{"id":60812,"date":"2021-02-05T09:16:20","date_gmt":"2021-02-05T08:16:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60812"},"modified":"2021-02-05T09:27:31","modified_gmt":"2021-02-05T08:27:31","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-paciente-diagnosticado-de-sars-cov-2-en-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-paciente-diagnosticado-de-sars-cov-2-en-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de paciente diagnosticado de SARS COV-2 en unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de paciente diagnosticado de SARS COV-2 en unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 3; 130<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case. Care plan for a patient diagnosed with sars cov-2 in intensive care unit<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 130<strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoras:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo.<\/strong> Localizada en Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero.<\/strong> UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo.<\/strong> Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n provocada por el SARS-CoV2 produce neumon\u00eda y s\u00edndrome de distres respiratorio agudo denomin\u00e1ndose dicha infecci\u00f3n como covd-19. En poco tiempo la enfermedad se propag\u00f3 por el mundo infectando a millones de personas y causando miles de defunciones. El contagio se realiza a trav\u00e9s de gotas respiratorias y por contacto con f\u00f3mites contaminados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se va a elaborar un plan de cuidados para un var\u00f3n de 62 a\u00f1os ingresado en una unidad de cuidados intensivos tras ser diagnosticado de SARS COV-2 con neumon\u00eda bilateral precisando ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con su consecuente sedaci\u00f3n y cuidados propios de dicha unidad. Se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan el modelo basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson e incluyendo los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda expuestos en NANDA con las intervenciones (NIC) y objetivos (NOC) que correspondan en cada situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave: <\/u>SARS COV-2, Plan de cuidados enfermero, enfermer\u00eda, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The infection caused by SARS-CoV2 produces pneumonia and acute respiratory distress syndrome, which is called COVD-19. In a short time the disease spread throughout the world, infecting millions of people and causing thousands of deaths. Contagion occurs through respiratory droplets and by contact with contaminated fomites.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A care plan will be drawn up for a 62-year-old man admitted to an intensive care unit after being diagnosed with SARS COV-2 with bilateral pneumonia, requiring mechanical ventilation with its consequent sedation and care of said unit. The nursing assessment will be carried out according to the model based on the 14 needs of Virginia Henderson and including the nursing diagnoses exposed in NANDA with the interventions (NIC) and objectives (NOC) that correspond in each situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: SARS COV-2, care plan nursing, nursing, NANDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCION<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que el 11 de marzo de 2020 se anunciara la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2, muchos gremios, entre ellos profesionales sanitarios, cienti\u0301ficos, y gestores, han estado formulando protocolos, procedimientos, gui\u0301as y documentos de apoyo, para que pudieran ayuda a dichos profesionales a orientarse hacia la atencio\u0301n ma\u0301s adecuada en esta situacio\u0301n cri\u0301tica y emergente. La infecci\u00f3n provocada por el SARS-CoV2 produce neumon\u00eda y s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo denomin\u00e1ndose dicha infecci\u00f3n como covd-19. En poco tiempo la enfermedad se propag\u00f3 por el mundo infectando a millones de personas y causando miles de defunciones. El contagio se realiza a trav\u00e9s de gotas respiratorias y por contacto con f\u00f3mites contaminados. (1) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 62 a\u00f1os diagnosticado de Covd-19 hace 9 d\u00edas que acude por agravamiento de los s\u00edntomas a las urgencias de su hospital de referencia. Refiere fiebre de 38-38,5\u00baC que no cede desde hace unos cuantos d\u00edas, disnea que ha ido en aumento y fatiga. Su mujer tambi\u00e9n es positiva en Covd-19, contagiados ambos en una comida familiar en la que estuvieron hace 15 d\u00edas, su mujer, de 60 a\u00f1os, es asintom\u00e1tica. Ambos han realizado correctamente su cuarentena, no habiendo tenido contacto con nadie desde que se les diagn\u00f3stico la infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes: HTA, Sobrepeso (IMC 28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos t\u00f3xicos: n\/c<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: n\/c<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n habitual: Enalapril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para las Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria (ABVD)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 172\/84<\/li>\n<li>Frecuencia Cardiaca: 62ppm<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O2: 82%<\/li>\n<li>Frecuencia Respiratoria: 25rpm<\/li>\n<li>Temperatura: 38\u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax se aprecia neumon\u00eda bilateral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ingresa en planta con colocaci\u00f3n de Gafas de Alto Flujo (GAF) con FiO2 100% y flujo 60lpm para valorar mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras dos d\u00edas en planta