{"id":60710,"date":"2021-01-28T09:58:34","date_gmt":"2021-01-28T08:58:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60710"},"modified":"2021-03-10T11:33:40","modified_gmt":"2021-03-10T10:33:40","slug":"caso-clinico-proceso-de-atencion-en-enfermeria-en-paciente-con-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-de-atencion-en-enfermeria-en-paciente-con-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en paciente con C\u00e1ncer de Mama"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Proceso de atenci\u00f3n en enfermer\u00eda en paciente con C\u00e1ncer de Mama<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 2; 55<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case. Nursing care process for patient with Breast Cancer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/11\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 2 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Enero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 2; 55<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Cristina Larrosa Sebasti\u00e1n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Claudia Garc\u00eda Cardenal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado en enfermer\u00eda en la Universidad de Ciencias de la Salud, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Oficial en: Nutrici\u00f3n y Salud en la Universidad Oberta de Catalu\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermera en el Servicio de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en las mujeres de raza blanca de los pa\u00edses occidentales (1 de cada 8 mujeres lo padece). La edad de m\u00e1xima incidencia es entre los 40 y 70 a\u00f1os, aunque hay un aumento significativo del c\u00e1ncer de mama en mujeres m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los cuidados de enfermer\u00eda preoperatorios a una mujer a la que se le va a realizar una mastectom\u00eda, se le debe dar informaci\u00f3n precisa de todo el proceso y recuperaci\u00f3n, resolviendo todas sus dudas y dar un apoyo psicol\u00f3gico importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">c\u00e1ncer de mama, mastectom\u00eda, intervenciones, cuidados preoperatorios, cuidados postquir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Breast cancer is the most common malignant tumor in white women in Western countries (1 in 8 women have it).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The age of maximum incidence is between 40 and 70 years, although there is a significant increase in breast cancer in younger women. <span data-language-for-alternatives=\"en\" data-language-to-translate-into=\"auto\" data-phrase-index=\"7\">Among the preoperative nursing care for a woman who is going to have a mastectomy, she must be given precise information about the entire process and recovery, solving all her doubts and providing important psychological support.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">breast cancer, mastectomy, interventions, preoperative care, post-surgical care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos generales <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados elaborado y real, aplicando la taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de proporcionar cuidados enfermeros, unificar la asistencia del equipo sanitario y potenciar el aumento de la calidad de atenci\u00f3n al paciente (y familia y\/o acompa\u00f1antes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos espec\u00edficos <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n integral del estado del paciente, incluyendo las 14 necesidades de Virginia Henderson y\/o los patrones funcionales de Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identificar\u00e1n los problemas y necesidades de cuidados del paciente desarrollando actividades encaminadas a la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a esto, se seleccionar\u00e1n diagn\u00f3sticos NANDA, asoci\u00e1ndolos a las necesidades que se presentan o exista riesgo de presentarse en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras seleccionar diagn\u00f3sticos reales, se seleccionar\u00e1n los resultados e intervenciones de enfermer\u00eda relacionadas con cada diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello con el fin de aumentar y asegurar la calidad de vida y bienestar del paciente, en lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo se ha llevado a cabo mediante una valoraci\u00f3n integral atendiendo al modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han realizado los siguientes diagn\u00f3sticos NANDA; \u201cRiesgo de Infecci\u00f3n\u201d, \u201cDolor Agudo\u201d y \u201cTrastorno de la imagen corporal\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se han realizado intervenciones espec\u00edficas dirigidas a lograr unos objetivos marcados y, por \u00faltimo, se ha evaluado la efectividad de nuestras actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la evaluaci\u00f3n de los resultados, se observa que al alta de la paciente hemos disminuido su estr\u00e9s y ansiedad, controlado su dolor tras una intervenci\u00f3n y aportado informaci\u00f3n y medios para afrontar su nueva vida tras el gran cambio f\u00edsico que supone la extirpaci\u00f3n de una mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de todas las t\u00e9cnicas de enfermer\u00eda, realiz\u00e1ndolas de forma as\u00e9ptica y atendiendo a las necesidades de nuestra paciente, los cuidados como la informaci\u00f3n, la escucha activa, observar a la paciente, y la empat\u00eda, creando un ambiente confortable y de confianza, son clave en este tipo de intervenciones y su posterior recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> VALORACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.1 Presentaci\u00f3n del caso<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente L.G.H. ingresa el d\u00eda 19 de septiembre de 2019 en el servicio de Trauma &#8211; Cirug\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, para ser intervenida el d\u00eda 20 de septiembre de 2019 de una Mastectom\u00eda Radical de la mama derecha, con biopsia de ganglio centinela positivo, por ello se realizar\u00e1 linfadenectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.2 Datos generales<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Nombre <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Apellidos\u00a0 <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 G.H.