{"id":60645,"date":"2021-01-25T10:31:57","date_gmt":"2021-01-25T09:31:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60645"},"modified":"2021-03-10T11:35:08","modified_gmt":"2021-03-10T10:35:08","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-aplicado-a-paciente-con-insuficiencia-renal-cronica-para-la-reparacion-de-una-fistula-arteriovenosa-trombosada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-aplicado-a-paciente-con-insuficiencia-renal-cronica-para-la-reparacion-de-una-fistula-arteriovenosa-trombosada\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda aplicado a paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica para la reparaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa trombosada"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda aplicado a paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica para la reparaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa trombosada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Soriano Ramos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 73<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing Care Process applied to Patient with chronic renal failure for the repair of a thrombosed arteriovenous fistula<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 73<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Soriano Ramos (1)(3), Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver (1)(3), Miriam Ballesteros Mu\u00f1oz (1)(4), Samuel Motos Lozano (2)(3), Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1 (1)(3), Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez (1)(3), Luc\u00eda Acosta Rold\u00e1n (1)(3).<\/p>\n<p>Graduado\/a en Enfermer\u00eda (1), Diplomado en Enfermer\u00eda (2), Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a (3), Hospital 12 de Octubre de Madrid, Espa\u00f1a (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo se presenta un caso cl\u00ednico de un paciente masculino que ingresa al servicio de nefrolog\u00eda con un diagn\u00f3stico m\u00e9dico de insuficiencia renal cr\u00f3nica, para la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica en miembro superior derecho. Se le realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson, posteriormente se identifican diagn\u00f3sticos y se realiza un plan de cuidados, teniendo en cuenta la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es establecer un plan de cuidados individual a trav\u00e9s de una buena valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, con el que nos ayudar\u00e1 a intervenir sobre la problem\u00e1tica de cada paciente, en este caso, la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica para conseguir la reparaci\u00f3n de su f\u00edstula arteriovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00faltimo lugar, se da paso a los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda de este paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica, siendo los m\u00e1s frecuentes la ansiedad y destacando el riesgo nutricional o de exceso de volumen que suele presentar el paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: insuficiencia renal cr\u00f3nica, f\u00edstula, insuficiencia renal, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, terminolog\u00eda normalizada de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this work, we present a clinical case of a male patient who entered the nephrology department with a medical diagnosis of chronic renal failure, for the placement of a peripheral vascular prosthesis in the right upper limb. An evaluation is carried out according to the methodology of the needs of Virginia Henderson, later a diagnosis is identified and a care plan is made, taking into account the NANDA, NIC and NOC taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective is to establish an individual care plan through a good nursing assessment, with which they help us to intervene on the problems of each patient, in this case, the placement of a peripheral vascular prosthesis to obtain repair of their Arteriovenous fistula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subsequently, the nursing diagnoses of the patient with chronic renal failure are given, the most frequent being anxiety and highlighting the nutritional risk or excess volume that the patient with chronic renal failure frequently presents.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: renal insufficiency chronic, fistula, renal insufficiency, nursing care, standardized nursing terminology.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> CASO CL\u00cdNICO:<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 50 a\u00f1os con una historia cl\u00ednica previa de enfermedad renal cr\u00f3nica que comenz\u00f3 hace 10 a\u00f1os con una hematuria macrosc\u00f3pica recidivante, cursando con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) desde hace 7 a\u00f1os. Desde el a\u00f1o pasado se objetiva un deterioro importante de la funci\u00f3n renal que progresa a una insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal secundaria a glomerulonefritis membranoproliferativa. Tiene una f\u00edstula arteriovenosa realizada hace 6 meses trombosada, por lo que es ingresado para la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica de Gore-Tex en miembro superior derecho para recuperar el acceso vascular y continuar sus sesiones de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC) presenta como antecedentes m\u00e9dicos: cardiopat\u00eda hipertensiva y reflujo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como tratamiento habitual toma: \u00e1cido acetilsalic\u00edlico 100 mg en desayuno, caosina 2 sobres al d\u00eda en desayuno y cena, ranitidina 150 mg en desayuno, iosartan 50 mg en desayuno, atenolol 50 mg en desayuno, alopurinol 100 mg en desayuno y cena y furosemida 40 mg en desayuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere haber dejado de fumar hace 7 a\u00f1os. La dieta del paciente est\u00e1 dentro los requisitos pautados ante su situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el primer d\u00eda de post operatorio la exploraci\u00f3n f\u00edsica es la siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eupneico, frecuencia respiratoria 16 rpm, palidez cut\u00e1nea, no cianosis, no tos ni expectoraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 155\/85mmHg, frecuencia cardiaca: 96lpm, SatO2: 97%, Temperatura: 36.4 \u00b0C, peso: 70 kg, altura: 173 cm.