{"id":60643,"date":"2021-01-25T10:21:58","date_gmt":"2021-01-25T09:21:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60643"},"modified":"2021-03-10T11:35:26","modified_gmt":"2021-03-10T10:35:26","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-recien-nacido-con-el-sindrome-de-aspiracion-meconial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-recien-nacido-con-el-sindrome-de-aspiracion-meconial\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente reci\u00e9n nacido con el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente reci\u00e9n nacido con el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rosa Mar\u00eda Gracia Primo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 74<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a newborn patient with meconial aspiration syndrome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 74<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autoras<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Gracia Primo. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Huarte Ustarroz. Enfermera en Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano-Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Jim\u00e9nez Ramos. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruth Anquela Gracia. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paloma Carreras Palacio. Enfermera en Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano-Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Cases Jord\u00e1n. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial es un cuadro de dificultad respiratoria en reci\u00e9n nacidos de un parto con l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de meconio. Uno de los factores de riesgo para el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial es una gestaci\u00f3n prolongada con un reci\u00e9n nacido maduro porque se corre el riesgo que el feto por su edad madurativa realice sus deposiciones de forma fisiol\u00f3gica a\u00fan cuando est\u00e1 dentro del vientre de su madre,\u00a0 aunque la causa principal y m\u00e1s preocupante por las consecuencias que conlleva es un feto con estr\u00e9s intrautero, donde intervienen varios factores, por un lado la dilataci\u00f3n de esf\u00ednteres y su la expulsi\u00f3n de meconio y por otro lado, la respiraci\u00f3n agitada que ocasiona dicho estr\u00e9s, lo que har\u00e1 que aspire el meconio.\u00a0 La cl\u00ednica del s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial se clasifica en leve, moderada o grave. Los signos y s\u00edntomas principales son taquipnea, aleteo nasal, retracci\u00f3n intercostal, cianosis, hipoton\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo muestra un caso cl\u00ednico donde se observa, en la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda las necesidades y se eligen diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con algunos resultados esperados y sus indicadores, adem\u00e1s se proponen algunas actividades de enfermer\u00eda adecuadas para llevarlos a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reci\u00e9n nacido, s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial, meconio, fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Absract<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meconium aspiration syndrome is a condition of respiratory distress in newborns after a delivery with meconium-stained amniotic fluid. One of the risk factors for meconium aspiration syndrome is a prolonged gestation with a mature newborn because there is a risk that the fetus, due to its maturing age, will carry out its stools in a physiological way even when it is inside its mother&#8217;s womb, although The main cause and most worrying for the consequences that it entails is a fetus with intrauterine stress, where several factors intervene, on the one hand the dilation of the sphincters and its expulsion of meconium and on the other hand, the agitated breathing that causes said stress, which which will cause meconium to aspirate. The symptoms of meconium aspiration syndrome are classified as mild, moderate or severe. The main signs and symptoms are tachypnea, nasal flaring, intercostal retraction, cyanosis, hypotonia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work shows a clinical case where the needs are observed in the nursing assessment and nursing diagnoses are chosen with expected results and their indicators, in addition to proposing some adequate nursing activities to carry them out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Newborn, meconial aspiration s\u00edndrome, meconium, physiopathology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro o negro, compuesto por c\u00e9lulas muertas, mucina gastrointestinal, pelo, materias grasas del v\u00e9rmix caseoso, l\u00edquido amni\u00f3tico y secreciones del aparato digestivo del reci\u00e9n nacido que se producen durante el periodo fetal y son eliminados a trav\u00e9s del ano normalmente tras el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un producto est\u00e9ril, y puede ser fisiol\u00f3gico cuando se relaciona con fetos postmaduros (&gt; 42 semanas de gestaci\u00f3n) pues estos, realizan sus primeras deposiciones debido a su edad madurativa dentro del vientre de la madre. Se considera patol\u00f3gico cuando la expulsi\u00f3n de este producto de desecho se asocia a un episodio de estr\u00e9s fetal con hipoxia fetal (com\u00fanmente llamado como la p\u00e9rdida de bienestar fetal) que puede producir la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal fetal dejando una libre expulsi\u00f3n de meconio al medio amni\u00f3tico y puede llegar a ser realmente problem\u00e1tico, pudiendo ocasionar el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial en el reci\u00e9n nacido (RN).