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sexo<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mujer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fecha de nacimiento<\/em> \u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 09\/02\/1978<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Persona con la que vive<\/em> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acompa\u00f1ado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Trabajo<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Activo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Persona a quien se le informa<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al propio paciente, y pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.3 Datos cl\u00ednicos <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/em> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ca ductal mama derecha con biopsia ganglio centinela positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Alergias\/Intolerancias\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No conocidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Medicaci\u00f3n actual<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ninguna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dieta <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Procedencia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consultas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes cl\u00ednicos<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apendicectom\u00eda (12 a\u00f1os de edad)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Necesidad de aislamiento<\/em> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Portador de sueros<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Portador de sonda vesical \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fecha de ingreso en Planta \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 19\/09\/2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fecha de intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20\/09\/2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tipo de intervenci\u00f3n<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mastectom\u00eda Radical mama derecha + Linfadenectom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tipo de cirug\u00eda<\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Programada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fecha de alta\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 24\/09\/2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.4 Valoraci\u00f3n al ingreso. Valoraci\u00f3n prequir\u00fargica <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>19\/09\/2013 20:54 horas TURNO TARDE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ingresa el d\u00eda 19 de septiembre a las 20:54 horas para intervenci\u00f3n quir\u00fargica, programada el d\u00eda 20 de septiembre en el primer turno de la ma\u00f1ana. Nos presentamos a la paciente, comentando nuestro nombre y puesto. Se realiza valoraci\u00f3n enfermera, toma de constantes y electrocardiograma (ECG) para completar el preoperatorio. Dieta absoluta a partir de las 00:00 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente comenta sentirse nerviosa por la intervenci\u00f3n. Pregunta varias dudas acerca de la operaci\u00f3n y c\u00f3mo ser\u00e1 verse sin un pecho. Le asusta el cambio. Se le da toda la informaci\u00f3n que precisa, adem\u00e1s de explicarle el proceso; la acogida en el quir\u00f3fano, que tipo de anestesia se va a emplear y sus posibles efectos, la recuperaci\u00f3n en la sala de despertar y su posterior llegada a planta, y la recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica. Se pide a los familiares que nos aporten un n\u00famero de contacto. <em>Ver Tabla 1: Valoraci\u00f3n enfermera atendiendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Toma de constantes a las 21:00 horas. Constantes estables: Tensi\u00f3n Arterial: 110\/75 mmHg, Frecuencia card\u00edaca 56 lpm, Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 99% basal, Temperatura: 36,6 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se realiza ECG para completar el preoperatorio. ECG: ritmo sinusal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC: 55 lpm. R\u00edtmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PR: 0\u201912 seg, QRS: 0\u201908 seg (valores normales)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ST: isoel\u00e9ctrica, QT: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>20\/09\/2013 07:36 TURNO NOCHE <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente pasa bien la noche. Ser\u00e1 intervenida en el primer turno de la ma\u00f1ana, se le proporciona esponja y ropa quir\u00fargica para que se duche a las 7:00 horas de la ma\u00f1ana. Se le repiten medidas para bajar a quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.5 Valoraci\u00f3n en el quir\u00f3fano <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente baja a Bloque Quir\u00fargico a las 09.00 horas. Una vez all\u00ed, se realiza la cateterizaci\u00f3n de v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Localizaci\u00f3n: en extremidad superior izquierda, flexura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cathether Abbocath n\u00famero: 18<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n in situ de Amoxicilina 2 gr IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>En la valoraci\u00f3n en el quir\u00f3fano; <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero del Servicio de Quir\u00f3fano se presenta a la paciente, comentando su nombre y puesto. Se comprueba la pulsera de identificaci\u00f3n de la paciente y se verifican los datos de las carpetas, adem\u00e1s de preguntarle a la paciente por su nombre, si es al\u00e9rgica a alg\u00fan f\u00e1rmaco o alimento y c\u00f3mo se encuentra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado an\u00edmico de la paciente es nervioso y agitado. Se intenta confortar a la paciente, y aclarar sus \u00faltimas dudas. En cuanto a su preparaci\u00f3n, la \u00faltima ingesta ha sido a las 23:15 horas del d\u00eda 19\/09. Previa a bajar a quir\u00f3fano se le han retirado pr\u00f3tesis y joyas, y lleva ropa quir\u00fargica. Alergias: no conocidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 126\/78 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia card\u00edaca: \u00a0\u00a0\u00a0 68 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97% basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 36 \u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n quir\u00fargica transcurre sin incidencias rese\u00f1ables. <em>Ver Tabla 2: Protocolo quir\u00fargico. