{"id":60649,"date":"2021-01-25T10:44:41","date_gmt":"2021-01-25T09:44:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60649"},"modified":"2021-01-25T10:45:16","modified_gmt":"2021-01-25T09:45:16","slug":"displasia-de-cadera-en-el-recien-nacido-que-es-como-se-diagnostica-y-principios-del-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/displasia-de-cadera-en-el-recien-nacido-que-es-como-se-diagnostica-y-principios-del-tratamiento\/","title":{"rendered":"Displasia de cadera en el reci\u00e9n nacido. Qu\u00e9 es, c\u00f3mo se diagnostica y principios del tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Displasia de cadera en el reci\u00e9n nacido. Qu\u00e9 es, c\u00f3mo se diagnostica y principios del tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mercedes Flores San Mart\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 72<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hip dysplasia in the newborn. What it is, how it is diagnosed and principles of treatment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 72<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mercedes Flores San Mart\u00edn (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Pilar Ruiz de las Morenas (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Marta Zamora Lozano (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Ra\u00fal Lorenzo L\u00f3pez (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Carmen Angulo Casta\u00f1o (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Marta Sarasa Roca (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Borja \u00c1lvarez Soler (M\u00e9dico Interno Residente del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La displasia de cadera hace referencia a la alteraci\u00f3n en el desarrollo que modifica la morfolog\u00eda acetabular, femoral y de los tejidos blandos de la cadera. Tiene una incidencia en nuestro medio de 3-4 por cada 1000 nacidos vivos y afecta con m\u00e1s frecuencia a la cadera izquierda. Algunos factores de riesgo para padecerla son el sexo femenino, antecedentes familiares, presentaci\u00f3n pod\u00e1lica en el parto, primer embarazo, gestaci\u00f3n m\u00faltiple, macrosom\u00eda, presencia de miomas uterinos, deformidades en los pies, tort\u00edcolis muscular cong\u00e9nita u oligoamnios. En este art\u00edculo se describe el diagn\u00f3stico y las primeras etapas del tratamiento (no quir\u00fargico) de esta patolog\u00eda. Es imprescindible un diagn\u00f3stico precoz para promover un correcto desarrollo de la articulaci\u00f3n y evitar posibles complicaciones. El diagn\u00f3stico precoz tambi\u00e9n nos permite poder optar a tratamientos con menos morbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: cadera, displasia de cadera, luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera, Pavlik, reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hip dysplasia refers to the alteration in development that modifies the acetabular, femoral and soft tissue morphology of the hip. It has an incidence in our environment of 3-4 per 1000 live births and affects the left hip more frequently. Some risk factors are female sex, family history, breech presentation at birth, first pregnancy, multiple gestation, macrosomia, presence of uterine fibroids, foot deformities, congenital muscular torticollis or oligoamnion. This article describes the diagnosis and the first stages of treatment (non-surgical) of this pathology. An early diagnosis is essential to promote proper development of the joint and avoid possible complications. Early diagnosis also allows us to opt for treatments with less morbidity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: hyp, hyp displasia, congenital hip dislocation,\u00a0 Pavlik, newborn.