{"id":60779,"date":"2021-02-03T09:21:03","date_gmt":"2021-02-03T08:21:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60779"},"modified":"2021-02-03T09:21:03","modified_gmt":"2021-02-03T08:21:03","slug":"terapias-alternativas-en-el-tratamiento-de-la-dismenorrea-y-el-sindrome-premenstrual-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapias-alternativas-en-el-tratamiento-de-la-dismenorrea-y-el-sindrome-premenstrual-2\/","title":{"rendered":"Terapias alternativas en el tratamiento de la dismenorrea y el s\u00edndrome premenstrual"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapias alternativas en el tratamiento de la dismenorrea y el s\u00edndrome premenstrual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Est\u00edbaliz Laga Cuen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 3; 139<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alternative therapies in the treatment of dysmenorrhea and premenstrual syndrome<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 139<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00edbaliz Laga Cuen (Matrona en H. Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aurora Mart\u00edn Al\u00e1ez (Matrona en H. Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Alba Gim\u00e9nez (Matrona en Atenci\u00f3n Primaria, Sector III, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Santiago Sancho (Matrona en H. Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tamara Arias Cort\u00e9s (Matrona en Atenci\u00f3n Primaria, Sector Calatayud, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rebeca Gil Losilla (Matrona en H. Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome premenstrual (SPM) engloba un grupo de s\u00edntomas f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y emocionales que afectan a la calidad de vida de las mujeres que lo padecen. Puede presentarse de forma leve a moderada. La etiolog\u00eda contin\u00faa siendo desconocida aunque se cree que se trata de un problema multifactorial, y la incidencia es del 30-60% en edad f\u00e9rtil y del 20-30% en la premenopausia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dismenorrea hace referencia al dolor en las menstruaciones. Es el s\u00edntoma ginecol\u00f3gico m\u00e1s frecuente en la adolescencia y edad reproductiva, afectando en esta edad al 30-60% de las mujeres. Los casos severos afectan al 7-15% de los casos. La dismenorrea puede presentarse sin hacerlo asociada a ninguna anomal\u00eda org\u00e1nica ni a ninguna otra enfermedad. Cuando lo hace as\u00ed se le denomina dismenorrea primaria; y cuando se presenta asociada a otras patolog\u00edas, como por ejemplo la endometriosis, la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica\u2026 se trata de dismenorrea secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de la historia, y todav\u00eda actualmente, se ha considerado el dolor en la menstruaci\u00f3n como algo normal, algo que iba asociado al propio ciclo menstrual. De ah\u00ed que muchas mujeres aceptasen tal situaci\u00f3n, aun presentando sintomatolog\u00eda moderada, y no buscasen soluciones al problema. Adem\u00e1s, la mayor\u00eda de las soluciones que se presentan en la actualidad pasan por la toma de hormonas ex\u00f3genos, mediante anticonceptivos hormonales, por lo que muchas mujeres no desean recurrir a esta medida, ya que mientras se encuentran en tratamiento la sintomatolog\u00eda se reduce, pero en el momento en que lo abandonan, vuelven a tener ciclos menstruales dolorosos y con importantes molestias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un desconocimiento generalizado sobre las terapias alternativas como soluci\u00f3n a estas entidades cl\u00ednicas. Algunas de ellas son la acupuntura, los cambios en los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, la pr\u00e1ctica de deporte regular o la moxibusti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dismenorrea, s\u00edndrome premenstrual, acupuntura, moxibusti\u00f3n, terapias alternativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Premenstrual syndrome (PMS) encompasses a group of physical, psychological and emotional symptoms that affect the quality of life of women who suffer from it. May present mild to moderate.\u00a0 The etiology remains unknown although it is believed to be a multifactorial problem, and the incidence is 30-60% in childbearing age and 20-30% in premenopause.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dysmenorrhea refers to pain in menstruation. It is the most frequent gynecological symptom in adolescence and reproductive age, affecting 30-60% of women at this age. Severe cases affect 7-15% of cases.