{"id":60788,"date":"2021-02-03T09:46:34","date_gmt":"2021-02-03T08:46:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60788"},"modified":"2021-03-10T11:33:18","modified_gmt":"2021-03-10T10:33:18","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-tras-una-peritonitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-tras-una-peritonitis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda tras una peritonitis"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda tras una peritonitis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Rodr\u00edguez Castell\u00f3n<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 3; 136<\/p>\n

Case report. Nursing care plan after peritonitis <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 136<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Raquel Rodr\u00edguez Castell\u00f3n. Enfermera en Consulta de Dermatolog\u00eda. CME Inocencio Jim\u00e9nez Delicias. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sergio Men\u00e9ndez Hevia. Enfermero de emergencias 061. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia L\u00f3pez Madurga. Enfermera del Bloque Quir\u00fargico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Us\u00f3n Lucea. Enfermera de Medicina Preventiva. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Mor\u00e9 Rubio. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez. Enfermera en Consulta de Oftalmolog\u00eda. CME Inocencio Jim\u00e9nez Delicias. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La peritonitis es la inflamaci\u00f3n del peritoneo, la membrana serosa que recubre la pared abdominal y cubre la mayor\u00eda de los \u00f3rganos situados en su interior.<\/p>\n

Se produce por bacterias o sustancias irritantes que se introducen en el interior de la cavidad abdominal a trav\u00e9s de heridas penetrantes o por la perforaci\u00f3n de un \u00f3rgano del aparato digestivo. Suele manifestarse por dolor abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, fiebre, hipotensi\u00f3n y taquicardia entre otros. Las complicaciones son graves pudiendo provocar la muerte en tan solo unas horas, sin importar la edad ni el sexo del paciente.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se expone el caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 71 a\u00f1os diagnosticado de C\u00e1ncer Colon. Ingresa en planta a cargo del servicio de Digestivo. Se somete a una colectom\u00eda laparosc\u00f3pica y durante el postoperatorio es afectado por una peritonitis. Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y plan de cuidados seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: Plan de cuidados enfermeros, peritonitis, colectom\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Peritonitis is an inflammation of the peritoneum. the serous membrane that lines the abdominal wall and covers most of the organs located inside.<\/p>\n

\u00a0It is produced by bacteria or substances irritants that get inside the abdominal cavity pain through wounds penetrating or by perforation of an organ of the digestive system. It usually manifests as abdominal pain, nausea, vomiting, fever, hypotension and tachycardia among others. The complications are serius and can cause death in so just a few hours, regardless of the age or gender of the patient.<\/p>\n

Next, a clinical case of a 71 year old male diagnosed with Colon Cancer is presented. He enters the plant in charge of the Digestive Service. Undergoes a laparoscopic colectomy and during his postoperative, it’s affected by peritonitis. An assessment is made nursing and care plan according to Virginia Henderson\u00b4s needs.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong>: Nursing care plan, peritonitis, laparoscopic colectomy.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 71 a\u00f1os que acude a su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria con dolor abdominal y hematoquecia de seis d\u00edas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Tras valorar al paciente, \u00e9ste es remitido desde Atenci\u00f3n Primaria al servicio de Digestivo de su hospital de referencia.<\/p>\n

Se le diagnostica C\u00e1ncer de Colon y se le recomienda una colectom\u00eda laparosc\u00f3pica para la resecci\u00f3n del tumor.<\/p>\n

Durante el postoperatorio comienza con fiebre y signos de infecci\u00f3n (enrojecimiento, dolor y rubor) en la fosa il\u00edaca derecha.<\/p>\n

Se le realizan pruebas cl\u00ednicas y es diagnosticado de peritonitis.<\/p>\n

Se reinterviene al paciente y permanece ingresado en el hospital durante ocho d\u00edas. Se llevan a cabo un plan de cuidados de enfermer\u00eda orientados a la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\n

– Alergias: no conocidas hasta la fecha<\/p>\n

– H\u00e1bitos t\u00f3xicos: exfumador de un paquete de tabaco diario durante 48 a\u00f1os y bebedor habitual de\u00a0\u00a0 unos 300 ml\/d\u00eda de cerveza en las comidas.<\/p>\n

– Medicaci\u00f3n habitual: Pantoprazol 40 mg, Adiro 100 mg, Digaril 20 mg, Sebrane 0.4 mg, Blopress 32 mg, Plavix 75 mg, Emcoretic 10mg\/25 mg, Ameride 5 mg, parches de Nitroplast 10 mg e inhalador Br\u00edmica.<\/p>\n

– Antecedentes familiares:<\/p>\n

o Madre: osteoporosis y fractura de cadera. Falleci\u00f3 a los 95 a\u00f1os de muerte natural.<\/p>\n

o Padre: c\u00e1ncer de lengua. Falleci\u00f3 a los 68 a\u00f1os.<\/p>\n

o Hermano. Falleci\u00f3 hace 16 a\u00f1os debido a un c\u00e1ncer de garganta.<\/p>\n

– Antecedentes personales m\u00e9dicos: HTA, EPOC moderado, aneurisma en la arteria renal y popl\u00edtea e insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

