{"id":60689,"date":"2021-01-27T10:03:32","date_gmt":"2021-01-27T09:03:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60689"},"modified":"2021-01-27T10:04:07","modified_gmt":"2021-01-27T09:04:07","slug":"es-posible-mejorar-la-salud-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2-en-aragon-y-prevenir-complicaciones-a-traves-del-uso-de-aplicaciones-moviles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/es-posible-mejorar-la-salud-en-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2-en-aragon-y-prevenir-complicaciones-a-traves-del-uso-de-aplicaciones-moviles\/","title":{"rendered":"\u00bfEs posible mejorar la salud en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en Arag\u00f3n y prevenir complicaciones a trav\u00e9s del uso de aplicaciones m\u00f3viles?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEs posible mejorar la salud en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en Arag\u00f3n y prevenir complicaciones a trav\u00e9s del uso de aplicaciones m\u00f3viles? Ensayo cl\u00ednico aleatorizado, abierto realizado en Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Begu\u00e9 Azpiroz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 61<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Is it possible to improve health in patients with type 2 Diabetes Mellitus in Aragon and prevent complications through the use of mobile applications ? Randomized, open-label clinical trial conducted in Primary Care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 61<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Begu\u00e9 Azpiroz, Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mor\u00e9 Rubio, Enfermera, Atenci\u00f3n primaria del sector I, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Aguar Larraz, Administrativa. Centro de Reconocimientos M\u00e9dicos \u201cG\u00f3mez Laguna\u201d. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Civiriain San Miguel, Enfermera, Fundaci\u00f3n Picarral, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Us\u00f3n Lucea, Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este proyecto est\u00e1 basado en una metodolog\u00eda cuantitativa experimental, de tipo, ensayo cl\u00ednico aleatorizado. El objetivo principal de este estudio es evaluar si con las tecnolog\u00edas m\u00f3viles se puede conseguir beneficios y prevenir complicaciones sobre enfermedades como la diabetes, en nuestro caso sobre la poblaci\u00f3n de Arag\u00f3n. Y as\u00ed, con m\u00e1s iniciativas como esta convencer de que puede ser un buen m\u00e9todo para un mejor seguimiento de ciertas enfermedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los participantes ser\u00e1n pacientes diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 2 (DT2) y que est\u00e9n adscritos a los centros de salud seleccionados para este proyecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recogida de datos se realizar\u00e1 en la consulta de enfermer\u00eda mediante el registro de las aplicaciones hecho por los participantes. Una vez se hayan recogido todos los datos se comparan los del grupo control, con los del grupo experimental, y ya cuando se haya formulado el informe final, se llevar\u00e1 a cabo la fase de difusi\u00f3n para conseguir la m\u00e1xima repercusi\u00f3n posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaciones m\u00f3viles, Diabetes, mHealth, Enfermer\u00eda, Atenci\u00f3n primaria, Ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This project is based on a quantitative methodology, of the randomized clinical trial type. The main<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">objective of this study is to evaluate whether or not we can obtain benefits and prevent complications from diseases such as diabetes, in our case from the population of Aragon, with the help of mobile technologies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">With more initiatives like this, the fact that this method can be a good one for better monitoring certain diseases will be more and more convincing. The participants will be patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus and will be assigned to the health centers selected for this project.Data collection is carried out in the nursing consultation room by registering the applications made by the participants. Once all the data has been collected, the control group will be compared with that of the experimental group, and once the final report has been formulated, the dissemination phase will be carried out to achieve the maximum possible impact.