el paciente no mejora y se decide ingreso en UCI para intubaci\u00f3n orotraqueal (IOT)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada a UCI paciente consciente, orientado y colaborador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta ansiedad y miedo ante la circunstancia, se le explica el procedimiento a seguir, se le tranquiliza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de 87% con GAF 100% y 60lpm, taquipneico 40rpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza IOT sin incidencias premedicando con Anectine\u00d3, Midazolam y Fentanest, tubo con aspiraci\u00f3n subgl\u00f3tica numero 8, fijado a 24cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza cat\u00e9ter arterial radial izquierda, cat\u00e9ter central de acceso perif\u00e9rico de tres luces en vena bas\u00edlica derecha, sondaje vesical de silicona n16 con sensor de temperatura y sonda nasog\u00e1strica n\u00famero 14 que se deja derivando a bolsa para iniciara nutrici\u00f3n enteral (NE) en unas horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra sedo-relajaci\u00f3n en perfusi\u00f3n continua con midazolam, remifentanilo, propofol y cisatracurio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza radiograf\u00eda de tor\u00e1x para comprobar la correcta colocaci\u00f3n de los cat\u00e9teres y del tubo orotraqueal (TOT)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modo ventilatorio del respirador IPPV con FiO2 100%, PEEP 12, Volumen tidal (VT) 350cc, FR 25rpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 12 horas de la llegada en UCI el paciente no mejora, presenta una PaFi (PaO2\/FiO2) de 80 con lo que se procede a realizar un dec\u00fabito prono. Se reiniciar\u00e1 nutrici\u00f3n enteral por sonda nasog\u00e1strica a dosis tr\u00f3ficas tras realizar la pronaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pronaci\u00f3n bien tolerada con premedicaci\u00f3n (midazolam, fentanest y cisatracurio)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa perfusi\u00f3n continua de noradrenalina a dosis bajas para mantener TA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ritmo sinusal 60ppm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis conservada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N ENFERMERIA A TRAVES DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RESPIRACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de tubo orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en modo control<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta secreciones abundantes y espesas tanto por TOT como por v\u00edas a\u00e9reas altas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presencia de h\u00e1bito tab\u00e1quico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ALIMENTACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de sonda nasog\u00e1strica y nutrici\u00f3n enteral a dosis tr\u00f3ficas (10ml\/h)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta enteral para distr\u00e9s respiratorio<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de sonda vesical<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el ingreso no ha realizado deposici\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n de movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de Barthel 0 en la actualidad, previo a la hospitalizaci\u00f3n 100. (Anexo 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dec\u00fabito prono y sedestaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Ramsay 6 (Anexo 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Campbell 0 (Anexo 3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>VESTIRSE\/DESVESTIRSE. TEMPERATURA CORPORAL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependencia total<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipertermia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HIGIENE CORPORAL E INTEGRIDAD CUTANEA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependencia total en higiene diaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de NORTON 6 puntos. Paciente con alto riesgo de presentar UPP. Se coloca colch\u00f3n antiescaras (Anexo 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sequedad de mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edemas generalizados a los pocos d\u00edas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar peligros<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comunicarse y relacionarse<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad el paciente contin\u00faa sedo-relajada, incapaz para comunicarse<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Creencias y valores<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifestaci\u00f3n de preocupaci\u00f3n previa a la intubaci\u00f3n orotraqueal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00f3lico no practicante<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vida laboral activa, en la actualidad situaci\u00f3n de incapacidad temporal<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participaci\u00f3n de actividades recreativas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de su ingreso en UCI realizaba diversas actividades l\u00fadicas: pasea, leer, cine, salir con amistades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\u00e9gimen de visitas una vez por semana<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aprender y descubrir<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo a la intubaci\u00f3n orotraqueal sent\u00eda la necesidad de conocer su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (3)(4)(4)<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00015. Riesgo de estre\u00f1imiento. Vulnerable a sufrir una disminuci\u00f3n en la frecuencia normal de defecaci\u00f3n acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces, que puede comprometer la salud. Factor de riesgo: Actividad f\u00edsica diaria media inferior a la recomendad seg\u00fan sexo y edad. Cambio reciente en el entorno<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>\n<ul>\n<li>Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n<\/li>\n<li>Control intestinal<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00030. Deterioro del intercambio de gases. Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alveolo-capilar. Caracter\u00edsticas definitorias: Gasometr\u00eda arterial anormal, pH arterial anormal, hipoxia. Factores relacionados: Desequilibrio en la ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/li>\n<li>Perfusi\u00f3n tisular pulmonar<\/li>\n<li>Respuesta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/li>\n<li>Signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Oxigenoterapia<\/li>\n<li>Flebotom\u00eda: muestra de sangre arterial<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicamentos<\/li>\n<li>Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n<\/li>\n<li>Control de las infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00091. Deterioro de la movilidad en la cama. Limitaci\u00f3n del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama. Factores relacionados: Agentes farmacol\u00f3gicos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Movimiento coordinado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Ayuda al paciente encamado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00004. Riesgo de infecci\u00f3n. Vulnerable a la invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Control del riesgo<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Control de infecciones<\/li>\n<li>Cuidados de heridas<\/li>\n<li>Desarrollo de un programa<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de riesgos<\/li>\n<li>Manejo ambiental<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00039. Riesgo de aspiraci\u00f3n. Vulnerable a la penetraci\u00f3n en el \u00e1rbol traqueobronquial de secreciones gastrointestinales, orofar\u00edngeas, solidos o l\u00edquidos, que puede comprometer la salud. Factores de riesgo: alimentaci\u00f3n enteral, intubaci\u00f3n oral, disminuci\u00f3n del reflejo nauseoso<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Control del riesgo<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Identificaci\u00f3n de riesgos<\/li>\n<li>Vigilancia<\/li>\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo ambiental: seguridad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00031. Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas. Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables. Caracter\u00edsticas definitorias: alteraci\u00f3n del patr\u00f3n respiratorio, tos ineficaz.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/li>\n<li>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas \u00e1reas<\/li>\n<li>Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n<li>Cambios de posici\u00f3n<\/li>\n<li>Cuidados en la emergencia<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilancia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00247. Riesgo de deterioro de la mucosa oral. Vulnerable a una lesi\u00f3n de los labios, los tejidos blandos de la cavidad bucal y\/o la orofaringe, que puede comprometer la salud. Factores de riesgo: intubaci\u00f3n orotraqueal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Salud oral<\/li>\n<li>Estado nutricional<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Mantenimiento de la salud bucal<\/li>\n<li>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA 00249. Riesgo de ulcera por presi\u00f3n. Vulnerable a una lesi\u00f3n localizada en la piel y\/o capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia \u00f3sea, como resultado de la presi\u00f3n o de la presi\u00f3n combinada con cizallamiento.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC\n<ul>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/li>\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/li>\n<li>Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC\n<ul>\n<li>Prevenci\u00f3n de ulceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilancia de la piel<\/li>\n<li>Manejo de presi\u00f3n<\/li>\n<li>Cambio de posici\u00f3n<\/li>\n<li>Precauciones circulatorias<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Or Caspi, Michael J. Smart RBN. Cuidados enfermeros en el paciente adulto ingresado en unidades de hospitalizacion por covid-19. Ann Oncol. 2020;(January):19\u201321.<\/li>\n<li>Escudero D, Barrera JA, Balboa S, Vi\u00f1as S, Mart\u00edn G, Boga JA. An\u00e1lisis de SARS-CoV-2 en el aire de una UCI dedicada a pacientes covid-19. Medicina Intensiva. 2020.<\/li>\n<li>Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li>Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2014<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anexo 1<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de Barthel:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"189\">Comer<\/td>\n<td width=\"321\">Totalmente independiente<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Necesita ayuda para cortar<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"189\">Lavarse<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente: entra y sale solo del ba\u00f1o<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"189\">Vestirse<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente: capaz de ponerse y quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Necesita ayuda<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"189\">Arreglarse<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, maquillarse<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"189\">Deposiciones<\/td>\n<td width=\"321\">Continencia normal<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Ocasionalmente alg\u00fan episodio de