{"id":60804,"date":"2021-02-04T09:41:19","date_gmt":"2021-02-04T08:41:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60804"},"modified":"2021-03-10T11:32:41","modified_gmt":"2021-03-10T10:32:41","slug":"plan-de-cuidados-al-alta-domiciliaria-en-paciente-con-neumonia-por-covid-19-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-al-alta-domiciliaria-en-paciente-con-neumonia-por-covid-19-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados al alta domiciliaria en paciente con neumon\u00eda por covid-19. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados al alta domiciliaria en paciente con neumon\u00eda por covid-19. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elena Boix Sau<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 3; 132<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan at home in patient for covid pneumonia. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 132<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P<\/strong><strong>\u00e9<\/strong><strong>rez Romero<\/strong>. UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim<\/strong><strong>\u00e9<\/strong><strong>nez Andr<\/strong><strong>\u00e9<\/strong><strong>s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo<\/strong>. Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara V\u00e1zquez Lob<\/strong><strong>\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/strong>. Localizada en Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los coronavirus son una familia de virus y sus diferentes tipos provocan distintas patolog\u00edas,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">desde sintomatolog\u00eda de resfriado com\u00fan hasta un s\u00edndrome respiratorio grave. Existen diferentes tipos, entre ellos los m\u00e1s conocidos son SRAS-CoV y MERS CoV, pero a finales de diciembre del 2019 se detect\u00f3 un nuevo coronavirus SARS-CoV2 que provoca el covid -19. Debido al aumento considerable de los contagios, el colapso de los sistemas sanitarios y el aumento de la morbi-mortalidad, el 11 de marzo del 2020 la OMS declar\u00f3 que el brote producido Covid-19 pasaba de ser una epidemia a una pandemia mundial.(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se va proceder a la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados al alta domiciliaria de un paciente diagnosticado de neumon\u00eda provocada por Covid -19. Se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan el modelo basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson y se incluir\u00e1n los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones de enfermer\u00eda recogidos en las taxonom\u00edas NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, neumon\u00eda, covid, diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coronaviruses are a family of viruses and their different types cause different pathologies,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">from common cold symptoms to severe respiratory syndrome. There are different types, among them the best known are SARS-CoV and MERS CoV, but at the end of December 2019 a new SARS-CoV2 coronavirus was detected that causes covid -19. Due to the considerable increase in infections, the collapse of health systems and the increase in morbidity and mortality, on March 11, 2020 the WHO declared that the outbreak produced Covid-19 went from being an epidemic to a global pandemic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A care plan will be drawn up at the home discharge of a patient diagnosed with pneumonia caused by Covid -19. The nursing assessment will be carried out according to the model based on the 14 needs of Virginia Henderson and the diagnoses, objectives and nursing interventions collected in the NANDA, NOC, NIC taxonomies will be included.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: nursing care process, pneumonia, covid, nursing diagnoses (NANDA), nursing outcomes (NOC), nursing interventions (NIC).<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 68 a\u00f1os, acude a urgencias porque desde hace 10 d\u00edas presenta fiebre que no cede pese a antit\u00e9rmicos, odinofagia, y disnea de moderados esfuerzos con astenia que cada vez se ha ido incrementando. Contacto estrecho con su marido, Covid 19. Tuvo un cuadro de deposiciones diarreicas durante dos d\u00edas de evoluci\u00f3n autolimitado. No saben c\u00f3mo se han infectado su marido y ella, refieren no realizar salidas innecesarias ni apenas contacto con otras personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales: HTA, Dislipemia, mastopat\u00eda fibroqu\u00edstica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones Quir\u00fargicas: Ligadura de trompas, meningioma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento actual: Pitavastatina + ezetrol, Enalapril + Hicroclorotiazida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n F\u00edsica<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente, orientada y colaboradora.<\/li>\n<li>TA: 147\/68, FC: 68x\u2019, FR: 20-22r.p.m, SatpO2 92-93%, T\u00aa 37,5 \u00baC<\/li>\n<li>ECG: Ritmo sinusal, no alteraciones agudas ST.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: RsCsR\u00edtmicos, sin soplos.