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mobile Apps, Diabetes, mHealth, Nursing, Primary Care, Clinical Trial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad estamos viendo c\u00f3mo van creciendo las nuevas tecnolog\u00edas y c\u00f3mo poco a poco est\u00e1n cada vez m\u00e1s presentes en nuestro d\u00eda a d\u00eda. Nos ayudan a agilizar y mejorar muchas de nuestras actividades diarias, tanto es as\u00ed que hoy en d\u00eda las tecnolog\u00edas juegan un papel importante en nosotros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todo es bueno, cada vez es m\u00e1s frecuente ver obesidad y sobrepeso en la poblaci\u00f3n, sobre todo en j\u00f3venes. Seg\u00fan los expertos, hay multitud de conductas para que al final se genere el sedentarismo, pero cabe se\u00f1alar que, las nuevas tecnolog\u00edas abarcan la mayor parte del tiempo de este sedentarismo <sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio cuantitativo de dise\u00f1o transversal nos habla de esto. El trabajo se llama `\u00c8l uso sedentario de medios tecnol\u00f3gicos de pantalla: perfil sociodemogr\u00e1fico de los adolescentes espa\u00f1oles\u00b4\u00b4. El objetivo de este trabajo consisti\u00f3 en cuantificar el tiempo que pasan usando las nuevas tecnolog\u00edas. Como conclusi\u00f3n sacaron que la mayor\u00eda pasa demasiado tiempo detr\u00e1s de la pantalla, y que s\u00f3lo menos del 30% cumplen las recomendaciones de estar menos de 2h diarias <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya no s\u00f3lo es un problema de los adolescentes, si no que cada vez es m\u00e1s la poblaci\u00f3n adulta que tiene problemas de sedentarismo, y pasa m\u00e1s tiempo con los m\u00f3viles <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero aprovechando que cada vez es mayor el uso de los m\u00f3viles y la influencia que estos tienen en nuestras vidas, empresas, han creado miles de aplicaciones destinadas a gestionar tu propia salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, a d\u00eda de hoy, hay una gran disponibilidad de aplicaciones para todos los sistemas operativos tanto IOS, como Android <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de aplicaciones se conocen bajo el nombre de mHealth, este t\u00e9rmino es usado para referirnos a la pr\u00e1ctica tanto de medicina como de salud p\u00fablica con el apoyo de dispositivos m\u00f3viles <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha encontrado una gu\u00eda, en la que se comenta que el 70% de las aplicaciones est\u00e1n pensadas para pacientes, mientras que el 30% son de exclusivo uso profesional. Sin embargo, este \u00faltimo porcentaje se va viendo incrementando poco a poco <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero, \u00bfc\u00f3mo elegimos una aplicaci\u00f3n que nos pueda ayudar y que realmente sea segura y efectiva? Ahora tenemos lo que se llaman `Apps con distintivo saludable\u00b4, esto es un sello que reconoce la calidad y seguridad de las aplicaciones relacionadas con la salud. Es un distintivo gratuito, y que se puede solicitar tanto desde aplicaciones de iniciativas p\u00fablicas, como privadas. Estas aplicaciones son verificadas por profesionales de salud, atendiendo tanto la calidad, como el uso que se les puede dar. Tambi\u00e9n se tiene en cuenta la privacidad y confidencialidad <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es buena idea utilizar las nuevas tecnolog\u00edas, como son las aplicaciones m\u00f3viles, para intentar mejorar la salud de nuestra poblaci\u00f3n en Arag\u00f3n, pudiendo contrastar todas las posibilidades que nos ofrecen y as\u00ed poder seguir la evoluci\u00f3n de la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus se ha convertido en un grave problema para la salud, seg\u00fan los resultados que publicaron en unas ENS (encuestas nacionales de salud) realizadas en Espa\u00f1a desde 2001 hasta 2012, se ve un aumento de la enfermedad desde el 5,6 % hasta el 7,0% <sup>7<\/sup>. (ANEXO I. Ver anexo sobre Tabla gr\u00e1fica encuesta nacional de salud sobre el aumento de la diabetes)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus es una enfermedad endocrina que se caracteriza por tener niveles altos de glucosa en sangre. La pueden desencadenar muchos factores y h\u00e1bitos que tenemos en nuestras vidas, como el sedentarismo, la obesidad, malos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos. Encontramos diferentes tipos de Diabetes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes tipo 1, DT2, Diabetes gestacional, Diabetes tipo Mody y diabetes tipo Lada.