\u00a0 Dysmenorrhea can present without being associated with any organ abnormality or any other disease. When it does so, it is called primary dysmenorrhea; and when it occurs associated with other pathologies, such as endometriosis, pelvic inflammatory disease &#8230; it is secondary dysmenorrhea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Throughout history, and still today, pain during menstruation has been considered normal, something that was associated with the menstrual cycle itself. Hence, many women accepted such a situation, even presenting moderate symptoms, and did not seek solutions to the problem.\u00a0 In addition, most of the solutions that are currently presented go through the taking of exogenous hormones, through hormonal contraceptives, so many women do not wish to resort to this measure, since while they are in treatment the symptoms are reduced, but the moment they leave it, they have painful menstrual cycles with significant discomfort again.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There is a general lack of knowledge about alternative therapies as a solution to these clinical entities. Some of them are acupuncture, changes in dietary habits, the practice of regular sports or moxibustion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>KEYWORDS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dysmenorrhea, premenstrual syndrome, acupunture, moxibustion, alternative therapies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El SPM alberga s\u00edntomas tales como tensi\u00f3n mamaria, hinchaz\u00f3n abdominal y alteraciones neurops\u00edquicas (ansiedad, irritabilidad, insomnio, labilidad emocional), present\u00e1ndose en la fase l\u00fatea del ciclo menstrual y desapareciendo o alivi\u00e1ndose cuando se presenta la menstruaci\u00f3n. Como ya hemos comentado anteriormente la etiolog\u00eda es desconocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico es meramente cl\u00ednico, bas\u00e1ndonos en los s\u00edntomas que la paciente describe. Estos s\u00edntomas deben presentarse en dos ciclos consecutivos para poder realizar dicho diagn\u00f3stico. Seg\u00fan el grado de afectaci\u00f3n se clasifica en leve, moderado o severo. Los tratamientos m\u00e1s usados son los anticonceptivos hormonales, en todas sus presentaciones, los gest\u00e1genos, el danazol y los an\u00e1logos de la GnRh.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al dolor abdominal y\/o p\u00e9lvico durante la menstruaci\u00f3n se le denomina dismenorrea. Es primaria cuando no se presenta asociada a ninguna otra causa ni va acompa\u00f1ada de ninguna otra patolog\u00eda; y secundaria cuando si lo hace, siendo las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes la endometriosis, la enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, los p\u00f3lipos\u2026 Al igual que en el s\u00edndrome premenstrual, la etiolog\u00eda en la dismenorrea no es clara, aunque s\u00ed parece tener relaci\u00f3n el aumento de la actividad uterina en ella, en concreto a nivel de prostaglandinas F2a; el aumento del tono uterino y la intensidad de las contracciones. El dolor de la dismenorrea suele presentarse justo antes del sangrado, siendo m\u00e1s pronunciado los primeros d\u00edas. En los casos severos adem\u00e1s puede aparecer nauseas, v\u00f3mitos, cefalea entre otros\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar el diagn\u00f3stico es necesario una anamnesis sobre el dolor, adem\u00e1s de una exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica y ecogr\u00e1fica. Respecto al tratamiento suelen recomendarse los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), que disminuyen la concentraci\u00f3n de prostaglandinas. Algunos de ellos son el naproxeno, ibuprofeno o \u00e1cido mefen\u00e1mico. En ocasiones tambi\u00e9n pueden combinarse con anticonceptivos hormonales. As\u00ed, la gran parte de los tratamientos usados en la actualidad se basan en la desaparici\u00f3n de la sintomatolog\u00eda mientras se toman, no influyendo en la calidad de vida a largo plazo y sobretodo una vez se abandona el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo las terapias alternativas si han conseguido mejorar la calidad de vida de las mujeres que padecen de estas dolencias a largo plazo, si bien no est\u00e1 demostrada cient\u00edficamente su efectividad. Algunas de ellas son la acupuntura, la moxibusti\u00f3n (en la mayor\u00eda de las ocasiones ambas combinadas), la practica regular de deporte o los cambios en los h\u00e1bitos diet\u00e9ticos. Algunas medidas que influyen en estos \u00faltimos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Restringir el consumo de alimentos de origen animal y ricos en grasas saturadas, ya que aumenta el efecto negativo de los estr\u00f3genos.<\/li>\n<li>Restringir el aumento de hidratos de carbono refinados.<\/li>\n<li>Restringir aumentos laxantes o irritantes, sobre todo los primeros d\u00edas de la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Restringir el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas y carbonatadas.<\/li>\n<li>Restringir consumo de tabaco.<\/li>\n<li>Restringir alimentos ricos en sodio, sobretodo en la fase l\u00fatea, ya que aumentar\u00eda la retenci\u00f3n h\u00eddrica.