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) se manifiesta con un cuadro de distr\u00e9s respiratorio. Se produce por la aspiraci\u00f3n de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido con meconio procedente del reci\u00e9n nacido. La aspiraci\u00f3n se produce antes, durante o inmediatamente despu\u00e9s del parto. <sup>1,2 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gravedad del episodio depende de las caracter\u00edsticas del l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido, es decir, el l\u00edquido puede estar ligeramente te\u00f1ido, moderado o muy te\u00f1ido, tambi\u00e9n llamado \u201cpure de guisantes\u201d. Por s\u00ed mismo el l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido ya puede ocasionar problemas como infecciones respiratorias o irritaci\u00f3n de las mucosas de la v\u00eda respiratoria, patolog\u00eda digestiva como gastritis meconial. Pero lo que m\u00e1s puede preocupar en primer lugar es el peligro de asfixia por obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea cuando el l\u00edquido es muy espeso<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, podemos decir que existe una relaci\u00f3n directamente proporcional entre el espesor del l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido y la morbilidad neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido (com\u00fanmente llamado como aguas te\u00f1idas) se suele observar en aproximadamente un 10-15% de todos los partos, pero el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial afecta principalmente en los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y post\u00e9rmino. Constituye una causa de morbimortalidad importante<sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Fisiopatolog\u00eda del SAM:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La expulsi\u00f3n de meconio se produce como consecuencia de una hipoxia prolongada en el feto que ocasiona un aumento del peristaltismo intestinal con una relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal dejando evacuar el meconio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En condiciones normales, el RN, a trav\u00e9s de las primeras respiraciones, estimula la salida de l\u00edquidos del aparato respiratorio, pero cuando hay un estado de hipoxia prolongada se produce una respiraci\u00f3n anormal llamada gasping o jadeo, que favorece la aspiraci\u00f3n del l\u00edquido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El meconio espeso produce una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea que ocasiona una dificultad respiratoria. Puede ser una obstrucci\u00f3n parcial o total. El meconio altamente irritante y producir\u00e1 inflamaci\u00f3n de la v\u00eda respiratoria y debido a su composici\u00f3n tambi\u00e9n favorece el crecimiento bacteriano pudiendo causar infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas situaciones favorecen la inactivaci\u00f3n del surfactante pulmonar produciendo atelectasias, colapsos pulmonares, hipoventilaci\u00f3n y shunt intrapulmonar. Todo ello ocasiona fugas a\u00e9reas con la posible formaci\u00f3n de neumot\u00f3rax, aumento de la hipoxemia, acidosis e hipertensi\u00f3n pulmonar.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depender\u00e1 de la severidad de la severidad de las lesiones producidas y la cantidad y forma de meconio aspirado. Se puede clasificar en leve, moderada o grave.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leve: polipnea, hiperinsuflaci\u00f3n tor\u00e1cica<\/li>\n<li>Moderada: hipercapnia, cianosis, necesidad de aumentar FiO2 o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Posible neumot\u00f3rax o insuficiencia cardiaca hip\u00f3xica e hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<li>Grave: hipoxemia e hipercapnia. Necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con FiO2 altas y soporte cardiovascular. Hipertensi\u00f3n pulmonar. Auscultaci\u00f3n con roncus y sibilancias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Signos y s\u00edntomas generales:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipoton\u00eda<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria:<\/li>\n<li>Taquipnea<\/li>\n<li>Aleteo nasal<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n intercostal<\/li>\n<li>Cianosis<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n respiratoria con escaso esfuerzo respiratorio<\/li>\n<li>Si hay atrapamiento a\u00e9reo: Aumento del di\u00e1metro del t\u00f3rax, estertores, roncus y sibilancias.