<\/li>\n<li>Dieta de protecci\u00f3n renal.<br \/>\n\u00b7 El paciente mantiene un ritmo diur\u00e9tico de 1000 ml\/24h, por lo que no requiere control de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Mantiene un ritmo de una deposici\u00f3n al d\u00eda de consistencia normal.<\/li>\n<li>Movilidad de todos los miembros no comprometida, pero mantiene reposo absoluto tras la implantaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica, por lo que no puede hacer esfuerzos con el brazo derecho.<\/li>\n<li>Consciente y orientado en las tres esferas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u> VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la recogida de datos y la exploraci\u00f3n f\u00edsica, se realiza la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades fundamentales seg\u00fan Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 1 Necesidad de respirar<\/u><\/strong><\/em>Exfumador desde hace 7 a\u00f1os. Sin tratamiento actual. A su ingreso v\u00edas respiratorias permeables, ritmo y profundidad normal. Eupneico. Rayos X de t\u00f3rax sin alteraciones.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 2 Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su ingreso pesa 70 kg y mide 173 cm. Buen aspecto de piel y mucosas. Dieta de protecci\u00f3n renal En casa sigue una dieta equilibrada en la que incluye todos los grupos alimenticios y realiza una adecuada ingesta de l\u00edquidos. No intolerancias alimenticias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tener problemas para seguir una dieta, est\u00e1 muy preocupado por su enfermedad y quiere evitar la progresi\u00f3n de esta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 3 Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ritmo intestinal normal. Aspecto y consistencia de heces normales. Refiere que hay temporadas que le cuesta ir al ba\u00f1o.<br \/>\nEliminaci\u00f3n urinaria: mantiene un ritmo de 1000ml\/24h. Orina mantenida con valores normales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 4 Necesidad de movimiento<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3nomo. Alineaci\u00f3n corporal correcta. Realiza actividades f\u00edsicas de esfuerzo moderado, trabajando durante la semana y cultivando sus tierras durante los fines de semana. Durante la semana est\u00e1 acostumbrado a dar largos paseos con su esposa y realiza algunas tareas del hogar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 5 Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dormir cada vez peor, menos horas de sue\u00f1o y se despierta en varias ocasiones durante la noche. Comenta no despertarse descansado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que se le diagnostic\u00f3 la IRC se despierta angustiado porque tiene miedo a c\u00f3mo va a evolucionar la enfermedad. Profundizando en el tema, el paciente refiere tener miedo a un proceso m\u00e1s r\u00e1pido y que no sea suficiente con el tratamiento renal sustitutivo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 6 Necesidad de vestirse\/desvestirse<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente. Utiliza ropa c\u00f3moda acorde a las actividades que realiza. Aunque ahora est\u00e1 preocupado por su estado de independencia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 7 Necesidad de termorregulaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura en rango, no presenta fiebre: 36,4\u00baC.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 8 Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta aspecto limpio y aseado, piel y mucosas hidratadas. Se ducha una vez al d\u00eda. A pesar de su limpieza bucal, presenta una herida en la enc\u00eda. U\u00f1as cortas y limpias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace unos d\u00edas refiere presentar sensaci\u00f3n de acolchamiento en manos y pies. Tambi\u00e9n refiere tener picores por todo el cuerpo que le ponen muy nervioso y siente la necesidad imperiosa de rascarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de una f\u00edstula arteriovenosa realizada hace 6 meses trombosada, por lo que es ingresado para la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica en miembro superior derecho y as\u00ed recuperar la funci\u00f3n de su FAV (f\u00edstula arteriovenosa).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 9 Necesidad de evitar peligros<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Muy colaborador. Atiende a todo lo que se le explica. A pesar de estar angustiado con su estado de salud, adopta una actitud colaboradora ante el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong><u>2.10 Necesidad de comunicarse<\/u><\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funcionamiento adecuado de los \u00f3rganos de los sentidos. Se define como una persona extrovertida, se comunica con facilidad. Su principal persona de apoyo es su esposa: \u201cella tambi\u00e9n est\u00e1 preocupada pero no lo muestra, me da \u00e1nimo y s\u00e9 que ella tambi\u00e9n lo necesita, pero yo no puedo d\u00e1rselo y actuar como si nada pasara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong><u>2.11 Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/u><\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00f3lico no practicante.