– Antecedentes quir\u00fargicos: cateterismo en el a\u00f1o 1999 (colocaci\u00f3n de 3 stent en la aorta anterior), By-pass del aneurisma popl\u00edteo en el a\u00f1o 2012 y otro cateterismo en noviembre del 2019 (colocaci\u00f3n de 2 stent en la aorta posterior).<\/p>\n

Valoraci\u00f3n f\u00edsica inicial:<\/strong><\/p>\n

– Signos vitales:<\/p>\n

o Tensi\u00f3n arterial: 135\/68 mmHg<\/p>\n

o Frecuencia card\u00edaca: 68 ppm<\/p>\n

o Frecuencia respiratoria: 22 rpm<\/p>\n

o Saturaci\u00f3n: 95%<\/p>\n

o Temperatura corporal: 37\u00b46\u00ba C<\/p>\n

o Glucemia basal: 108 mg\/dl<\/p>\n

– Exploraci\u00f3n F\u00edsica y medidas antropom\u00e9tricas:<\/p>\n

o Paciente consciente y orientado.<\/p>\n

o Talla: 168 cm<\/p>\n

o Peso: 90 kg<\/p>\n

o IMC: 31.9 kg\/m3 (obesidad clase I)<\/p>\n

o Per\u00edmetro abdominal: 122 cm<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

1) OXIGENACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Diagnosticado de EPOC moderado en 2014. Particip\u00f3 en el programa de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica en dos ocasiones, superando esta adicci\u00f3n en 2016.<\/p>\n

Est\u00e1 en tratamiento con inhalador de polvo seco. Hace un correcto uso del medicamento tanto en la frecuencia como en la t\u00e9cnica.<\/p>\n

2) NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Paciente con problemas relacionados con la obesidad. En alguna ocasi\u00f3n ha solicitado la ayuda de alg\u00fan nutricionista. Actualmente sigue una dieta mediterr\u00e1nea pero frecuentemente abusa de alimentos grasos y carnes rojas. Lo mismo sucede con productos ricos en az\u00facares como chocolates.<\/p>\n

Bebe unos 1500 ml de agua diarios.<\/p>\n

3) ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Nicturia desde hace cuatro a\u00f1os. Aunque desde hace dos a\u00f1os ha mejorado con tratamiento.<\/p>\n

No existen alteraciones en la eliminaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

4) MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA<\/strong><\/p>\n

Da paseos cortos y frecuentes durante unos 30 minutos al d\u00eda parando para descansar. Escala MRC = 2 (la disnea le obliga a parar para descansar en llano).<\/p>\n

No hay alteraciones m\u00fasculo- esquel\u00e9ticas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

5) SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/strong><\/p>\n

Duerme unas ocho horas al d\u00eda, pero se despierta para ir a orinar. Se levanta cansado a pesar de la siesta.<\/p>\n

6) VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/strong><\/p>\n

No existen alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n

7) TERMORREGULACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

No existen alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n

8) HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/strong><\/p>\n

Piel lesionada en fosa il\u00edaca derecha debido a la herida quir\u00fargica. En el borde se evidencia maceraci\u00f3n, enrojecimiento y aumento de la temperatura local mientras que en el lecho se observan signos de infecci\u00f3n (esfacelos).<\/p>\n

9) EVITAR PELIGROS<\/strong><\/p>\n

Muestra preocupaci\u00f3n por su nuevo estado de salud. Tiene dudas acerca del futuro respecto a su nueva situaci\u00f3n. Refiere tener miedo por la recuperaci\u00f3n y la duraci\u00f3n de \u00e9sta.<\/p>\n

10) COMUNICARSE<\/strong><\/p>\n

No existen alteraciones en este patr\u00f3n. Tiene buena relaci\u00f3n con su familia y amigos, con los que quedan a cenar todos los fines de semana.<\/p>\n

11) VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/strong><\/p>\n

Se desconocen sus ideolog\u00edas.<\/p>\n

12) TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/strong><\/p>\n

Acude todos los viernes a clases de \u201cTrabajos Manuales\u201d donde hace manualidades que luego regala a familiares y amigos.<\/p>\n

13) PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/p>\n

Se encarga de recoger a los dos nietos del colegio 2 d\u00edas a la semana. Le gusta jugar al ordenador y hacer puzles en su tiempo libre. Comenta que su pasi\u00f3n es la numism\u00e1tica.<\/p>\n

14) APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/strong><\/p>\n

Nivel socio- cultural medio- alto. Se muestra interesado en saber c\u00f3mo mejorar su situaci\u00f3n actual a trav\u00e9s de buenos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos y ejercicio.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

(00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong> r\/c la herida quir\u00fargica m\/p p\u00e9rdida de la continuidad de la piel.<\/p>\n

NOC: (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n

Indicadores: 110101: Temperatura de la piel<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 110117: Tejido cicatricial.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 110113: Integridad de la piel.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0110124: Induraci\u00f3n.<\/p>\n

NOC: (1103) Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n.<\/p>\n

Indicadores: 110301: Granulaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 110303: Secreci\u00f3n purulenta<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 110311: Piel macerada<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 110321: Disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: (3660) Cuidados de las heridas<\/p>\n