<\/li>\n<li>Favorecer el consumo de fibra, cereales integrales, frutos secos.<\/li>\n<li>Favorecer consumo de pescado y aves como fuente de prote\u00edna.<\/li>\n<li>Favorecer el consumo de l\u00e1cteos, huevos y leche.<\/li>\n<li>Favorecer el consumo de verduras y frutas de estaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Favorecer el consumo de legumbres y hortalizas.<\/li>\n<li>Favorecer el consumo de zumos naturales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros de los consejos que hay que tener en cuenta a nivel de h\u00e1bitos diet\u00e9ticos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>abundante ingesta h\u00eddrica para favorecer la eliminaci\u00f3n de toxinas y disminuir la hinchaz\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>realizar ejercicio aer\u00f3bico regular para mejorar la circulaci\u00f3n y liberar endorfinas, que proporciona bienestar f\u00edsico y mental, adem\u00e1s de disminuir el dolor.<\/li>\n<li>dos d\u00edas antes de la menstruaci\u00f3n es aconsejable disminuir el nivel de estr\u00e9s, para que aumente la producci\u00f3n de catecolaminas y eliminar la rigidez muscular.<\/li>\n<li>Tomar ba\u00f1os durante 30 minutos o en su defecto, ba\u00f1os de asiento para favorecer la vasodilataci\u00f3n p\u00e9lvica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acupuntura es una de las terapias alternativas muy usadas para disminuir el dolor. En medicina tradicional china (MTCH) el dolor puede ser causado por el bloqueo de energ\u00eda y sangra, al estancamiento de frio y humedad y al d\u00e9ficit de energ\u00eda y sangre. El tratamiento se basa en eliminar el bloqueo de sangre y energ\u00eda para que fluyan correctamente, dar calor, eliminar la humedad y tonificar la energ\u00eda y la sangre. \u201cLos tipos de dismenorrea en MTCH son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dismenorrea por estancamiento de Qi H\u00edgado: causa emocional. Tipo plenitud. Puntos comunes para la dismenorrea (3 RM, 32 V, 6 B, 8 B, Shi Qi Zhui Xia) + 3 H, 4 IG, 10 B, 4 B, 6 MC.<\/li>\n<li>Dismenorrea por fr\u00edo en el \u00fatero y estasis de Xue: frio penetra en la c\u00e1mara de sangre durante la menstruaci\u00f3n. Puntos: 3 RM, 32 V, 6 B, 8 B, Shi Qi Zhui Xia + 4 RM, 6 RM, 29 E.<\/li>\n<li>Dismenorrea por calor y humedad: alimentaci\u00f3n deficiente o energ\u00eda externa negativa. Puntos: 3 RM, 32 V, 6 B, 8 B, Shi Qi Zhui Xia + 9 B, 11 IG, 29 E, 12 RM.<\/li>\n<li>Dismenorrea por vacio de Qi Xue: de tipo vac\u00edo. Puntos: 3 RM, 32 V, 6 B, 8 B, Shi Qi Zhui Xia + 6 RM, 10 B, 36 E, 20 V, 17 V.<\/li>\n<li>Dismenorrea por vac\u00edo de Qi de h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n: de tipo vac\u00edo. Puntos: 3 RM, 32 V, 6 B, 8 B, Shi Qi Zhui Xia + 18 V, 23 V, 3 R, 8 H, 10 R, 5 H 7 P, 6 R.\u201d \u2079<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de las ocasiones se combina con moxibusti\u00f3n, que resulta beneficiosa sobre todo a nivel de dismenorreas que se caracterizan por las intolerancias al frio. La moxa es un cigarro compuesto por hojas secas, pulverizadas y prensadas de la planta Artemisa Vulgaris.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CLINICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 25 a\u00f1os de edad sin antecedentes personales de inter\u00e9s, no gestaciones previas, menarquia a los 11 a\u00f1os. Siempre ha sufrido mucho dolor y molestias menstruales, calific\u00e1ndolas de 7 en la puntuaci\u00f3n EVA (escala visual anal\u00f3gica) y un s\u00edndrome premenstrual muy acentuado. Padece s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) adem\u00e1s de hipermenorrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 14 a\u00f1os comenz\u00f3 con la toma de anticonceptivos hormonales orales, refiriendo mejor\u00eda tras 2-3 meses de tratamiento. Tras varios a\u00f1os tom\u00e1ndolos se decide informar sobre las terapias alternativas como tratamiento para su dismenorrea y su s\u00edndrome premenstrual. No desea seguir tomando hormonas ex\u00f3genas por lo que se decide a iniciar tratamiento con terapia natural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Empieza a cambiar h\u00e1bitos de vida (alimentaci\u00f3n y practica regular de deporte aer\u00f3bico dos veces por semana) y tras dos meses inicia tratamiento con acupuntura combinada con moxibusti\u00f3n. El tratamiento inicial dura 6 semanas, acudiendo en un principio las primeras semanas en d\u00edas alternos Posteriormente acude 1 vez por semana. Tras esas 6 semanas continua con sesiones cada 15 d\u00edas, posteriormente 1 vez al mes y despu\u00e9s cada 2-3 meses. La moxibustion la realiza uno o dos d\u00edas antes de la menstruaci\u00f3n, incluso en algunos ciclos menstruales, durante la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasados 4 ciclos menstruales, al evaluar la mejor\u00eda, su dolor se hab\u00eda reducido