<\/li>\n<li>La DT2, agrupa el 90% de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed como la Diabetes tipo 1 tiene un componente gen\u00e9tico y no se puede prevenir, por\u00a0 el contrario, la DT2 puede prevenirse reduciendo los factores de riesgo, como el exceso de peso, el consumo de tabaco etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo mismo pasa con las complicaciones, se pueden prevenir reduciendo los factores de riesgo y llevando un control con h\u00e1bitos de vida saludables <sup>8,<\/sup> <sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha encontrado un estudio en el que se pone de manifiesto que en nuestra comunidad aut\u00f3noma (Arag\u00f3n) a partir de los 40 a\u00f1os hay una curva creciente en casos de Diabetes, (gr\u00e1fica en ANEXO II. Ver Tabla gr\u00e1fica sobre el crecimiento de la curva seg\u00fan la edad en Arag\u00f3n) <sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre la bibliograf\u00eda consultada, cabe destacar un estudio experimental en el que pretend\u00edan comprobar si un entrenamiento que est\u00e9 apoyado por dispositivos m\u00f3viles es m\u00e1s efectivo, que uno que tenga una atenci\u00f3n est\u00e1ndar, y as\u00ed mejorar las cifras gluc\u00e9micas, porque la actividad f\u00edsica es un factor clave para llevar un mejor control sobre esta enfermedad. Los resultados fueron los esperados, es una forma adecuada y efectiva de hacer ejercicio en grupos de pacientes con DT2 <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, nuestro estudio pretende demostrar que existen mejoras en los pacientes a los que se les aplica la intervenci\u00f3n respecto a los que siguen con su control habitual, y as\u00ed difundir los resultados para que cada vez sea en m\u00e1s centros los que usen este tipo de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se har\u00e1 una valoraci\u00f3n final para comprobar si los usuarios que\u00a0 han participado est\u00e1n satisfechos y qu\u00e9 aspectos piensan que pueden faltar para terminar de completar estas aplicaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se invierten al a\u00f1o s\u00f3lo para las complicaciones asociadas a la diabetes 2.176 millones de euros anuales <sup>12<\/sup>. Estudios revelan que llevar un control riguroso de la enfermedad previene la posibilidad de tener complicaciones agudas y cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con todo esto, se cree que, si los enfermos son capaces de controlar por ellos mismos su enfermedad, se reducir\u00e1n las complicaciones y a la larga se podr\u00eda tambi\u00e9n\u00a0 ver recortado el gasto sanitario invertido en tratar dichas complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. HIP\u00d3TESIS Y OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.1 HIP\u00d3TESIS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hip\u00f3tesis alternativa (H<sub>1<\/sub>): Los pacientes a los que se les haya formado para utilizar las aplicaciones para el control de su diabetes obtendr\u00e1n beneficios en su salud, y por lo tanto una mejora en su calidad de vida, respecto al otro grupo.<\/li>\n<li>Hip\u00f3tesis nula (H<sub>0<\/sub>): Los pacientes a los que se les haya formado para utilizar las aplicaciones para el control de su diabetes no obtendr\u00e1n beneficios en su salud, respecto al otro grupo al que no se les ha explicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.2 OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>GENERAL<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar si las aplicaciones m\u00f3viles utilizadas sirven para mejorar los par\u00e1metros cr\u00edticos de las personas con diabetes.\n<ul>\n<li>ESPEC\u00cdFICOS<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Conseguir una mejora en el control de la DT2.