{"id":60772,"date":"2021-02-02T10:04:49","date_gmt":"2021-02-02T09:04:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60772"},"modified":"2021-02-02T10:08:02","modified_gmt":"2021-02-02T09:08:02","slug":"el-virus-del-papiloma-humano-y-su-vacunacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-virus-del-papiloma-humano-y-su-vacunacion\/","title":{"rendered":"El virus del papiloma humano y su vacunaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El virus del papiloma humano y su vacunaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Lidia Estela Hern\u00e1ndez Mach\u00edn<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 3; 141<\/p>\n

The human papilloma virus and its vaccination<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/01\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 141<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Tamara Arias Cort\u00e9s (Matrona en Atenci\u00f3n Primaria, Sector Calatayud, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Estibaliz Laga Cuen (Matrona en H. Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Laura Alba Gim\u00e9nez (Matrona en Atenci\u00f3n Primaria, Sector III Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Aurora Mart\u00edn Al\u00e1ez (Matrona en H. Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Rebeca Gil Losilla (Matrona en H. Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Marta Santiago Sancho (Matrona en H. Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1ncer cuello de \u00fatero ocupa la posici\u00f3n de las primeras causas de muerte por neoplasias malignas en mujeres, principalmente en pa\u00edses subdesarrollados.<\/p>\n

La infecci\u00f3n es por v\u00eda sexual, a trav\u00e9s del virus del papiloma humano (VPH), que act\u00faa atacando sobre los tejidos lesionados. Existen m\u00faltiples subtipos del VPH, estos se van a clasificar como virus de bajo riesgo, o poco oncogenizantes, y virus de alto riesgo, con mayor capacidad de producir carcinoma de c\u00e9rvix, siendo los m\u00e1s oncog\u00e9nicos los categorizados como subtipos 16 y 18.<\/p>\n

Se estima que un 50% de la poblaci\u00f3n se infectara por el virus del papiloma al menos una vez en su vida, aunque podr\u00eda permanecer como asintom\u00e1tico, sin embargo, el 10 % de ellos presentar\u00e1 una infecci\u00f3n persistente que podr\u00eda derivar en carcinoma.<\/p>\n

Para evitar la infecci\u00f3n por este virus existen vacunas, que protegen tanto a las mujeres como a los hombres. Pero, adem\u00e1s, debemos recordar la aplicaci\u00f3n de medidas preventivas, como evitar la promiscuidad, recordar el uso del preservativo, y cumplir con el cribado de citolog\u00edas cervicales en todas las mujeres seg\u00fan el protocolo.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se realiza revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que consta de art\u00edculos cient\u00edficos extra\u00eddos de las bases de datos de Pudmed y Cuiden.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Virus papiloma humano, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, vacuna<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Cervical cancer occupies the position of the leading causes of death from malignant neoplasms in women, mainly in underdeveloped countries.<\/p>\n

The infection is sexually, through the human papillomavirus (HPV), which acts by attacking the injured tissues. There are multiple subtypes of HPV, these will be classified as low-risk viruses, or low oncogenizing, and high-risk viruses, with a greater capacity to produce cervical carcinoma, the most oncogenic being those categorized as subtypes 16 and 18.<\/p>\n

It is estimated that the papilloma virus at least once in their life will infect 50% of the population, although it could remain asymptomatic, however, 10% of them will present a persistent infection that could lead to carcinoma.<\/p>\n

To prevent infection by this virus there are vaccines, which protect both women and men. However, in addition, we must remember the application of preventive measures, such as avoiding promiscuity, remembering the use of condoms, and complying with cervical cytology screening in all women according to the protocol.<\/p>\n

This is followed by a bibliographic review consisting of scientific articles extracted from the Pudmed and Cuiden databases.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Virus papiloma human, cervical cancer, vaccine<\/p>\n