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.6 Valoraci\u00f3n postquir\u00fargica<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>20\/09 13:23 TURNO MA\u00d1ANA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente llega de quir\u00f3fano a las 13:15 horas, consciente y orientada. Se toman las constantes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n arterial\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 124\/66 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuencia card\u00edaca\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 69 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 97%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 36.0 \u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Visual Anal\u00f3gica\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza inspecci\u00f3n general de la paciente y se observa que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; En extremidad superior izquierda; flexura portadora de v\u00eda venosa perif\u00e9rica n\u00ba 18. Se observa ap\u00f3sito de la v\u00eda, permeabilidad y punto de punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fluidoterapia: Ringer Lactato 500 ml a 21 ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Drenaje con vac\u00edo; derecho con un d\u00e9bito hem\u00e1tico de 20 cc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los ap\u00f3sitos se encuentran limpios y secos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El aspecto de la piel es normal; normocoloreada, normot\u00e9rmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No es portadora de sonda vesical ni nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pendiente de primera micci\u00f3n tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprueba lo que la paciente lleva pautado:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HORARIO (HORAS)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosalino 1000\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10-24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucosalino 500\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol 1g\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8-16-24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metamizol 2g\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4-12-20 (si\/precisa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amoxicilina 1 g \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8-16-24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metoclopramida 10 mg IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 cada\/8 horas (si\/precisa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 40 mg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorazepam 1 mg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 cada\/24 horas (si\/insomnio, si\/ansiedad)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente refiere dolor y se administra Metamizol 2 g intravenoso (IV). Si tolera l\u00edquidos en la merienda, se dar\u00e1 dieta blanda en la cena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocamos a la paciente con el brazo elevado con almohadas de tal forma que la articulaci\u00f3n de la mano est\u00e9 en un plano superior a la del codo, y esta a su vez en un plano superior a la del hombro, para evitar la aparici\u00f3n del linfedema. Comentaremos que ma\u00f1ana se comenzar\u00e1 a la realizaci\u00f3n de ejercicios de recuperaci\u00f3n del brazo. Adem\u00e1s, le diremos que no debe dormir ni acostarse del lado operado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le comenta a la familia que ya puede pasar a ver a la paciente y que se encuentra estable. Tambi\u00e9n se les explica que cualquier duda o necesidad que llamen al control de enfermer\u00eda. Se muestran agradecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.7 Valoraci\u00f3n durante estancia en planta<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>20\/09 20:18 TURNO TARDE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente a las 20 horas refiere n\u00e1useas y poco despu\u00e9s realiza un v\u00f3mito bilioso. Se le comenta que tome l\u00edquidos a las 21 horas y se administra antiem\u00e9tico. Realiza la primera micci\u00f3n tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Los ap\u00f3sitos contin\u00faan limpios y secos. Est\u00e1 acompa\u00f1ada por familiares y aparentemente tranquila. Puntuaci\u00f3n en Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA): 2 (dolor controlado mediante tratamiento de analgesia pautada, no precisa rescate).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>21\/09 07:04 TURNO NOCHE <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A primera hora de la noche contin\u00faa con ligero mal estar general. S\u00f3lo ha tolerado agua y no ha querido cenar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra tratamiento pautado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>21\/09 13:11 TURNO MA\u00d1ANA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es valorada por el cirujano, al cual se le comenta el estado general y evoluci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cirujano comenta no curar y comenzar a dar dieta basal. La paciente puede levantarse de la cama al sill\u00f3n con ayuda, y comienza a realizar ejercicios de recuperaci\u00f3n del brazo. Se deja la v\u00eda heparinizada, se retira perfusi\u00f3n de sueroterapia con glucosalino y se modifica v\u00eda de administraci\u00f3n de varios f\u00e1rmacos del tratamiento pautado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00c1RMACO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HORARIO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol 1 g\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VO \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8-16-24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metamizol 575 mg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4-12-20 (si\/precisa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amoxicilina 1 g \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8-16-24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metoclopramida 10 mg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8-16-24 (si\/precisa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20 mg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorazepam 1 mg \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 cada\/24 h (si\/insomnio, si\/ansiedad)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>21\/09 21:06 TURNO TARDE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el tratamiento pautado. En el momento en el que los acompa\u00f1antes de la paciente la dejan sola (brevemente), esta comenta sus inquietudes respecto a la operaci\u00f3n. Le cuesta hacerse a la idea de la intervenci\u00f3n a la que se ha visto sometida, y que, aunque no se ha visto sin pecho, comenta que se siente rara. Pasa la tarde con varias visitas y acompa\u00f1ada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>22\/09 07:30 TURNO NOCHE <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el tratamiento pautado, pasa la noche tranquila. Refiere haber descansado m\u00e1s que en los \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>22\/09 13:17 TURNO MA\u00d1ANA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el tratamiento pautado. La paciente deambula por el pasillo (previamente advertida de llevar cuidado con el drenaje). Se observan los ap\u00f3sitos y se encuentran limpios y secos. Comenta no tener dolor y sentirse mejor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>22\/09 20:17 TURNO TARDE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le administra tratamiento pautado. La paciente contin\u00faa dando peque\u00f1os paseos, se encuentra acompa\u00f1ada. Parece encontrarse an\u00edmicamente m\u00e1s animada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>23\/09 07:40 TURNO NOCHE <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le administra el tratamiento pautado. La paciente refiere haber descansado y pregunta si hoy pasar\u00e1 el m\u00e9dico a verla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>23\/09 13:00 TURNO MA\u00d1ANA <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el tratamiento pautado. Se cambia el drenaje por p\u00e9rdida de vac\u00edo. Pasa a verla cirug\u00eda general. Se comenta estado general de la paciente y evoluci\u00f3n de esta. Se realiza cura plana. Muy buen aspecto de herida quir\u00fargica de la mama. De nuevo se cubre y se le curar\u00e1 ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>23\/09 19:30 TURNO TARDE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el tratamiento pautado. Se revisan ap\u00f3sitos, se encuentran limpios y secos. Se revisa tambi\u00e9n drenaje, permeable y con vac\u00edo. Pasa la tarde acompa\u00f1ada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>24\/09 07:30 TURNO NOCHE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa buena noche, refiere que ha descansado y me pregunta si pasa hoy el m\u00e9dico y qu\u00e9 cuando le dar\u00e1n el alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver tabla 3: Constantes vitales durante estancia en planta de la paciente L.G.H.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>1.8 Valoraci\u00f3n al alta<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>24\/09 10:54 TURNO MA\u00d1ANA <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administro el tratamiento pautado. Constantes estables. Viene a valorarla cirug\u00eda general. Le dan el alta, y se le explica a la paciente que el drenaje no se le va a quitar, que se ir\u00e1 con \u00e9l a casa y que seg\u00fan las instrucciones de la carta de alta m\u00e9dica habr\u00e1 de acudir a consultas a retir\u00e1rselo y pasar revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza una cura plana, y se protege bien la zona. Adem\u00e1s de explicarle a la paciente los cuidados que habr\u00e1 de llevar en casa con el drenaje y las situaciones que habr\u00e1 de evitar para prevenir complicaciones. Se le har\u00e1 entrega de carta de alta de enfermer\u00eda cuando el m\u00e9dico entregue la suya.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva pautado Amoxicilina 875 V.O. Por tanto, se le explica la importancia de realizar una toma adecuada y se le explican los signos y s\u00edntomas posibles que pueden producirse en una reacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le hacen las recomendaciones generales para su vida diaria por la linfadenectom\u00eda y la importancia de seguirlas. Adem\u00e1s, se le comenta la existencia de la Sede existente en Zaragoza de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer, d\u00e1ndole un folleto de informaci\u00f3n de est\u00e1 y se le habla de otras organizaciones y ayudas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ver Tabla 4: NANDA\/NOC\/NIC<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> PLANIFICACI\u00d3N: Plan de cuidados y ejecuci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante el dise\u00f1o individual del plan de cuidados se pretende conseguir cubrir las necesidades de la paciente durante su ingreso, haci\u00e9ndola participe en todo momento. Para ello, se han priorizado las necesidades y se ha establecido un l\u00edmite de 6 d\u00edas para cumplir los resultados y evaluar la eficacia del plan de cuidados.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u> Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimientos invasivos y aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de esta paciente, adem\u00e1s de observar y vigilar su estado general de salud, se habr\u00e1 de llevar especial cuidado en el tratamiento de la herida quir\u00fargica (HQ). As\u00ed tambi\u00e9n, se deber\u00e1 vigilar el punto de inserci\u00f3n del drenaje y el punto de punci\u00f3n de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante los cuidados de enfermer\u00eda con esta paciente durante su hospitalizaci\u00f3n, se pretende evitar una infecci\u00f3n nosocomial. Durante su ingreso hasta el alta, la paciente se encontrar\u00e1 debilitada y hasta que pueda realizar una dieta completamente normal, desnutrida. Adem\u00e1s, esta siendo tratada con antibi\u00f3ticos, lo que le hace m\u00e1s susceptible a otras infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, se llevar\u00e1 a cabo un registro riguroso del estado de salud de la paciente, sus constantes y hallazgos, y administraci\u00f3n del tratamiento pautado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de un as\u00e9ptico cuidado de su herida quir\u00fargica, punto de inserci\u00f3n del drenaje y de la v\u00eda venosa perif\u00e9rica para la prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n, tambi\u00e9n se realizar\u00e1 una anal\u00edtica de control previa al alta para observar si la paciente evoluciona positivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se prevendr\u00e1 la infecci\u00f3n mediante un lavado de manos correcto, una t\u00e9cnica est\u00e9ril en la manipulaci\u00f3n de la HQ y elementos invasivos, asegurando unas correctas condiciones higi\u00e9nicas, observando posible sintomatolog\u00eda que sugiera una infecci\u00f3n local o sist\u00e9mica y siguiendo las curas pautadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al irse de alta, debe continuar el tratamiento con antibi\u00f3tico. Por tanto, se explicar\u00e1 a la paciente la importancia de realizar la toma adecuada y dentro del horario que se haya establecido.