<\/li>\n<li>Motivar con los resultados obtenidos a los pacientes para que sigan manteniendo la intervenci\u00f3n una vez terminado el estudio.<\/li>\n<li>Obtener datos suficientes para demostrar a los sanitarios que merece la pena invertir tiempo en formar a los pacientes para que hagan buen uso de las aplicaciones.<\/li>\n<li>Recabar informaci\u00f3n necesaria para seguir avanzando en la creaci\u00f3n de nuevas aplicaciones.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.1 DISE\u00d1O:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La perspectiva metodol\u00f3gica planteada en este estudio es cuantitativa, de tipo, ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Tambi\u00e9n es un ensayo abierto porque no utiliza t\u00e9cnicas de enmascaramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En orden al tiempo del estudio estamos ante un estudio longitudinal prospectivo de tipo experimental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha escogido este tipo de estudio porque es la forma m\u00e1s sencilla de comparaci\u00f3n con dos grupos, uno sobre el que se aplicar\u00e1 la variable independiente y un grupo control, que recibe el tratamiento habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de estudios eval\u00faan la intervenci\u00f3n, y proporcionan la mejor evidencia causa- efecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.2\u00a0 SUJETOS DE ESTUDIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n diana ser\u00e1n los pacientes diagnosticados de DT2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n de estudio ser\u00e1n los pacientes diagnosticados de DT2 que est\u00e9n adscritos a los centros de salud que participan en este estudio. En este caso, se han considerado los centros de salud del sector 2 de Zaragoza y por una aleatorizaci\u00f3n generada por ordenador habiendo puestos todos los centros de salud en una lista, (ANEXO III: Ver Listado de centros de atenci\u00f3n primaria) saldr\u00e1n cinco. Si de estos cinco alguno no quiere participar, pasaremos al siguiente, y\u00a0 as\u00ed hasta conseguir finalmente los cinco necesarios para llevar a cabo el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizar\u00e1 la misma aleatorizaci\u00f3n en los participantes, pero previamente, se habr\u00e1 llevado a cabo la selecci\u00f3n de pacientes con los criterios de inclusi\u00f3n elegidos para el estudio como la edad, y la enfermedad que tienen en com\u00fan, la DT2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las sesiones que se realizar\u00e1n para la explicaci\u00f3n de las aplicaciones, los participantes no se dividir\u00e1n en grupos en relaci\u00f3n a variables como la edad o el sexo, ser\u00e1n los grupos determinados seg\u00fan al centro de salud al que pertenezcan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1n veinte el n\u00famero m\u00e1ximo de asistentes que acudan por sesi\u00f3n con la intenci\u00f3n de crear un ambiente que resulte c\u00f3modo y en el que se puedan resolver y atender las dudas que surjan de forma individualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aleatorizaci\u00f3n de los participantes se realizar\u00e1 mediante el muestreo no\u00a0 probabil\u00edstico m\u00e1s utilizado, que es el muestreo consecutivo. Si se usa el muestreo consecutivo de una forma adecuada, la representatividad de la muestra que se obtendr\u00e1 ser\u00e1 semejante a la obtenida en muestreos probabil\u00edsticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se reclutar\u00e1 a los individuos de la poblaci\u00f3n accesible que cumplan los criterios de inclusi\u00f3n del estudio durante el periodo de reclutamiento en las consultas de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.2.1\u00a0 Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hombres y mujeres diagnosticados de DT2 y que est\u00e9n dispuestos a participar en el estudio.<\/li>\n<li>Edad entre 40 y 67 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Participantes que sean poseedores de un dispositivo m\u00f3vil.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.2.2 Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participantes que sean diagnosticados de DT2 y al ofrecerles la intervenci\u00f3n, rechacen el proyecto.