<\/li>\n<li>L\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de verde <sup>1<\/sup>,<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Factores de riesgo para el SAM son (5,6):<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipoxia aguda intraparto<\/li>\n<li>Ces\u00e1rea<\/li>\n<li>Hipoxia perinatal cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca fetal anormal<\/li>\n<li>RN peque\u00f1o para la edad gestacional (PEG)<\/li>\n<li>Apgar &lt; 7<\/li>\n<li>Historia materna:<\/li>\n<li>Edad de la madre<\/li>\n<li>Embarazo prolongado<\/li>\n<li>N\u00famero de partos &gt; 4<\/li>\n<li>Preeclampsia-eclampsia<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n materna<\/li>\n<li>Tabaquismo importante<\/li>\n<li>Diabetes mellitus materna<\/li>\n<li>Enfermedad respiratoria o cardiovascular materna<\/li>\n<li>Hemorragia materna con hipotensi\u00f3n<\/li>\n<li>Abruptio placentario<\/li>\n<li>Insuficiencia placentaria cr\u00f3nica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo principal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal del trabajo es desarrollar un Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a un reci\u00e9n nacido con el SAM en la unidad de paritorios del hospital universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos espec\u00edficos<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los problemas de salud m\u00e1s comunes de los reci\u00e9n nacidos con SAM.<\/li>\n<li>Instaurar un conjunto de actividades que se realicen a los reci\u00e9n nacido con SAM.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Definici\u00f3n del caso<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino, 41 semanas de gestaci\u00f3n. Parto vaginal, con aguas te\u00f1idas. Avisan desde paritorio para que acuda el equipo de neonatolog\u00eda, pediatra y enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reci\u00e9n nacido presenta bajo tono muscular, no tiene esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca &lt; 100 latidos por minuto. Se decide pasar a cuna t\u00e9rmica para asistencia inmediata y se realiza aspiraci\u00f3n con sonda de aspiraci\u00f3n meconial. Se aplica oxigeno con mascarilla de ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras unos minutos se produce recuperaci\u00f3n de frecuencia cardiaca &gt; 100 latidos por minuto, pero comienza con distr\u00e9s respiratorio y aleteo nasal. Mantiene saturaciones de 90-92% con O2 en incubadora FiO2 28%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide el ingreso en la unidad de neonatolog\u00eda para realizar control y ver evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la unidad se pesa 3840 gramos, mide 51 cm. Se monitoriza con saturaci\u00f3n y pulso. Se toma temperatura, y est\u00e1 con 36,7\u00baC. Buena coloraci\u00f3n. Se le coloca sonda nasog\u00e1strica para alimentaci\u00f3n, por el momento se administrar\u00e1 lactancia artificial hasta que la mama produzca leche. Se observa el pa\u00f1al con pis y meconio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se realiza el plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n de las necesidades humanas b\u00e1sicas (Virginia Henderson)<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N Y CIRCULACI\u00d3N. RESPIRAR NORMALMENTE<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia cardiaca &gt; 100 pulsaciones por minuto en reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaciones mantenidas de 90-92%, FiO2 en incubadora de 28%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta distr\u00e9s respiratorio y aleteo nasal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n artificial con SNG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso 3840 gramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talla 51cm.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N. ELIMINAR POR TODAS V\u00cdAS CORPORALES<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deposici\u00f3n meconial intraparto y en la reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Micci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MOVILIZACI\u00d3N. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipot\u00f3nico al comienzo de la reanimaci\u00f3n. Luego normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preferiblemente mantener en dec\u00fabito supino para evitar m\u00e1s trabajo respiratorio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>REPOSO \/ SUE\u00d1O. DORMIR Y DESCANSAR.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normal para su edad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>VESTIRSE \/ DESVESTIRSE. ESCOGER LA ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En incubadora no se viste para observar trabajo respiratorio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TERMORREGULACI\u00d3N. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se regula la temperatura con la incubadora. Afebril.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HIGIENE \/ PIEL. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la unidad se da el primer ba\u00f1o a las 48h de vida para realizar el primer ba\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>COMUNICACI\u00d3N. COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRABAJAR\/REALIZARSE. OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos enfermeros<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de realizar la valoraci\u00f3n se escogen algunos diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda con la taxonom\u00eda NANDA y adem\u00e1s de instaurar\u00e1n los objetivos e intervenciones adecuados para los diagn\u00f3sticos elegidos con la taxonom\u00eda NIC y NOC. <sup>7,8,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n r\/c Aumento de la exposici\u00f3n ambiental a los agentes pat\u00f3genos. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC &#8211; Objetivos:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al tratarse de un beb\u00e9 que no puede realizar las actividades y acciones necesarias para llevar a cavo los resultados, ser\u00e1 el propio equipo de enfermer\u00eda el sujeto de los indicadores de resultados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1807 Conocimiento: Control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores que se usan para este objetivo se punt\u00faan seg\u00fan una escala de 1 a 5 (ninguno a extenso respectivamente)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180702 Descripci\u00f3n de signos y s\u00edntomas<\/li>\n<li>180706 Descripci\u00f3n de procedimientos de monitorizaci\u00f3n<\/li>\n<li>180708 Descripci\u00f3n del tratamiento de la infecci\u00f3n diagnosticada<\/li>\n<li>180709 Descripci\u00f3n del seguimiento de la infecci\u00f3n diagnosticada<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1902 Control del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores que se usan para este objetivo se punt\u00faan seg\u00fan una escala de de 1 a 5 (nunca a constantemente manifestado respectivamente)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190209 Evita exponerse a las amenazas para la salud<\/li>\n<li>190217 Supervisa los cambios en el estado de salud<\/li>\n<li>190207 Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC &#8211; Intervenciones:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540 Control de infecciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/li>\n<li>Administrar terapia de antibi\u00f3ticos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n<li>Facilitar el descanso.<\/li>\n<li>Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad \/ malestar<\/li>\n<li>Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial m\/p alteraciones en la profundidad respiratoria, disnea y aleteo nasal<\/u><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC &#8211; Resultados<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">802 Estado de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores que se usan para este resultado se clasifican como Extrema \/ Sustancial \/ Moderada \/ Leve \/ Sin desviaci\u00f3n y la escala ser\u00e1 del 1-5 respectivamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>080201 Temperatura<\/li>\n<li>080202 Frecuencia del pulso apical<\/li>\n<li>080206 Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica<\/li>\n<li>080206 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores que se usan para este resultado se clasifican seg\u00fan el grado de compromiso para las v\u00edas respiratorias. Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometido y la escala ser\u00e1 de 1-5 respectivamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>041001 Ausencia de fiebre<\/li>\n<li>041003 Ausencia de asfixia<\/li>\n<li>041004 Frecuencia respiratoria en el rango esperado<\/li>\n<li>041107 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">403 Estado respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los indicadores que se usan para este resultado se clasifican seg\u00fan el grado de compromiso cardiopulmunar. Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida y la escala ser\u00e1 de 1-5 respectivamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040302 Frecuencia respiratoria en el rango esperado<\/li>\n<li>040302 Ritmo respiratorio<\/li>\n<li>040303 Profundidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>040304 Expansi\u00f3n tor\u00e1cica sim\u00e9trica<\/li>\n<li>040305 Facilidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>040312 Ausencia de respiraci\u00f3n forzada<\/li>\n<li>040316 Ausencia de dificultad respiratoria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC \u2013 Intervenciones<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3320 Oxigenoterapia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3350 Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abrir la v\u00eda a\u00e9rea, mediante la t\u00e9cnica de elevaci\u00f3n de la barbilla o empuje de mand\u00edbula, si procede.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar la aspiraci\u00f3n endotraqueal o nasotraqueal, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cabrera N, Alc\u00e1ntaro M, Lama H. S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. Rev Med. 2005; 11(2): 158-163<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n de meconio; [actualizado 3 de dic. 2020; revisado 29 de sept. 2019]. Disponible en:\u00a0https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/001596.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonzales, D. A. S\u00edndrome de Aspiraci\u00f3n Meconial.\u00a0Manual de Neonatolog\u00eda, 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez de Dios J, et al. Morbilidad neonatal asociada al l\u00edquido amni\u00f3tico meconial. An EspPediatr. 1999;48(1): 54-59<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente reci\u00e9n nacido con el s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial Autora principal: Rosa Mar\u00eda Gracia Primo Vol. XVI; n\u00ba 2; 74<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[692,814,650,5312,7873,490,9214],"class_list":["post-60643","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-caso-clinico","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fisiopatologia","tag-meconio","tag-recien-nacido","tag-sindrome-de-aspiracion-meconial","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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