{"id":60819,"date":"2021-02-05T09:39:12","date_gmt":"2021-02-05T08:39:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60819"},"modified":"2021-02-05T09:40:30","modified_gmt":"2021-02-05T08:40:30","slug":"caso-clinico-ulceras-vasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-ulceras-vasculares\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. \u00dalceras vasculares"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. <\/strong>\u00dalceras vasculares<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Carmen Angulo Casta\u00f1o<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 3; 128<\/p>\n

Clinical case. <\/strong>Vascular ulcers<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/12\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 128\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores y lugar de trabajo:<\/strong><\/p>\n

Pilar Pardos Val (enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Andrea Coma Marco (enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Julia Esteban \u00c1lvarez (enfermera, Hospital Ernest Llunch, Calatayud. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Guillermo S\u00e1nchez Barr\u00f3n (enfermero, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen:<\/strong> Las \u00falceras son un problema importante en la sociedad con una alta incidencia. Las \u00falceras vasculares, provocadas por problemas en la circulaci\u00f3n, sean venosas o arteriales, son dolorosas, pueden cronificarse y ocasionan una disminuci\u00f3n importante de la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Es un reto como sanitarios, conocer los diferentes tipos de \u00falceras y saber atacar el problema para mejorar la asistencia y el tratamiento de este tipo de lesiones.<\/p>\n

En el presente trabajo se explica y se hace un breve resumen de cada uno de los tipos de \u00falceras vasculares para conocer y distinguir mejor los diferentes tipos de lesiones.<\/p>\n

El objetivo principal del estudio es elaborar un proceso de atenci\u00f3n enfermera de una paciente tratada en el centro de salud por una \u00falcera venosa.<\/p>\n

Para ello, se realiza una valoraci\u00f3n integral seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson y posteriormente un plan de cuidados estandarizados que garantiza unos cuidados integrales y de calidad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>\u00falcera cut\u00e1nea, plan de cuidados estandarizados, enfermer\u00eda<\/p>\n

Summary:<\/strong> Ulcers are a major problem in society with a high incidence. Vascular ulcers, caused by problems in the circulation, whether venous or arterial, are painful, can become chronic and cause a significant reduction in the quality of life of patients.<\/p>\n

It is a challenge for health care professionals to understand the different types of ulcers and how to tackle the problem in order to improve the care and treatment of this type of injury.<\/p>\n

This paper explains and briefly summarises each of the types of vascular ulcers in order to better understand and distinguish the different types of lesions.<\/p>\n

The main objective of the study is to develop a process for the nursing care of a patient treated in the health centre for a venous ulcer.<\/p>\n

To this end, a comprehensive assessment is carried out according to Virginia Henderson’s 14 basic needs and subsequently a standardised care plan is drawn up to guarantee comprehensive, quality care.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>skin ulcer, standardized care plan, nursing<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las \u00falceras son un problema importante en la sociedad. Tienen una gran incidencia y como consecuencia, repercute en la vida sanitaria y socioecon\u00f3mica de la poblaci\u00f3n disminuyendo la calidad de vida de las personas1<\/sup>.<\/p>\n

Una \u00falcera es aquella lesi\u00f3n que aparece en la piel y que causa una p\u00e9rdida de sustancia con dificultad para la cicatrizaci\u00f3n. Las \u00falceras vasculares son provocadas por alteraciones en la circulaci\u00f3n, pueden cronificarse y, generalmente afectan a las extremidades inferiores. Son heridas dolorosas y pueden tener origen venoso o arterial1<\/sup>.<\/p>\n

Las \u00falceras venosas representan el 85% de las \u00falceras vasculares. Son la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave de la insuficiencia venosa cr\u00f3nica y afectan en mayor medida a las mujeres, con una frecuencia var\u00f3n\/mujer de 1\/3. Aumenta el riesgo de padecer \u00falceras venosas el tabaquismo, la hiperlipemia y la diabetes1<\/sup>.<\/p>\n

Son \u00falceras que no cicatrizan, con tendencia a las recidivas y en la extremidad inferior, pueden aparecer en cualquier parte del tercio distal (cara lateral interna, zona supramaleolar, pretibial, cara lateral externa\u2026)1<\/sup>.<\/p>\n