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> Dolor agudo r\/c cirug\u00eda, m\/p conducta expresiva, informe verbal del dolor y observaci\u00f3n de evidencias de dolor<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el tipo de intervenci\u00f3n a la que se ha sometido la paciente, el dolor es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una adecuada evaluaci\u00f3n y control del dolor mediante; la escucha activa con la paciente y apoyo emocional (tanto a la paciente como a los familiares), la medici\u00f3n diaria mediante escalas y la administraci\u00f3n de la analgesia pautada, ser\u00e1n decisivos para la mejor\u00eda de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra complicaci\u00f3n en el post-operatorio de una mastectom\u00eda radical es la aparici\u00f3n del linfedema, que provoca la inflamaci\u00f3n de una extremidad, provocando dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomendar\u00e1 a la paciente para prevenir la aparici\u00f3n del linfedema, una serie de precauciones en las actividades de la vida diaria y sanitarias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> Trastorno de la imagen corporal r\/c cirug\u00eda m\/p preocupaci\u00f3n por la p\u00e9rdida y cambio de una parte corporal, miedo a la reacci\u00f3n de otros<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ha expresado (sobretodo cuando no estaba su familia delante) su preocupaci\u00f3n por la intervenci\u00f3n, el cambio que iba a suponer en su vida, el miedo a que el resto la rechazar\u00e1, el miedo a no saber si le iba a gustar verse con unas pr\u00f3tesis, el miedo a la misma enfermedad y a su evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es realmente importante el papel que enfermer\u00eda desarrolla en que la paciente afronte la situaci\u00f3n a la que se va a enfrentar. Por ello, se llevar\u00e1n a cabo una serie de actividades para potenciar ese afrontamiento a su nueva situaci\u00f3n de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un principio, al ingreso, se valorar\u00e1 la comprensi\u00f3n de la paciente y el proceso de su enfermedad. Se resuelven dudas y se explican los conceptos equivocados o aquellos t\u00e9rminos m\u00e9dicos que la paciente no entienda bien, mediante escucha activa y retroalimentaci\u00f3n para observar si ha comprendido el mensaje que se le quiere hacer entender.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le comentar\u00e1 las precauciones que ha de tomar, recalcando la importancia que estas tienen para su calidad de vida. De este modo, tambi\u00e9n se favorecer\u00e1 las situaciones que fomenten su autonom\u00eda, proponiendo actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se alentar\u00e1 a la paciente a que manifieste sus sentimientos, percepciones y miedos en cualquier momento durante su estancia hospitalaria. As\u00ed pues, al alta, ser\u00e1 importante proponer que la paciente conozca a personas que hayan pasado por la misma experiencia con \u00e9xito, que acuda a las diferentes organizaciones y reuniones que buscan ayudar en la recuperaci\u00f3n de mujeres que han pasado por la misma situaci\u00f3n o similar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cumplimiento de los resultados e intervenciones propuestas en el plan de cuidados con el paciente se pretende conseguir en un plazo de 6 d\u00edas, es decir, durante su estancia en el servicio de hospitalizaci\u00f3n en Trauma &#8211; Cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se valorar\u00e1 si han sido eficaces los cuidados e intervenciones llevados a cabo tanto al ingreso, al recibir a la paciente de quir\u00f3fano, durante su estancia en la planta y al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4.1 Evaluaci\u00f3n al ingreso. Evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ingreso nerviosa y asustada por la intervenci\u00f3n a la que se iba a someter al d\u00eda siguiente. Tanto nuestro lenguaje verbal como corporal son importantes, de este modo, manteniendo una escucha activa con la paciente, en una actitud correcta y manteniendo el contacto visual, ayudar\u00e1 a que esta se sienta escuchada y atendida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explic\u00f3 de nuevo la intervenci\u00f3n a la que iba a someterse, haciendo hincapi\u00e9 en aquellos puntos en los que la paciente ten\u00eda dudas. Tambi\u00e9n se le dijo que ser\u00eda la primera en ser intervenida, que estuviese preparada y que si ten\u00eda alguna duda o necesidad avisar\u00e1 en cualquier momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sent\u00eda asustada tambi\u00e9n por el hecho de si no le gustar\u00eda el verse con unas pr\u00f3tesis, si se sentir\u00eda rara y extra\u00f1a. Tambi\u00e9n se hablo con ella de eso, explic\u00e1ndole que al principio se notar\u00eda diferente, pero que ha de afrontar esa nueva situaci\u00f3n y cambio en su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se habl\u00f3 con la familia, aclarando posibles dudas y transmitiendo apoyo y tranquilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, evaluando las intervenciones realizadas en este momento de la estancia de la paciente, los resultados son satisfactorios ya que tanto la paciente como la familia fueron bien informados y sus dudas resueltas, quedando m\u00e1s tranquilos dentro de lo posible en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4.2 Evaluaci\u00f3n postquir\u00fargica<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El recibimiento de la paciente en planta fue r\u00e1pido, con una observaci\u00f3n exhaustiva del estado general de la paciente, realizando una valoraci\u00f3n integral de enfermer\u00eda para su posterior registro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente llego consciente y orientada y con dolor. Se le administro analgesia para mantenerlo controlado. Al observar los elementos invasivos que portaba la