El c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero es el cuarto tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en mujeres de todo el mundo con una alta mortalidad (1)<\/sup>. Aproximadamente el 87% de las muertes por c\u00e1ncer cervical ocurren en los pa\u00edses menos desarrollados del mundo. El principal factor de riesgo es la presencia del virus del papiloma humano (VPH). Este se considera causa necesaria pero no suficiente para desarrollar el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, estando as\u00ed implicados otros factores ambientales, y propios del hu\u00e9sped. entre estos factores se incluyen: edad precoz en la primera relaci\u00f3n sexual, promiscuidad sexual, inmunodepresi\u00f3n, consumo de tabaco, usuarias de anticonceptivos, antecedentes de infecciones o enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, bajo nivel sociocultural, no asistencia o no acceso a pruebas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer cervical (2)<\/sup><\/p>\n

La incidencia de infecci\u00f3n por VPH es muy frecuente, tanto como que la mitad de la poblaci\u00f3n sexualmente activa va a ser portadora del virus en alg\u00fan momento de su vida, aunque la mayor\u00eda de ellos aparecer\u00e1n como asintom\u00e1ticos y en un periodo de tiempo su propio sistema inmune lo eliminar\u00e1. Cuando este virus permanece durante un largo tiempo (sobre 20 a\u00f1os, alcanzando su punto m\u00e1ximo a los 50 a\u00f1os) puede provocar lesiones cancerosas. Consider\u00e1ndose as\u00ed que el 10 % de los infectados, podr\u00edan sufrir los efectos negativos de la infecci\u00f3n por este virus (3)<\/sup><\/p>\n

El virus del papiloma es la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual (ETS) m\u00e1s frecuente. Se transmite por contacto directo con mucosas o lesiones en piel de sujetos infectados. Existen m\u00e1s de 200 subtipos del virus de los que unos 13-15 subtipos se consideran oncog\u00e9nicos, siendo estos los responsables de los diferentes tipos de c\u00e1ncer como el de ano, vulva y vagina, pene y regi\u00f3n orofar\u00edngea, tanto de hombres como de mujeres. (4)<\/sup><\/p>\n

Estos subtipos se clasifican en VPH de bajo riesgo (principalmente tipos 6 y 11) que ser\u00e1n los causantes de los condilomas acuminados en regi\u00f3n vulvar, anal y aparato sexual masculino. Y el VPH de alto riesgo (tipos 16 y 18 entre otros) que presentan mayor capacidad oncog\u00e9nica, y son capaces de causar un elevado porcentaje de las displasias cervicales.<\/p>\n

El c\u00e1ncer anal es el siguiente c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente asociado al VPH. Aproximadamente el 90% de los casos est\u00e1 producido por este virus, predominantemente por los subtipos 16 y 18.<\/p>\n

La transmisi\u00f3n es por v\u00eda sexual por ello, es importante concienciar a la poblaci\u00f3n en el uso del preservativo, ya que va a reducir el riesgo de la infecci\u00f3n en un 60%, aunque no lo elimina completamente. La realizaci\u00f3n de pruebas citol\u00f3gicas, va a permitir realizar una prevenci\u00f3n secundaria que detectar\u00eda a tiempo lesiones precancerosas y la presencia del VPH en mujeres mayores de 25 a\u00f1os (5)<\/sup><\/p>\n

Debido a la gran incidencia de nuevos casos por infecci\u00f3n de VPH, y el riesgo que supone por la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer, surgen l\u00edneas de prevenci\u00f3n primaria a trav\u00e9s de vacunas que protejan frente a la infecci\u00f3n por el virus.<\/p>\n

Las vacunas van a prevenir la infecci\u00f3n por VPH relacionada con la aparici\u00f3n de diferentes canceres y presencias de condilomas. Pero el objetivo principal de estas, va a ser la reducci\u00f3n en la morbilidad y la mortalidad del c\u00e1ncer cervicouterino.<\/p>\n