Comienzan con un traumatismo, por tanto, son heridas unilaterales que duelen y pican. La piel que rodea a la \u00falcera tiene los mismos signos que en la insuficiencia venosa, edema, piel ocre o pigmentaria, atrofia blanca, con induraciones, y normalmente de gran tama\u00f1o con bordes escavados\u00a0excavados y bien delimitados1<\/sup>.<\/p>\n

La cl\u00ednica se caracteriza por dolor que mejora al elevar la extremidad, la lesi\u00f3n es altamente exudativa, independientemente de la presencia o no de infecci\u00f3n1<\/sup>.<\/p>\n

Respecto a las \u00falceras arteriales o isqu\u00e9micas, son consecuencia de arteriopat\u00edas, generalmente en estado cr\u00f3nico. Tienen una prevalencia menor respecto a las lesiones venosas (entre un 10-25%) y afectan a poblaci\u00f3n m\u00e1s joven y con mayor incidencia en varones1<\/sup>.<\/p>\n

Son muy sensibles a la infecci\u00f3n y frecuentemente se localizan en el pie (dedos, mal\u00e9olos, tal\u00f3n y antepi\u00e9), en el tercio distal de la pierna e incluso cerca de la rodilla1<\/sup>.<\/p>\n

A diferencia de las \u00falceras venosas, estas suelen ser peque\u00f1as, pueden ser bilaterales, los bordes est\u00e1n necr\u00f3ticos y bien delimitados, y el fondo suele ser costroso. Al eliminar la costra es cuando se percibe el alcance real de la lesi\u00f3n, en ocasiones con afectaci\u00f3n de tend\u00f3n e incluso hueso1<\/sup>.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n de las \u00falceras arteriales tiene mal pron\u00f3stico ya que generalmente es necesaria la revascularizaci\u00f3n del miembro afectado1<\/sup>.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la cl\u00ednica son pacientes que tienen claudicaci\u00f3n intermitente y dolor incluso en reposo que empeora en dec\u00fabito1<\/sup>.<\/p>\n

La atenci\u00f3n a pacientes con \u00falceras vasculares supone todo un reto para los profesionales sanitarios. Conocer y saber diferenciar los diversos tipos de \u00falceras, ayuda a mejorar la asistencia y el tratamiento de este tipo de lesiones1<\/sup>.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Elaborar un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE) que garantice una continuaci\u00f3n de cuidados integrales y de calidad a una paciente tratada desde el centro de salud por una \u00falcera varicosa.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para realizar este estudio de investigaci\u00f3n en primer lugar, se ha comenzado con una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, elaborada durante los meses de octubre y noviembre de 2020.<\/p>\n

Se ha realizado un acotamiento del tema y una exhaustiva b\u00fasqueda estructurada en las principales Bases de Datos: Pubmed, Scielo, Cochrane y Dialnet.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n han sido art\u00edculos en castellano, a texto completo y que estuvieran relacionados con la tem\u00e1tica del trabajo de los \u00faltimos 10 a\u00f1os.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se han revisado algunas gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y protocolos de actuaci\u00f3n.<\/p>\n

Se han elegido los art\u00edculos m\u00e1s pertinentes para redactar el presente art\u00edculo.<\/p>\n

RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO.<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n al caso<\/strong><\/p>\n

Mujer de 69 a\u00f1os, perteneciente al Centro de Salud San Pablo que entra en consulta de enfermer\u00eda por una vasculopat\u00eda diagnosticada en 2015. Diagnosticada de tromboflebitis en las extremidades inferiores, presenta obesidad lo que complica su vasculopat\u00eda. Tiene hipertensi\u00f3n arterial tratada farmacol\u00f3gicamente.<\/p>\n

Presenta una \u00falcera varicosa cr\u00f3nica en la extremidad inferior derecha. Tras varios a\u00f1os con la herida, no se consigue mejorar, en ocasiones empeora, pero generalmente se mantiene en una situaci\u00f3n estable.<\/p>\n

Es una paciente dependiente e inmovilizada. Respecto a los antecedentes personales, no muestra ning\u00fan antecedente de diabetes, dislipemia, ni accidente cerebrovascular (ACV). S\u00ed tiene hipertensi\u00f3n y obesidad.<\/p>\n

