{"id":60694,"date":"2021-01-27T10:21:52","date_gmt":"2021-01-27T09:21:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60694"},"modified":"2021-01-27T10:21:52","modified_gmt":"2021-01-27T09:21:52","slug":"nacer-antes-de-tiempo-todo-un-reto-para-bebes-y-papas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nacer-antes-de-tiempo-todo-un-reto-para-bebes-y-papas\/","title":{"rendered":"Nacer antes de tiempo \u201ctodo un reto para beb\u00e9s y pap\u00e1s\u201d"},"content":{"rendered":"

Nacer antes de tiempo \u201ctodo un reto para beb\u00e9s y pap\u00e1s\u201d.<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los cuidados centrados en el desarrollo en las unidades de cuidados intensivos neonatales y principales temores de los padres ante un nacimiento prematuro<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Irene Jim\u00e9nez Ramos<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 2; 59<\/p>\n

Being born early \u201ca challenge for babies and dads\u201d <\/strong><\/p>\n

Bibliographic review about newborn individualized developmental care in intensive neonatal care units and main parental fears of premature birth<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 59<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Irene Jim\u00e9nez Ramos. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ruth Anquela Gracia. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

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Paloma Carreras Palacio. Enfermera del Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Espa\u00f1a.<\/p>\n

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Cristina Cases Jord\u00e1n. Enfermera en unidad de neonatos. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

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Rosa Mar\u00eda Gracia Primo. Enfermera en unidad de Neonatos del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

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Cristina Huarte Ustarroz. Enfermera en Medicina Interna. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano-Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

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RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Cuando tiene lugar un nacimiento prematuro la mayor\u00eda de los beb\u00e9s pasan de estar protegidos en el \u00fatero materno a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) d\u00f3nde se ven expuestos a procedimientos y situaciones que les resultan estresantes y que llegan justo en el momento de mayor desarrollo neuronal haci\u00e9ndoles m\u00e1s susceptibles a desarrollar trastornos motores y cognitivos.<\/p>\n

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El nacimiento prematuro de un bebe tambi\u00e9n supone un gran trastorno para sus progenitores que ven como se pone en peligro su rol como padres, lo que puede producirles sentimientos como culpa, ansiedad, miedo..<\/p>\n

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Con el fin de minimizar estos efectos negativos tanto para el beb\u00e9 como para sus progenitores se crearon los Cuidados Centrados en el Desarrollo, un ampl\u00eda categor\u00eda de intervenciones dise\u00f1adas para minimizar el estr\u00e9s de la UCIN a trav\u00e9s de la modificaci\u00f3n del micro-macro ambiente e involucrando de manera mucho m\u00e1s activa a los padres en las tareas del cuidado ya que al alta ser\u00e1n ellos los encargados de llevarlos a cabo.<\/p>\n

\nPalabras clave: <\/strong>reci\u00e9n nacido prematuro, unidades de cuidado intensivo neonatal, cuidados centrados en el desarrollo.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

When a premature birth happens, babies go from being protect in their mother\u2019s womb to the intensive care unit (NICU), where they are exposed to procedures and situations that make them feel stressed. These situations are just given in a moment in which the largest neuronal development is being carried on, making babies more susceptible to develop motor and cognitive disorders.<\/p>\n

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Premature birth also produce a big disorder to parents because of they can see their parents role in danger, what create in them sensations like feeling guilty, anxiety, fear\u2026<\/p>\n

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In order to minimize these negative effects in babies and also in parents, Cares focus on development was created; a broad category of interventions designed to minimize the ICU\u2019s stress through the micro-macro environment\u2019s modification and getting in a much more active way parents in their babies\u2019 cares, due to most of the time they are going to do it.<\/p>\n

\nKeywords: <\/strong>Premature infant, neonatal intensive care, Newborn Individualized Developmental Care.<\/p>\n

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Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