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n Pulmonar: Crepitantes en ambas bases<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas Complementarias: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PCR SARs-CoV2 positiva<\/li>\n<li>Serolog\u00edas: IgM e IgG positivas<\/li>\n<li>AS destacando marcadores inflamatorios alterados: Prote\u00edna C reactiva 55,02 mg\/dl ; Ferritina 936; Linfocitos 1100; DD 233<\/li>\n<li>Rx T\u00f3rax: Silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar normal. Infiltrados pulmonares en ambas bases.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa por neumon\u00eda bilateral por COVID-19. Se inicia tratamiento sintom\u00e1tico con Ceftriaxona, Dexametasona + HBPM profil\u00e1ctica. Se inicia oxigenoterapia con gafas nasales a 2l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 4 d\u00edas estando la paciente estable hemodin\u00e1micamente, sin necesidad de ox\u00edgeno y afebril durante 2 d\u00edas, se procede al alta. Al alta deber\u00e1 a\u00f1adir a su tratamiento habitual: Fortecortin 4mg, tomar 1 capsula en desayuno durante 5 d\u00edas y suspender. Hibor 3500U, una inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea cada 24 horas durante 15 d\u00edas y suspender. Si tiene tos o dolor puede tomar algidol sobres, 1 cada 8 horas. No precisa aislamiento estricto. Deber\u00e1 solicitar primera revisi\u00f3n que ser\u00e1 dentro de 20 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se identificaron sus necesidades de cara al alta domiciliaria seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respiraci\u00f3n<\/strong>: Saturaci\u00f3n perif\u00e9rica de ox\u00edgeno al alta 95-96% sin ox\u00edgeno, ni aerosoles. FR: 16-18 respiraciones por minuto. No refiere sensaci\u00f3n de disnea, salvo en esfuerzos de mediano-alto grado. Auscultaci\u00f3n: leves crepitantes en ambas bases pulmonares. Piel y mucosas hidratadas y normo coloreadas. Ex fumador de 20 cigarrillos\/d\u00eda desde hace 20 a\u00f1os. No conviviente con personas fumadoras.<\/li>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n<\/strong>: Peso: 59kg, Talla: 160 cm, IMC: 23 Normopeso.\u00a0 No presenta dificultades en la masticaci\u00f3n ni la degluci\u00f3n. No es portadora de sonda nasog\u00e1strica ni ostom\u00edas. Refiere presentar una disminuci\u00f3n del apetito y p\u00e9rdida de peso, pero predisposici\u00f3n para aumentar su ingesta. No refiere alergias ni intolerancias alimentarias. Piel y mucosas hidratadas y normo coloreadas.<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n<\/strong>: h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n urinaria alterado por aumento de la frecuencia, sobre todo durante la noche. Caracter\u00edsticas normales. No utiliza dispositivos absorbentes. H\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n intestinal suele tener tendencia al estre\u00f1imiento, continente y rara vez hace uso de laxantes.<\/li>\n<li><strong>Actividad<\/strong>: Aut\u00f3noma. La paciente deambula correctamente sin necesidad de ayuda. Refiere limitaci\u00f3n de la movilidad por disnea de medianos esfuerzos y una astenia intensa en actividades que antes realizaba con normalidad.<\/li>\n<li><strong>Dormir y descansar<\/strong>: Sue\u00f1o reparador, no utiliza medicaci\u00f3n inductora.<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong>: independiente para vestirse y desvestirse. Aspecto limpio y arreglado.<\/li>\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal de manera adecuada<\/strong>: Temperatura corporal 35,8\u00baC. Recomendamos que durante los primeros d\u00edas de alta domiciliaria siga midi\u00e9ndose la temperatura corporal de forma habitual, y ante cualquier indicio de malestar o sensaci\u00f3n de distermia.<\/li>\n<li><strong>Mantener la higiene corporal y la integridad de la pie<\/strong>l: la paciente se encarga de su higiene corporal, ya que es totalmente independiente. No presenta \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), puntuaci\u00f3n de 18 en escala de Norton (estado f\u00edsico: mediano 3, estado mental: alerta 4, actividad: disminuida 3, movilidad: total 4, incontinencia: ninguna 4) por lo que el riesgo de desarrollar una UPP es bajo o nula. Presenta piel y mucosas hidratadas.<\/li>\n<li><strong>Evitar peligros del entorno y evitar da\u00f1ar a otras personas<\/strong>: Paciente consciente, orientada y colaboradora. No presenta ning\u00fan d\u00e9ficit sensorial, salvo una leve modificaci\u00f3n de la sensibilidad gustativa. No presenta dificultad para la comunicaci\u00f3n. Capaz de seguir las pautas de su mediaci\u00f3n de manera correcta.<\/li>\n<li><strong>Comunicarse con los dem\u00e1s expresando sentimientos, emociones, necesidades y opiniones: La paciente presenta una red familiar s\u00f3lida y estable<\/strong>: Durante el ingreso sus familiares han estado pendientes en todo momento y le han proporcionado sus objetos personales que ha necesitado a lo largo de su estancia para la comodidad y confort de la paciente. Adem\u00e1s de numerosas llamadas\/ video-llamadas durante el ingreso.<\/li>\n<li><strong>Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores<\/strong>: se define como cat\u00f3lica no practicante.