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DISPLASIA DE CADERA EN EL RECI\u00c9N NACIDO. QU\u00c9 ES, C\u00d3MO SE DIAGNOSTICA Y PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este t\u00e9rmino introducido por Klisic en 1989 hace referencia a la alteraci\u00f3n en el desarrollo que modifica la morfolog\u00eda acetabular, femoral y de los tejidos blandos circundantes.\u00a0 De esa manera se abarca ampliamente el t\u00e9rmino pues hace referencia tanto a patolog\u00eda cong\u00e9nita como adquirida y a episodio de luxaci\u00f3n, subluxaci\u00f3n y displasia.\u00a0 Presenta una incidencia en nuestro medio de 3-4\/1000 nacidos vivos. En el 60% de los casos se afecta la cadera izquierda, en el 20% derecha y en un 20% es bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han observado factores de riesgo asociados a esta patolog\u00eda son: sexo femenino, antecedentes familiares, presentaci\u00f3n pod\u00e1lica en el parto, primer embarazo, gestaci\u00f3n m\u00faltiple, macrosom\u00eda, presencia de miomas uterinos, deformidades en los pies, tort\u00edcolis muscular cong\u00e9nita, oligoamnios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico precoz es fundamental para un buen pron\u00f3stico y un tratamiento m\u00e1s sencillo, efectivo y menos m\u00f3rbido.\u00a0\u00a0 Es por esto que la Sociedad Americana De Ortopedia Infantil recomend\u00f3 en 2007 que se examine a todos los beb\u00e9s al nacimiento y se realicen ex\u00e1menes peri\u00f3dicos hasta el inicio de la marcha. Por ello se recomienda realizar a todos los reci\u00e9n nacidos las siguientes maniobras en las primeras 48 horas de vida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exploraci\u00f3n:\n<ul>\n<li><u>Maniobra de Barlow<\/u>: El examinador abraza con las manos ambos muslos del reci\u00e9n nacido colocando el tercer dedo sobre el troc\u00e1nter mayor y el primer dedo sobre el troc\u00e1nter menor. En posici\u00f3n de flexi\u00f3n de cadera de 60\u00ba, el examinador adduce ambas caderas. Es positivo cuando la maniobra logra luxar o subluxar la articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Maniobra de Ortolani<\/u>: maniobra opuesta a la anterior. Comprueba si la cadera es reductible a la abducci\u00f3n en flexi\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Limitaci\u00f3n de la abducci\u00f3n<\/u>: la inestabilidad de las caderas produce retracci\u00f3n de los aductores que intentan mantener las caderas reducidas. Los lactantes deben permitir una abducci\u00f3n de 80\u00ba con las caderas en 90\u00ba de flexi\u00f3n. Si la abducci\u00f3n es menor de 60\u00ba se debe sospechar desarrollo de displasia. Sin embargo, hasta el 30% de las displasias de cadera en desarrollo no presentan limitaci\u00f3n a la abducci\u00f3n. Ante la presencia de un caso con limitaci\u00f3n a la abducci\u00f3n y radiograf\u00edas normales no se requiere tratamiento ya que se ha visto que el desarrollo se produce con normalidad.<\/li>\n<li><u>Signo de Galeazzi<\/u>: paciente en dec\u00fabito supino, caderas a 90\u00ba y rodillas flexionadas. Se compara la altura de las rodillas para valorar la presencia de dismetr\u00edas. Tambi\u00e9n es importante valorar la asimetr\u00eda de pliegues.