{"id":60656,"date":"2021-01-26T09:29:17","date_gmt":"2021-01-26T08:29:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60656"},"modified":"2021-01-26T09:30:23","modified_gmt":"2021-01-26T08:30:23","slug":"programa-de-educacion-para-la-salud-en-el-recien-nino-diagnosticado-de-diabetes-mellitus-tipo-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-de-educacion-para-la-salud-en-el-recien-nino-diagnosticado-de-diabetes-mellitus-tipo-1\/","title":{"rendered":"Programa de educaci\u00f3n para la salud en el reci\u00e9n ni\u00f1o diagnosticado de diabetes mellitus tipo 1"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Programa de educaci\u00f3n para la salud en el reci\u00e9n ni\u00f1o diagnosticado de diabetes mellitus tipo 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Cases Jord\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 70<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Health education program to children diagnosed of type 1 diabetes mellitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 70<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Cases Jord\u00e1n. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Gracia Primo. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Huarte Ustarroz. Enfermera en Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano-Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Jim\u00e9nez Ramos. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruth Anquela Gracia. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paloma Carreras Palacio. Enfermera en Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano-Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta fundamental la educaci\u00f3n para la salud en los ni\u00f1os reci\u00e9n diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 1 para el control de los niveles de glucemia, reduciendo as\u00ed posteriores complicaciones. El conocimiento de la enfermedad proporciona al paciente autonom\u00eda en la toma de decisiones sobre su tratamiento, prevenci\u00f3n de posibles complicaciones futuras y mejora los efectos psicol\u00f3gicos que la diabetes conlleva. El trabajo de la enfermera educadora es un pilar b\u00e1sico para obtener buenos resultados en el manejo de la enfermedad. Por todo ello se ha descrito un programa de educaci\u00f3n para la salud aplicable a cualquier ni\u00f1o reci\u00e9n diagnosticado de esta enfermedad en el hospital infantil de Zaragoza. El programa se desarrollar\u00e1 en cinco fases, en la que los ni\u00f1os conseguir\u00e1n un buen control metab\u00f3lico y mejorar su autocuidado. Tambi\u00e9n se consigue con este programa una reducci\u00f3n de los costes de la enfermedad a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">diabetes mellitus tipo 1, infancia, educaci\u00f3n para la salud, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is necessary health education to children diagnosed of type 1 diabetes mellitus to monitoring glycaemia levels to reducing next complications. The knowledge about the disease, provides to the patient the autonomy in their decision about the treatment; prevention about future associated diseases; and improve the psicological effects that diabetes come with. Nursing educator work is an important pillar to get good results in the disease management. Therefore, it was described a health education program to any children diagnosed of this illness in the children Zaragoza\u2019s hospital. The program is divided in five lessons, in which the children get a good metabolic control and improve their autocare. Furthermore, the program get reduce cost in the long term about the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes mellitus type 1, childhood, health education, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general de este trabajo es dise\u00f1ar un programa de educaci\u00f3n para la salud dirigido al ni\u00f1o reci\u00e9n diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 1 y a sus familiares para promover el control \u00f3ptimo de la glucemia en el Hospital Infantil de Zaragoza y fomentar el manejo de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos espec\u00edficos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar a trav\u00e9s de la bibliograf\u00eda la importancia de la educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Potenciar el papel de la enfermer\u00eda en el proceso de educaci\u00f3n a pacientes y familiares mediante el dise\u00f1o de programas de salud.<\/li>\n<li>Valorar la importancia de la educaci\u00f3n de la salud en la prevenci\u00f3n de complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 1, en las diferentes esferas sociales del paciente, considerando el grupo de edad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o que acaba de debutar con Diabetes Mellitus tipo 1 puede sufrir cambios problem\u00e1ticos, dado que el tratamiento conlleva restricciones en la dieta, m\u00faltiples inyecciones de insulina y la necesidad de actividad f\u00edsica regular, a\u00f1adido al temor de las posibles complicaciones como hipoglucemias. Estos aspectos influyen en un mayor riesgo de depresi\u00f3n, ansiedad y trastornos alimentarios (como la anorexia nerviosa y bulimia). Por lo tanto, es esencial que los profesionales de la salud proporcionen formaci\u00f3n terap\u00e9utica al paciente y a la familia para crear una red social