paciente, se realizo de manera totalmente as\u00e9ptica, previo correcto lavado de manos y empleo de guantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hablo con la paciente para ver como se encontraba, y a continuaci\u00f3n con la familia para comentarles toda la informaci\u00f3n obtenida en nuestra valoraci\u00f3n acerca del estado de salud general de esta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De nuevo, al evaluar los cuidados e intervenciones aportados, los resultados conseguidos son los planificados en el plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4.3 Evaluaci\u00f3n durante estancia en planta<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en planta se han cumplido los resultados programados dado que se ha llevado a cabo un cuidado totalmente as\u00e9ptico con la paciente para la prevenci\u00f3n de una infecci\u00f3n nosocomial, potenciando su evoluci\u00f3n positivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de controlar el dolor mediante la valoraci\u00f3n diaria y la administraci\u00f3n de la analgesia pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le hizo entrega de un tr\u00edptico en el que se detalla toda la informaci\u00f3n que debe saber acerca de la prevenci\u00f3n del linfedema (previamente mencionado). Se aclar\u00f3 dudas, y se le explicaron los diferentes puntos que ven\u00edan detallados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le hablo de las principales organizaciones para mujeres que han pasado por su situaci\u00f3n o parecida, y al ser una mujer joven (41 a\u00f1os) y consciente de la situaci\u00f3n, se mostr\u00f3 interesada y agradecida por la informaci\u00f3n ofrecida. Expuso que le parec\u00eda buena idea conocer a m\u00e1s personas que hayan pasado por lo mismo, que eso le ayudar\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a sus temores y sentimiento de p\u00e9rdida y cambio de una parte corporal, se llevo a cabo las intervenciones fijadas en el plan de cuidados. Todo ello ayudo a la paciente, aunque sin lugar a duda, una vez sea dada de alta, ha de seguir su recuperaci\u00f3n y buscar ayuda siempre que la necesite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>4.4 Evaluaci\u00f3n al alta <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al irse de alta, se realiza una \u00faltima valoraci\u00f3n por parte de enfermer\u00eda. La paciente ha de continuar con sus cuidados en casa, entre ellos: seguir un tratamiento con antibi\u00f3tico y cuidar el drenaje de la mama derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la antibioterapia; se le explica que es importante que siga la toma tal y c\u00f3mo ha sido fijada, que intente evitar saltarse alguna y siempre a los horarios fijados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en los cuidados del drenaje, se le comenta que ha de acudir a retir\u00e1rselo seg\u00fan las \u00f3rdenes de la carta de alta m\u00e9dica. Se insiste en el cuidado que ha de llevar al alta con el drenaje, y a cualquier incidencia acudir a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez m\u00e1s se reitera en sus cuidados personales al alta; las precauciones que ha de tomar, si sucede cualquier incidencia que acuda a urgencias, y sobre todo que tome conciencia de su nueva situaci\u00f3n de vida; lo que ha de evitar, en lo que ha de tomar precauci\u00f3n y lo que puede continuar haciendo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, la evaluaci\u00f3n general de los cuidados, intervenciones y actividades realizadas a lo largo del ingreso de la paciente es m\u00e1s que satisfactoria. Se han cumplido los resultados dentro del plazo previsto, potenciando la recuperaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Jonson, M.; Bulechek G.; Butcher, H.; McCloskey Dochtermann, J.; Maas, M.; Moorhead, S.; Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 3\u00aa edici\u00f3n. Ed. Elsevier\/Mosby. Madrid. 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. 2009 \u2013 2011. Ed. Elsevier. Barcelona. 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Ackley, B. J.; Ladwig, G. B. Manual de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda. S\u00e9ptima edici\u00f3n. Ed. Elsevier Mosby. Madrid. 2009<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica. Marzo 2017. C\u00e1ncer de mama. Cirug\u00eda. Disponible en: https:\/\/seom.org\/info-sobre-el-cancer\/cancer-de-mama?showall=&amp;start=12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 Merino, C. Recomendaciones antes y despu\u00e9s de la Cirug\u00eda de C\u00e1ncer de Mama [Internet]. Febrero 2019. Disponible en: https:\/\/www.cuidandoenquirofano.com\/recomendaciones-antes-y-despues-de-la-cirugia-de-cancer-de-mama\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 Del Val Gil, JM et al. Sentinel axillary node lymphadenectomy in the current surgical treatment of breast cancer. Elsevier [Internet]. 2000 [Consultado 22 Oct 2019]; 68 (1). Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-linfadenectomia-axilar-ganglio-centinela-el-12461<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 Grupo GEICAM de Investigaci\u00f3n en C\u00e1ncer de Mama. El C\u00e1ncer de Mama en Espa\u00f1a: situaci\u00f3n actual [Internet]. [Consultado 22 Oct 2019]. Disponible en: https:\/\/www.geicam.org\/sala-de-prensa\/el-cancer-de-mama-en-espana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO I<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1:<\/strong> Valoraci\u00f3n enfermera atendiendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson<\/p>\n<table width=\"628\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"236\"><strong>1. Respiraci\u00f3n: <\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>6. Vestirse y desvestirse <\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>11. Creencias y valores <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\"><strong>&#8211;<\/strong>\u00bfTiene dificultad para respirar? <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Tos<strong> <u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Expectoraci\u00f3n <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Fumador <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">\u00a0&#8211; Aspecto f\u00edsico <strong><u>LIMPIO<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>&#8211; <\/strong>Necesita dar alguna informaci\u00f3n sobre sus creencias: <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\"><strong>2. Nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>7. Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>12. Realizaci\u00f3n personal\/autoestima<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\">&#8211; Ingesta l\u00edquidos <strong><u>2 litros\/d\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Signos de deshidrataci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Falta de piezas dentales <strong><u>SI<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Pr\u00f3tesis dental <strong><u>SI<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Alcohol <strong><u>NO<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0&#8211; Dieta <strong><u>Vegetariana<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>&#8211; <\/strong>Normotermia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>S\u00cd <\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>&#8211; <\/strong>Trabajo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>ACTIVO<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\"><strong>3. Eliminaci\u00f3n <\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>8. Higiene e integridad de la piel<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>13. Actividades recreativas\/ocio <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\">&#8211; Sudoraci\u00f3n excesiva <strong><u>NO<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; V\u00f3mitos <strong><u>NO<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0&#8211; Eliminaci\u00f3n urinaria\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>NORMAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Eliminaci\u00f3n intestinal<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NORMAL<\/u> <\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">&#8211; Piel limpia <strong><u>SI<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Lesiones por presi\u00f3n <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Higiene bucal correcta <strong><u>SI<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; U\u00f1as de manos y pies correctas\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>S\u00cd<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Estado de la piel <strong><u>NORMAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Estado de la boca <strong><u>NORMAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Ayuda para la higiene <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Escala NORTON <strong><u>20<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"175\">&#8211; Ejercicio f\u00edsico<\/p>\n<p><strong><u>Ejercicio habitual<\/u><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\"><strong>4.\u00a0 Moverse y mantener postura adecuada <\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>9. Seguridad <\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><strong>14. Aprendizaje <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\">&#8211; Dificultad de movimiento <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Recursos que utiliza<strong> <u>NO<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">&#8211; Estado de consciencia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>Consciente y orientado<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Dolor (EVA) <strong><u>0<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Signos de <strong><u>Nerviosismo<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Medicaci\u00f3n habitual<strong> <u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Otras enfermedades<strong> <u>NO<\/u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>&#8211; H\u00e1bitos t\u00f3xicos<strong> <u>NO<\/u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\">&#8211; Necesita informaci\u00f3n de su enfermedad y del ingreso hospitalario <strong><u>SI<\/u><\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\"><strong>5.\u00a0 Descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>10. Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"236\">&#8211; Horas que duerme <strong><u>7 horas<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Necesita ayuda para dormir\u00a0 <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"217\">&#8211; D\u00e9ficit sensorial <strong><u>NO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; \u00bfCon qui\u00e9n vive? <strong><u>Acompa\u00f1ada<\/u><\/strong><\/td>\n<td width=\"175\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO II<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2:<\/strong> Protocolo quir\u00fargico<\/p>\n<table width=\"690\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"113\">1. Posici\u00f3n<\/td>\n<td width=\"99\">2. V\u00eda de acceso<\/td>\n<td width=\"90\">3.Hallazgos<\/td>\n<td width=\"113\">4. T\u00e9cnica<\/td>\n<td width=\"76\">5. Drenajes<\/td>\n<td width=\"104\">6. Antibioterapia<\/td>\n<td width=\"95\">7. T\u00e9cnica de cierre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"113\">Supino, semisentada.\u00a0 Con almohadas (cabeza, rodillas y pies), correa de seguridad y protecci\u00f3n t\u00e9rmica.<\/td>\n<td width=\"99\">Incisi\u00f3n en el surco submamario + incisi\u00f3n axilar derecha.<\/td>\n<td width=\"90\">C\u00e1ncer ductal mama derecha<\/td>\n<td width=\"113\">Mastectom\u00eda radical mama derecha + linfadenectom\u00eda<\/td>\n<td width=\"76\">Drenaje n\u00ba 10, mama derecha<\/td>\n<td width=\"104\">Amoxicilina 2 gr IV in situ<\/td>\n<td width=\"95\">Safil 2\/0 + Safil quick 3\/0. Piel intrad\u00e9rmica con monocryl 3\/0.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO III<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 3:<\/strong> Constantes vitales durante estancia en planta de la paciente L.G.H<\/p>\n<table width=\"751\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"106\"><strong>FECHA<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"81\"><strong>19\/09<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"4\" width=\"121\"><strong>20\/09<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"121\"><strong>21\/09<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"142\"><strong>22\/09<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"132\"><strong>23\/09<\/strong><\/td>\n<td width=\"48\"><strong>24\/09<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\"><strong>CONSTANTES<\/strong><\/td>\n<td width=\"40\">T<\/td>\n<td width=\"40\">N<\/td>\n<td width=\"40\">M<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"40\">T<\/td>\n<td width=\"40\">N<\/td>\n<td width=\"40\">M<\/td>\n<td width=\"40\">T<\/td>\n<td width=\"40\">N<\/td>\n<td width=\"51\">M<\/td>\n<td width=\"40\">T<\/td>\n<td