e1s satisfactoria posible.<\/p>\n

Se realiza pues, una valoraci\u00f3n integral de enfermer\u00eda seg\u00fan los patrones funcionales de Gordon y un plan de cuidados individualizado seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC. Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda m\u00e1s importantes y que resaltamos del resto son: Dolor agudo, riesgo de infecci\u00f3n, procesos familiares disfuncionales y mantenimiento ineficaz de la salud.<\/p>\n

En la finalizaci\u00f3n del proceso, se observa la utilidad del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en pacientes con baja adherencia terap\u00e9utica en tratamientos de recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica de una patolog\u00eda que solo en Espa\u00f1a se realiza m\u00e1s de 400.000 veces al a\u00f1o.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Procedimientos Quir\u00fargicos Oftalmol\u00f3gicos, Enfermer\u00eda, Proceso de Enfermer\u00eda, Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Terminolog\u00eda Normalizada de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT
\n<\/strong>A nursing care process is carried out on a outpatient operated of cataracts. Regarding this patient, it is worth noting his low adherence to prescribed treatments and his personal and cultural conditions. It was decided to execute this nursing process to solve the perioperative and postoperative problems of the intervention in the most satisfactory way possible.<\/p>\n

Therefore, a comprehensive nursing assessment is performed according to Gordon’s functional patterns and an individualized care plan according to the NANDA, NOC and NIC taxonomy. The most important nursing diagnoses that we highlight from the rest are: Acute pain, risk of infection, dysfunctional family processes and ineffective maintenance of health.<\/p>\n

At the conclusion of the process, the usefulness of the nursing care process in patients with low therapeutic adherence in post-surgical recovery treatments from a pathology that is performed only in Spain more than 400,000 times a year is observed.<\/p>\n

Keywords: \u00a0 <\/strong>Ophthalmologic Surgical Procedures, Nursing, Nursing Process, Nursing Care, Standardized Nursing Terminology.<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA: Descripci\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n

Paciente de 57 a\u00f1os que acude a nuestro servicio de cirug\u00eda mayor ambulatoria programada para ser intervenido de cataratas en su ojo derecho. La intervenci\u00f3n se realiza mediante facoemulsificaci\u00f3n con colocaci\u00f3n de una lente intraocular. La anestesia elegida para su caso es t\u00f3pica. El paciente asume una evoluci\u00f3n de un a\u00f1o y medio desde que inici\u00f3 el proceso de primera visita e inclusi\u00f3n en la lista de espera quir\u00fargica.<\/p>\n

ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n

Medicaci\u00f3n habitual: Gliclazida, gabapentina y venlafaxina.<\/p>\n

No tiene alergias. Diabetes no insulinodependiente.<\/p>\n

En seguimiento por psiquiatr\u00eda por posible trastorno depresivo no especificado y posible trastorno de personalidad a estudio.<\/p>\n

En la consulta de preparaci\u00f3n\/readaptaci\u00f3n quir\u00fargica se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda descrita en el siguiente punto, se toman constantes, se prem\u00e9dica al paciente una hora y media antes de la cirug\u00eda, se le provoca una midriasis y anestesia intraocular seg\u00fan el protocolo descrito por el servicio de oftalmolog\u00eda de nuestro hospital.<\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial: 130\/72mmHg, Frecuencia cardiaca: 96 lpm y glucemia capilar: 402mg\/dl en ayunas de 8h.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n se procede a la readaptaci\u00f3n al medio del paciente, inicio de la tolerancia oral previa al alta. Por \u00faltimo, se procede a informar al paciente y a un familiar del procedimiento y tratamiento postquir\u00fargico a seguir durante las siguientes semanas.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA AL INGRESO.<\/strong>
\nSe realiza la valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan los patrones funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n