en un 75%, calific\u00e1ndolo de 3 en la escala EVA, refiriendo as\u00ed una clara mejor\u00eda en su calidad de vida. Tras un tiempo, continu\u00f3 llevando una alimentaci\u00f3n saludable, realizando deporte aer\u00f3bico de manera regular y acudiendo a sesiones de acupuntura combinada con moxa cada 2-3 meses, o antes si lo precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DISCUSION<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, debido a la frecuencia con la que las mujeres las padecen, estas dos entidades cl\u00ednicas suponen un gran problema socioecon\u00f3mico, ya que son una de las primeras causas de ausencia escolar y de absentismo laboral. La medicina tradicional apenas nos ofrece tratamientos sintom\u00e1ticos, que resultan paliativos y sus beneficios desaparecen al poco tiempo de dejar de tomarlos. Existen muchas pacientes que no desean estar sujetas a tomar tratamiento todos los meses. Todo esto unido al sentimiento de menosprecio que se tiene alrededor de las mujeres que las padecen, haciendo que muchas veces asuman como \u201cnormal\u201d el dolor y las molestias derivadas de las mismas, hace que no se busque ni se informe sobre otras v\u00edas de tratamiento como suponen las terapias alternativas. \u00c9stas contemplan tanto el SPM como la dismenorrea desde un punto de vista diferente, ofreciendo explicaciones y alternativas cl\u00ednicas de diagn\u00f3stico y tratamiento integral. Consiguen no solo un efecto analg\u00e9sico sino una clara mejor\u00eda en el cuerpo y mente, repercutiendo una la calidad de vida de la mujer de manera muy positiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferrer Barriendos J., P\u00e9rez Rodrigo C., Hern\u00e1ndez Aguado J.J. Dismenorrea. S\u00edndrome de tensi\u00f3n premenstrual. En: Cabero Roura L., director. Tratado de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. 2\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2013. p. 329-34.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez de Arriba I. Tratamientos hormonales frecuentes. En: Nutrici\u00f3n para la salud femenina. Trastornos hormonales femeninos, salud y patolog\u00eda osteomuscular. 1\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Laboratorio Nutergia; 2016. p.83-110.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez Jim\u00e9nez MJ. Problemas ginecol\u00f3gicos en la adolescencia. En: AEPap (ed). Curso de actualizaci\u00f3n Pediatr\u00eda 2016. Madrid: L\u00faa ediciones 3.0; 2016. p.417-25.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diez B., Fern\u00e1ndez P., Hidalgo E., Salinas E. Dismenorrea. Farmacia profesional (revista en Internet) 2006 febrero. (acceso 15 diciembre 2018); 20(2): 9-83. Disponible en http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-dismenorrea-13084620.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith CA, Armour M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Acupunture for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Revies 2016, Issue 4. Art No.: CD007854. DOI: 10.1002\/14651858. CD007854.pub3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Armour M, Ee CC, Hao J, Wilson TMarie, Yao SS, Smith CA. Acupuncture and acupressure for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8. Art. No.: CD005290. DOI: 10.1002\/14651858.CD005290.pub2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Proctor M, Farquhar C, Stones\u00a0 W, He\u00a0 L, Zhu\u00a0 X, Brown\u00a0 J. Transcutaneous electrical nerve stimulation for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD002123. DOI: 10.1002\/14651858.CD002123.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz V. F, Fuenzalida R. G, Hernandez A. M. Dismenorrea: la acupuntura como terapia alternativa terap\u00e9utica. Rev Obstet. Ginecol. Hosp. Santiago Oriente Dr. Luis Tisn\u00e9 Brousse. 2016; 11 (2): 105-112.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pavon L, Becchi L. Apuntes de Acupuntura. Disponible en: https:\/\/apuntes-de-acupuntura.com\/dismenorrea.html.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapias alternativas en el tratamiento de la dismenorrea y el s\u00edndrome premenstrual Autora principal: Est\u00edbaliz Laga Cuen Vol. XVI; n\u00ba 3; 139<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,115],"tags":[673,692,13071,890,9734,6949],"class_list":["post-60779","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-medicina-alternativa","tag-acupuntura","tag-caso-clinico","tag-dismenorrea","tag-moxibustion","tag-sindrome-premenstrual","tag-terapias-alternativas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Terapias alternativas en el tratamiento de la dismenorrea y el s\u00edndrome premenstrual<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Terapias alternativas en el tratamiento de la dismenorrea y el s\u00edndrome premenstrual Autora principal: Est\u00edbaliz Laga Cuen Vol. XVI; 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