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagn\u00f3stico por imagen:\n<ul>\n<li>Ecograf\u00eda en menores de 4 meses con signos f\u00edsicos positivos o factores de riesgo. Debe ser realizada por un experto para reducir la presencia de falsos positivos y falsos negativos. Graf en 1980 describi\u00f3 la ecograf\u00eda est\u00e1tica. Mide el porcentaje de recubrimiento de la cabeza femoral por el cotilo y es patol\u00f3gica por debajo del 40%. Tambi\u00e9n podemos realizar la medici\u00f3n de los \u00e1ngulos alfa y beta. El \u00e1ngulo alfa mide el grado de oblicuidad del cotilo. Debe ser mayor de 60\u00ba, un \u00e1ngulo menor de 60\u00ba es patol\u00f3gico, indicando un acet\u00e1bulo poco profundo u oblicuo. Cuanto menor sea el \u00e1ngulo mayor ser\u00e1 la displasia. El \u00e1ngulo beta mide la proporci\u00f3n de cabeza femoral cubierta por el acet\u00e1bulo cartilaginoso. Debe de ser menor de 55\u00ba y un valor mayor de esos 55\u00ba indicar\u00eda un desplazamiento lateral de la cabeza femoral. La ecograf\u00eda est\u00e1tica es la prueba de elecci\u00f3n si el paciente porta alg\u00fan tipo de ortesis inmovilizadora.<\/li>\n<li>Hsarcke describi\u00f3 la prueba de la ecograf\u00eda din\u00e1mica, m\u00e1s sensible. Esta prueba valora en movimiento la posici\u00f3n de la cabeza femoral con respecto al acet\u00e1bulo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda en proyecci\u00f3n AP y axial de cadera si el paciente tiene m\u00e1s de 4 meses. Usada tambi\u00e9n para certificar diagn\u00f3sticos realizados mediante ecograf\u00edas en pacientes m\u00e1s peque\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 debemos valorar con la radiograf\u00eda de pelvis? (Imagen 1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe crear la l\u00ednea de Hilgenreiner (l\u00ednea H) a trav\u00e9s de los tri\u00e1ngulos trirradiados y la l\u00ednea de Perkin, situada en el borde acetabular y perpendicular a la anterior. Las met\u00e1fisis y el n\u00facleo osificado deben quedar en el cuadrante \u00ednfero-interno. Tambi\u00e9n debemos mirar los arcos de Calv\u00e9 y Shenton que deben ser continuos. El arco del Calv\u00e9 lo determina la l\u00ednea que forma la angulaci\u00f3n de la pala iliaca desde la espina anterosuperior hasta el troc\u00e1nter mayor y se altera si hay luxaci\u00f3n o subluxaci\u00f3n. El \u00e1ngulo de Shenton es el arco formado por la l\u00ednea que va desde el pubis al troc\u00e1nter menor por el cuello femoral. Este \u00faltimo se altera en la anteversi\u00f3n femoral. Debemos prestar atenci\u00f3n al \u00edndice acetabular que es el \u00e1ngulo formado por el entrecruzamiento de la l\u00ednea H con una l\u00ednea que une un punto en el borde externo del acet\u00e1bulo y otro en el borde interno. Es de 30\u00ba al nacimiento y despu\u00e9s disminuye 1\u00ba cada mes hasta que el beb\u00e9 cumple los 6 meses, entonces desciende 0,5\u00ba cada mes hasta los 12 meses. En definitiva, debe ser menos de\u00a0 25\u00ba al a\u00f1o y menos de 22\u00ba a los dos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, el \u00edndice de Smith, que tiene valor pron\u00f3stico. Es un valor obtenido al dividir b\/a (normal si es menor de 0,9) cuando \u201cb\u201d es la distancia trazada entre la l\u00ednea media de la pelvis y el borde medial del f\u00e9mur y \u201ca\u201d es la distancia entre la l\u00ednea media de la pelvis y la l\u00ednea de Perkin. Un \u00edndice de Smith &lt; de 0,9 se asocia con normalizaci\u00f3n de los par\u00e1metros de la radiograf\u00eda en los siguientes controles. Si el arco de Calv\u00e9 es continuo el \u00edndice de Smith es menos de 0,9.