width=\"51\">N<\/td>\n<td width=\"40\">M<\/td>\n<td width=\"40\">T<\/td>\n<td width=\"51\">N<\/td>\n<td width=\"48\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">TA (mmHg)<\/td>\n<td width=\"40\">12\/7<\/td>\n<td width=\"40\">11\/5<\/td>\n<td width=\"40\">12\/6<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"40\">12\/6<\/td>\n<td width=\"40\">12\/7<\/td>\n<td width=\"40\">11\/6<\/td>\n<td width=\"40\">12\/7<\/td>\n<td width=\"40\">11\/7<\/td>\n<td width=\"51\">12\/7\u20195<\/td>\n<td width=\"40\">12\/7<\/td>\n<td width=\"51\">11\/7\u20193<\/td>\n<td width=\"40\">10\/5<\/td>\n<td width=\"40\">11\/6<\/td>\n<td width=\"51\">12\/6\u20195<\/td>\n<td width=\"48\">12\/7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">FC (lpm)<\/td>\n<td width=\"40\">58<\/td>\n<td width=\"40\">60<\/td>\n<td width=\"40\">69<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"40\">65<\/td>\n<td width=\"40\">64<\/td>\n<td width=\"40\">60<\/td>\n<td width=\"40\">63<\/td>\n<td width=\"40\">65<\/td>\n<td width=\"51\">67<\/td>\n<td width=\"40\">64<\/td>\n<td width=\"51\">63<\/td>\n<td width=\"40\">70<\/td>\n<td width=\"40\">75<\/td>\n<td width=\"51\">69<\/td>\n<td width=\"48\">65<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">SatO2 (%)<\/td>\n<td width=\"40\">99<\/td>\n<td width=\"40\">98<\/td>\n<td width=\"40\">97<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"40\">98<\/td>\n<td width=\"40\">98<\/td>\n<td width=\"40\">99<\/td>\n<td width=\"40\">99<\/td>\n<td width=\"40\">99<\/td>\n<td width=\"51\">99<\/td>\n<td width=\"40\">98<\/td>\n<td width=\"51\">99<\/td>\n<td width=\"40\">96<\/td>\n<td width=\"40\">97<\/td>\n<td width=\"51\">98<\/td>\n<td width=\"48\">99<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">T\u00aa (\u00ba C)<\/td>\n<td width=\"40\">35.5<\/td>\n<td width=\"40\">35.6<\/td>\n<td width=\"40\">36.5<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"40\">36.1<\/td>\n<td width=\"40\">36.2<\/td>\n<td width=\"40\">35.7<\/td>\n<td width=\"40\">35,8<\/td>\n<td width=\"40\">35.6<\/td>\n<td width=\"51\">35.5<\/td>\n<td width=\"40\">36.3<\/td>\n<td width=\"51\">35.8<\/td>\n<td width=\"40\">36.8<\/td>\n<td width=\"40\">36.3<\/td>\n<td width=\"51\">36.0<\/td>\n<td width=\"48\">36.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">Redon 1 (cc)<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"81\">X<\/td>\n<td colspan=\"4\" width=\"121\">20<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"121\">200<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"142\">260<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"132\">265, cambio<\/td>\n<td width=\"48\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\">EVA (1-10)<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"81\">0<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"67\">5<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"54\">3<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"121\">2<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"142\">2<\/td>\n<td colspan=\"3\" width=\"132\">1<\/td>\n<td width=\"48\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"106\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"27\"><\/td>\n<td width=\"13\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"51\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"51\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"40\"><\/td>\n<td width=\"51\"><\/td>\n<td width=\"48\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO IV<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 4:<\/strong> NANDA\/NOC\/NIC<\/p>\n<table width=\"772\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"252\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/td>\n<td width=\"168\"><strong>NOC <\/strong><\/td>\n<td width=\"352\"><strong>NIC <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"252\"><strong>00004 RIESGO DE INFECCI\u00d3N\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimientos invasivos y aumento de la exposici\u00f3n ambiental a agentes pat\u00f3genos<\/td>\n<td width=\"168\"><strong>0702 Estado inmune <\/strong><\/td>\n<td width=\"352\"><strong>6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones<\/strong><\/p>\n<p><em>Prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n de un paciente en riesgo <\/em><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>2330 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p><em>Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n <\/em><\/p>\n<p><strong>5616 Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/strong><\/p>\n<p><em>Preparaci\u00f3n de un paciente para que tome de forma segura los f\u00e1rmacos prescritos y observar sus efectos<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"252\"><strong>\u00a000132 DOLOR AGUDO<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dolor agudo r\/c cirug\u00eda, m\/p conducta expresiva, informe verbal del dolor y observaci\u00f3n de evidencias de dolor<\/td>\n<td width=\"168\"><strong>2100 Nivel de comodidad<\/strong><\/p>\n<p><strong>1605 Control del dolor\u00a0 <\/strong><\/td>\n<td width=\"352\"><strong>5270 Apoyo emocional<\/strong><\/p>\n<p><em>Mantener un ambiente calmado\u00a0 y una actitud que ayude al paciente, mediante la escucha activa y\/o comentando la experiencia emocional con el paciente. Adem\u00e1s de favorecer la conversaci\u00f3n como medio de disminuir la respuesta emocional. <\/em><\/p>\n<p><strong>2310 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos <\/strong><\/p>\n<p><em>Comprobar alergias del paciente, \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito. Adem\u00e1s de controlar los signos vitales, antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los medicamentos. <\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"252\"><strong>00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL <\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Trastorno de la imagen corporal r\/c cirug\u00eda m\/p preocupaci\u00f3n por el cambio y p\u00e9rdida de una parte corporal, miedo a la reacci\u00f3n de otros<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"168\"><strong>1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/strong><\/td>\n<td width=\"352\"><strong>5230 Aumentar el afrontamiento <\/strong><\/p>\n<p><em>Ayudar al paciente a adaptarse a factores estresantes, cambios, o amenazas en el cumplimiento de papeles de la vida cotidiana <\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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