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em><strong><u> 12 Necesidad de trabajo y realizaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajador de 50 a\u00f1os. Refiere haberse habituado muy bien a su situaci\u00f3n actual y se ha adaptado bien con su trabajo a la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong><u>2.13 Necesidad de jugar\/participar en actividades recreativas<\/u><\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su actividad diaria consiste en ayudar a su mujer con las tareas del hogar y, en los ratos libres, le gusta leer el peri\u00f3dico deportivo, ver la televisi\u00f3n y escuchar la radio. Da largos paseos con su mujer y, los d\u00edas que no va al centro de hemodi\u00e1lisis, acude a un club donde se re\u00fane con sus amigos para jugar al domin\u00f3, las cartas y comentar los partidos de f\u00fatbol. De vez en cuando practica la caza con su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong><u>2.14 Necesidad de aprendizaje<\/u><\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inter\u00e9s por todo lo que le est\u00e1 ocurriendo y pregunta constantemente acerca del tratamiento renal sustitutivo y de sus sesiones de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u> PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/u><\/strong> (00003) Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1622 Conducta de cumplimiento dieta prescrita.<\/li>\n<li>1004 Estado nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1100 Manejo de la nutrici\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar en colaboraci\u00f3n con el dietista si procede el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n acerca de las necesidades nutricionales y el modo de satisfacerla.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5614 Ense\u00f1anza de la dieta prescrita:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar el nivel de conocimientos acerca de la dieta prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y las prohibidas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u><\/strong>: (00026) Exceso de volumen de l\u00edquido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0601 Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n<li>0504 funci\u00f3n renal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4130 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar los factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el peso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4170 Manejo de la hipervolemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar cambios del edema perif\u00e9rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar a diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar el l\u00edquido del dializador peritoneal por si hubiera indicios de complicaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4120 Manejo de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Registro preciso de la ingesta y de la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar indicios de sobrecarga o de retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda: (00028) Riesgo de d\u00e9ficit de volumen.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0601 Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n<li>0503 Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria incluyendo frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Restringir l\u00edquidos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Remitir al m\u00e9dico si se producen signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u><\/strong>: (00015) Riesgo de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0501 Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0450 Manejo del estre\u00f1imiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente\/familia sobre el uso correcto de laxantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Extraer la impactaci\u00f3n fecal manualmente, si fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n de enema cuando proceda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u><\/strong>: (00092) Intolerancia a la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0005 Tolerancia a la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4310 Terapia de actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y\/o gama de actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer m\u00e1s que en los d\u00e9ficits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar en las actividades f\u00edsicas regulares si es necesario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u><\/strong>: (00095) Insomnio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0004 Sue\u00f1o.<\/li>\n<li>0003 Descanso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el esquema sue\u00f1o\/Vigilia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ajustar el ambiente para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo de una actividad que favorezca la vigilia, si procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u><\/strong>: (00045) Deterioro de la mucosa oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1100 Higiene bucal.<\/li>\n<li>1101 Integridad tisular de piel y mucosas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1730 Restablecimiento de la salud bucal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar labios, lengua, membranas mucosas para determinar humedad, color, textura y presencia de restos e infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal despu\u00e9s de las comidas y lo m\u00e1s a menudo sea necesario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/u><\/strong> (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1101 Integridad tisular de piel y mucosas.<\/li>\n<li>1105 Integridad del acceso de hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3590 Vigilancia de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay enrojecimiento, color extremo, edema o drenaje en la piel y en membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar color, calor, pulsos, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay zonas de presi\u00f3n o fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (cambios postura, colch\u00f3n\u2026).