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TAC: para evaluar la relaci\u00f3n de la cabeza femoral con el acet\u00e1bulo despu\u00e9s de la reducci\u00f3n cerrada y el yeso. Esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n es \u00fatil para estudio preoperatorio en casos avanzados que requieran osteotom\u00edas p\u00e9lvicas<\/li>\n<li>RM: en el postoperatorio inmediato de una reducci\u00f3n cerrada para descartar la presenta de necrosis avascular. Es \u00fatil en menores de 8 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO DE LA DISPLASIA DE CADERA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento es la reducci\u00f3n atraum\u00e1tica y la estabilizaci\u00f3n precoz de la cadera para que se produzca un buen desarrollo en ausencia de complicaciones. Lo m\u00e1s importante es la detecci\u00f3n precoz, una vez realizado podemos optar por el tratamiento m\u00e1s apropiado en funci\u00f3n de la edad de nuestro paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RN &#8211; 6 MESES: <\/strong>Se coloca arn\u00e9s de Pavlik 22 horas al d\u00eda en posici\u00f3n de 90-100\u00ba de flexi\u00f3n de cadera y abducci\u00f3n no forzada. Este tipo de tratamiento tiene \u00e9xito en el 95% de los casos. Si el paciente ya presenta una subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n de cadera al diagn\u00f3stico el arn\u00e9s no se debe retirar en 3 semanas, momento en el que se le realiza una ECO est\u00e1tica. Si tras la ECO no hay reducci\u00f3n o enfrentamiento de met\u00e1fisis al acet\u00e1bulo se retira el arn\u00e9s y se realizar\u00e1 una reducci\u00f3n cerrada y se inmovilizar\u00e1 con yeso pelvip\u00e9dico bajo anestesia general. Un 50% de los pacientes a los que el arn\u00e9s de Pavlik no reduce la cadera luxada requieren reducci\u00f3n abierta.\n<ul>\n<li>Factores de mal pron\u00f3stico para la reducci\u00f3n con Pavlik:\n<ul>\n<li>Cubrimiento de la cabeza menor del 20%<\/li>\n<li>Luxaci\u00f3n bilateral<\/li>\n<li>Ortolani negativo en la exploraci\u00f3n<\/li>\n<li>Beb\u00e9 de m\u00e1s de 3 meses al inicio del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tras la ECO est\u00e1tica a las 3 semanas la cadera est\u00e1 reducida se mantiene el arn\u00e9s de Pavlik hasta las 6 semanas, momento en el que se realiza ECO din\u00e1mica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>6-18 meses: <\/strong>si ya existe displasia trataremos a nuestro paciente con yeso pelvip\u00e9dico en flexi\u00f3n de cadera a 90-100\u00ba y abducci\u00f3n de 45\u00ba. Si la cadera est\u00e1 subluxada o luxada debemos intentar la reducci\u00f3n cerrada e inmovilizaci\u00f3n con pelvip\u00e9dico bajo anestesia general. En algunas ocasiones debemos asociar a esta t\u00e9cnica la tenotom\u00eda de los abductores. Para ello debemos medir la <strong>zona de seguridad de Ramsey<\/strong> que consiste en establecer el rango entre los grados de abducci\u00f3n m\u00e1xima y aducir hasta la luxaci\u00f3n. Si este \u00e1ngulo es menor de 30\u00ba se recomienda asociar tenotom\u00eda de los aductores para disminuir el riesgo de necrosis avascular femoral y mejorar estabilidad. Si tras la reducci\u00f3n de la articulaci\u00f3n existen m\u00e1s de 6 mm entre el f\u00e9mur y el acet\u00e1bulo es necesario reducci\u00f3n abierta. A las 3 semanas de comenzar este tratamiento se realiza TAC. Si la cadera est\u00e1 luxada debemos volver a reducir de forma cerrada o abierta. Si hemos conseguido mantener la articulaci\u00f3n reducida debemos continuar con el yeso pelvip\u00e9dico otras 3 semanas m\u00e1s.<\/li>\n<li><strong>Mayor de 18 meses:<\/strong> Si persiste la displasia, presenta encubrimiento mayor del 25% y el \u00edndice de Smith es mayor de 0,9 se debe optar por el tratamiento quir\u00fargico realizando osteotom\u00edas p\u00e9lvicas preferiblemente antes de los 5 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si existe luxaci\u00f3n o subluxaci\u00f3n que no ha respondido al manejo cerrado se debe hacer reducci\u00f3n abierta m\u00e1s acetabuloplastia y colocar yeso pelvip\u00e9dico. Si el paciente tiene 3 a\u00f1os el n\u00famero de complicaciones se incrementa y el tratamiento resulta menos eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO CON ARN\u00c9S DE PAVLIK:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necrosis avascular. Incidencia del 14%. Si cumple 1 de los siguientes criterios:\n<ul>\n<li>Ausencia del n\u00facleo de osificaci\u00f3n de la cabeza femoral durante 1 a\u00f1o o m\u00e1s tras la reducci\u00f3n<\/li>\n<li>Detenci\u00f3n del crecimiento del n\u00facleo femoral 1 a\u00f1o o m\u00e1s tras la reducci\u00f3n<\/li>\n<li>Ensanchamiento del cuello femoral<\/li>\n<li>Aumento de densidad de la cabeza femoral tras fragmentaci\u00f3n de la ep\u00edfisis.