de apoyo. <sup>1,2,3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa que aquellos pacientes reci\u00e9n diagnosticados que recibieron educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica, disminuyeron significativamente los d\u00edas de ingreso y la frecuentaci\u00f3n a servicios de urgencias dentro de los 6 primeros meses desde el diagn\u00f3stico, as\u00ed como una reducci\u00f3n de la hemoglobina glicosilada, la angustia y la insatisfacci\u00f3n del tratamiento de la diabetes, en comparaci\u00f3n a los pacientes que no la recibieron. <sup>5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia cl\u00ednica observa un efecto positivo en los niveles de hemoglobina glicosilada y en los efectos psicol\u00f3gicos gracias a los programas educativos destinados a ni\u00f1os y adolescentes. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las sesiones impartidas por parte del personal de enfermer\u00eda deben motivar a los ni\u00f1os diab\u00e9ticos a cambiar su comportamiento, ya que estos son los principales responsables del control de su enfermedad. Los pacientes se encuentran en edad pedi\u00e1trica, y por ello, han de desarrollarse igual que el resto de ni\u00f1os. En este aspecto se debe trabajar una relaci\u00f3n de colaboraci\u00f3n con la familia que ayuden al ni\u00f1o al control de los s\u00edntomas y as\u00ed evitar la exclusi\u00f3n social.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la efectividad en la educaci\u00f3n impartida a los pacientes reci\u00e9n diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 1 se debe incluir informaci\u00f3n sobre el proceso de la enfermedad y las opciones del tratamiento: manejo nutricional, previniendo d\u00e9ficits nutricionales y controlando las raciones y horario de las comidas; actividad f\u00edsica, que se asocia a una reducci\u00f3n en la administraci\u00f3n de la insulina; control de la glucemia varias veces a lo largo de la jornada. <sup>7,9,10,11,12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de mantener niveles de glucemia \u00f3ptimos, as\u00ed como prevenir futuras complicaciones, es fundamental proporcionar al paciente educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica y apoyar el autocontrol de su enfermedad. Para ello, es necesaria una asistencia continuada al paciente por parte de los profesionales sanitarios. Esta educaci\u00f3n otorgar\u00e1 al paciente la capacidad de tomar decisiones correctas en su propio tratamiento y mantener cambios positivos en su conducta.<sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Hospital Materno Infantil de Zaragoza es el hospital de referencia de todos aquellos menores de Arag\u00f3n, es decir, atiende a m\u00e1s de un mill\u00f3n de pacientes. <sup>14,<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diferentes hospitales de Arag\u00f3n cuentan con un servicio de pediatr\u00eda que incluye la atenci\u00f3n al ni\u00f1o diab\u00e9tico. No obstante, la mayor\u00eda de casos son controlados por el Hospital Infantil, al menos durante el inicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes atendidos en el servicio de Urgencias por un debut diabetol\u00f3gico, ser\u00e1n ingresados en la unidad de pediatr\u00eda B, situada en la cuarta planta del edificio, la cual cuenta con 27 camas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo los criterios NANDA se diagnostica \u201criesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes\u201d, cuyos objetivos para el programa de educaci\u00f3n ser\u00e1n los siguientes: <sup>15<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de glucemia<\/li>\n<li>Autocontrol de la diabetes.<\/li>\n<li>Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.<\/li>\n<li>Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<li>Conocimiento: actividad prescrita, control de la diabetes, manejo del peso, medicaci\u00f3n, r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Control del riesgo. <sup>16<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, se realizar\u00e1n las siguientes intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza: dieta prescrita, ejercicio prescrito, medicamentos prescritos, procedimiento tratamiento y proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mejora de la autoconfianza.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud.<\/li>\n<li>Fomentar implicaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de riesgos.<sup>17<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el dise\u00f1o del programa de educaci\u00f3n para la salud se pretende conocer\u00a0 la enfermedad y fomentar la autonom\u00eda del paciente y de la familia en el control de los niveles de glucemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar el programa, el paciente y los familiares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer\u00e1n la enfermedad, causas, s\u00edntomas y las prevenciones de las complicaciones cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Manejar\u00e1n correctamente los dispositivos de autocontrol de la glucemia.<\/li>\n<li>Ser\u00e1n capaces de administrar la insulina en dosis y zonas correctas.<\/li>\n<li>Tendr\u00e1n conocimientos suficientes para elaborar una dieta adecuada en cuanto a alimentos y raciones.