Patr\u00f3n 1: percepci\u00f3n-manejo de la salud:
\n<\/u>Presenta higiene muy poco cuidada: barba descuidada, manos sucias. Fuma m\u00e1s de 25 cigarros al d\u00eda. Bebe alcohol. Al menos 5 cervezas al d\u00eda. Se le pregunta por h\u00e1bitos de consumo de otro tipo de drogas y el paciente se r\u00ede y realiza el gesto de llevarse el dedo \u00edndice al tabique nasal dando golpes repetidos. Acerca de su medicaci\u00f3n habitual el paciente comenta que, aunque su m\u00e9dico de cabecera le prescribi\u00f3 para la diabetes algunos medicamentos, \u00e9l solo toma remedios naturales a base de eucalipto, valeriana y algunas hierbas m\u00e1s. El paciente comenta que as\u00ed le va bien. A la hora de preguntarle sobre seguir los cuidados postoperatorios marcados, \u00e9l comenta: \u201cyo har\u00e9 lo que pueda o lo que quiera\u201d.<\/p>\n

Patr\u00f3n 2: nutricional-metab\u00f3lico:
\n<\/u>Peso 56kg, altura 180cm. Complexi\u00f3n delgada. Comenta que suele comer 6 veces al d\u00eda lo que le apetece. Se observa como la hija mueve la cabeza negando.<\/p>\n

Patr\u00f3n 3: eliminaci\u00f3n:
\n<\/u>\u00daltima deposici\u00f3n ayer. Va al ba\u00f1o solo y sin problemas. Se observan manchas en el pantal\u00f3n, posiblemente de orina.<\/p>\n

Patr\u00f3n 4: actividad-ejercicio:
\n<\/u>No practica deporte. Deambula algo descoordinado. Tiene el ojo protegido tras la operaci\u00f3n y tiene que echarse gotas oft\u00e1lmicas cada poca hora para evitar infecciones.<\/p>\n

Patr\u00f3n 5: sue\u00f1o-descanso:
\n<\/u>Duerme 6 horas a diario. Comenta que duerme bien pero que se acuesta muy tarde. Y a veces se queda durmiendo en el sof\u00e1. Comenta entre risas que a veces se ayuda un poquito con un \u201ccigarrito\u201d.<\/p>\n

Patr\u00f3n 6: cognitivo-perceptual:
\n<\/u>Consciente, orientado y poco colaborador. Comenta que le gusta hacer las cosas a su gusto. Est\u00e1 iniciando tratamiento psiqui\u00e1trico, aunque comenta que le va a hacer el mismo caso que al m\u00e9dico de cabecera. El ojo derecho, como es normal por la operaci\u00f3n, lo llevar\u00e1 protegido alg\u00fan tiempo.<\/p>\n

Patr\u00f3n 7: autopercepci\u00f3n-autoconcepto:
\n<\/u>Tiene dolor en el ojo operado. Se encuentra deprimido casi todo el d\u00eda. Cuando sale a comprar a veces la gente le grita por su aspecto f\u00edsico y no entiende por qu\u00e9.<\/p>\n

Patr\u00f3n 8: rol-relaciones:
\n<\/u>Divorciado hace mucho. Vive solo. Tiene una hija a la que no le permite influir sobre \u00e9l. La hija comenta que ella no puede convencerlo para realizar ning\u00fan cambio en su salud. Tiene algunos amigos, pero no los ve mucho.<\/p>\n

Patr\u00f3n 9: sexualidad-reproducci\u00f3n:<\/u>
\nSin datos de relevancia en este patr\u00f3n.<\/p>\n

Patr\u00f3n 10: adaptaci\u00f3n-tolerancia al estr\u00e9s<\/u>:
\nComenta que se puede valer por s\u00ed mismo para todo. Si necesita algo se lo pide a su hija, aunque no recurre a ella casi nunca. Tambi\u00e9n comenta que tiene \u201csus agobios\u201d.<\/p>\n