<\/li>\n<li>Deformidad residual de la cabeza y el cuello cuando la reosificaci\u00f3n es completa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fracaso de la reducci\u00f3n en el 15% de los casos<\/li>\n<li>Enfermedad de Pavlik (formaci\u00f3n de un nuevo neocotilo en la parte posterior del acet\u00e1bulo debido a la inmovilizaci\u00f3n con el arn\u00e9s con la cadera luxada)<\/li>\n<li>Luxaci\u00f3n obturatriz por exceso de flexi\u00f3n<\/li>\n<li>Paresia del nervio femoral<\/li>\n<li>Displasia persistente<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/displasia-de-cadera.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lirola JF, Delgado AD, Del Castillo MD, Farrington DM. Displasia del desarrollo dela cadera. Malformaciones cong\u00e9nitas de la cadera. In: Delgado AD. Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. 4th Ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2018. P. 569-581.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Cervera P. Displasia del desarrollo. Luxaci\u00f3n cong\u00e9nita de cadera. In: Mart\u00ednez I. Ortopedia y Traumatolog\u00eda Infantil. Madrid: Ergon; 2015. p. 95-108.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Queipo de Llano, E. Luxaci\u00f3n Cong\u00e9nita de la Cadera. 1st Ed. M\u00e1laga: Universidad de M\u00e1laga; 1981.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Terjesen T, Bredland T, Berg V.\u00a0Ultrasound for hip assessment in the newborn. J Bone Joint Surg [Br] 1989; 71-B: 767-773.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Morin C, Harcke H, MacEwen G.\u00a0The infant hip: real time US assessment of acetabular development. Radiology 1985; 157: 673-677.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Sewell MD, Eastwood DM. Screening and treatment in developmental dysplasia of the hip-where do we go from here? In Orthop. 2011 Sep;35(9):1359-67.<\/li>\n<li>O&#8217;Beirne JG,\u00a0Chlapoutakis K,\u00a0Alshryda\u00a0 S,\u00a0Aydingoz U, Baumann T, Casini C, et al. International Interdisciplinary Consensus Meeting on the Evaluation of Developmental Dysplasia of the Hip. Ustraschall Med. \u00a02019 Aug;40(4):454-464.<\/li>\n<li>Ramsey P.L., Lasser S., MacEwen G.D. Congenital dislocation of the hip. Use of the Pavlik harness in the child during the first six months of life.\u00a0J Bone Joint Surg Am.\u00a01976;58(7):1000\u20131004.<\/li>\n<li>Graf R.\u00a0The diagnosis of congenital hip joint dislocation by ultrasound compound treatment. Arch Orthop Trauma Surg 1980; 97: 117-133.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Holen KJ, Terjesen T, Tegnander A, Bredland T, Saether OD, Eik\u2010Nes SH.\u00a0Ultrasound screening for hip dysplasia in newborns.\u00a0Journal of Pediatric Orthopedics\u00a01994;14(5):667\u2010<\/li>\n<li>Wang E., Liu T., Li J. Does swaddling influence developmental dysplasia of the hip?: an experimental study of the traditional straight-leg swaddling model in neonatal rats.\u00a0J Bone Joint Surg Am.\u00a02012;94(12):1071\u20131077.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Kernohan W.G., Nugent G.E.M., Haugh P.E., Trainor B.P., Mollan R.A. 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