<\/li>\n<li>Participantes que tengan alguna discapacidad o enfermedad que les impida usar el dispositivo m\u00f3vil.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.3\u00a0\u00a0 VARIABLES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La variable independiente\n<ul>\n<li>Intervenci\u00f3n: Uso de aplicaciones m\u00f3viles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las variables dependientes\n<ul>\n<li>Niveles de glucosa: cuantitativa discreta<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial (TA): cuantitativa discreta<\/li>\n<li>Peso: Variable cuantitativa continua<\/li>\n<li>HbA1c (Hemoglobina glicosilada): cuantitativa continua<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las variables se van a medir con las siguientes unidades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los niveles de glucosa en: mg\/dl. Se obtendr\u00e1n los datos con el gluc\u00f3metro.<\/li>\n<li>La TA en: mm de Hg. Se obtendr\u00e1n con el tensi\u00f3metro en el centro de salud.<\/li>\n<li>El peso en: Kg. Se obtendr\u00e1 con el peso del centro de salud.<\/li>\n<li>La HbA1c en mg\/dl. Se obtendr\u00e1 con un an\u00e1lisis de sangre hecho en el centro de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.4\u00a0\u00a0 HERRAMIENTAS DE RECOGIDA DE DATOS Y CONSIDERACIONES \u00c9TICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, este proyecto de investigaci\u00f3n se presentar\u00e1 al Comit\u00e9 \u00c9tico de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de Arag\u00f3n (CEICA), debido a que este proyecto se aplica sobre pacientes (ANEXO IV: Ver Solicitud de permisos al CEICA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez el CEICA haya aprobado el proyecto, nos pondremos en contacto mediante tel\u00e9fono con distintos centros de salud del sector 2 de Zaragoza, hasta conseguir que cinco de ellos accedan a participar en el proyecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez acepten, se solicitar\u00e1 permiso y colaboraci\u00f3n a la direcci\u00f3n del centro de salud para que presenten el proyecto a la supervisi\u00f3n de enfermer\u00eda (Se adjunta permiso en ANEXO V: Ver Solicitud permiso al Centro de Salud).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya en la consulta de enfermer\u00eda, se reclutar\u00e1 a los pacientes, se garantizar\u00e1 su\u00a0 anonimato y se solicitar\u00e1 su consentimiento informado (Se adjunta consentimiento en ANEXO VI. Ver Documento informativo y consentimiento informado para participantes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al comienzo del estudio habr\u00e1 una consulta de enfermer\u00eda para recoger de cada uno de los participantes informaci\u00f3n como el peso, la glucemia, la hemoglobina y la tensi\u00f3n arterial media. Tambi\u00e9n se les preguntar\u00e1 si en el \u00faltimo a\u00f1o han tenido complicaciones y han tenido que hacer uso de las urgencias. Las enfermeras del centro de salud usar\u00e1n el programa OMI para dicha recogida de datos, y unas tablas que les ofreceremos para nuestra posterior recogida de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas tablas incluyen espacio para rellenar las cifras de las variables en las tres consultas que tendr\u00e1n todos los participantes, y un espacio para especificar si han tenido complicaciones y han tenido que hacer uso de las urgencias (ANEXO VII: Ver Documento para recoger resultados de las variables) y (ANEXO VIII: Ver Tabla registro de complicaciones).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.5\u00a0\u00a0 AN\u00c1LISIS DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recopilar\u00e1 la informaci\u00f3n obtenida de las diferentes variables de estudio y nos ayudaremos de un programa inform\u00e1tico que realiza un an\u00e1lisis de datos cuantitativos, en este caso optamos por Statistical Package for the Social Sciences (SPPS). Los resultados se acompa\u00f1ar\u00e1n siempre de sus intervalos de confianza del 95%: IC 95%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizaremos medidas de tendencia central, para as\u00ed conseguir datos como la media muestral, esta t\u00e9cnica nos indica cuales son los datos que m\u00e1s se repiten en nuestra muestra, pero aun as\u00ed no es suficiente, es necesario acompa\u00f1ar la media con