<\/li>\n<li>Podr\u00e1n identificar con rapidez los s\u00edntomas de hipoglucemia o cetoacidosis y actuar correctamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destinatarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa se impartir\u00e1 a todos los ni\u00f1os hospitalizados, familiares y cuidadores principales que debuten con Diabetes Mellitus tipo 1 en el Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recursos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevarlo a cabo ser\u00e1 necesaria la presencia de una enfermera educadora que se encargue de la docencia, la cual desarrollar\u00e1 las sesiones mediante los conocimientos obtenidos por la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tendr\u00e1 lugar en el aula diabetol\u00f3gica situada en la cuarta planta del Hospital Infantil de Zaragoza, la cual cuenta con una mesa amplia, sillas suficientes para los asistentes y un ordenador como herramienta de apoyo de las sesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presupuesto del programa incluye los materiales que se le facilitan al paciente para el control de la enfermedad, as\u00ed como recursos materiales y la docencia de la enfermera, lo que asciende a 484\u20ac por cada paciente aproximadamente. <sup>ver tabla 1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deber\u00e1 traer su insulina pautada (lenta y r\u00e1pida) proporcionada en planta y se le har\u00e1 una receta para obtener una jeringa precargada de Glucag\u00f3n<sup>\u00ae<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO DEL PROGRAMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa se dividir\u00e1 en cinco fases. En primer lugar se realizar\u00e1 la captaci\u00f3n del paciente, despu\u00e9s se desarrollar\u00e1n las tres sesiones te\u00f3rico-pr\u00e1cticas de una hora cada una, en las cuales se responder\u00e1n a los objetivos anteriormente citados; y por \u00faltimo, se har\u00e1 una visita de control a los diez d\u00edas del alta aprovechando la cita en consulta con el m\u00e9dico para revisar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cada una de las tres sesiones se le entregar\u00e1 al paciente el material pertinente del tema estudiado, adem\u00e1s de la informaci\u00f3n por escrito para el repaso de la lecci\u00f3n aprendida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase 1: captaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico encargado de la Unidad de Hospitalizaci\u00f3n de Pediatr\u00eda B del Hospital Infantil de Zaragoza informar\u00e1 a los pacientes y familiares de la importancia de la educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica en el debut de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si est\u00e1n interesados en asistir al programa de educaci\u00f3n, la enfermera citar\u00e1 al paciente y familiares al d\u00eda siguiente del ingreso para desarrollar la primera sesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase 2: primera sesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera sesi\u00f3n del programa se definir\u00e1 la diabetes y se dar\u00e1n las pautas sobre c\u00f3mo vigilarla. Los objetivos por tanto son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la enfermedad, causas, s\u00edntomas y prevenir complicaciones cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Manejar los dispositivos de autocontrol de la glucemia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, se reunir\u00e1n en el aula diabetol\u00f3gica y comenzar\u00e1 la sesi\u00f3n que se organizar\u00e1 de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los primeros cinco minutos se har\u00e1 una breve presentaci\u00f3n personal. Seguidamente se preguntar\u00e1 por los miedos y preocupaciones del paciente y de la familia y se les alentar\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los siguientes veinte minutos se tratar\u00e1 la diabetes, se explicar\u00e1 la diferencia entre la tipo 1 y tipo 2, causas, s\u00edntomas, y se nombrar\u00e1n las complicaciones cr\u00f3nicas que conlleva esta enfermedad, as\u00ed como las formas de prevenirla, haciendo hincapi\u00e9 en el cuidado de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La segunda parte de la sesi\u00f3n durar\u00e1 media hora y ser\u00e1 de contenido pr\u00e1ctico. Se explicar\u00e1 claramente al paciente el manejo del gluc\u00f3metro facilitado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los \u00faltimos cinco minutos se entregar\u00e1 al paciente la informaci\u00f3n por escrito, as\u00ed como un breve cuestionario para que rellene el paciente antes de la pr\u00f3xima sesi\u00f3n acerca de los conocimientos impartidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase 3: segunda sesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente y los familiares se reunir\u00e1n nuevamente con la enfermera diabetol\u00f3gica en la misma aula al d\u00eda siguiente, para comenzar la segunda sesi\u00f3n. En la hora disponible se instruir\u00e1 al paciente y a la familia para conseguir los siguientes objetivos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar la insulina en dosis y zonas correctas.<\/li>\n<li>Elaborar una dieta adecuada en cuanto a alimentos y raciones.