<\/li>\n<li><strong>Actuar de manera que se tenga la sensaci\u00f3n de satisfacci\u00f3n por uno mismo<\/strong>: La paciente est\u00e1 jubilada desde hace 6 a\u00f1os. Refiere realizar varias actividades; clases de baile, clases de bridge, viajar, reunirse con sus familiares y amistades pero que actualmente, debido a la situaci\u00f3n socio-sanitaria producida por Covid-19, ha tenido que suspender.<\/li>\n<li><strong>Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento<\/strong>: Refiere gustarle mucho el cine y leer, as\u00ed como la costura.<\/li>\n<li><strong>Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normal, y acudir a los centros sanitarios disponibles<\/strong>: Presenta inter\u00e9s y capacidades para la compresi\u00f3n y realizaci\u00f3n de las pautas prescritas. Quiere participar activamente en su proceso de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO, PLANIFICACION Y EJECUCI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizada la valoraci\u00f3n de nuestra paciente e identificadas las necesidades reales y potenciales de la paciente se planifica un plan de cuidados aplicando la taxonom\u00eda NANDA(2), NOC(3), NIC(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <u>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/u> (00032) <\/strong>(2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici<\/strong><strong>\u00f3n<\/strong>: \u201cLa inspiraci\u00f3nn o espiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.\u201d<\/li>\n<li><strong>Etiqueta diagn<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>stica<\/strong>: relacionado con fatiga, manifestando por disnea y disminuci\u00f3n de la capacidad vital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC <\/strong>(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)<\/li>\n<li>Nivel de fatiga (0007)<\/li>\n<li>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda (0002)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir estos objetivos se realizan las siguientes intervenciones <strong>NIC <\/strong>(4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/li>\n<li>Fisioterapia tor\u00e1cica (3230)<\/li>\n<li>Manejo de la energ\u00eda (0180)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ACTIVIDADES<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente a monitorizar sus SatpO2 con un pulsiox\u00edmetro, as\u00ed como a interpretar los valores que aporta. Capacitarla para que sepa cu\u00e1ndo debe acudir a un centro sanitario.<\/li>\n<li>Aportar conocimientos sobre la importancia de realizar ejercicios respiratorios y sus beneficios en la recuperaci\u00f3n en usuarios que cursan con neumon\u00eda. Proporcionarle un inspir\u00f3n y ense\u00f1arle como utilizarlo adecuadamente, as\u00ed como pautas para su mantenimiento, higiene y conservaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar su uso y animarle a aumentar la frecuencia de utilizaci\u00f3n de manera paulatina. Siempre en funci\u00f3n de su estado f\u00edsico y respiratorio.<\/li>\n<li>Ayudarle a expresar dudas sobre la terapia, as\u00ed como animarle a realizar una prueba para verificar que entiende y comprende su funcionamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <u>Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/u> (00085) <\/strong>(2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici<\/strong><strong>\u00f3n<\/strong>: \u201cLimitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.\u201d<\/li>\n<li><strong>Etiqueta diagn<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>stica<\/strong>: relacionado intolerancia a la actividad manifestando por disnea de esfuerzo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC <\/strong>(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio (0415)<\/li>\n<li>Resistencia (0001)<\/li>\n<li>Tolerancia a la actividad (0005)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir estos objetivos se realizan las siguientes intervenciones <strong>NIC <\/strong>(4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n (0221)<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio (0200)<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio: Entrenamiento de fuerza (0201)<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio: Estiramientos (0202)<\/li>\n<li>Terapia de ejercicio: Movilidad articular (0224)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ACTIVIDADES<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar la importancia de reiniciar la movilidad\/actividad f\u00edsica de forma precoz para mejorar la capacidad pulmonar y aumentar resistencia, as\u00ed como para evitar posibles efectos secundarios como trombo-embolismos, atrofia muscular, \u00falceras por presi\u00f3n o estre\u00f1imiento entre otros.<\/li>\n<li>Recomendar la ambulaci\u00f3n de manera precoz en cuanto su estado f\u00edsico y respiratorio lo permita e ir aumentado su frecuencia y tiempo. Se debe evitar periodos largos de inmovilidad, cada hora se recomienda realizar dos o m\u00e1s ejercicios (5) de los descritos a continuaci\u00f3n, el ejercicio debe durar entre 10-15 minutos. Se deben repetir 10 veces el ejercicio descansando 5 segundos para empezar con el siguiente.