una estimaci\u00f3n de la dispersi\u00f3n de los resultados. Por ejemplo, al calcular la media en nuestro estudio, conseguimos un resultado de glucosa en sangre de 90 mg\/dl de media, pero s\u00f3lo con esta informaci\u00f3n no podemos saber si esto es as\u00ed ya que habr\u00e1 pacientes que tengan 80mg\/dl y en cambio otros que tengan 160mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por eso que necesitamos conseguir la distancia que tienen los datos respecto a esa media que hemos obtenido como resultado, y eso lo conseguimos con las medidas de dispersi\u00f3n, como son la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar <sup>13.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez hayamos obtenido los resultados, se comparar\u00e1n los datos del grupo control, con los del otro grupo, y as\u00ed sabremos el porcentaje de pacientes que han obtenido beneficios al recibir la intervenci\u00f3n. Este estudio comparativo se puede llevar a cabo mediante un test t de Student y tambi\u00e9n mediante la prueba ANOVA (an\u00e1lisis de varianza). Ambas pruebas permitir\u00e1n concluir si existen diferencias significativas en las variables estudiadas entre el grupo de trabajo y el grupo control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar estas pruebas, se estar\u00e1 en condiciones de saber si se puede descartar o no la hip\u00f3tesis nula (H0).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados se representar\u00e1n mediante un pol\u00edgono de frecuencias, porque nos permite comparar dos o m\u00e1s variables a la vez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.6\u00a0\u00a0 LIMITACIONES DE ESTUDIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las limitaciones m\u00e1s importantes que nos podemos encontrar a la hora de llevar a la pr\u00e1ctica este estudio pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las enfermeras de los centros de salud no accedan a querer realizar el estudio, y de esta manera nos impidan reclutar los participantes.<\/li>\n<li>Los participantes se nieguen a firmar el consentimiento.<\/li>\n<li>Los participantes tengan problemas a la hora del manejo con las aplicaciones.<\/li>\n<li>Los participantes empiecen motivados, pero poco a poco dejen de utilizar las aplicaciones e impidan as\u00ed el correcto seguimiento para el estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2. PLAN DE TRABAJO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, el equipo investigador hace una selecci\u00f3n de las aplicaciones que cree mejores para llevar a cabo el estudio, y para eso hace una comparaci\u00f3n de varias aplicaciones que tienen la certificaci\u00f3n pertinente, y el distintivo de aplicaci\u00f3n saludable, nos dejamos orientar por una gu\u00eda de uso de app m\u00f3viles <sup>14.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De las aplicaciones encontradas, se ha elegido la siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>SocialDiabetes <sup>15<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El criterio para finalmente decantarse por esta aplicaci\u00f3n ha sido que inclu\u00eda apartados que med\u00edan las variables que son interesantes para el estudio, como son: la actividad f\u00edsica diaria, tensi\u00f3n arterial, niveles de glucosa y los niveles de hemoglobina glicosilada, adem\u00e1s se trata de una aplicaci\u00f3n gratuita, y nos parece sencilla de manejar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s tarde, el equipo investigador se pondr\u00e1 en contacto con los diferentes centros de salud que van a participar en el proyecto, ya que ser\u00e1n las enfermeras de estos centros de salud las encargadas de reclutar a los pacientes y hacer el seguimiento de sus cifras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s, se har\u00e1 un documento explicando el uso de la aplicaci\u00f3n para que las enfermeras tengan esta informaci\u00f3n a mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de reclutar a pacientes que vayan a las consultas para el control de su diabetes o incluso por cualquier otro motivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras les ofrecer\u00e1n el estudio y si aceptan se les dar\u00e1 una fecha para una sesi\u00f3n que impartiremos nosotros para que conozcan el uso de la app (en el caso de