Patr\u00f3n 11: valores y creencias<\/u>:
\nAteo convencido. Comenta que no tiene ninguna enfermedad a la que le tenga que prestar atenci\u00f3n. Comunica que \u00e9l vive su vida tranquila y que lo que quiere es que lo dejen en paz.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, NANDA, NOC Y NIC.
\n<\/strong>A continuaci\u00f3n se describen los diagn\u00f3sticos que se reconocieron a partir de la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda junto con los objetivos, indicadores, intervenciones y actividades planificadas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00078 Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud <\/strong>relacionado con complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico y manifestado porque en su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud.<\/p>\n

NOC:
\n<\/strong>2202 Preparaci\u00f3n del cuidador familiar domiciliario.
\n1814 Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos.
\nIndicadores:
\n<\/strong>220202 Conocimiento sobre el papel de cuidador familiar.
\n220205 Conocimiento del proceso de enfermedad del receptor de cuidados.
\n220207 Conocimiento de los procedimientos de tratamiento recomendados.
\n181401 Descripci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico.
\n181408 Ejecuci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

NIC:
\n<\/strong>4420 Acuerdo con el paciente.
\n<\/strong>5240 Asesoramiento.
\nActividades:
\n<\/strong>– Ayudar al paciente a identificar las pr\u00e1cticas sobre la salud que desea cambiar.
\n– Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados.
\n– Establecer objetivos como conductas f\u00e1cilmente distinguibles.
\n– Ayudar al paciente a identificar el problema o la situaci\u00f3n causante del trastorno.
\n– Practicar t\u00e9cnicas de reflexi\u00f3n y clarificaci\u00f3n para facilitar la expresi\u00f3n de preocupaciones.
\n– Reforzar nuevas habilidades.
\n– Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un estr\u00e9s severo.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00193 Descuido personal <\/strong>relacionado con estilo de vida y trastorno esquizot\u00edpico de la personalidad y manifestado por higiene personal inadecuada.<\/p>\n

NOC<\/strong>:
\n0305 Autocuidado: higiene.
\n2006 Estado de salud personal.
\n1623 Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita.
\nIndicadores<\/strong>:
\n030517 Mantiene la higiene corporal.
\n030501 Se lava las manos.
\n030510 Se afeita.
\n200630 Control del dolor.
\n200620 Control del estado de \u00e1nimo.
\n162301 Tiene una lista de todas las medicaciones con dosis y frecuencia.
\n162318 Almacena la medicaci\u00f3n adecuadamente.<\/p>\n

NIC<\/strong>:
\n1802 Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal.
\n1804 Ayuda con los autocuidados: aseo.
\n1650 Cuidados de los ojos.
\n2310 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: oft\u00e1lmica.
\n22380 Manejo de medicaci\u00f3n.
\nActividades<\/strong>:
\n– Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s\u00ed mismo, ense\u00f1ar al paciente.
\n– La rutina del aseo, comprobar la limpieza de las u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente.
\n– Mantener rituales higi\u00e9nicos.
\n– Determinar el tipo de material y ayuda que necesita.
\n– Observar si hay enrojecimiento, exudaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.
\n– Informar al paciente para que no se toque los ojos.
\n– Aplicar protecci\u00f3n ocular, si procede.
\n– Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicaci\u00f3n y la compresi\u00f3n del mismo acerca del m\u00e9todo de administraci\u00f3n.
\n– Instilar la medicaci\u00f3n en el saco conjuntival utilizando t\u00e9cnicas as\u00e9pticas.
\n– Ense\u00f1ar y controlar la t\u00e9cnica de autoadministraci\u00f3n seg\u00fan sea conveniente.
\n– Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00099 Mantenimiento ineficaz de la salud <\/strong>relacionado con afrontamiento individual ineficaz y manifestado por incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las pr\u00e1cticas b\u00e1sicas de salud.<\/p>\n

NOC<\/strong>:
\n1908 Detecci\u00f3n del riesgo.
\n1813Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.
\n1619 Autocontrol: diabetes.<\/p>\n

Indicadores<\/strong>:
\n190812 Utiliza los sistemas sanitarios de acuerdo con sus necesidades.
\n190801 Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.
\n181304 Efectos esperados del tratamiento.
\n181301 Beneficios del tratamiento.
\n181306 R\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrita.
\n161920 Sigue la dieta recomendada.
\n161901 Acepta el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