<\/li>\n<li><u>Ejercicios en la cama<\/u>: Flexo-extensi\u00f3n de tobillos; Circunducci\u00f3n de tobillos; Flexo-extensi\u00f3n de caderas; Rotaci\u00f3n de caderas; Ejercicio de gl\u00fateos; Separar y juntar piernas; Elevaci\u00f3n de piernas; Isom\u00e9tricos de cu\u00e1driceps (apretar la rodilla contra la cama, mantener 5 segundos y descansar)(5)<\/li>\n<li><u>Ejercicios en sedestaci\u00f3n<\/u>: Punta-tal\u00f3n; Flexi\u00f3n de cadera; Abrir y cerrar rodillas; Extensi\u00f3n de rosillas; Abrazo; Apertura de brazos; Inclinaci\u00f3n lateral del cuello; Rotaci\u00f3n del cuello.(5)<\/li>\n<li><u>Ejercicios de Pie<\/u>: Sentarse y levantarse; Flexi\u00f3n de cadera; Separar pierna (abducci\u00f3n).(5)<\/li>\n<li>Debe descansar el tiempo que sea necesario entre ejercicio y evitar los cambios bruscos de posici\u00f3n. El movimiento debe ser lento y progresivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <u>Riesgo de Estre\u00f1imiento<\/u> (00015) <\/strong>(2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici<\/strong><strong>\u00f3n<\/strong>: \u201cRiesgo de sufrir una disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de las heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces excesivamente duras y secas.\u201d<\/li>\n<li><strong>Etiqueta diagn<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>stica<\/strong>: manifestado por actividad f\u00edsica insuficiente y cambio en los patrones de alimentaci\u00f3n habituales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC <\/strong>(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n<li>Conocimiento: Actividad prescrita (1811)<\/li>\n<li>Movilidad (0208)<\/li>\n<li>Conocimiento: Dieta saludable (1854)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones <strong>NIC <\/strong>(4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control intestinal (0430)<\/li>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n fecal (0450)<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio (0200)<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ACTIVIDADES<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La paciente debe llevar un control del n\u00famero de deposiciones, frecuencia y de sus caracter\u00edsticas: color, forma, consistencia.<\/li>\n<li>Explicar la importancia de una buena hidrataci\u00f3n e instruir en la ingesta de alimentos con abundante fibra, as\u00ed como la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico para favorecer la motilidad gastrointestinal.<\/li>\n<li>Debe saber la importancia de establecer un horario regular, y evitar reprimir el acto de la defecaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: <u>Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos<\/u> (c\u00f3digo 00161) <\/strong>(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Definici<\/strong><strong>\u00f3n<\/strong>: \u201cla presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong>Etiqueta diagn<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>stica<\/strong>: relacionado con el deseo de mejorar su proceso de recuperaci\u00f3n, manifestado por una actitud colaboradora y su inter\u00e9s respecto a su tratamiento y su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC <\/strong>(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: estilo de vida saludable (1855)<\/li>\n<li>Conocimiento: manejo de la neumon\u00eda (1861)<\/li>\n<li>Conocimiento: medicaci\u00f3n (1808)<\/li>\n<li>Conocimiento: Actividad prescrita (1811)<\/li>\n<li>Conocimiento: Prevenci\u00f3n de trombos (1865)<\/li>\n<li>Conocimiento: Dieta saludable (1854)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones <strong>NIC <\/strong>(4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilitar el aprendizaje (5520)<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje (5540)<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616)<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento (5618)<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud (5510)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ACTIVIDADES<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar su predisposici\u00f3n y capacidad para la comprensi\u00f3n de los conocimientos. Y adaptarlos si fuere necesario.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a expresar sus dudas e inquietudes; y resolverlas de forma clara y concisa, asegur\u00e1ndonos que quedan resueltas.<\/li>\n<li>Instruir sobre la mediaci\u00f3n, utilidad, v\u00eda de administraci\u00f3n y t\u00e9cnica a realizar. Asegurarnos como es en el caso de la Heparina de bajo peso molecular (HBPM) que la paciente entiende el procedimiento y como tiene que realizarlo.<\/li>\n<li>Instruir en los diferentes ejercicios y t\u00e9cnicas: Monitorizaci\u00f3n de la satpO2 y lectura, el buen uso del inspir\u00f3n y la importancia de iniciar la actividad f\u00edsica de manera precoz. Evaluando dichos conocimientos.<\/li>\n<li>Fomentar el autocuidado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gema Fern\u00e1ndez Mart\u00edn, Lourdes Padilla Romero, M. Victoria Requena Toro. Plan de cuidados estandarizados de infecci\u00f3n por coronavirus. Revista Enfermer\u00eda Docente 2020; Enero-Junio (112): 61-65.<\/li>\n<li>NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020.11\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervencionesen enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Unidad de Fisioterapia del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Gu\u00eda de ejercicios covid-19. 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