que sean el grupo sobre el que se va a impartir la educaci\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pondr\u00e1 a su disposici\u00f3n un correo de referencia para que puedan escribir en caso de dudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se har\u00e1 esto, en los cinco centros de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras al inicio del estudio, realizar\u00e1n una consulta para obtener los datos pertinentes y saber el punto de partida de los participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo del estudio realizar\u00e1n dos controles para medir sus cifras, uno a los 6 meses de comenzar el estudio, y otro al a\u00f1o, que ser\u00e1 cuando finalice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas consultas, se realizan con el objetivo de medir las variables, apreciar la posible aparici\u00f3n de efectos adversos, y medir la aparici\u00f3n de potenciales y beneficios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, cuantificar los posibles abandonos de participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esa \u00faltima consulta con la enfermera, se les pasar\u00e1 un cuestionario donde pondr\u00e1n si se han notado mejor\u00edas, en el caso de los que han usado las apps se les preguntar\u00e1 si van a seguir usando las apps, y que cosas cambiar\u00edan dentro de esas aplicaciones para en el futuro realizar otras apps m\u00e1s completas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y en el caso de los que no se les ha explicado lo de las aplicaciones, preguntarles c\u00f3mo se sienten respecto al a\u00f1o pasado, y si estar\u00edan dispuestos a ayudarse de tecnolog\u00edas m\u00f3viles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3. PLAN DE DIFUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se obtenga toda la informaci\u00f3n necesaria con los resultados de nuestro estudio, se distribuir\u00e1 por el m\u00e1ximo n\u00famero de centros de salud en los que sea posible mediante correo electr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la finalizaci\u00f3n del proyecto, se espera que los pacientes que han usado las aplicaciones m\u00f3viles consigan m\u00e1s beneficios con unas mejores cifras en lo que se refiere a su salud que los participantes que han seguido con su tratamiento habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se expondr\u00e1 el estudio en seminarios y congresos en forma de presentaci\u00f3n o incluso haciendo un poster.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se dar\u00e1 una charla en la asociaci\u00f3n de diab\u00e9ticos de Arag\u00f3n para concienciar de que este es un buen m\u00e9todo de control de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y as\u00ed desde all\u00ed, se lo podr\u00e1n hacer llegar a muchos m\u00e1s pacientes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> PRESUPUESTO: ANEXO IX Ver tabla de presupuesto.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/Diabetes-Mellitus-tipo-2-en-Aragon-aplicaciones-moviles.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valencia-Peris. El uso sedentario de medios tecnol\u00f3gicos de pantalla: perfil sociodemogr\u00e1fico de los adolescentes espa\u00f1oles. [Internet]. 2014 [Consultado 19\/2\/2020];7. Disponible en: https:\/\/recyt.fecyt.es\/index.php\/retos\/article\/view\/34389<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Rivera-Tapia,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lilia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cedillo-Ram\u00edrez,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jessica\u00a0\u00a0 P\u00e9rez-Nava, Benjam\u00edn Flores-Chico y Rodrigo Iv\u00e1n Aguilar-Enriquez.. Uso de tecnolog\u00edas, sedentarismo y actividad f\u00edsica en estudiantes universitarios. R I C. [Internet] 2018.\u00a0 [Consultado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 21\/2\/2020];7 Disponible en: http:\/\/www.reibci.org\/publicados\/2018\/feb\/2600103.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Hernandez Asunci\u00f3n. Martinez Jose Mar\u00eda. Marketing Sanitario: Evoluci\u00f3n- Revoluci\u00f3n. Madrid: Esic Editorial; 2014 [Consultado 21\/2\/2020] Disponible en:https:\/\/books.google.es\/books?id=m- zoAgAAQBAJ&amp;printsec=frontcover&amp;hl=es&amp;source=gbs_ge_summary_r&amp;cad= 0#v=onepage&amp;q&amp;f=false<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Alonso-Ar\u00e9valo Julio, Mir\u00f3n-Canelo Jos\u00e9 Antonio. Aplicaciones m\u00f3viles en salud: potencial, normativa de seguridad y regulaci\u00f3n. Rev. cuba. inf. cienc. salud [Internet]. 