NIC<\/strong>:
\n5520 Facilitar aprendizaje.
\n5510 Educaci\u00f3n sanitaria.
\n4480 Facilitar la autorresponsabilidad.<\/p>\n

Actividades<\/strong>:
\n– Utilizar un lenguaje familiar.
\n– Fomentar la participaci\u00f3n del paciente.
\n– Utilizar sistemas de apoyo social o familiar para potenciar la eficacia de la modificaci\u00f3n de conductas de estilo de vida o de la salud.
\n– Mantener una presentaci\u00f3n centrada, corta y que comience y termine con el tema principal.
\n– Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados.
\n– Ayudar a las personas, familia y comunidades a clarificar las creencias y valores sanitarios.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00004 Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> relacionado con procedimientos invasivos.<\/p>\n

NOC<\/strong>:
\n0702 Estado inmune.
\n1902 Control del riesgo.
\n1908 Detecci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n

Indicadores<\/strong>:
\n070205 Integridad cut\u00e1nea.
\n070209 Integridad mucosa.
\n190204 Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas.
\n190201 Reconoce los factores de riesgo personales.
\n190203 Controla los factores de riesgo personales.
\n190206 Se compromete con estrategias de control del riesgo.<\/p>\n

NIC<\/strong>:
\n2310 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n oft\u00e1lmica.
\n6540 Control de infecciones.
\n6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n

Actividades<\/strong>:
\n– Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuada.
\n– Ense\u00f1ar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados.
\n– Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.
\n– Facilitar el descanso.
\n– Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.
\n– Asegurar una t\u00e9cnica adecuada para el cuidado de heridas.
\n– Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.
\n– Administrar terapia de antibi\u00f3ticos, si procede.
\n– Ordenar al paciente que tome antibi\u00f3ticos seg\u00fan prescripci\u00f3n
\n– Ense\u00f1ar al paciente y a la familia, a evitar infecciones.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00132 Dolor agudo <\/strong>relacionado con agente lesivo y manifestado por informe verbal del dolor.<\/p>\n

NOC<\/strong>:
\n1605 Control del dolor.
\n2102 Nivel del dolor.
\n1608 Control de s\u00edntomas.<\/p>\n

Indicadores<\/strong>:
\n160502 Reconoce el comienzo del dolor.
\n160503 Utiliza medidas preventivas.
\n210201 Dolor referido.
\n160801 Reconoce el comienzo del s\u00edntoma.
\n160803 Reconoce la intensidad del s\u00edntoma.
\n160807 Utiliza medidas de alivio del s\u00edntoma.<\/p>\n

NIC<\/strong>:
\n1400 Manejo del dolor.
\n2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.
\n2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n

Actividades<\/strong>:
\n– Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia, comprobar la capacidad del paciente para automedicarse.
\n– Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuada.
\n– Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.
\n– Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor , si procede.
\n– Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.
\n– Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.
\n– Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.
\n– Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.
\n– Revisar peri\u00f3dicamente con el paciente y\/o familia, los tipos y dosis de medicamentos tomados.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00063 Procesos familiares disfuncionales <\/strong>relacionado con antecedentes familiares de resistencia al tratamiento y manifestado por incapacidad para recibir ayuda adecuadamente.<\/p>\n

NOC<\/strong>:
\n1409 Control de la depresi\u00f3n.
\n1302 Afrontamiento de problemas.
\n2600 Afrontamiento de los problemas de la familia.
\n2609 Apoyo familiar durante el tratamiento.
\nComunicaci\u00f3n.<\/p>\n