incontinencia<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Incontinencia<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"189\">Micci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"321\">Continencia normal<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Un eposidio al d\u00eda de incontinencia<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Incontinencia<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"189\">Usar el retrete<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente para ir al cuarto de ba\u00f1o, quitarse y ponerse la ropa<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Necesita ayuda<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"189\">Trasladarse<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente para ir del sill\u00f3n a la cama<\/td>\n<td width=\"56\">15<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">M\u00ednima ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"189\">Deambular<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente, camina solo 50 metros<\/td>\n<td width=\"56\">15<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Necesita ayuda o supervisi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Independiente en la silla de ruedas sin ayuda<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"189\">Escalones<\/td>\n<td width=\"321\">Independiente para subir y bajar escaleras<\/td>\n<td width=\"56\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Necesita ayuda o supervisi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"56\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"56\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"189\">Resultado<\/td>\n<td width=\"189\">Grado de dependencia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">&lt;20<\/td>\n<td width=\"189\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">20-35<\/td>\n<td width=\"189\">Grave<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">40-55<\/td>\n<td width=\"189\">Moderado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">&gt;60<\/td>\n<td width=\"189\">Leve<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">80- 100<\/td>\n<td width=\"189\">Independiente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anexo 2<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Ramsay 6<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"47\">1<\/td>\n<td width=\"519\">Despierto, ansioso agitado, no descansa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"47\">2<\/td>\n<td width=\"519\">Despierto, cooperador, orientado y tranquilo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"47\">3<\/td>\n<td width=\"519\">Dormido con respuesta a ordenes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"47\">4<\/td>\n<td width=\"519\">Somnoliento con breves respuestas a luz y sonido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"47\">5<\/td>\n<td width=\"519\">Dormido con respuesta solo al dolor<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"47\">6<\/td>\n<td width=\"519\">Profundamente dormido sin respuesta a est\u00edmulos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anexo 3<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Campbell 0<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"141\"><\/td>\n<td width=\"141\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Musculatura facial<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\">Relajado<\/td>\n<td width=\"141\">Tensi\u00f3n o mueca de dolor<\/td>\n<td width=\"141\">Dientes apretados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Tranquilidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\">Relajado<\/td>\n<td width=\"141\">Inquietud<\/td>\n<td width=\"141\">Movimientos frecuentes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Tono muscular<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\">Normal<\/td>\n<td width=\"141\">Aumentado<\/td>\n<td width=\"141\">Rigido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Respuesta verbal<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\">Normal<\/td>\n<td width=\"141\">Quejas, lloros, gru\u00f1idos<\/td>\n<td width=\"141\">Quejas, lloros, gru\u00f1idos elevados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"141\"><strong>Confortabilidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"141\">Tranquilo<\/td>\n<td width=\"141\">Se tranquiliza con la voz<\/td>\n<td width=\"141\">Dif\u00edcil confortar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anexo 4<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Norton<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"94\"><strong>Estado f\u00edsico general<\/strong><\/td>\n<td width=\"94\"><strong>Estado mental<\/strong><\/td>\n<td width=\"94\"><strong>Actividad<\/strong><\/td>\n<td width=\"94\"><strong>Movilidad<\/strong><\/td>\n<td width=\"94\"><strong>Incontinencia<\/strong><\/td>\n<td width=\"94\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"94\">Bueno<\/td>\n<td width=\"94\">Alerta<\/td>\n<td width=\"94\">Ambulante<\/td>\n<td width=\"94\">Total<\/td>\n<td width=\"94\">Ninguna<\/td>\n<td width=\"94\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"94\">Mediano<\/td>\n<td width=\"94\">Ap\u00e1tico<\/td>\n<td width=\"94\">Disminuida<\/td>\n<td width=\"94\">Camina con ayuda<\/td>\n<td width=\"94\">Ocasional<\/td>\n<td width=\"94\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"94\">Regular<\/td>\n<td width=\"94\">Confuso<\/td>\n<td width=\"94\">Muy limitada<\/td>\n<td width=\"94\">Sentado<\/td>\n<td width=\"94\">Urinaria o fecal<\/td>\n<td width=\"94\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"94\">Muy malo<\/td>\n<td width=\"94\">Estuporoso<\/td>\n<td width=\"94\">Inm\u00f3vil<\/td>\n<td width=\"94\">Encamado<\/td>\n<td width=\"94\">Urinaria y fecal<\/td>\n<td width=\"94\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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