Desde 2007 hay dos vacunas, una bivalente (que se dirige a los tipos 16 y 18) y otra tetravalente (que previene de los tipos 6\/11\/16\/18). El programa de vacunaci\u00f3n a nivel nacional, se lleva a cabo de forma financiada la administraci\u00f3n de la vacuna bivalente, solo en ni\u00f1as a partir de 12 a\u00f1os, con una pauta de dos dosis espaciadas con un m\u00ednimo de 6 meses (6)<\/sup><\/p>\n

Las vacunas actuales son profil\u00e1cticas y no ofrecen protecci\u00f3n para el subtipo del virus por el que la mujer est\u00e1 infectada. Si que brindar\u00e1 protecci\u00f3n a la mujer, del resto de subtipos que incluyan la propia vacuna.<\/p>\n

\u00a0Por ello, vacunar a la poblaci\u00f3n que no est\u00e1 infectada o expuesta, conseguir\u00e1 una mayor efectividad. Se considera como principal grupo diana mujeres de entre 13 a 26 a\u00f1os que no hayan mantenido relaciones sexuales.<\/p>\n

Actualmente se ha presentado la vacuna nonavalente con el fin de que proteja frente a 9 subtipos diferentes del VPH (6\/11\/16\/18\/31\/33\/45\/52\/58), ya que se sabe que estos tipos son los responsables del 90% de los canceres de cervix, del 82% de lesiones precancerosas de alto grado y del 90% de condilomas. La vacuna nonavalente est\u00e1 indicada para la inmunizaci\u00f3n activa de individuos a partir de los 9 a\u00f1os de edad frente a las lesiones precancerosas y c\u00e1nceres que afectan al cuello de \u00fatero, vulva, vagina y ano causados por los tipos del VPH de la vacuna y ante la presencia de verrugas genitales causadas por tipos espec\u00edficos del VPH. La administraci\u00f3n en poblaci\u00f3n de 9 a 14 a\u00f1os incluye dos dosis. En mayores de 15 a\u00f1os incluye 3 dosis con pauta especial entre la aplicaci\u00f3n de cada una de las dosis (7)<\/sup><\/p>\n

A su vez, se est\u00e1 planteando la opci\u00f3n de vacunar a los varones pues han aparecido datos de eficacia ante los tres tipos de vacunas y por ello, pediatras y comit\u00e9s asesores de vacunas aconsejan la vacunaci\u00f3n con los tres tipos de vacunas en varones, permitiendo la prevenci\u00f3n tanto de verrugas genitales en hombres de 9 a 26 a\u00f1os, como la prevenci\u00f3n de lesiones anogenitales precancerosas y cancerosas relacionada con VPH de alto riesgo.<\/p>\n

Por lo que, se debe informar y recomendar la vacunaci\u00f3n a los hombres, a pesar de no estar dentro del calendario de vacunaci\u00f3n, por los beneficios directos (8)<\/sup><\/p>\n

Es dif\u00edcil estimar los datos de diminuci\u00f3n de la morbilidad por este virus con la aplicacion de las vacunas, por la lenta aparici\u00f3n del c\u00e1ncer desde de la primo infecci\u00f3n, ya que se estima que pueden pasar aproximadamente 20 a\u00f1os desde que ocurre la infecci\u00f3n hasta que aparece la lesi\u00f3n maligna (9)<\/sup> Por otro lado, aun no se han obtenido datos suficientes sobre el efecto que presentan, por ello se deben seguir realizando estudios a largo plazo y conocer la bioseguridad que presentas estas vacunas. S\u00ed que podemos vincular el efecto de las vacunas con una disminuci\u00f3n de los \u00edndices del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix (10 ) <\/sup>A d\u00eda de hoy, se ha comprobado que las vacunas ofrecen una protecci\u00f3n duradera de hasta 10 a\u00f1os (9)<\/sup> (periodo que llevan en activo las vacunas).<\/p>\n