Indicadores<\/strong>:
\n140923 Utiliza la medicaci\u00f3n seg\u00fan prescripci\u00f3n.
\n140914 Cumple el programa terap\u00e9utico.
\n130203 Verbaliza sensaci\u00f3n de control.
\n140914 Cumple el programa terap\u00e9utico.
\n130221 Busca informaci\u00f3n acreditada sobre el tratamiento.
\n130223 Obtiene ayuda de un profesional sanitario.
\n260904 Piden informaci\u00f3n sobre el procedimiento.
\n260910 Colaboran con el miembro enfermo en la determinaci\u00f3n de los cuidados.<\/p>\n

NIC<\/strong>:
\n7100 Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar.
\n7130 Mantenimiento en procesos familiares.
\n5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

Actividades<\/strong>:
\n– Respetar la intimidad individual de los miembros de la familia.
\n– Disponer intimidad para la familia.
\n– Escuchar a los miembros de la familia.
\n– Establecer una relaci\u00f3n de confianza con los miembros de la familia.
\n– Estableces claras expectativas del comportamiento del paciente.
\n– Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.
\n– Ayudar a la familia en resoluci\u00f3n de conflictos.
\n– Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.
\n– Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.
\n– Informar sobre los mecanismos de apoyo sociales existentes para la familia.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico enfermero: 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable <\/strong>relacionado con manejo de la glucemia.<\/p>\n

NOC:
\n<\/strong>2300 Nivel de glucemia.<\/p>\n

Indicadores:
\n<\/strong>230001 Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa.
\n230004 Hemoglobina glucosilada.<\/p>\n

NIC:
\n<\/strong>2120 Manejo de hiperglucemia.
\n2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.
\n2317 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: subcut\u00e1nea.<\/p>\n

Actividades:
\n<\/strong>– Determinar signos y s\u00edntomas de la hipoglucemia.
\n– Vigilar niveles de glucemia, si est\u00e1 indicado.
\n– Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.
\n– Administrar insulina seg\u00fan prescripci\u00f3n.
\n– Ayudar a interpretar los niveles de glucosa en sangre.
\n– Determinar el conocimiento de la medicaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n del m\u00e9todo de administraci\u00f3n por parte del paciente.
\n– Educar al paciente, a los miembros de la familia y a otras personas relevantes en la t\u00e9cnica de la inyecci\u00f3n.<\/p>\n

EVOLUCI\u00d3N
\n<\/strong>En la consulta preoperatoria, el paciente fue informado de los cuidados postoperatorios dando mayor importancia a la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del ojo y al reposo relativo. Insistimos en la importancia de ser ayudado por su familia.<\/p>\n

El paciente realiz\u00f3 los primeros d\u00edas todas las recomendaciones y se dej\u00f3 ayudar por su hija. Incluso inici\u00f3 la medicaci\u00f3n cr\u00f3nica para la diabetes que no tomaba.<\/p>\n

Sin embargo, a los 8 d\u00edas de la intervenci\u00f3n el paciente comenz\u00f3 a no querer recibir la ayuda de su hija, incluso se auto instilaba el antibi\u00f3tico por v\u00eda oft\u00e1lmica, aunque siguiendo la pauta de administraci\u00f3n horaria correcta.<\/p>\n

Por otro lado, prosigui\u00f3 con las recomendaciones de higiene, sobre todo en el lavado de manos y no contrajo infecci\u00f3n ocular.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N
\n<\/strong>Una intervenci\u00f3n de cataratas es una cirug\u00eda mayor ambulatoria que a priori conlleva unos cuidados postoperatorios moderados y de f\u00e1cil ejecuci\u00f3n por parte del paciente y la familia. En casos como el planteado en este proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, se observa la dificultad de algunas personas por seguir unas recomendaciones debido a la baja adherencia terap\u00e9utica y la propia personalidad, cultura y creencias del paciente.<\/p>\n

De esta manera, el papel de enfermer\u00eda y del proceso enfermero en este tipo de pacientes es de crucial importancia para la resoluci\u00f3n efectiva del proceso de enfermedad del paciente sin que tenga ning\u00fan tipo de complicaciones derivadas de una mala adherencia al tratamiento tras una cirug\u00eda de cirug\u00eda mayor ambulatoria.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

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