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4240 Mantenimiento para el acceso para hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si en el lugar de acceso hay enrojecimiento, edema, calor, drenaje, hemorragia, hematoma o disminuci\u00f3n de sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar la venopunci\u00f3n y la medici\u00f3n de la presi\u00f3n sangu\u00ednea en la extremidad del acceso perif\u00e9rico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/u><\/strong> (00125) Impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1300 Aceptaci\u00f3n del estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5510 Educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar factores externos e internos que pueden mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n en conductas sanitarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a las personas o familiar a clarificar las creencias y los valores sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incorporar estrategias para potenciar la autoestima del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta. Proporcionar experiencias que aumentar la autonom\u00eda del paciente, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mostrar confianza en la capacidad del paciente para resolver una situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/u><\/strong>: (00177) Estr\u00e9s por sobrecarga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Resultados NOC<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1302 Afrontamiento de problemas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5240 Asesoramiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Demostrar simpat\u00eda, calidez y autenticidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 Ayudar al paciente a identificar el problema\/ situaci\u00f3n causante del trastorno.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde su ingreso el paciente no present\u00f3 infecci\u00f3n de la pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica colocada para conseguir buenos flujos en sus sesiones de hemodi\u00e1lisis. Tampoco ha presentado flebitis en la v\u00eda perif\u00e9rica colocada para el tratamiento IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores anal\u00edticos se han mantenido con normalidad y ha conservado la integridad cut\u00e1nea durante su ingreso. Comenta que ha notado mucha mejor\u00eda tras los consejos que se le han dado para el cuidado de la piel y el prurito. Tambi\u00e9n se le ha curado la herida de la enc\u00eda tras las intervenciones y actividades aplicadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, se le ha dado al paciente toda la informaci\u00f3n referente a su enfermedad consiguiendo disminuir su temor y ansiedad que esta le provoca. Refiere que le cuesta conciliar el sue\u00f1o, pero cuando se queda dormido lo hace durante el resto de la noche sin despertarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que la enfermer\u00eda ha realizado un papel muy importante para \u00e9l explicando de forma comprensible todo lo que los m\u00e9dicos le dec\u00edan y nos agradece que siempre hemos estado a su lado, sobre todo en los d\u00edas de sesi\u00f3n de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenta que intentar\u00e1 mantener la dieta de protecci\u00f3n renal todo lo bien que pueda y que su mujer es un pilar fundamental para \u00e9l que le ayuda a conseguir una dieta adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se hace una valoraci\u00f3n de los conocimientos que tiene el paciente acerca de la dieta, tratamiento m\u00e9dico y cuidados de la pr\u00f3tesis vascular; a\u00f1adiendo toda la informaci\u00f3n que sea necesaria. Indicando que, en caso de duda o infecci\u00f3n de la pr\u00f3tesis, debe coment\u00e1rselo al centro de hemodi\u00e1lisis lo m\u00e1s pronto posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se demuestra as\u00ed, que el paciente ha evolucionado positivamente, tras la colocaci\u00f3n de una nueva pr\u00f3tesis vascular perif\u00e9rica, consiguiendo todos los objetivos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) tiene una gran importancia, puesto que es una enfermedad muy prevalente con grandes complicaciones asociadas que provoca, no solo en el paciente sino tambi\u00e9n en la familia, grandes cambios a nivel f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social y afectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que padecen enfermedad renal cr\u00f3nica y, sobre todo, los que se encuentran en tratamiento renal sustitutivo, tienen unas necesidades muy concretas y espec\u00edficas, por lo que se considera necesaria la aplicaci\u00f3n directa de un plan de cuidados sobre su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valorar el caso de este paciente, se concluye que el proceso enfermero es fundamental para llevar un correcto abordaje del problema de la salud de este tipo de paciente. Realizando un plan de cuidados completo y aportando la mayor informaci\u00f3n posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir cabe destacar que la enfermer\u00eda ejerce un papel fundamental principalmente en la educaci\u00f3n para la salud. Debe fomentar los estilos de vida saludables y controlar los factores de riesgo \u00edntimamente relacionados con la ERC para prevenir complicaciones en la medida de lo posible.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA International, Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definici\u00f3n y Clasificaci\u00f3n, 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guerrero Carre\u00f1o Sonia. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con insuficiencia renal aguda. Rev Soc Esp Enferm Nefrol. 2004 (3): 56-61.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Andreu Periz L, Force Sanmart\u00edn E. 500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal. 2\u00aa Ed. Barcelona: Masson; 2001.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda aplicado a paciente con insuficiencia renal cr\u00f3nica para la reparaci\u00f3n de una f\u00edstula arteriovenosa trombosada Autora principal: Irene Soriano Ramos Vol. XVI; n\u00ba 2; 73<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,152],"tags":[2016,814,650,1848,3997,2050,12047],"class_list":["post-60645","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-nefrologia","tag-atencion-de-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fistula","tag-insuficiencia-renal","tag-insuficiencia-renal-cronica","tag-terminologia-normalizada-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized 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