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Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) defini\u00f3 el nacimiento prematuro como el nacimiento de un beb\u00e9 antes de que los \u00f3rganos en desarrollo sean lo suficientemente maduros para permitir la supervivencia postnatal normal. Son prematuros, los reci\u00e9n nacidos (RN) antes de las 37 semanas de embarazo cumplidas (259 d\u00edas) y pueden presentar mayor riesgo de complicaciones a corto y largo plazo incluyendo discapacidades y trastornos en el crecimiento y desarrollo mental (1).<\/p>\n

Llamamos grandes prematuros a los beb\u00e9s que nacen antes de completar la semana 32 de gestaci\u00f3n. Este \u00faltimo grupo suele nacer con un peso inferior a los 1500 gramos (2) y no est\u00e1n preparados para sobrevivir por lo que necesitar\u00e1n apoyo tanto nutricional como respiratorio as\u00ed como diferentes intervenciones para mantener la estabilidad hemodin\u00e1mica (3,4).<\/p>\n

La prematuridad es uno de los mayores problemas sanitarios de los pa\u00edses desarrollados ya que conlleva una alta morbimortalidad y genera un elevado coste social econ\u00f3mico familiar y sanitario, tanto en su ingreso neonatal como en su seguimiento a lo largo de toda su infancia de manera m\u00e1s intensa hasta los dos a\u00f1os, edad en la que suelen igualar en desarrollo a los nacidos a t\u00e9rmino y posteriormente a demanda si se observar\u00e1n problemas en el desarrollo escolar. En Espa\u00f1a el 8% de los neonatos nacen antes de las<\/p>\n

37 semanas de edad gestacional (Reci\u00e9n nacidos prematuros) y el 1% antes de la semana 32 (grandes prematuros) (5). Algunas de las complicaciones que pueden darse como consecuencia de la prematuridad son: ictericias, problemas pulmonares, problemas en la regulaci\u00f3n de la temperatura corporal, anemia, mayor riesgo de infecciones, problemas intestinales y retinopat\u00eda entre otros (6)<\/p>\n

Debido a su nacimiento prematuro estos beb\u00e9s cambian bruscamente de medio, y pasan de estar a salvo y protegidos en el \u00fatero materno, a la Unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN). All\u00ed, se ven expuestos a una gran cantidad de alteraciones, como son la separaci\u00f3n de su madre, y de est\u00edmulos como: el ruido, la luz, los olores, la manipulaci\u00f3n y los procedimientos dolorosos que resultan excesivos y estresantes para ellos. Todo esto llega justo en el momento de mayor desarrollo neuronal.<\/p>\n

Haci\u00e9ndoles \u00a0m\u00e1s susceptibles a desarrollar \u00a0trastornos del desarrollo motor y cognitivo (7-10).<\/p>\n

Este nacimiento prematuro no s\u00f3lo resulta estresante para el beb\u00e9 sino tambi\u00e9n lo es para sus progenitores, los cuales hab\u00edan imaginado el momento del nacimiento de su hijo como un momento de \u00a0alegr\u00eda y felicidad y de repente se encuentran con unas circunstancias que ponen en peligro su rol como padres y que producen un retraso en el establecimiento y desarrollo del v\u00ednculo con su hijo\/a (11-14). Como consecuencia de esto, los padres experimentan multitud de emociones como son: incapacidad para proteger al ni\u00f1o, miedo, confusi\u00f3n, impotencia, incertidumbre y preocupaci\u00f3n por las posibles secuelas, culpabilidad, ansiedad y p\u00e9rdida del control, entre otros (1, 3, 6, 13,15).<\/p>\n

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Con el fin de ayudar en lo posible a estos padres asustados y de reducir lo m\u00e1ximo posible los efectos negativos que el ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatal puede provocar en el desarrollo del beb\u00e9 se crearon entre otras medidas los Cuidados Centrados en el Desarrollo (CCD).<\/p>\n

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Los cuidados centrados en el desarrollo se definen como una amplia categor\u00eda de intervenciones dise\u00f1adas para minimizar el estr\u00e9s de la Unidad de cuidados intensivos neonatal a trav\u00e9s de la modificaci\u00f3n del micro y macro ambiente (16-18).<\/p>\n