2017 [Consultado\u00a0 21\/2\/2020];\u00a0\u00a0 28( 3 ). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2307- 21132017000300005&amp;lng=es.<\/li>\n<li>The app market specialist. The mobile health global market report 2013-2017: the Commercialization of mHeath apps. [Internet] 2013 [ Consultado 26\/2\/2020]. Disponible en: https:\/\/research2guidance.com\/product\/mobile- health-market-report-2013-2017\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Valentiner, Laura. Karstoft, Kristian. Brinklov, Cecilie. Brons, Charlotte. Long- term effect of smartphone-delivered Interval Walking Training on physical activity in patients with type 2 diabetes: protocol for a parallel group single- blinded randomised controlled trial. BMJ Open [Internet] 2017 [Consultado 1\/3\/2020]; 7(4): Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5558820\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Gim\u00e9nez Mej\u00edas Eladio, Olvera Porcel Mar\u00eda C., Amezcua Prieto Carmen, Olmedo-Requena Roc\u00edo, Mart\u00ednez Ruiz Virginia, Jim\u00e9nez Mole\u00f3n Jos\u00e9 Juan. Efecto de la edad sobre la evoluci\u00f3n de la prevalencia de diabetes mellitus en Espa\u00f1a entre\u00a0\u00a0 2001\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 Nutr.\u00a0 Hosp.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [Internet].\u00a0 2014\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [Consultado 19\/3\/2020] ; 29( 6 ): Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212- 16112014000600015<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Diabetes. [Internet] Fuenlabrada, Madrid. [Consultado 4\/3\/2020] Disponible en: https:\/\/fedesp.es<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>L\u00f3pez, Gloria. Diabetes mellitus, clasificaci\u00f3n, fisiopatolog\u00eda, y diagn\u00f3stico. Medwabe. [Internet] 2009. [Consultado 4\/2\/2020]; 9 (12) . Disponible en: https:\/\/www.medwave.cl\/link.cgi\/Medwave\/Congresos\/4315?ver=sindiseno<\/li>\n<li>Departamento de Sanidad. Informe prevalencia de diabetes en Arag\u00f3n en 2017. Zaragoza. Gobierno de Arag\u00f3n. 2017. 5p. Disponible en: https:\/\/www.aragon.es\/documents\/20127\/674325\/Informe_prevalencia_diabetespdf\/011b1b7b-d6ae-1815-c5cc-5519c26d2303<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Intervention Study &#8211; Effectiveness of Smartphone Delivered Interval Walking Training to Patients With Type 2 Diabetes. Clinical Trials. [Internet] 2020 [Consultado 18\/3\/2020]: Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/www.cochranelibrary.com\/central\/doi\/10.1002\/central\/CN 02040628\/related-content<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>N\u00e9boa Zozaya, Renata Villoro. Estudios de Coste de la diabetes tipo 2: Una revisi\u00f3n de literatura. BOE [Internet] 2015 [Consultado 15\/3\/2020]; (43). Disponible en: http:\/\/gesdoc.isciii.es\/gesdoccontroller?action=download&amp;id=26\/05\/2015- 28ff538b32<\/li>\n<li>Salamanca Castro AB. El aeiou de la investigaci\u00f3n en enfermer\u00eda. 2\u00aa ed. Espa\u00f1a: FUDEN; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Gonzalez, Cintia. Bellido Virginia. Gu\u00eda para el uso de apps en diabetes.[Internet] Barcelona: Ambos Marketing Services; 2019 [Consultado 23\/3\/2020] Disponible en: https:\/\/d2q8uh6bd0ohj9.cloudfront.net\/wp- content\/uploads\/2019\/09\/30122503\/Guia-para-el-Uso-de-Apps-en-Diabetes.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"15\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Baustista, Victor. Salido, MJ. Gestion integral para el control de la diabetes Social Diabetes [Internet]. Barcelona; 2019. [Consultado 17\/2\/2020] Disponible en: <u>https:\/\/<\/u>socialdiabetes.com\/es<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfEs posible mejorar la salud en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en Arag\u00f3n y prevenir complicaciones a trav\u00e9s del uso de aplicaciones m\u00f3viles? 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