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los primeros cinco minutos se recordar\u00e1 la teor\u00eda de la sesi\u00f3n anterior, mientras se repasa el cuestionario entregado. Se atender\u00e1n nuevas dudas y cuando se resuelvan, comenzar\u00e1 la materia nueva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar se diferenciar\u00e1 la insulina r\u00e1pida de la lenta. Se recordar\u00e1 la dosis fija que lleva el paciente de insulina lenta y el horario establecido en la que se la tiene que inyectar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se explicar\u00e1, con ayuda de la medicaci\u00f3n pautada, qu\u00e9 dosis de insulina r\u00e1pida se requiere antes de cada comida seg\u00fan la glucemia. Por \u00faltimo, se dar\u00e1 importancia a no inyectarla siempre en los mismos sitios, mostrando cu\u00e1les son los adecuados para hacerlo. Para ello, la enfermera utilizar\u00e1 quince minutos de la sesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante diez minutos, se har\u00e1n casos pr\u00e1cticos en los que, primero el paciente y despu\u00e9s la familia, deber\u00e1n calcular la dosis de insulina necesaria y se simular\u00e1 su inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, ser\u00e1n necesarios veinticinco minutos para abordar la introducci\u00f3n a la dieta, donde se explicar\u00e1 la importancia de una alimentaci\u00f3n variada y saludable. Se nombrar\u00e1 la lista de alimentos que se deben tomar y los que no, as\u00ed como su forma de cocinarlos. Tambi\u00e9n se mencionar\u00e1 las raciones de hidratos de carbono y su reparto a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sesi\u00f3n finalizar\u00e1 con la entrega de la informaci\u00f3n por escrito y el cuestionario que debe rellenar el paciente antes de la \u00faltima sesi\u00f3n para asegurar la comprensi\u00f3n de los contenidos. Se atender\u00e1n las dudas que hayan surgido utilizando los cinco minutos restantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase 4: tercera sesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar el programa, se dispondr\u00e1 de una hora para conocer la actuaci\u00f3n de urgencia ante una descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica. Se citar\u00e1 al paciente y familiares en el mismo lugar y, al finalizar la sesi\u00f3n, ser\u00e1n capaces de identificar con rapidez los s\u00edntomas de hipoglucemia o cetoacidosis y actuar correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros cinco minutos se destinar\u00e1n a revisar el cuestionario entregado en la anterior sesi\u00f3n, as\u00ed como, aclarar nuevas dudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los quince siguientes minutos se hablar\u00e1 de la hipoglucemia, haciendo hincapi\u00e9 en que las causas pueden ser el ejercicio f\u00edsico, administrar la insulina antes de tiempo o no comer todas las raciones necesarias a la insulina previamente inyectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez identificados los s\u00edntomas, los familiares deben ser capaces de actuar correctamente. Se mostrar\u00e1 una jeringa precargada de Glucag\u00f3n<sup>\u00ae<\/sup> y se le dar\u00e1n las pautas necesarias para administrarla. Se permitir\u00e1 a la familia que simule esta situaci\u00f3n de urgencia hasta que lleguen los treinta y cinco minutos de la sesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguidamente, se comentar\u00e1 durante quince minutos los signos y s\u00edntomas de la hiperglucemia. Se marcar\u00e1 nuevamente la importancia de cumplir los horarios de las comidas y de la insulina, as\u00ed como su dosis. Se estar\u00e1 alerta cuando las glucemias altas se repitan varios d\u00edas en las mismas horas. En ese momento se debe contactar con el m\u00e9dico, ya que es posible que se requiera un ajuste de la dosis de la insulina de acci\u00f3n lenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando los niveles de glucemia sean excesivamente altos, ser\u00e1 momento de utilizar tiras reactivas de orina y descartar una posible cetosis. La familia aprender\u00e1 c\u00f3mo las utilizar\u00eda en un caso de hiperglucemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar la sesi\u00f3n, se dedicar\u00e1n diez minutos en entregar al paciente la informaci\u00f3n por escrito y realizaremos conjuntamente el cuestionario para comprender mejor los conocimientos aprendidos. Se atender\u00e1 cualquier duda que haya surgido y finalmente se despedir\u00e1n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fase 5: visita de control<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar el programa, se continuar\u00e1 el seguimiento de los ni\u00f1os aprovechando las visitas de control del tratamiento que se realiza en las consultas del hospital a los diez d\u00edas del alta con el m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se volver\u00e1 a citar al ni\u00f1o y a sus familiares o cuidadores en el aula diabetol\u00f3gica para evaluar el control de las glucemias, las descompensaciones que se hayan producido y la necesidad de acudir al servicio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisar\u00e1 la hoja de seguimiento de la glucemia y se comentar\u00e1 cualquier anomal\u00eda, as\u00ed como las complicaciones que hayan surgido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa educativo se evaluar\u00e1 de forma peri\u00f3dica, no solo para comprobar los conocimientos aprendidos, sino para determinar las nuevas necesidades en la progresi\u00f3n de conocimientos y habilidades de la familia y el ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras cada sesi\u00f3n, se proporciona