Se acude a casa de la paciente el 26 de septiembre para poder realizar una entrevista y as\u00ed completar su historia cl\u00ednica, identificando sus necesidades y adecuando las intervenciones de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Se realiza el test Barthel para valorar su estado funcional (Resultado: 14). Para valorar su nivel de dependencia se ejecuta el test de Barber (Resultado: 2. Anciano de riesgo). El test de Pfeiffer para detectar si hay alg\u00fan problema cognitivo (sin incidencias) y el de Norton para saber el riesgo que tiene la paciente\u00a0 que aparezcan \u00falceras por presi\u00f3n (Resultado: 19. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea).<\/p>\n

Al cuidador principal de la paciente, su marido, se le efect\u00faa el test de Zarit para saber el nivel de sobrecarga que tiene (Resultado: 12. Sin sobrecarga).<\/p>\n

Valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/u><\/p>\n

Respirar normalmente:<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> La paciente no presenta alteraciones en la respiraci\u00f3n, respira con normalidad, ritmo y profundidad normal, nunca ha fumado y las v\u00edas aereas\u00a0 se encuentran limpias. Tensi\u00f3n Arterial (TA): 130\/80 mmHg; Frecuencia Cardiaca (FC): 75 puls\/ min; Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SatO2<\/sub>): 96%<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> En la circulaci\u00f3n la paciente presenta una vasculopat\u00eda, adem\u00e1s de un mal retorno venoso.<\/p>\n

Alimentarse e hidratarse adecuadamente:<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> La hidrataci\u00f3n es buena, bebe 1.5\/ 2 L de agua al d\u00eda y el aspecto de la piel es bueno. Explica que se cuida mucho y que su marido le da crema hidratante. No presenta problemas en la masticaci\u00f3n, ni en la degluci\u00f3n. No tiene alergias alimentarias conocidas.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> Presenta obesidad. Realiza 4 comidas al d\u00eda y aunque controla la sal, las grasas y el az\u00facar no las controla tanto, afirma que le gusta mucho comer. IMC: 35.9 (Peso: 110 Kg; Talla: 1.75 m)<\/p>\n

Dato a considerar relevante:<\/em> Es portadora de pr\u00f3tesis.<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Sin alteraciones en la eliminaci\u00f3n intestinal de la paciente. Es continente y la sudoraci\u00f3n es normal.<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/em> No consta.<\/p>\n

Moverse y mantener la postura<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Hace sus tareas cotidianas, siempre con andador.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> No puede salir a la calle. Es aut\u00f3noma pero tiene un movimiento muy limitado. Se mueve con mucha dificultad.<\/p>\n

Sue\u00f1o y descanso<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> No consta.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> La paciente afirma que no descansa bien y que le cuesta coger el sue\u00f1o.<\/p>\n

Dato a considerar relevante:<\/em> Necesita pastillas para poder dormir mejor. \u201cDormidina\u201d.<\/p>\n

Vestirse y desvestirse<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Se viste y desviste ella sola y sin ayuda.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> Necesita ayuda para ponerse y quitarse los zapatos.<\/p>\n

Mantenimiento de la temperatura corporal<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Afebril. Temperatura en torno a 36\u00baC.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> No consta.<\/p>\n

Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> El aspecto de la piel y de las mucosas es bueno e hidratado. Se ve aseada y limpia. Higiene diaria corporal y cuidado bucal como medida cotidiana.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia: <\/em>Presenta una alteraci\u00f3n real de la integridad cut\u00e1nea debido a la \u00falcera varicosa de la pierna derecha (Escala Norton = 19). Dependiente en el ba\u00f1o, se ducha una vez a la semana debido a su reducida movilidad.<\/p>\n

Seguridad<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Es consciente\u00a0 y est\u00e1 orientada, es muy colaboradora y escucha todos los consejos que se dan para evitar ca\u00eddas o peligros. Su marido le ayuda en todo lo que puede y su casa\u00a0 est\u00e1 totalmente acomodada a las necesidades que la paciente necesita ya que utiliza andador.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> La paciente debido a su \u00falcera tiene riesgo potencial de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Comunicarse y relacionarse<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Se comunica de forma adecuada. Es muy extrovertida y habla con normalidad. No presenta deterioro en la comunicaci\u00f3n verbal, ni disfunci\u00f3n cognitiva, ni alteraciones visuales ni auditivas.<\/p>\n