Algunas de estas intervenciones ser\u00edan, entre otras, el control de los est\u00edmulos externos (auditivos, visuales, t\u00e1ctiles) (19), el agrupamiento de los cuidados de enfermer\u00eda y el posicionamiento o el empleo de rollos de toallas o mantas para brindar al reci\u00e9n nacido una sensaci\u00f3n de contenci\u00f3n similar a la experiencia intrauterina (20), el uso de la analgesia no farmacol\u00f3gica (21), as\u00ed como involucrar de manera mucho m\u00e1s activa a los padres en el cuidado de sus hijos fomentando y facilitando la lactancia materna, siempre que sea posible (6,22,23), y mediante la pr\u00e1ctica del m\u00e9todo madre canguro (24)<\/p>\n

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Un ejemplo de cuidados centrados en el desarrollo es el programa NIDCAP (Newborn Individualized Developmental and Assessment Program), que fue dise\u00f1ado por la Doctora Als en Estados Unidos a finales de la d\u00e9cada de los 80.<\/p>\n

Se trata de un programa de intervenci\u00f3n, conducido por profesionales entrenados en neurodesarrollo, basado en observaciones formalizadas del beb\u00e9 antes, durante y despu\u00e9s de los procedimientos.<\/p>\n

El programa NIDCAP es el modelo de Cuidados centrados en el desarrollo m\u00e1s utilizado en la actualidad. Su principal inconveniente es que la formaci\u00f3n de los profesionales que quieran desarrollar este programa depende de centros acreditados por la Federaci\u00f3n Internacional NIDCAP, y por el momento ninguno de estos centros se encuentra en Espa\u00f1a (25-27). Los \u00fanicos hospitales que han obtenido el certificado NIDCAP en nuestro pa\u00eds son el Hospital 12 de octubre de Madrid y el Vall d\u2019Hebron de Barcelona.<\/p>\n

Pero son cada d\u00eda m\u00e1s los hospitales que sin este certificado han incorporado a su trabajo diario los cuidados centrados en el desarrollo.<\/p>\n

Gracias a ellos se ha producido un cambio importante en los cuidados de los prematuros, el ni\u00f1o y sus necesidades pasan a ser el centro de atenci\u00f3n, y las intervenciones terap\u00e9uticas en s\u00ed mismas quedan en un segundo plano.<\/p>\n

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La importancia que estos cuidados centrados en el desarrollo le han otorgado a la mayor inclusi\u00f3n de los padres en el cuidado de su hijo prematuro se debe a que al alta hospitalaria ser\u00e1n ellos los encargados de la continuaci\u00f3n de todo lo aprendido en el domicilio, por lo que durante el ingreso necesitaran la preparaci\u00f3n y formaci\u00f3n adecuada por parte del personal sanitario para poder llevarlos a cabo de la mejor manera posible.<\/p>\n

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METODOLOGIA<\/u><\/strong><\/p>\n

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Se lleva a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los sentimientos de los padres de ni\u00f1os prematuros que son ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatal de distintos hospitales.<\/p>\n

Esta b\u00fasqueda se lleva a cabo en los buscadores Pubmed, Scielo,Cochrane Plus, Google acad\u00e9mico y PyscINFO, entre otros. Con las siguientes palabras clave en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol: Parients experiences, Extremely premature infant, Neonatal intensive care, Systematic review.<\/p>\n

De todos los art\u00edculos encontrados seleccione art\u00edculos en Ingl\u00e9s y Espa\u00f1ol con un l\u00edmite de tiempo desde 1997 hasta 2014.<\/p>\n

De los art\u00edculos encontrados tras aplicar estos criterios de idioma y tiempo\u00a0 fueron excluidos\u00a0los que trataban de prematuros con patolog\u00edas a\u00f1adidas y los art\u00edculos que trataban exclusivamente sobre lactancia materna y m\u00e9todo canguro.<\/p>\n

Protocolos utilizados:<\/u><\/p>\n