un sencillo cuestionario con cinco preguntas de verdadero y falso para comprobar la comprensi\u00f3n de los contenidos explicados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, el d\u00eda anterior al alta, se pasar\u00e1 una encuesta de satisfacci\u00f3n del programa de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica tiene efectos positivos en el control de la Diabetes Mellitus tipo 1 resultando fundamental para el mejor control metab\u00f3lico y la reducci\u00f3n de ingresos hospitalarios. Adem\u00e1s, el buen manejo de la enfermedad previene la aparici\u00f3n de complicaciones a largo plazo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un Programa de Educaci\u00f3n para la salud dirigido a los ni\u00f1os reci\u00e9n diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 1 fomenta el autocuidado y por tanto la autonom\u00eda del ni\u00f1o, permitiendo una mejora en la calidad de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debido a la alta prevalencia de la enfermedad, los costes que suponen al sistema sanitario son considerablemente altos, por lo que invertir en una buena educaci\u00f3n resulta de inter\u00e9s para disminuir posibles costes posteriores invertidos en el tratamiento de complicaciones agudas o cr\u00f3nicas m\u00e1s costosas.<\/li>\n<li>Ser\u00eda recomendable que todos los ni\u00f1os diab\u00e9ticos recibieran educaci\u00f3n en el momento del diagn\u00f3stico por parte del personal de enfermer\u00eda, as\u00ed como controles posteriores para vigilar el manejo de la enfermedad y recordar aspectos importantes de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pennafort V, Newle A, Veraci M. The perception of nurses regarding educational practices for children with diabetes in hospital care. Rev Gaucha Enferm. 2014; 35 (3): 130-136.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Z\u00fa\u00f1iga F, Inzunza C, Ovalle C, Ventura T. Diabetes Mellitus Tipo 1 y psiquiatr\u00eda infanto &#8211; juvenil. Rev Chil Pediatr. 2009; 80 (5): 467-474.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sparapani V, Nascimento LC. Los ni\u00f1os con Diabetes Mellitus tipo 1: fortalezas y debilidades en el manejo de la enfermedad. Cien Saude Colet. 2009; 8 (2): 274-279.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castanheira L, Junco M, de C\u00e1ssia V, Monti LM, Darezzo M, Dupas G. Type 1 diabetes mellitus\u202f: evidence from the literature for appropriate management in children \u2019s perspective. Rev Esc Enferm USP. 2011; 45 (3): 760-765<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Montilla M, Mena N, L\u00f3pez A. Efectividad de la educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica sistematizada en ni\u00f1os que debutan con Diabetes Mellitus tipo 1. Index Enferm. 2012; 21 (1-2): 18-22.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hermanns N, Kulzer B, Ehrmann D, Bergis-Jurgan N, Haak T. The effect of a diabetes education programme (PRIMAS) for people with type 1 diabetes: Results of a randomized trial. Diabetes Res Clin Pract. 2013; 102 (3): 149-157.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Diabetes Mellitus tipo 1. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Diabetes Mellitus tipo 1. 1\u00aa ed. Pa\u00eds Vasco: Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anderson B, Rubin R. Psicolog\u00eda Pr\u00e1ctica En Diabetes. 1a ed. Barcelona: Pfizer; 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parthasarathy L, Chiplonkar S, Khadilkar A, Khadilkar V. Dietary modifications to improve micronutrient status of Indian children and adolescents with type 1 diabetes. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (1): 73-82.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oyarz\u00e1bal M. Diabetes en ni\u00f1os y adolescentes. Diab\u00e9ticos presente y futuro. [revista en Internet] 2012 mayo. [acceso 03 de marzo de 2016]; 82: [22]. Disponible en: http:\/\/www.presenteyfuturo.es\/numero-82-2012.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caccavale L, Nansel T, Quick V, Lipsky L, Laffel , Mehta S. Associations of disordered eating behavior with the family diabetes environment in adolescents with type 1 diabetes. J Dev Behav Pediatr. 2015; 36 (1): 8-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palanco A, Caraballo N, M\u00e1rquez J. Beneficios del ejercicio f\u00edsico en j\u00f3venes con diabetes tipo 1. Rev Paraninfo Digital. 2014; 20: 1-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conget I. Tratamiento de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones. 4\u00aa ed. Barcelona. Almirall; 2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sector Zaragoza II Atenci\u00f3n Primaria. Hospital Universitario Miguel Servet [sede Web]. Arag\u00f3n: servicio aragon\u00e9s de salud; [acceso el 30 de noviembre 2020]. Servicios cl\u00ednicos [6]. Disponible en: \u00a0\u00a0 http:\/\/sectorzaragozados.salud.aragon.es\/pags\/45e36_servicio-de-pediatria.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA INTERNACIONAL. Diagn\u00f3sticos enfermeros definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00ba ed. Eselvier 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00ba ed. Elsevier. 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H, Bulechek G, Dochterman J, Wagner C. 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