Creencias y valores personales<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Es cat\u00f3lica no practicante.<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> El \u00fanico trabajo que puede realizar y con el que se siente realizada es limpiar y hacer la comida. Lo utiliza como distracci\u00f3n ya que su salud le impide salir de casa.<\/p>\n

Manifestaciones de dependencia:<\/em> Necesita ayuda en algunas tareas dom\u00e9sticas.<\/p>\n

Ocio<\/p>\n

Manifestaciones de independencia<\/em>: Sus \u00fanicas actividades recreativas son la televisi\u00f3n y coser. A veces una vecina baja a visitarla y juegan a las cartas juntas.<\/p>\n

Aprender y descubrir<\/p>\n

Manifestaciones de independencia:<\/em> Muestra inter\u00e9s por todo lo que ocurre y hace preguntas respecto a sus problemas de salud. No presenta d\u00e9ficit de conocimientos, reconoce\u00a0 todas las cremas que se utilizan y recuerda los nombres de lo que se usa para curarle.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-NOC-NIC)<\/strong><\/p>\n

Riesgo de infecci\u00f3n (00004). Dominio 11. Clase 1<\/u><\/p>\n

\u201cRiesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.\u201d<\/p>\n

Riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos, relacionado con obesidad y defensas primarias inadecuadas por destrucci\u00f3n tisular y aumento de la exposici\u00f3n ambiental.<\/p>\n

Resultados NOC: <\/em><\/p>\n

Autocuidados: Higiene (305): Capacidad para mantener la higiene personal.<\/p>\n

Indicadores de resultados:<\/p>\n

Mantiene la higiene corporal (030507). Valoraci\u00f3n (Val.): 3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

Conducta terap\u00e9utica: Lesi\u00f3n (01609): Acciones personales para paliar o eliminar patolog\u00eda.<\/p>\n

Indicadores de resultados:<\/p>\n

Cumple las precauciones recomendadas (160901). Val.: 2 Sustancialmente comprometido.<\/p>\n

Detecci\u00f3n del riesgo (01908): Acciones para identificar las amenazas para la salud personal.<\/p>\n

Indicadores de resultados:<\/p>\n

Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos (190801). Val.: 4 Levemente comprometido.<\/p>\n

Controla las complicaciones asociadas a la infecci\u00f3n de \u00falceras (190811). Val.: 3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo: <\/em><\/p>\n

Cuidados de los pies (1660). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Inspeccionar si hay irritaci\u00f3n, grietas, lesiones o edemas.<\/p>\n

Controlar la limpieza y su estado general.<\/p>\n

Ense\u00f1anza del tratamiento (5618). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Explicar el prop\u00f3sito del tratamiento.<\/p>\n

Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo puede participar durante el tratamiento.<\/p>\n

Control de infecciones (6540). Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cualquier actividad de cuidados del paciente.<\/p>\n

Controlar la temperatura.<\/p>\n

Observar en la cura el color, estado y olor.<\/p>\n

Riesgo de lesi\u00f3n (00035). Dominio 11. Clase 2<\/u><\/p>\n

\u201cRiesgo de lesi\u00f3n como consecuencia de la interacci\u00f3n de condiciones ambientales con los recursos defensivos de la persona.\u201d<\/p>\n

Riesgo de lesi\u00f3n relacionada con factores de riesgo f\u00edsicos de su domicilio tales como la ausencia de ascensor.<\/p>\n

Resultados NOC:<\/em><\/p>\n

Ambiente seguro del hogar (1910): Acciones individuales o del cuidador familiar para minimizar los factores ambientales que podr\u00edan causar da\u00f1o o lesi\u00f3n en el hogar.<\/p>\n

Indicadores de resultado:<\/p>\n

Colocaci\u00f3n de pasamanos (191002) Val.: 2 Sustancialmente comprometido.<\/p>\n

Reorganizaci\u00f3n del mobiliario para reducir riesgo de ca\u00eddas (191013) Val.: 3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n