Pero estas vacunas pueden presentar efectos secundarios. El informe emitido por el\u00a0Sistema de Vigilancia y Control Postcomercializaci\u00f3n\u00a0de las vacunas contra el VPH indica que, desde el inicio del uso de la vacuna hasta finales de marzo de 2009, se registraron 237 notificaciones de reacciones adversas en Espa\u00f1a, de las que 17 fueron convulsiones. Y un total de 50 notificaciones, ten\u00edan efecto sobre el sistema nervioso central. Esto creo una gran alarma social en Espa\u00f1a y Europa. Posteriormente, en el estudio de M. Amparo Torrecilla Rojas en 2011, indico que los efectos adversos m\u00e1s frecuentes estaban relacionados con el lugar de inyecci\u00f3n (eritema, dolor, hinchaz\u00f3n) y efectos adversos sist\u00e9micos (cefaleas, fiebre, dolor de la faringe). Entre los problemas neurol\u00f3gicos asociados, destacaba por su mayor frecuencia el s\u00edncope. El estudio finaliza afirmando que se puede decir que la vacuna es segura, lo que concuerda con lo recogido en la ficha t\u00e9cnica y en la literatura cient\u00edfica (11)<\/sup><\/p>\n

Las vacunas van a presentar como objetivo final a largo plazo, la prevenci\u00f3n del carcinoma de cuello de \u00fatero y de resto de canceres causados tambi\u00e9n por el virus en \u00e1rea genital y oral. Los objetivos a corto plazo incluyen, obtener una disminuci\u00f3n en los resultados citol\u00f3gicos sospechosos de neoplasias intraepiteliales cervicales y la prevenci\u00f3n de lesiones precursoras de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix de alto riesgo. Por ello hay un plan de aplicaci\u00f3n en mujeres que ya presentan lesiones citol\u00f3gicas malignas, y la inyeccion de las vacunas para que de manera profil\u00e1ctica las proteja del resto de subtipos.<\/p>\n

Debido al aumento en prevalencia e incidencia por infecci\u00f3n de VPH y que en la gran mayor\u00eda de las veces los pacientes se encuentran asintom\u00e1ticos, se debe recordar que hay que llevar una prevenci\u00f3n debidamente correcta como el uso de un m\u00e9todo barrera, y seguir los protocolos sobre prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer del cuello de \u00fatero con pruebas citol\u00f3gicas, y as\u00ed actuar correctamente para eliminar el c\u00e1ncer<\/p>\n

La presencia de una nueva vacuna que proteja frente a un mayor n\u00famero de subtipos potencialmente oncog\u00e9nicos, brinda una oportunidad en la prevenci\u00f3n de este c\u00e1ncer.\u00a0 Se debe conseguir que se implante de esta manera en el programa de vacunaci\u00f3n de todas las comunidades, incluyendo a ni\u00f1os y ni\u00f1as en edades tempranas con el fin de aplicarla antes de haber estado en contacto con el propio virus del papiloma.<\/p>\n

Debido a la reciente aparici\u00f3n de las vacunas, faltan datos acerca de los posibles efectos que puedan producir en los sujetos, es por ello que se necesita un seguimiento de los casos para evaluar la repercusi\u00f3n sobre el c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

    \n
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  8. 8.Tejada RA,\u00a0Bola\u00f1os-D\u00edaz R,\u00a0Beltr\u00e1n J,\u00a0Roman Y.Evaluaci\u00f3n Costo-Utilidad De Dos Alternativas De Vacunaci\u00f3n Para El\u00a0Virus\u00a0Del\u00a0Papiloma Humano\u00a0(Vph) En La Prevenci\u00f3n Del Cancer Cervical Uterino. Value Health.\u00a02015 Nov; 18(7):A806.<\/li>\n
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  11. M. Amparo Torrecilla Rojasa, Miguel Pedregal Gonz\u00e1lez, Ferm\u00edn Garc\u00eda Rodr\u00edguezc, Josefa Ruiz Fern\u00e1ndezc Efectos adversos de la vacunaci\u00f3n contra el virus del papiloma humano.elsevier. Enero 2011 ;24(1)5-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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