Identificaci\u00f3n de riesgos (6610) Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Instaurar una rutina.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490) Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

Animar al paciente a usar andador.<\/p>\n

Deterioro de la integridad <\/u>cut\u00e1nea (00046). Dominio 11. Clase 2.<\/u><\/p>\n

\u201cAlteraci\u00f3n de la epidermis y dermis.\u201d<\/p>\n

Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionada con el deterioro de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

Resultados NOC:<\/em><\/p>\n

Curaci\u00f3n de la \u00falcera por segunda intenci\u00f3n (01103): Magnitud a la que las c\u00e9lulas y los tejidos de una herida abierta se regeneran.<\/p>\n

Indicadores de resultado:<\/p>\n

Olor de la herida (110317) Val.: 3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

Disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de la herida (110318) Val.: 3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n

Cuidados de las \u00falceras (3660) Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o, posici\u00f3n, exudado, granulaci\u00f3n y epitelizaci\u00f3n.<\/p>\n

Mantener la \u00falcera humedecida para favorecer la curaci\u00f3n.<\/p>\n

Limpiar la piel alrededor de la \u00falcera con agua y jab\u00f3n suave.<\/p>\n

Realizar curas d\u00edas alternos.<\/p>\n

Riesgo de ca\u00eddas (000155). Dominio 11. Clase 2.<\/u><\/p>\n

\u201cRiesgo del aumento de ca\u00eddas que pueda causar da\u00f1o f\u00edsico.\u201d<\/p>\n

Riesgo de ca\u00eddas relacionado con deterioro de la movilidad f\u00edsica y edad superior a 65 a\u00f1os.<\/p>\n

Resultados NOC: <\/em><\/p>\n

Autocuidados: Uso del inodoro (00310): Capacidad para utilizar el inodoro.<\/p>\n

Indicadores de resultado:<\/p>\n

Se coloca en el inodoro (031005) Val.: 2 Sustancialmente comprometido.<\/p>\n

Se limpia despu\u00e9s de orinar o defecar (031007) Val.: 3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

Intervenciones NIC y ejecuci\u00f3n para llevarlas a cabo:<\/em><\/p>\n

Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490) Actividades para ejecuci\u00f3n:<\/p>\n

Disponer de un asiento de ba\u00f1o elevado.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se controlar\u00e1 la tensi\u00f3n de la paciente y en funci\u00f3n de la cifra que se obtenga se repetir\u00e1 el control a los 15 d\u00edas, al mes o a los dos meses.<\/p>\n

Lunes, Mi\u00e9rcoles y Viernes se realizar\u00e1 la cura de la \u00falcera de la paciente para poder evaluar c\u00f3mo evoluciona, el grado de epitelizaci\u00f3n, si presenta infecci\u00f3n\u2026 La cura se realiza lavando la \u00falcera con suero, echando crema anticongestiva por todos los bordes enrojecidos y poni\u00e9ndole \u201cMepilex Ag\u201d en la zona ulcerada. Despu\u00e9s se colocan ap\u00f3sitos hidrocelulares \u201cAllevyn\u201d;\u00a0 se cubre con compresas y gasas, ya que es una herida con gran exudado y finalmente se venda, realizando un vendaje compresivo.<\/p>\n

Tras un mes se comprueba que el tama\u00f1o de la \u00falcera ha disminuido y algunas zonas han comenzado a epitelizar.<\/p>\n

En cuanto al peso se realiza un control a los 15 d\u00edas y se observa que la paciente ha perdido 3 kg. Se seguir\u00e1 animando a la paciente para que contin\u00fae con la dieta pautada y se le indicar\u00e1n algunas gu\u00edas para que persista con la reducci\u00f3n de peso. Se seguir\u00e1 controlando cada mes.<\/p>\n

A los dos meses se objetiva que el familiar ha comprado un elevador para el ba\u00f1o y se han colocado pasamanos en el pasillo. La paciente usa en todo momento el andador como dispositivo de ayuda para realizar las tareas cotidianas.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. G\u00f3mez Ayala AE. \u00dalceras vasculares. Factores de riesgo, cl\u00ednica y prevenci\u00f3n. Elsevier. 2008; 22(6):33-38.<\/li>\n
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  3. Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
  4. Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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